医院巡回检查管理制度

医院巡回检查管理制度第一章总则第一条目的和依据为了加强医院内部管理，提升医疗质量和服务水平，规范巡回检查工作，确保医院各项工作依照相关法律法规和规章制度进行，订立本制度。第二条适用范围本制度适用于医院内部各个科室、病区、技术部门和管理部门的巡回检查工作。第三条定义巡回检查是指医院管理负责人或其委托人对医疗服务、环境卫生、工作纪律等方面进行的检查活动。第二章巡回检查的部门和职责第四条巡回检查部门医院设立巡回检查部门，负责统筹和协调医院的巡回检查工作。第五条巡回检查责任医院管理负责人是巡回检查的责任主体，应对全院各项工作进行定期巡回检查，并依据检查结果督促各部门改进工作。各科室、病区、技术部门和管理部门要搭配巡回检查部门的工作，接受检查并整改问题。第六条巡回检查内容巡回检查内容包含但不限于以下几个方面：1.医疗质量与安全：包含医疗操作规范、医疗设备管理、药品使用与管理等。2.患者服务：包含接待服务、信息沟通、病案管理等。3.环境卫生：包含病房、手术室、试验室等场合的清洁卫生情况。4.工作纪律：包含员工工作时间、工作行为规范、文明待人等。第三章巡回检查的程序与要求第七条巡回检查计划医院巡回检查部门应每年订立巡回检查计划，并依照计划依次对各科室、病区、技术部门和管理部门进行检查。巡回检查计划应提前通知被检查单位，以便做好相关准备工作。第八条检查构成与要求医院巡回检查部门依据巡回检查的内容和需要，构成巡回检查小组。巡回检查小组人员应包含专业人员、管理人员和技术人员，确保对被检查单位的全面掩盖。检查人员应严格遵守工作纪律，保证检查过程的客观公正。第九条巡回检查过程巡回检查小组依照巡回检查计划，前往被检查单位进行实地检查。检查过程应从设备、人员、工作场合等方面全面了解被检查单位的工作情况。检查小组应与被检查单位相关人员进行沟通，并记录检查过程中发现的问题。第十条巡回检查报告巡回检查小组应依据检查结果编写巡回检查报告。巡回检查报告应真实、准确、客观地反映被检查单位的工作情况和存在的问题，并提出改进建议。巡回检查报告应及时上报巡回检查部门，并抄送被检查单位。第四章巡回检查的整改与督导第十一条整改措施对于巡回检查报告中发现的问题，被检查单位应订立整改措施，并定时完成整改。整改措施应具体明确，包含责任人、时间节点、整改要求等。第十二条整改报告被检查单位在完成整改后，应编写整改报告，认真记录整改过程和结果。整改报告应上报巡回检查部门，并抄送医院管理负责人。第十三条督导和复查巡回检查部门应对整改情况进行督导，确保整改措施的有效实施。如发现整改不到位或问题未解决的情况，巡回检查部门应要求被检查单位进一步整改，并形成督导报告。第十四条行政惩罚对于严重违反医院规章制度、影响医疗安全的问题，医院管理负责人有权依据相关法律法规进行行政惩罚。第五章监督和评估第十五条监督机制医院巡回检查部门应建立健全的巡回检查监督机制，定期对巡回检查工作进行评估和监督。第十六条评估指标巡回检查的评估指标包含巡回检查掩盖率、整改情况等。评估指标应具体、科学、可量化，便于对巡回检查工作进行定性和定量评估。第十七条评估报告巡回检查部门应依据评估指标编写评估报告，分析巡回检查工作的问题和不足，并提出改进措施。第六章附则第十八条解释权对于本制度的解释权归医院管理负责人。第十九条施行日期本制度自颁布之日起施行，同时废止之前的有关巡回