中医院脑病科理论考试试题

中医院脑病科理论考试试题1.脑病科优势病种的中医护理方案有哪些?A.中风(正确答案)B.眩晕C.痴呆D.失眠2.医嘱是医生根据病人病情的需要，为达到治疗目的而拟定的书面嘱咐，由医护人员共同执行，医嘱执行制度的原则?A.除口头医嘱外，先书面医嘱，先医嘱，后执行(正确答案)B.除口头医嘱外，先书面医嘱，先执行，后医嘱C.所有医嘱，先书面医嘱，先医嘱，后执行D.所有医嘱，先书面医嘱，先执行，后医嘱3.口头医嘱执行流程是什么?A.医生下达口头医嘱—护士复述—医生确认—护士准备—护士执行前再次复述—医生再次确认—护士执行—医护查对用药情况—医生2h内补录口头医嘱—6h内补录抢救记录。(正确答案)B.医生下达口头医嘱—护士复述—医生确认—护士执行—医护查对用药情况—医生2h内补录口头医嘱—6h内补录抢救记录C.医生下达口头医嘱—护士复述—医生确认—护士准备—护士执行前再次复述—医生再次确认—护士执行—医护查对用药情况—医生2h内补录口头医嘱—2h内补录抢救记录。D.医生下达口头医嘱—护士复述—医生确认—护士准备—护士执行前再次复述—医生再次确认—护士执行—医护查对用药情况—医生6h内补录口头医嘱—6h内补录抢救记录4.患者跌倒/坠床报告程序是如何规定的?A.0级及1级:24h电话或口头上报，1周内书面报告;2、3级立即电话上报，24h内书面报告,1周内组织全科护理人员进行讨论整改(正确答案)B.0级及1级:24h电话或口头上报及书面报告;2、3级立即电话上报，24h内书面报告,1周内组织全科护理人员进行讨论整改C.0级及1级:1周内电话或口头上报及书面报告;2、3级立即电话上报，24h内书面报告,1周内组织全科护理人员进行讨论整改D.0级及1级:24h电话或口头上报，1周内书面报告;2、3级立即电话上报，24h内书面报告及组织全科护理人员进行讨论整改5.选择约束带进行约束时，约束带的松紧度多少较合适?A.定时松解，每天2小时放松约束带一次。每15分钟观察一次末梢循环情况(正确答案)B.定时松解，每天1小时放松约束带一次。每30分钟观察一次末梢循环情况C.定时松解，每天2小时放松约束带一次。每30分钟观察一次末梢循环情况D.定时松解，每天1小时放松约束带一次。每15分钟观察一次末梢循环情况6.责任护士分管患者数量是多少人?A.普通病区分管患者不超过10人，ICU床护比1:3—4配置护理人员B.普通病区分管患者不超过8人，ICU床护比1:2.5—3配置护理人员(正确答案)A.普通病区分管患者不超过10人，ICU床护比1:2.5—3配置护理人员A.普通病区分管患者不超过8人，ICU床护比1:3—4配置护理人员7.外周静脉留置针应该多长时间更换?A.外周静脉留置针应72-96小时更换一次。如疑有污染或者完整性受到破坏时,应立即更换(正确答案)B.外周静脉留置针应72小时更换一次。如疑有污染或者完整性受到破坏时,应立即更换C.外周静脉留置针应96小时更换一次。如疑有污染或者完整性受到破坏时,应立即更换D.外周静脉留置针应48小时更换一次。如疑有污染或者完整性受到破坏时,应立即更换8.输液器及输液附加装置应多长时间更换?A.应每隔8小时更换输液器。如疑有污染或者完整性受到破坏时,应立即更换B.应每隔12小时更换输液器。如疑有污染或者完整性受到破坏时,应立即更换C.应每隔24小时更换输液器。如疑有污染或者完整性受到破坏时,应立即更换(正确答案)D.应每隔48小时更换输液器。如疑有污染或者完整性受到破坏时,应立即更换9.冲洗静脉输液管路的液体量怎样选择?A.输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管(正确答案)B.输液完毕应用导管容积加延长管容积3倍的生理盐水或肝素盐水正压封管C.输液完毕应用导管容积加延长管容积4倍的生理盐水或肝素盐水正压封管D.输液完毕应用导管容积加延长管容积5倍的生理盐水或肝素盐水正压封管10.对中心静脉导管进行冲管和封管时,如何选择注射器?A.PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用5ml以上注射器或一次性专用冲洗装置B.PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10ml以上注射器或一次性专用冲洗装置(正确答案)C.PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用20ml以上注射器或一次性专用冲洗装置D.PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用30ml以上注射器或一次性专用冲洗装置11.压力性损伤如何报告?A.Braden评分≤14分，告知家属签署《压力性损伤风险护患沟通表》，报上级护士护士长质安办（现场查看或组织伤口造口技术小组进行会诊）(正确答案)B.Braden评分≤12分，告知家属签署《压力性损伤风险护患沟通表》，报上级护士护士长质安办（现场查看或组织伤口造口技术小组进行会诊）C.Braden评分≤10分，告知家属签署《压力性损伤风险护患沟通表》，报上级护士护士长质安办（现场查看或组织伤口造口技术小组进行会诊）D.Braden评分≤9分，告知家属签署《压力性损伤风险护患沟通表》，报上级护士护士长质安办（现场查看或组织伤口造口技术小组进行会诊）12.不适合经外周静脉留置针实施的输液治疗包括哪些?A.持续使用刺激性药物、发疱剂、肠外营养液(正确答案)B.持续使用PH低于5或高于9的液体或药物,(正确答案)C.持续使用渗透压大于600m0OsmL的液体或药物。(正确答案)D.持续使用渗透压大于500m0OsmL的液体或药物。13.肠内营养输注方式有哪些?A.大剂量定时推注法(正确答案)B.间歇重力滴注法(正确答案)C.连续经泵滴注法(正确答案)D.连续重力滴注法14.二级护理适用对象是如何规定的?A.病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者(正确答案)B.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者(正确答案)C.病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者(正确答案)15.严格执行查对制度，在哪些情况时必须同时双人核对识别患者的方法?A.为无名患者进行诊疗活动时,须双人核对。用电子设备辨别患者身份时,仍需口语化查对(正确答案)B.输血治疗的每个环节至少双人进行核对(正确答案)C.输注高危药品、使用输液泵、注射泵仪器时须双人(夜间单人值班时与患者或家属)同时核对无误后方可使用,查对后进行双签名(夜间单人值班时可单人签名)(正确答案)16.脑病科常见病/优势病种有哪些?A.中风(正确答案)B.眩晕(正确答案)C.痴呆(正确答案)D.失眠(正确答案)17.脑病科中医特色健康教育体现在开展具有中医特色的健康教育和康复指导，包括哪些?A.生活起居(正确答案)B.饮食、用药指导(正确答案)C.情志调理(正确答案)D.康复指导(正确答案)18.属于医嘱核对执行制度中三查八对一注意的内容的是?A.床号、姓名(年龄)(正确答案)B.药名、剂量、浓度(正确答案)C.时间、用法(正确答案)D.药品效期(正确答案)19.医嘱中的“四不执行”包括?A.口头医嘱不执行（抢救除外）(正确答案)B.医嘱不全不执行(正确答案)C.医嘱不清不执行(正确答案)D.用药时间剂量不准不执行(正确答案)20.危急值是指除外检查仪器或试剂等技术原因出现的表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，必须立刻进行记录并第一时间报告给该患者主管医师的检验/检查结果。危急值报告制度指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制,以保障患者安全的制度。病区护士如何做好“危急值”管理?A.“危急值”报告与接收均遵循“谁报告,谁登记,谁接收、谁记录”的原则(正确答案)B.病区护士接到危急值报告电话后,发出者和接收者必须复述双方确认无误，并在《危急值结果登记本》上详细记录，应立即通知主管医生/值班医生,若不在,应立即报告上级医生或科主任(正确答案)C.完善护理记录并观察患者病情变化(正确答案)D.交班:科室晨交班应对值班期间的危急值项目及处理情况复述一次,并在交接班记录本中记录,当班护士进行床旁交班,以引起主管护士的重视(正确答案)21.针对患者跌倒/坠床，我院制定了跌倒/坠床防范管理制度、应急预案、工作流程图等管理制度。患者跌倒/坠床防范制度的具体内容有哪些?A.定期检查病房环境及设施设备性能，发现安全隐患立即处理。呼叫器、便器等常用物品放在患者易取处(正确答案)B.对住院患者进行跌倒坠床风险的评估，处于中度及以上风险者，每周评估一次，如有特殊情况，随时评估，制定并执行相关防范措施，并认真执行交接班制度(正确答案)C.值班人员定时巡视患者，采取相应保护性措施，合理安排陪护，做好患者及陪护人员的健康宣教及安全教育(正确答案)D.加强与患者及其家属的沟通，关注患者的生理和心理需求，给予必要的生活帮助和护理(正确答案)22.患者跌倒/坠床后如何处理,正确的是?A.0级:安慰患者，继续观察病情。(正确答案)B.1级:搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。(正确答案)C.2级:根据伤情为患者实施冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗、护理处置，加强病情观察，发现异常及时报告医师并协助处理。(正确答案)D.3级:对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据受伤的部位和伤情采取适当的搬运方法，并协助医师进行医疗处置;对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即采取正确的搬运方法将患者转移至病床，严格观察病情变化，注意瞳孔、意识、呼吸、血压等生命体征的变化，遵医嘱迅速采取相应的急救措施;护士妥善处理患者后，继续加强巡视，通知家属留陪护。(正确答案)23.医院住院患者压力性损伤评估制度是如何规定的?A.每个新入院患者，应用《Braden评分量表》进行首次风险评估，并将评估分值填写在护理入院评估单内。B.评分≤18分提示患者有发生压力性损伤的风险，酌情采取预防措施(正确答案)C.评分≤14分（中度及以上风险），要求如下:①及时与病人/家属沟通并签署《压力性损伤风险护患沟通表》。②在床头卡“高风险类”栏加盖“压疮”印章提示患者属于压疮中度及以上风险。③评分13~14分提示中度危险，10~12分提示高度危险，当班上报科室上级护士，上级护士给予指导。④评分≤9分提示极度危险，24小时内上报科室护士长，护士长给予指导或申请护理会诊。⑤评分≤12分填写《压力性损伤预报表》报护理部质安办，质安办人员现场查看或组织伤口造口技术小组进行会诊(正确答案)D.评估频次:评分10~14分，每周进行一次压力性损伤危险因素的动态评估;评分9分者，每天评估并作好记录及交接(正确答案)24.难免性压力性损伤如何管理?A.必备条件+附加条件2项或2项以上(正确答案)B.必备条件:①强迫体位（造成强迫体位的原因:呼吸衰竭;循环衰竭;意识障碍;偏瘫/截瘫/四肢瘫痪;疼痛;其他）;②需要严格限制翻身(正确答案)C.附加条件:①高龄（≥70岁）;②白蛋白<30g/L;③极度消瘦;④高度水肿;⑤大小便失禁;⑥依从性差(正确答案)D.符合难免压力性损伤申报条件者，在《压力性损伤预报表》中进行勾选。参照《住院患者压力性损伤评估制度》(正确答案)25.压力性损伤是指由压力或者压力联合剪切力导致的皮肤和（或）皮下组织的局部损伤。通常为骨隆突处皮肤及皮下组织，但也可能与医疗器械或其他医疗设备有关损伤的黏膜。压力性损伤发生的危险因素有哪些?A.压力(正确答案)B.剪切力(正确答案)C.摩擦力(正确答案)D.压力和剪切力联合作用(正确答案)26.压力性损伤发生的高危人群有哪些?A.糖尿病患者、肥胖患者(正确答案)B.术中患者、120转运途中患者(正确答案)C.新生儿(正确答案)D.重症患者、脊髓损伤患者、braden评分≤12分患者(正确答案)27.分级护理制度是指医护人员根据住院患者病情和(或)自理能力对患者进行分级别护理的制度。分级护理的原则是什么?A.分级护理分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理四个级别(正确答案)B.临床护士应当根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务(正确答案)C.确定患者的护理级别，应以患者的病情为依据，护士在工作中发现患者病情变化，应当及时与医师沟通，根据患者的病情变化进行动态调整(正确答案)D.确定患者的护理级别，应以患者生活自理能力为依据，护士在工作中发现患者病情变化，应当及时与医师沟通，根据患者的病情变化进行动态调整(正确答案)28.采用Barthel指数评定量表对日常生活活动进行评定，对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将自理能力分为?A.重度依赖总分≤40分全部需要他人照护(正确答案)B.中度依赖总分41~60分大部分需他人照护(正确答案)C.轻度依赖总分61~99分少部分需他人照护(正确答案)D.无需依赖总分100分无需他人照护(正确答案)29.一级护理适用对象是如何规定的?A.病情趋向稳定的重症患者(正确答案)B.病情不稳定或随时可能发生变化的患者(正确答案)C.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者(正确答案)D.自理能力重度依赖的患者(正确答案)E.精神患者、有自杀或自残倾向等特殊患者群体(正确答案)30.肠内营养途径有哪些?A.鼻胃管、鼻空肠管(正确答案)B.经皮内镜胃造瘘(正确答案)C.经皮内镜下空肠造口(正确答案)D.术中胃/空肠造口或经肠造瘘口(正确答案)31.肠内营养指经口服或管饲摄入能量和营养素，以满足机体所需的治疗方法。肠内营养的适应症?A.经口摄食不能、不足或禁忌(正确答案)B.肠道疾病(正确答案)C.术前准备及术后营养补充(正确答案)D.器官衰竭特殊患者营养支持(正确答案)32.肠内营养液的配制和管理有哪些?A.配置器具应严格消毒,营养液现用现配(正确答案)B.滴入时温度适宜，一般37-38℃(正确答案)C.滴注速度适宜，逐步加速加量(正确答案)D.悬挂时间不超过8小时(正确答案)33.肠内营养支持需要监测的内容有哪些?A.液体平衡、血尿渗透压、血糖、尿糖(正确答案)B.血气分析检查，血清电解质检查(正确答案)C.血清微量元素与维生素测定(正确答案)D.肝功能检查、血脂测定(正确答案)34.全血、红细胞等血液制品应该在取回后立即输注，且每袋血液制品最长应该在什么时限内输完?A.红细胞或全血应该在离开冰箱后30min内开始输注，一袋血不超过4h内输完，血流动力学稳定的患者通常1~2小时内输完(正确答案)B.1个治疗量单采血小板输注时间不超过30min(正确答案)C.血浆输注血浆融化后尽快输注，以能耐受的最快速度输注或300ml/小时的速度输注;危重或循环超负荷的患者如年老体弱、婴幼儿及心肺功能障碍者，输血速度宜慢至1ml/kg/h(正确答案)D.冷沉淀输注:冷沉淀融化后尽快输注，不需要先慢后快，要以患者可以耐受的最快速度输注(正确答案)35.临床输血全过程中执行的“三查八对”的具体内容是什么?A.三查:检查血制品的质量、有效期及输血装置是否完好(正确答案)B.床号、姓名、住院号（登记号）(正确答案)C.血袋号、血型、交叉实验配血结果(正确答案)E.血液的剂量及种类(正确答案)36.各种急救药品、物品分类存放，标识清晰，做到“五定”“三无”“三及时”具体内容包括?A.定数量品种、定位放置、定人管理、定期检查维修、定期消毒灭菌(正确答案)B.无过期、无变质、无失效)(正确答案)C.及时检查、及时维修、及时补充(正确答案)D.确保急救用物完好率100%(正确答案)37.护士在为患者进行各项诊疗护理活动时至少同时使用两种及以上方法识别，不得仅以床号和PDA扫码作为识别的依据。包括姓名、年龄（若以上信息相同时，使用登记号/住院号、性别等）查对患者身份，如何进行患者有效的身份识别?A.对神志清楚患者,在进行各种诊疗前后,推行反查对方式,即让患者说出自己的姓名、年龄等信息(正确答案)B.对婴幼儿、意识障碍的患者,有家属时除与家属查对外,还需认真查对床头卡和腕带;婴幼儿需查对手、(正确答案)脚圈及胸牌,以保证身份无误。(正确答案)C.患者在转运交接中、治疗前后,应加强身份识别,严格执行床旁交接,并填写交接记录(正确答案)D.手术室接诊护士、巡回护士必须与手术医生、麻醉医生认真核对患者信息,三方确认无误后方可进行手术，术毕回病房应与病房护士严格交接班,双方在交接记录单上签字(正确答案)38.护理安全（不良）事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者或护理人员安全相关的、非正常的事件。护理不良事件分为几级，分别是?A.Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失(正确答案)B.Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害(正确答案)C.Ⅲ级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复(正确答案)D.Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现错误并修正错误，未形成事实(正确答案)39.住院已患（入院带入）压力性损伤患者如何管理?A.及时与病人/家属沟通并签署《压力性损伤风险护患沟通表》(正确答案)B.在床头卡“高风险类”栏加盖“压疮”印章(正确答案)C.记录在护理记录中，并及时报告护士长，护士长给予指导或申请护理会诊(正确答案)D.落实住院患者压力性损伤集束化护理措施，班班交接，如评估已痊愈者以后不再进行动态和转归评估(正确答案)E.填写《压力性损伤报告表》报护理部质安办，质安办人员现场查看或组织伤口造口技术小组进行会诊(正确答案)40.压力性损伤的治疗以局部治疗为主，辅以全身治疗为原则，压力性损伤护理规范是什么?A.营养指导(正确答案)B.体位安置与变换(正确答案)C.皮肤护理，避免局部皮肤刺激(正确答案)D.规范操作(正确答案)E.遵医嘱实施抗感染治疗，加强心理疏导(正确答案)41.二级护理工作内容?A.每2小时巡视患者，观察患者病情变化(正确答案)B.根据患者病情，测量生命体征(正确答案)C.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施(正确答案)D.根据患者病情，正确实施护理和安全措施(正确答案)E.提供护理相关的健康指导和安全教育(正确答案)42.医院护理部根据医院设置的职称职级，按照分层使用原则，结合工作年限、临床能力等对护理人员进行分级?A.N0级（新进及规培护士）(正确答案)B.N1级（低年资护士）(正确答案)C.N2级（护师）(正确答案)D.N3级（主管护士）(正确答案)E.N4级（副高及以上护师）(正确答案)43.优质护理指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平，优质护理服务的重点内容是什么?A.完善人力配置，提高护士能力(正确答案)B.抓实质量安全管理，持续改进护理质控(正确答案)C.持续改进服务模式，开展满意度调查(正确答案)D.发挥中医护理特色，满足患者需求(正确答案)E.创新优质护理举措，塑造服务品牌(正确答案)44.如何落实责任制整体护理?A.动态评估患者，实施预见性护理(正确答案)B.严格落实护理分级制度，护士层级与患者病情危重程度相匹配(正确答案)C.加强对患者安全管理，保障患者安全(正确答案)D.发挥中医药特色优势，提高护理效果(正确答案)E.实施个性化健康教育，加强出院随访工作(正确答案)45.重点环节管理包括哪些内容?A.重点环节:输血、治疗、用药、病人交接、围手术期、标本的采集、病人信息的正确标识、病人管道管理，压疮预防、病人跌倒、有创护理操作等(正确答案)B.重点时段:中夜班、节假日、人力资源薄弱时段、患者超过编制床位时等(正确答案)C.重点病人:疑难危重、新病人、手术病人、老年、接收特殊检查和治疗的病人、有自杀倾向的病人、跌倒、压力性损伤等高危风险病人(正确答案)D.关键环节:危急重患者管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作、危急值管理等(正确答案)E.重点员工:护理骨干、年资3年内护士、三生（实习生、规培生、进修生）、近期遭遇生活负性事件的护士(正确答案)46.肠内营养支持注意事项有哪些?A.鼻饲前每班确定鼻饲管路的位置;(正确答案)B.把握浓度:渗透压300mOsm/L,有益于耐受;(正确答案)C.把握速度:泵输注速率空肠20-100ml/h,胃50-100ml/h;(正确答案)D.把握温度:30-40。C;(正确答案)E.把握角度:患者半卧位35-45。体位为宜。(正确答案)47.判断患者跌倒/坠床伤害程度（分级）,正确的是?A.跌倒无伤害（严重程度0级）:指跌倒后，评估无损伤症状或体征(正确答案)B.轻度（严重程度1级）:指住院患者跌倒导致青肿、擦伤、疼痛，需要冰敷、包扎、伤口清洁、肢体抬高、局部用药等(正确答案)C.中度（严重程度2级）:指住院患者跌倒导致肌肉或关节损伤，需要缝合、使用皮肤胶、夹板固定等(正确答案)D.重度（严重程度3级）:指住院患者跌倒导致骨折、神经或内部损伤，需要手术、石膏、牵引等(正确答案)E.跌倒死亡:指住院患者因跌倒受伤而死亡，而不是由于引起跌倒的生理事件本身而致死(正确答案)48.肠内营养饮食的种类有哪些?A.口服饮食(正确答案)B.匀浆饮食(正确答案)C.管饲混合饮食(正确答案)D.整蛋白配方饮食(正确答案)E.要素饮食(正确答案)49.护理不良事件的事件名称及分类?A.患者安全管理类:跌倒、坠床、烫伤、扭伤、自杀（未遂）、窒息、物理伤害（责任性压疮）(正确答案)B.规章制度落实类:换错液体、漏输液体、用错药物、输血错误、标本采集错误、药品交接错误、饮食错误、医嘱执行错误、延误检查、患者不假外出、药液过期、无菌物品过期、院内交叉感染(正确答案)C.护理技术操作类:操作失误、操作性损伤、操作相关性并发症、不恰当约束、特殊药物外渗、管道自拔、管道脱落、药物不良反应、其它(正确答案)D.环境物资安全类:丢失医疗文件、患者丢失财物、设备设施问题、设备维护不良、通道拥堵延误救治、无安全提示标识、其它(正确答案)E.沟通不良类:注意事项交代不清、知识宣教不当、其它(正确答案)F.服务态度类:言语过激、态度生硬、肢体冲突、其它(正确答案)50.压力性损伤的分期及临床表现是什么？A.1期压力性损伤（压疮）:皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不褪色，伴疼痛、皮温变化，常局限于骨隆突处。此期皮肤完整性未被破坏，仅出现暂时性血液循环障碍，应及时去除病因，阻止压疮进一步发展(正确答案)B.2期压力性损伤（压疮）:部分表皮缺损，皮肤浅表溃疡，基底红、无结痂;也可为完整或破溃的充血性水疱。此期若及时解除受压，改善血液循环，清洁创面，仍可防止压疮进一步发展(正确答案)C.3期压力性损伤（压疮）:全层皮肤缺失，但骨、肌腱或肌肉尚未暴露，可有潜行和窦道(正确答案)D.4期压力性损伤（压疮）:全层皮肤缺失，伴骨、肌腱或肌肉外露，局部可有坏死组织或焦痂，通常有潜行和窦道(正确答案)E.难以分期压力性损伤（压疮）:全层皮肤缺失，但溃疡基底部覆有腐痂和（或）痂皮。需在腐痂或痂皮充分去除后方能确定真正的深度和分期(正确答案)F.深部组织损伤:皮肤完整，但由于压力或剪切力造成皮下软组织损伤，皮肤颜色改变，呈紫色或褐红色，或出现充血性水疱，可伴疼痛、硬块;肤色较深部位，深部组织损伤难以检出，须在完成清创后方能准确分期(正确答案)51.一级护理工作内容?A.每小时巡视患者，观察患者病情变化(正确答案)B.根据患者病情，遵医嘱测量生命体征(正确答案)C.对病情相对稳定者，至少每4小时测量生命体征（体温正常者每日监测4次）(正确答案)D.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施(正确答案)E.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全的护理措施(正确答案)F.提供护理相关的健康指导和安全教育(正确答案)52.Braden评分量表条目内涵是什么?A.感知:对压力所致不舒适状况的反应能力--完全受限1分,非常受限2分,轻微受限3分,无损害4分(正确答案)B.潮湿:皮肤暴露于潮湿中的程度--持续潮湿1分,非常潮湿2分,偶尔潮湿3分,罕见潮湿4分(正确答案)C.活动能力:身体活动的程度--卧床1分,坐椅子2分,偶尔步行3分,经常步行4分(正确答案)D.移动能力:改变和控制体位的能力--完全不能移动1分,非常受限2分,轻微受限3分,不受限4分(正确答案)E.营养:通常摄取食物的方式--非常差1分,可能不足2分,充足3分,良好4分(正确答案)F.F.摩擦和剪切力--存在问题1分,潜在问题2分,不存在问题3分(正确答案)53.医院患者跌倒/坠床应急预案是如何规定的?A.患者发生跌倒/坠床后，立即就地查看患者，评估伤情及全身情况，判断意识，立即通知医生，监测生命体征，有呼吸心跳停止者，立即心肺复苏(正确答案)B.根据伤情遵医嘱采取相应的急救处理，完善相关检查及必要的辅助检查（如头颅CT、胸片等），让患者得到及时救治，防止患者加重病情(正确答案)C.注意安置合适的体位及正确搬运患者，忌随意搬动患者(正确答案)D.心理护理:安慰患者及家属，再次健康宣教，交待防止坠床及摔伤的注意事项及预防措施(正确答案)E.及时报告护士长科主任，护士长应立即了解患者病情，做好相应处理，防止事态扩大，并及时向护理部报告F.详细记录患者跌倒、坠床发生时间、地点、原因，跌倒、坠床后处理并重点交接班，密切观察病人病情变化，填写不良事件报告单(正确答案)54.肠内营养支持减少误吸和吸入性肺炎的方法有哪些?A.保持患者床头抬高35-45。,对鼻饲患者翻身、排痰等措