分级护理标准解读(精制手工图文)

护理分级标准汇报人：xxx01简介03实施要求05BI

指数评定02护理分级04标准对比目

录01简介●送审日期：2012年4月16日●.发布日期：2013年11月14日●实施日期：2014年5月1日国家卫生标准WS/T431-2013本标准规定了医院住院病人护理分级的方法、依据和实施要求。本标准适用于各

级综合医院、专科医院、中医医院等各

类医疗机构。范围1护理等级——医护人员根据患者病情和/或患者住院期间的自理能力确定的护理级别。2自理能力——个人在生活中照顾自己的能力。3日常生活活动(ADL)——人们为了维持生存、适应生存环境而每天重复进行的最基本、最常见的活动。4

BI指数——衡量患者日常生活活动的功能状态。个人得分取决于一系列独立行为的测量，总分范围为0到100

分。术语和定义02护理分级护理分级依据患者病情和自理能力分为四个级别特级护理二级护理一级护理三级护理1患者入院后，应根据患者病情的严重程度确定患者病情的分级。2根据患者BI指数确定自理能力水平(见表1)。3评估疾病程度和/或自我护理能力，以确定患者是否护理分级。4临床医务人员应对患者病情和自理能力的变化做出反应增加对自理能力的分级方法更加注重自理能力的评估分级办法◆维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；◆病情危重，随时可能发生病情变化，需要进行监护、抢救的患者；◆各种复杂或者大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。◆使用呼吸机辅助呼吸并需要密切

监测病情的患者；◆接受连续肾脏替代治疗(CRRT)

并需要密切监测生命体征的患者；◆

其他患有危及生命状况、需要

密切监测生命体征的患者。对比2008年《分级护理指导原则》特级护理少了以下内容分级依据-特级护理◆病情趋向稳定的重症患者；◆病情不稳定或随时可能发生变化的患者；◆手术后或者治疗期间需要严格卧床休息的

患者；◆自理能力重度依赖的患者。将2008年《分级护理指导原则》中的“3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4、生活部分自理，

病情随时可能发生变化的患者”两条归纳总结：分级依据-—级护理◆病情已稳定/在明确诊断前仍需观察且

稍微依赖自理能力的患者◆

病情稳定但仍需卧床且生活自理能力稍有依赖的患者◆

病情稳定或处于恢复期且生活自理

能力为中度依赖的患者◆病情稳定，仍需卧

床的患者；◆

生活部分自理的患

者。2008年《分级护理指导原则》中的二级护理分级依据-二级护理分级依据-三级护理病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。◆生活完全自理且病情稳定的患者；◆生活完全自理且处于康复期的患者。2008年《分级护理指导原则》中的三级护理03实施要求◆

临床护士应根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划，

为患者提供护理服务。◆

应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。实施要求04标准对比旧标准新标准特

级护

理1.病情危重、随时可能发生变化、需要抢救的患者2.重症监护患者；3.各种复杂或大型手术后的患者；4.严重外伤或大面积烧伤患者；5.使用呼吸机辅助呼吸，需密切监测病情变化；6.实施持续肾脏替代治疗，密切监测患者生命体征；

7.其他有生命危险、需要密切监测生命体征的患者。a)维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；b)病情危重.随时可能发生：病情变化需要进行监护、

抢救的患者；C)各种复杂或大手术后.产重创伤或大面积烧伤的患

者。一

级护

理1.病情趋于稳定的重症患者；2.手术后或治疗期间需要严格卧床休息的患者；3.完全生活不能自理且病情不稳定的患者；4.能部分生活自理且病情随时可能发生变化的患者。a)病情趋向稳定的重症患者；b)病情不稳定或随时可能发生变化的患者；c)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；d)自理能力重度依赖的患者：二

级

护

理1.病情稳定，仍需卧床的患者；2.生活部分自理的患者。a)病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；b)病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者c)病情稳定或处于康复期.且自理能力中度依赖的患

者。三级

护

理1.生活完全自理且病情稳定的患者；2.生活完全自理且处于康复期的患者。病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依

赖的患者。新旧标准依据对比自理能

力等级BI得分范围需要照护程度重度依赖≤40分完全不能自理，全部需要

他人照护中度依赖41~60分部分不能自理，大部分需

他人照护轻度依赖61~99分极少部分不能自理，部分

需他人照护无需依赖100分完全能自理，无需他人照

护分级依据：根据测量日常生活活动能

力

(ADL)

的BI

(见附录A)

指数得分，确定自理能力等级。分级根据BI指数得分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个级别，见右表：表A.1BI指数评定量表自理能力分级05BI

指数评定项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖进食1050一洗澡50一一修饰50一一穿衣1050一控制大便1050一控制小便1050一如厕1050一床椅转移151050平地行走151050上下楼梯1050一Barthel指数总分：

分注：根据患者的世纪情况，在每个项目对应的得分上划

√BI指数评定量表BI指数评定细则饮

食

：用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子(勺子或叉子)取食物、对碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等过程。10分：可独立进食(在合理的时间内独立进食准备好的食物)。5分：需部分帮助(前述某个步骤需要一定帮助)。0分：需极大帮助或完全依赖他人。穿衣：包括穿(脱)衣服、系扣子、拉拉链、穿(脱)鞋袜、系鞋带等。10分：可独立完成。5分：需部分帮助。0分：需极大帮助或完全依赖他人。BI指数评定细则大便控制10分：可控制大便。5分：偶尔失控，或需要他人提示。0分：完全失控。控制小便10分：可控制小便。5分：偶尔失控，或需要他人提示。0分：完全失控。BI指数评定细则如厕：包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程。10分：可独立完成。5分：需部分帮助。0分：需极大帮助或完全依赖他人。BI指数评定细则床椅转移15分：可独立完成。10分：需部分帮助。5分：需极大帮助。0分：完全依赖他人。BI指数评定细则平地行走15分：可独立在平地上走45m。10分：需部分帮助。5分：需极大帮助。0分：完全依赖他人。上下楼梯10分：可独立上下楼梯。5分：需部分帮助。0分：需极大帮助或完全依赖他人。BI指数评定细则以下则送：颈椎病术后康复

锻炼(不需要

可删除)◆踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复◆术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段跖屈◆

直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。施5623◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。(1)五点支撑法康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法◆术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3

点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10

秒钟以上20次/组