手术室护理个案(精制手工图文)

手术室护理个案精心呵护，珍惜每一次服务机会!汇报人：xXx

部门：心外科病人信息术前访视术中配合术后访视01020304目

录01-病人信息病案号：科别：病室：诊断：左后天性拇外翻麻醉方式：硬膜外麻醉手术名称：左拇外翻矫形复位内固定术珍惜每一次服务患者的机会!病人

信息用心服务健康02-术前访视既往病史：无手术史：做过“十二指肠脂肪瘤切除术”术前评估：生命征：体温36.5脉搏76血压：

118/64于中山医院做过阑尾切除术。过

敏史：未发现查阅病历：HBSAG阴

性其他传染病：无AB沟通状况：好肢体运动障碍：无血

管状态：充盈术前宣教：自我介绍，环境介绍

术前需精神放松、密切配合术前禁食、水，去掉饰物、眼镜、假

牙等介绍手术需配合事项如麻醉体位的配

合特殊问题及注意事项：无03-术中配合项目准备：供电安全、吸引装置等设备安全有效。手术物品包括普通骨科器械、电刀1把、电刀片1张、吸引管1根、二寸纱1条、骨科纱1条、刀片2

把、缝线3片、消毒生理盐水手帕1条、中型敷药器、3-0VR、

圆针1支，角针1支，7号手套2副，6号半手套2副。接到患者后，根据手术通知单核对信息(科室：骨科病区：手术部位：左拇指麻醉方式硬膜外麻醉手术名称左拇外翻矫形复位内固定)嘱患者带入

手术室病历、检查患者术前备皮、首饰等是否已摘除。物品准备，核对病人1详细检查并登记

手术台上的器械

术前、术中体

腔闭合前、缝合切口前的敷料数量等帮助手术人员穿手术衣，暴露患

者手术区域，协助手术人员消毒供应术中所需物

品(聚维酮碘、

针线等),并密

切观察病情变化根据手术进度与器械护士进行清点并核对调整好照明光源接好电刀、吸引器等随时调节灯光安置体位建立静脉通路安置体位，建立静脉通路根据麻醉方式及手术部位病人采取仰卧位，左手手背建立留置针静脉通路确保输液顺利，并监督手术人员严格执行无菌操作。术前给予头孢菌素钠100ml预防感染。手术前后给予万纹500ml、染料500ml。

同时，将电极板放置在右小腿上，并向患者讲解电刀的正确使用方法，消除患者恐惧心理和紧张情绪。术前准备术前20分钟洗手，穿无菌手术衣和手套，整理准备无菌台。将项目分类并按顺序放置。

协助医师对手术区域皮肤进行消毒并铺设手术单。纱布、缝衣针等的数量，并检查各种器械、敷料是否齐全、完好。纱布缝针等数目将各种物品分类穿无菌手术衣保持器械和用物的清洁保持手术野、器械托盘及器械桌的整洁、干燥和无菌物品的无菌状态，器械用毕后及时

收回擦净，做好“快递，快收”,随时整理器械及用物

排放整齐。正确交付物资。

手术过程中根据常规和术中情况，正确、及时地将器械、纱布、针头等用品交付给手术医生。与巡回护士连接吸引器、电刀电源并固定手术区便于医师手术需要传递术毕协助医师处理、包扎伤口，清点，处理手术器械用物并整理手术间，准备下一台手术。随时清理缝线残端。器械清洁妥善保管分类放置器械摆放04-术后访视—23术后访视日期：

术术后访视日期：术皮肤破损灼伤：无后第1天精神：可后第2天精神：疼患者、家属对手术疼痛：有体温：正痛：有体温：正常室工作评价：满意常伤口愈合：良好伤口愈合：良好患者家属对访视所皮肤破损灼伤：无皮肤破损灼伤：无持态度：欢迎。以下则送：颈椎病术后康复

锻炼(不需要

可删除)◆踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复◆术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段◆直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒钟以上20次/组，2-3组/天。康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法◆术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3

点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10

秒钟以上20次/组，2-3组/天。◆腰背肌练习，点支撑法(拱桥支撑法)◆术后9-10天，平卧于硬板床上，用双手、双脚将身体全部撑起，呈拱桥状，保持10秒钟以上，

重复20次/组，2-3组/天。腰背肌练习，飞燕点水