新生儿黄疸健康教育宣传(精制手工图文)

新生儿黄疸健

康

教

育

宣

传汇报人：xxX目录CONTENTS新生儿为什么会出现黄疸

01怎样区分生理性和病理性黄疸

02病理性黄疸的病因

03病理性黄疸的诊断

04胆红素脑病的分期表现

05病理性黄疸的治疗

0601新生儿为什么会出现黄疸1.

胆红素与白蛋白的结合力下降。2.

早产儿的血清白蛋白低于正常足月儿。3.

胆红素到达肝脏后，只能通过与肝细胞的可溶性配体蛋白Y和Z结合才能进入肝细胞。而新生儿配体蛋白缺

乏，含量低，5-10天后活性达到人类水平。1.缺氧使胎儿RBC生成多，75%胆红素来源于破坏的红细胞，8.8mg/dl,

成人3.8mg/dl2.新生儿RBC寿命短，80天，早产儿60-70天3.

无效造血●新生儿黄疸胆红素转运能力差胆红素生成比较多1.新生儿肠道内细菌少，胆红素不能还原为尿胆素

原，尿胆红素不能从体内排除。2.

肠道中的β葡萄糖醛酸酶可以水解结合胆红素，

然后变成游离胆红素，被吸收到肝脏中。3.

胎粪排泄延迟等。1.

非结合胆红素与葡萄糖醛酸结合形成结合胆红素，

使新生儿容易发生低血糖。2.

葡萄糖醛酸基转移酶的数量和活性较低，其活性

不到成人的1/10胆红素肝代谢能力不完善胆红素肠肝循环导致排泄障碍●新生儿黄疸02怎样区分生理性和病理性黄疸●新生儿黄疸什么是生理性黄疸?出生后2-3天出现

黄疸良

好

4-6天达高峰素

足月素

早

间大于14天产儿消退时)(红l/L/dl胆umo9mg儿血2l2月退-14天内消儿7L)l(25胆红mol/mg/d儿血7u15产临床上一般情况●新生儿黄疸黄疸消退慢，足月

儿14天、早产儿28

甚至更久血清结合胆红素>34μmol/L。黄疸退而复现生长发育障碍黄疸进展比

较快，血清胆

红素每天上升

>85μmolL出生后24h内

出现黄疸什么是病理性黄疸?足月儿血胆红素>2.9mg/dl03病理性黄疸的病因●新生儿黄疸新生儿溶血病(Hemolytic

disease

of

newborn)ABO

溶血病由于母婴血型不合引起的同族免疫性溶血。Rh

溶血病由于母婴血型不合引起的同族免疫性溶血。3、Rh抗原性依次为D>E>C>c>e

,RhD溶血最常见。1、第一胎不溶血(有流产，母输血史例外)3、多为0型血母亲，婴儿为A

或B型2

、ABO不合率20%,仅10%发病1、第一胎即可发生，约50%2、外祖母学说64%4、水肿：胎儿、胎盘水肿65%2、贫血：重者心衰；可有后期贫血50%3、肝脾肿大●新生儿黄疸1、黄疸：出现早

(24小时内)〔1〕RBC、Hb

降低〔2〕Ret增高，>6%〔3〕有核RBC>10%〔4〕间胆增高〔1〕母0,子A、B;〔2〕母Rh阴性，子Rh阳性〔1〕Rh溶血病《Coomb's:

直接阳性，间接阳性(抗体存

在类型)》〔2〕ABO

溶血病《Coomb's

直接阳性；游离

抗体；释放试验阳性》3.三项试验：1.提示溶血指标：2.母子血型不同：●新生儿黄疸(1)发生于纯母乳喂养的婴儿(2)出现黄疸：早发3-4天，晚发6-8天(3)缺乏特殊诊断方法(4)停止母乳喂养后黄疸可消(5)预后良好母乳性黄疸(Breastmilkjaundice)●新生儿黄疸04病理性黄疸的诊断黄疸的诊断和鉴别详细询问病史和体格检查

选择适当的实验室检查必要时进行肝脏活检

影像学检查●新生儿黄疸核黄疸(Kernicterus)病因和发病机理1、游离胆红素致病2、血脑屏障暂时性开放是直胆高还是间胆高?出现时间?进展速度?消退时间?●新生儿黄疸05胆红素脑病的分期表现嗜睡

喂养困难吸吮无力正常反射减弱或消失肌张力减低双眼凝视肌张力增高角弓反张颅高压惊厥发作发热死亡率30

—

50%吃奶好转反应好转抽搐次数减少角弓反张逐渐消失肌张力逐渐恢复

持续2周左右手足徐动听力障碍牙釉质发育不良智力落后眼球运动障碍·警告期·痉挛期·恢复期·后遗症期●新生儿黄疸06病理性黄疸的治疗●新生儿黄疸换血疗法药物治疗其他治疗光照疗法------------------------------------------

-----~24≥103(≥6)≥154(≥9)≥205(≥12)≥257(≥15)~48≥154(≥9)≥205(≥12)≥291(≥17)≥342(≥20)~72≥205(≥12)≥257(≥15)≥342(≥20)≥428(≥25)>72

≥257(≥15)≥291(≥17)≥376(≥22)≥428(≥25)表

1

不同出生时龄的足月新生儿黄疸干预推荐标准总血清胆红素水平(μmol/L)时龄

----------------

(h)

考虑光疗

光疗

光疗失败换血

换血+光疗-注：括号内数值为mg/dL值，1mg/dL=17.1μmol/L●

新生儿黄疸表2

不同胎龄/出生体重的早产儿干预推荐标准(总胆红素值，μmol/L)--胎

龄

/出

-

生体重出生-24h光疗

换血-48h光疗

换

血-72h--光疗

换血---------注：括号内数值为mg/dL值，1mg/dL=17.1μmol/L~28周/

≥17-86

≥86-120

<1000g(≥1-5)

(≥5-7)28、31周/

≥17-103

≥86-1541000~1500g(≥1-6)

(≥5-9)32~34周/

≥17-103

≥86-171

1500~2000g(≥1-6)

(≥5-10)

35、36周/

≥17-120

≥86-1882000~2500g(≥1-7)

(≥5-11)≥86-120≥120-154(≥5-7)

(≥7-9)≥103-154

≥137-222

(≥6-9)

(≥8-13)≥103-171≥171-257

(≥6-10)

(≥10-15)

≥120-205

≥205-291

(≥7-12)

(≥12-17)≥200

≥154-171

(≥7)

(≥9-10)≥154

≥188-257

(≥9)

(≥11-15)≥171-205≥257-291(≥10-12)(≥15-17)≥205-239≥274-308(≥12-14)(≥12-18)●新生儿黄疸结合胆红素的亲水基团暴露出来，引起异构体变化，变成水溶性的，并通过肠道和尿液排出体外。·光源选择：波长427-475nm的蓝光；绿灯也是可以接受的·设备：光疗箱、光疗毯、光疗灯·注意保护眼、会阴·注意水分补充·可引起发热、腹泻、皮疹·直胆高者可引起青铜症(>68.4umol/L)·光疗会切断非结合胆红素分子中的氢键，使不溶于水的非·累计光照时间不超过72小时●新生儿黄疸·

白蛋白：1g/kg·血浆：10-25ml/次·

纠正酸中毒：5%NaHCO33-5ml/kg·肝酶诱导剂：苯巴比妥5mg/kg/d、

尼克刹明100mg/kg/d·中药：茵桅黄、黄疸茵陈颗粒药物疗法●新生儿黄疸●

新生儿黄疸新生儿黄疸药物疗法注意事项一、正确使用药物在给宝宝使用药物时，

一定要按照医生的指示正确使用。明1绘的等事改。同时，要确保药物存放在宝宝无法触及的地方，避免误食。二、注意药物副作用新生儿黄疸药物治疗可能带来一些副作用。如腹泻、皮疹、恶心等。这些副作用通常不会对宝宝的健康造成严重影响，但如果出现严重过敏反应或其他异常情况。应立即停止使用药物，并及时就医。三、观察黄疸症状在使用药物治疗新生儿黄疸期间，应密切观察宝宝的症状变化。如果宝宝的黄疽症状没有改善或加重，或者出现其他异常症状，应及时就医，调整治疗方案。四

、饮食注意在给宝宝服用药物治疗黄疽期间，应保持宝宝饮食清淡、易消化，避免食用过于油腻、刺激性的食物。同时，保证宝宝充足的水分

摄入，有助于促进胆红素排出。五、避免与其他药物混合使用在使用药物治疗新生儿黄疽时，不要与其他药物混合使用，特别是可能对宝宝肝脏或肠胃功能产生影响的药物。如果需要使用其

他药物，应先咨询医生的意见。六、注意保暖新生儿黄疸期间，宝宝的身体比较虚弱，容易受凉。在给宝宝服药期间，应注意宝宝的保暖，避免受凉感冒。七、定期检查在使用药物治疗新生儿黄疸期间，应定期到医院进行检查，以便及时了解宝宝的病情变化和治疗效果。

一般建议在治疗期间每周

进行—次检查，以确保宝宝病情得到有效控制。◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。(1)五点支撑法康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法◆术后