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中医骨科肋骨骨折医案分析病案分析专题报告肋骨骨折是急性外伤中常见的疾病。其解剖部位从“血府”论治。清，王清任《医林改错》创“血府逐淤汤”以“逐瘀而愈”。疗效满意。赵××，男，35岁，工人，**市**区。初诊：2011年1月4日。主诉：左胸胁部外伤疼痛活动受限3小时。现病史：患者3小时前发生从2米高处横倒跌下，左胸肋抡于一根木棒上，随即不能动弹，左胸部疼痛，呼吸困难，来院急诊。检查：左下胸肋约第十一、十二腋后线处压痛，有骨擦音。胸廓挤压试验（+)，局部微肿、呼吸尚平稳，腹部无明显压痛，脉软，苔薄白。实验室检查结果；X线摄片左胸第十一、十二肋骨腋后线骨折。诊断：左第十一、十二肋骨骨折。治疗：1.手法正骨，患者坐于凳上，双手抱住头顶。助手托住其上臂向上提拔；2.医者用两手掌，一手固定健侧，一手按定患处，患者徐徐吸气。同时术者按挤使局部较高肿胀按平。然后外敷红肿加歧黄膏（我院自制方），夹板绷带包扎固定。辨证论治如：此为外伤所致，初期法当理气活血化瘀止痛主方如：方拟血府逐淤汤加减。当归生地各9克桃仁12克红花9克枳壳赤芍各6克柴胡3克甘草3克桔络6g川芎4.5克牛膝10克三七粉6克（另包，冲服）生大黄3克3剂数，服法煎水口服日三次，禁忌：忌生冷。二诊：2011年1月6日。述伤后次日胸痛减黑大便，便稀。换药继续固定，内服去大黄用原方3剂。三诊：3剂后，诸症减，内服复元活血汤加减。柴胡12克、天花粉9克、当归9克、红花9克、桃仁9克、穿山甲9克、大黄6克（酒浸）、甘草9克四诊：两周后，内服胸胁胶囊（我院自制方），症状进一步有所减轻。五诊：四周后局部疼痛已基本消失。按：十一、十二肋骨为浮肋，骨折后有的患者疼痛十分剧烈。因疼痛难忍，诸药无效，外科为其注射吗啡止痛。清，王清任《医林改错》指出“胸胁部血府即人胸下膈膜一片，其薄如纸，最为坚实，前长与心口凹处齐，从两胁至腰上，顺长加坡，前高后低，低处如池，池中存血，即精汁所化，名曰血府”。治疗“有瘀血，用逐瘀而愈。”并提出“血府逐瘀汤所治之病，如胸疼；胸不任物；胸任重物等。”同时早按平骨折断端，严密包扎固定休息十分重要。在治疗的过程中应定期复查X片，排除血气胸。中医正骨保守治疗骨折相对于手术治疗的核心机理1.无创、保护血运：骨的血运不仅收回骨折局部的代谢产物，也带来了骨折愈合所必需的氧和其它营养物质，而骨的血管大部分在骨膜上，因此保证骨膜不受损伤，骨膜上的血管不受破坏，是骨折愈合的重要前提。中医正骨治疗骨折是无创的治疗方法，无皮肤切口、不损伤骨膜、不损伤局部血液循环，使骨折能在正常的血液循环营养供应下自然愈合。2.微动、促进骨折愈合：微动，即骨折端控制性细微运动。中医正骨小夹板弹性固定使骨折端微动，将夹板固定力、绷带的约束力、肌肉收缩力转化为骨折断端间周期性的纵向加压力，刺激骨痂生长，加速骨折愈合。微动促进骨折愈合的机理主

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