针灸推拿专业《临床医学概要1》课程标准

《临床疾病概要1》课程标准二级学院：现代康养学院执笔人：宇文清凤审核人：李蕊制定日期：2022年7月陕西能源职业技术学院一、课程信息表1《临床疾病概要1》课程信息表课程名称《临床疾病概要1》开课院部现代康养学院课程代码1120185考核性质临床基础前导课程《人体解剖学》、《生理学》、《疾病学基础》后续课程临床疾病概要2总学时32课程类型理论课是□实践课是£理论+实践是R理实一体化是□适用专业针灸推拿二、课程性质1.课程性质《临床疾病概要1》是论述诊断疾病的基本理论、基本技能和基本方法的一门课程，是基础医学和临床医学的桥梁课。本课程内容主要包括常见症状、问诊、体格检查、实验室检查、心电图检查、B超检查、X线磁共振检查、病历编写与诊断思维方法等基本内容，并简要介绍诊断方法的新进展。学习本课程，必须以辩证唯物主义的观点为指导，努力学习，牢固掌握基础理论、基本知识和基本技能。本课程是针灸推拿专业必修的一门专业基础课程，是在学习了《人体解剖学》、《生理学》、《疾病学基础》等课程，具备了一定的医学基础知识的基础上，开设的一门理论+实践的课程，其功能是对接专业人才培养目标，面向康复治疗工作岗位，培养学生诊治疾病能力，为后续《临床疾病概要2》课程学习奠定基础的专业核心课程。2.课程功能定位。表2《临床疾病概要1》课程功能定位分析对接的工作岗位对接培养的职业岗位能力针灸治疗师推拿治疗师保健按摩师保健刮痧师1.学习接触患者询问病情的方法和技巧2.掌握体格检查的基本方法和对检查结果的判断方法3.对实验室检查结果的判断4.能够操作心电图并能做出简单判断5.对影像检查结果能做出简单判断6.能够书写常用的医疗文书三、课程目标与内容（一）课程总目标为了培养学生从事针灸推拿及相关专业的岗位工作能力，培养学生在诊治疾病过程中分析问题和解决问题的能力，培养学生查阅资料、再学习的能力，为将来从事康复诊疗等工作打好基础。（二）课程具体目标1知识目标：1.1能够应用沟通交流技巧进行病史采集；1.2学会体格检查方法；学会三大常规，肝、肾功能标本采集及其他常用生化检查异常值判读，1.3能够熟练操作心电图的连接及常见心电图的异常结果分析，1.4能够对常见疾病B超检查、X线、磁共振检查影像检查表现分析判读。1.5使学生具备较强的综合、分析与判断能力，敏锐的观察能力、灵活的思维能力，对临床病人能做出客观正确的诊断。1.6能够熟练书写常用医疗文件2.素质目标：2.1培养学生和蔼可亲的态度，良好的行医职业道德，尊重保护病人的隐私；2.2尽量减轻病人的痛苦，增加病人的安全感，增强医患互信。2.3拥有医学专业的基本技能和素质；2.4培养严谨的治学态度，具有继续学习的能力。2.5要使学生具有严密的逻辑思维能力，严密的推理方法，辩证唯物主义观点和原发性创新思想。3.技能目标：3.1掌握病史采集的内容；3.2掌握常见症状病因及诊断与鉴别诊断要点；3.3掌握体格检查阳性体征的表现及临床意义；3.4掌握三大常规，肝、肾功能及其他常用生化检查正常值及临床意义，及标本采集方法；3.5掌握正常心电图的各波、段表现及意义；3.6B超检查适应症；常见疾病X线磁共振检查表现及临床意义。表3《诊断学基础》课程教学目标与内容序号毕业要求指标点知识目标技能目标素质目标教学内容1了解诊断学的课程内容、地位、临床诊断种类1.解释诊断学与诊断的基本概念2.学会临床诊断的种类与诊断思维培养临床思维养成基本的医疗素养绪论2学会临床病史采集1.问诊的方法及注意事项2．问诊的内容1.会模拟病人进行简单的符合要求的问诊2.在实践中讲述、示教和练习问诊的方法的技巧在问诊的过程中对注意事项应加以重视和内化问诊3对常见症状能够进行辨别，判断获取有价值的诊断资料。发热、疼痛、咳嗽咳痰、咯血、呼吸困难、心悸、恶心呕吐、黄疸、呕血与便血、水肿、腹泻、意识障碍等常见症状的概念，临床表现，伴随症状。根据常见症状采集病史资料对所采集的病史资料能进行分析和判断症状学4运用正确的体格检查的方法获取有价值的阳性体征，对病情做出正确的诊断。1.基本检查法2.一般检查3.头颈部检查4.胸部检查5.腹部检查6.生殖器、肛门直肠检查7.脊柱与四肢检查8.神经系统检查1.能对被检查者进行一般状态的检查并熟知其内容2.能对被检查者进行头、颈部、胸部、腹部、生殖器、肛门直肠检查、脊柱与四肢、检查并熟知其内容、神经系统的检查，对检查结果进行分析1.在体格检查中能尊重并病人、体恤病人的疾苦2.在体格检查中能处处从病人角度出发，为病人所急，为病人所虑3.对检查结果可进行分析和推理和判断体格检查5对实验室检查结果能正确的分析，并结合其他资料对病情做出正确的诊断。1.血夜、尿液、粪便检查的内容、参考值及临床意义2.肝、肾功能检查的内容、正常值和临床意义3.血液生化检查的内容、正常值和临床意义1.学会阅读并分析三大常规实验检查结果2.学会阅读分析肝功、肾功检查化验3.阅读分析血液生化检查化验单1.能妥善保管标本2.有不怕脏、不怕累的工作精神3.对检查结果可进行分析和判断实验室检查6能够操作心电图的制作，并能简单分析心电图，并结合其他资料对病情做出正确的诊断。1.心电图产生原理；心电图导联体系2.心电图各波段的组成和命名3.心电图记录纸的组成、各波段的测量，心电轴的测量4.正常心电图波形特点和正常值5.心房肥大心电图的特点6.心室肥大心电图的特点7.冠状动脉供血不足心电图的改变8.心肌梗死的基本波形特点正常心律及心律失常的概念9.心律失常的分类10.常见心律失常的心电图特征会操作心电图的制作，能简单分析心电图1.做心电图的过程中要有良好的医德，应注意保护病人隐私和保暖2.有分析心电图的能力心电图检查7能够对X线片、CT片能大致做出判断。并结合其他资料对病情做出正确的诊断1.X线与核磁共振诊断、超声诊断检查的基本原理2.X线与核磁共振检查图片的阅读和判断阅读常见正常和异常X线片、CT片对病人的X线片、CT片能大致做出判断。影像学检查8能正确书写病历和常用医疗文书。1.病历书写的格式和内容2.临床诊断的方法和类型病历书写内容和格式能熟练书写常用医疗文件诊断与病历书写表4《诊断学基础》课程教学安排序号项目（模块）任务（单元）教学内容重点、难点、考核点课程思政元素学时1项目一：绪论任务1：绪论1．1诊断学与诊断的基本概念1.2诊断学在临床医学中的重要性与作用1.3《诊断学》的基本内容1.4临床诊断的种类与诊断思维重点:诊断学与诊断的基本概念难点:临床诊断的种类与诊断思维通过诊断学绪论的学习，培养学生树立学好诊断学的信心，恪守医学生准则。22项目二：问诊任务2：问诊2.1问诊的重要性。2.2问诊的方法及注意事项。2.3问诊的内容：一般项目、主诉、现在史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史、生育史、家族史。重点:问诊的内容难点：现病史的问诊考核点：问诊的内容、现病史的问诊通过对问诊的学习，让学生树立良好的人际沟通能力，尊重生命，仁爱济世。23项目三：症状学任务3.1发热发热概念，病因，发生机制，临床表现，伴随症状。重点：发热的概念、病因和临床表现难点：发热的发生机制考核点：发热的临床表现、产生机制通过对症状学的学习，让学生明白诊断教育,德育为先；无德不成医,万善德为先。“医乃仁术”是基本医学价值观“《医门法律》云:“医仁术也,仁人君子,必笃于情。笃于情,则视人犹己,问其所苦,自无不到之处。”从中医治疗切实角度,讨论了“重规范”和“以律戒医”的重要医德思想。因此,在进行症状学的教学过程中,应将医德教育融入教学全程切实落实“以德树人”的重要思想。4任务3.2疼痛疼痛概念，病因，发生机制，临床表现，伴随症状。重点：头痛、胸痛与腹痛的病因与发生机理，临床特点难点、考核点：疼痛的发生机制任务3.3咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰念，病因，发生机制，临床表现，伴随症状重点：咳嗽与咳痰的概念、病因和临床表现难点：咳嗽与咳痰的发生机制考核点：咳嗽的临床表现、发生机制任务3.4咯血咯血的概念，病因，发生机制，临床表现，伴随症状重点：咯血的概念、咯血、呕血的鉴别，病因和临床表现。考核点：呕血的临床表现、发生机制任务3.5呼吸困难呼吸困难的概念，病因，发生机制，临床表现，伴随症状重点：呼吸困难的概念、病因和临床表现。难点：呼吸困难的发生机制考核点：呼吸困难的临床表现、发生机制任务3.6发绀发绀的概念，病因，发生机制，临床表现，伴随症状重点：发绀的概念、病因和临床表现难点：发绀的发生机制考核点：发绀的临床表现、发生机制任务3.7心悸心悸的概念，病因，发生机制，临床表现，伴随症状重点：心悸的概念、病因和临床表现。难点：心悸的发生机制考核点：心悸的临床表现、发生机制任务3.8恶心呕吐恶心呕吐的概念，病因，发生机制，临床表现，伴随症状重点：恶心呕吐的概念、病因和临床表现难点：恶心呕吐的发生机制考核点：恶心呕吐的临床表现、发生机制任务3.9水肿水肿的概念，病因，发生机制，临床表现，伴随症状重点：水肿的概念、病因和临床表现难点：水肿的发生机制考核点：水肿的临床表现、发生机制任务3.10黄疸黄疸的概念，病因，发生机制，临床表现，伴随症状重点：黄疸的概念、病因和临床表现难点：黄疸的发生机制考核点：黄疸的临床表现、发生机制任务3.11呕血与便血呕血与便血的概念，病因，发生机制，临床表现，伴随症状重点：呕血与便血的概念、病因和临床表现难点：呕血与便血的发生机制考核点：呕血的临床表现、发生机制任务3.12意识障碍意识障碍的概念，病因，发生机制，临床表现，伴随症状重点：意识障碍的概念、病因和临床表现难点：意识障碍的发生机制4项目四：体格检查任务4.1基本检查法视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊重点：视诊,触诊,叩诊,听诊及嗅诊的基本检查方法难点：五种叩诊音的特点通过对体格检查的学习，让学生明白患者疾病的症状和体征是错综复杂的也是不断发展变化的。这就要求医生不但具有扎实的理论知识以及熟练的检查技术更重要的是要有辩证的思维方法运用辩证唯物的观点,去分析各种症状和体征才能避免误诊、漏诊。10任务4.2一般检查4.2.1全身状态检查4.2.2皮肤与粘膜检查4.2.3浅表淋巴结检查4.2.1全身状态检查重点、考核点：生命体征、发育与体征、意识状态、面容与表情、体位、姿势与步态的特点及临床意义难点：生命体征异常的临床意义4.2.2皮肤与粘膜检查重点、考核点：颜色、温度与出汗、弹性、皮疹、紫癜、蜘蛛痣、皮下结节、毛发等的检查方法及临床意义难点：皮下出血4.2.3浅表淋巴结检查重点：淋巴结肿大的临床意义难点：淋巴结肿大的临床意义考核点：淋巴结肿大的临床表现、发生机制任务4.3头颈部检查4.3.1头颅4.3.2头部器官4.3.3颈部的外形及分区4.3.4颈部血管4.3.5甲状腺4.3.6气管4.3.1头颅重点：颅形正常状态及异常改变4.3.2头部器官重点：眼、耳、口、腮腺检查内容及异常的临床意义4.3.3颈部的外形及分区重点：颈部的外形异常的临床意义4.3.4颈部血管重点：颈动脉搏动与颈静脉怒张难点：颈动脉搏动与颈静脉怒张的机制4.3.5甲状腺重点：甲状腺肿大的分度及意义难点：甲状腺的触诊方法4.3.6气管重点：检查方法及移位的临床意义难点：气管牵曳任务4.4胸部检查4.4.1胸部体表标志和分区4.4.2胸壁、胸廓与乳房4.4.3肺和胸膜检查4.4.4心脏4.4.1胸部体表标志和分区重点：胸骨角、第七颈椎棘突4.4.2胸壁、胸廓与乳房重点：异常胸廓的临床意义难点：乳房视诊、触诊4.4.3肺和胸膜检查重点：视诊、触诊、叩诊、听诊检查内容及其临床意义难点：干、湿啰音4.4.4心脏重点：心脏视诊、触诊、叩诊、听诊检查内容及其临床意义难点：心脏杂音的听诊要点任务4.5腹部检查4.5.1腹部体表标志和分区4.5.2视诊4.5.3触诊4.5.4叩诊4.5.5听诊4.5.6常见腹部疾病体征重点：腹部视诊、触诊、叩诊、听诊检查内容及其临床意义难点：常见腹部疾病体征任务4.6脊柱与四肢检查4.6.1脊柱检查4.6.2四肢检查重点：脊柱与四肢检查内容及其临床意义任务4.7神经系统检查4.7.1运动功能检查4.7.2感觉功能检查4.7.3神经反射检查4.7.1运动功能检查重点：运动功能检查内容及其临床意义4.7.2感觉功能检查重点、考核点：感觉功能检查内容及其临床意义4.7.3神经反射检查重点、考核点：神经反射检查方法、临床意义。5项目五：实验室检查任务5.1血液、尿液、粪便检查5.1.1血液检查5.1.2尿液检查5.1.3粪便检查重点：血、尿、便检查内容及临床意义难点：尿沉查检查通过对实验室检查的学习，让学生树立要积极借助一切科技手段，为人民健康保驾护航。6任务5.2肾功能检查、肝病常用实验室检查5.2.1肾功能检查、5.2.2肝病常用实验室检查重点：肝、肾功能检查内容及临床意义难点：肾小球功能检查任务5.3临床常用生物化学检查血清电解质检查重点：临床常用生物化检查内容及异常临床意义6项目六：心电图检查任务6.1心电图的基本知识6.1.1心电图的概念6.1.2心电图的产生原理6.1.3心电图的导联6.1.4心电向量环与心电图的形成6.1.5电图描计的操作方法重点：心电图机的导联连接难点：心电图的产生原理通过对心电图检查的学习，让学生树立人命至重贵逾千金，要积极借助一切科技手段，为人民健康为诊断学服务。2任务6.2心电图检查的正常值6.2.1电图各波、段的测量6.2.2心电图各波、段的正常值重点：心电图的正常值难点：心电图各波、段的正常值任务6.3心律失常的心电图特点各种常见心律失常重点：各种心律失常的心电图特点难点：各种心律失常的心电图特点7项目七：影像学检查任务7.1X线与核磁共振诊断、超声诊断检查的基本原理7.1.1X线检查基本知识7.1.2超声检查基本知识7.1.3CT检查基本知识7.1.4MRI检查基本知识重点：X线与核磁共振诊断、超声诊断检查的基本原理通过对影像学检查的学习，让学生明白“具体情况具体分析”既依靠各种仪器的检验又要对其结果科学分析判断2任务7.2X线与核磁共振检查图片的阅读和判断X线、超声、CT、MRI检查的临床应用重点：掌握X线与核磁共振检查图片的阅读和判断难点、考核点：常见正常和异常X线片、CT片的特点8项目八：诊断与病历书写任务8.1病历书写的格式和内容8.1.1病历书写的重要性8.1.2病历书写的基本要求8.1.3病历的种类、格式与内容重点：病历书写内容和格式难点：病历书写的技巧通过对诊断与病历书写的学习，让学生明白“生命重于泰山”，医生存在的价值在于对生命的呵护和珍视，医生的责任重大2任务8.2临床诊断的方法和类型8.2.1诊断的步骤8.2.2诊断的基本原则和方法8.2.3诊断的内容与格式重点：三种临床诊断的方法难点：三种临床诊断的格式9项目九：新知识任务1：中国试验诊断学各类诊断技术的试验验证方法重点、难点：以上诊断技术的试验验证方法。通过对中国试验诊断学的学习，使学生树立实践出真知的意识。2四、课程考核考核方式多样化，既考核学生对基本知识和基础理论的掌握程度，又要考核学生绘制内力图掌握程度。期末考试采取闭卷笔试的形式进行。表5《临床医学概要1》考核分配表学习项目评分项目比率（%）评分要点平时成绩20课堂纪律、课后作业、课堂提问等课堂测验10按要求完成测验内容，对所学知识点串通掌握期末考试成绩70按试卷标准答案评分五、实施要求1.授课教师基本要求要求主讲教师具备讲师及以上职称，具备“双师”职业素质；能根据学生的认知能力和认知规律科学地编排整个教学过程，设计教学内容和教学方法；具有丰富的临床分析问题和处理问题的经验；非常熟悉诊断学课程在医学中的地位、基本知识体系、与前沿和后续课程衔接点、应用诊断学知识指导学生解决医学问题；具有结合实际康复治疗实际工作需要将诊断学知识融会贯通的能力。2.实践教学条件要求能满足本课程实践教学需要的校内实训室一间（1）校内实训室表5《临床医学概要1》实训室实训室（中心）名称内科、诊断实训室面积200m2序号核心设备数量备注1体格检查床10张4人一张检查床2血压计，体温计、叩诊锤、听诊器、音叉。各50个测血压两人一组3心电图机2台20人一组4血、尿自动分析仪各一台20人一组5X线阅片机一台20人一组（2）校外实习基地本课程教学需要一般合作型的校外实习基地2所。表6《临床医学概要1》课程校外实习基地序号校外实训基地名称合作企业名称校外实训基地功能接纳学生人数备注1延安大学附属咸阳医院实训基地延安大学附属咸阳医院常见病的西医诊断20顶岗实习、见习2陕西省中医医院实训基地陕西省中医医院常见病的西医诊断30顶岗实习、见习3西安市中医医院实训基地西安市中医医院常见病的西医诊断20顶岗实习、见习3.教学方法与策略（1）教学方法=1\*GB3①案例教学法：以案例为基本教学材料，将学习者引入临床实践情境中，实训课中，以具体病例为对象实施问诊、体格检查全过程；通过师生之间、生生之间的多向互动、平等对话和积极研讨形式提高学习者面对的复杂临床情境的决策能力和行动能力。=2\*GB3②角色扮演法：让老师或学生扮演具有某阳性体征的患者，由检查学生进行体格检查，可用于体格检查教学中，特别适用于对阳性体征的把握，不仅能活跃课堂气氛，加深异常体征的理解和记忆，使检查者和被检者都有收获。=3\*GB3③电子标准化病人应用法：可分为两部分，一部分由有多年临床工作经验的教师模拟临床各系统部分代表性疾病；另使用电子仿真模拟病人，对于病史采集，症状学及部分体格检查如神经系统反射检查等，可由教师模拟标准化病人；对于心肺腹阳性体征，使用电子仿真模拟人，由有临床工作经验教师担任标准化病人，可准确把握其特点，并可根据学生特点，启发学生；电子标准化模拟人的运用能有效弥补其不足，可供学生反复的技能训练。=4\*GB3④合作讨论式教学法：长期固定小组搭配（以宿舍为单位）练习临床操作及体检的各项技能，在本门课程中可广泛运用；尤其可运用在病史采集及体格检查中，通过小组内学生之间一系列合作互动过程共同解决学习中遇到的问题。并培养沟通技巧及团结协作的精神。=5\*GB3⑤PBL教学法：以学生为中心，以问题为基础，以小组为基本学习单位，可用于症状学及实验室检查中，以异常表现为问题突破口，找出其原因，并提出初步解决方案，强调基础医学结合临床实际。=6\*GB3⑥自学辅修法：由教师简明扼要、提纲式讲解，并提出有关问题，由学生自行填补空白的方法自学完成，教学内容难度不大的部分，如症状学中较易理解的部分，培养学生自学能力，独立思考并做出判断，学会选择吸收和摒弃信息。=7\*