肝硬化护理查房(精制手工图文)

肝硬化护理查房汇报人：xxX

相关知识目录护理措施病历简介健康宣教030402相关知识肝硬化(liver

cirrhosis)由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变，是临床常见的慢性进行性肝病。肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化，该病早期无明显症

状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。概述药物中毒血

吸

虫

病胆汁淤积代谢障碍循环障碍慢性酒精中毒病毒性肝炎营养障碍因病6门静脉高压肝功能减退4

血管床闭塞、扭曲、缩小2

肝细胞变性坏死慢

性

肝

病

7肝脏血循环紊乱

5肝组织弥漫性纤维化

假小叶和再生结节形成—

(多)种病因1病因流程3肝硬化分类大小结节混合性小结节性肝硬化大结节性肝硬化不完全分隔性一期二期肝硬化分期肝功能失代偿期肝功能代偿期症状乏力、食欲不振，伴有恶心，呕吐、厌油腻、腹胀、腹泻、上腹不适等体征肝、脾轻度肿大实验室检查肝功基本正常—期临床表现六、内分泌失调男性可有乳房发育，性功能减退女性可有闭经，不孕等五

、出血倾向和贫血鼻出血、牙龈出血、皮肤紫

癜、胃肠道出血二

、消化道症状食欲减退是最常见肝硬化晚

期症状一、全身症状疲倦乏力皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑三

、门静脉高压表现为食道静脉

曲张，脾大和腹水四

、肝硬化腹水肝硬化腹水形成

二期临床表现

并发症肝性脑病(最严重)上消化道大量出血(最常见)原发性肝癌感染肝肾综合征电解质和酸碱平衡紊乱肝肺综合症腹水并发症休息、饮食热量2000-3000卡/d,蛋白100g/d药物治疗无特效药，消化酶，秋水仙

碱有抗炎及抗纤维化作用中药治疗消症益肝片乙肝扶正胶囊细胞治疗自体骨髓干细胞移植腹水治疗

腹水治疗手术治疗手术治疗治疗原则4236514

腹水浓缩回输将抽出的腹水经浓缩处理后再经

静脉回输，起到清楚腹水，保留

蛋白，增加有效血容量的作用提高血浆胶体渗透压对低蛋白血症者，每周定期输注白蛋白或血浆，以

促进腹水消退2

增加钠、水的排出仅有腹水，每日体重↓<0.5Kg

伴有水肿，每日体重↓<1.0Kg限制钠、水的摄入盐<1.2-2.0g/d

水<1000ml或尿量+500ml

腹水治疗原则13外科治疗颈静脉引流、内静脉引流术排放腹水大量排放腹水加输注蛋白肝移植主要针对顽固性腹水难治性腹水治疗原则病例简介姓名陈XX性别男科室消化科年龄62岁入院时间10月13日病史陈述者患者本人主诉：近一周腹胀，无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染，伴乏力，无食欲不振

病例简介既往史患者既往有“心房纤颤”病史多年，否认肝炎，结核等传染病史及密切接触史，否认药

物及食物过敏史，否认外伤史，有输血史

病例简介专科检查体格检查

T36.4℃,P109

次/分，R

19次/分，BP

118/75mmHg专科检查皮肤、巩膜黄染，伴有乏力，无食欲减退，无纳差及油

腻食物，无吐血、呕吐，无吐血及黑便。发病以来，患者神志清醒，夜间睡眠良好，小便黄，大便正常，体重无明显变化。类型1淋巴细胞比率7.5%单核细胞比率20.3%类型2淋巴细胞数0.40红细胞压积27.9%类型3血红蛋白71

g/L平均血红蛋白量18.8PG类型4D—二聚体2.5mg/LB型脑钠肽104.8类型5总胆红素32.5直接胆红素15.3类型6前白蛋白89血糖10.8mmol/L类型7总胆固醇3.12mmol/L钙2.10mmol/L类型8钠131mmol/L钾3.18mmol/L实验检查相关诊断：肝硬化失代偿期、腹水腹部彩超：肝硬化并腹水，脾大

辅助检查遵医嘱给药给予速尿、螺内酯利尿、还原

型谷胱甘肽、氨基酸保肝，以

及营养、补液等对症支持治疗。抽腹水患者入院后先后抽腹水两次，

均为黄色澄清液体，每次均

为2000m内科护理常规二级护理，测血压bid,

低

脂糖尿病优质低蛋白高维生

素饮食记24小时出入量记24小时出入量，无盐或

低盐饮食，进水量控制在1000ml/d

治疗过程护理措施活动无耐力与肝功能减退、大量腹水有关营养失调与肝功能减退引起食欲减退及吸收障碍有关体液过多与肝功能减退、门静脉

高压引起水钠潴留有关皮肤受损危险与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒及长期卧床有关潜在并发症上消化道出血、肝性脑病焦虑与担心预后和经济负

担有关护理问题正确卧位指导患者多卧床休息，取半卧位，并抬高

下肢以减轻水肿，避免腹内压急剧升高，

避免剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便。控制水量限制钠和水的摄入，实行无盐或低盐饮

食，控制饮水量1000ml/d,监测患者体征，测量患者腹围和体重，准确记录

出入量护理评价患者住院期间体液得到控制一、体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关

护理措施饮食护理指导给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化

的饮食，多吃含钠食物，如海带、木耳等，

防止低钾血症，严禁吸烟、酗酒多休息多营销卧床休息，增加营养，加强支持治疗，

监测患者营养状况，必要时按医嘱给予

足够的静脉营养。二、

营养失调：与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退及吸收障碍有关评价：患者住院期间营养均衡体重稳定

护理措施三

、活动无耐力：与肝功能减退有关20%

正面指导嘱病人多卧床休息，保持充足睡眠和休息协助病人的日常基本生活活动计划病人制定活动计划，逐渐提高活动耐力防跌防倒确保患者能随手触到呼叫器，床两边拉起床栏防跌倒

护理措施护理措施四、

有皮肤完整性受损危险：与营养不良、皮肤干燥、瘙痒及长期卧床有关

1注意全身皮肤、粘膜的保护，内

衣和睡衣最好为棉制品，以薄为

宜，减少皮肤摩擦2指导患者每2小时翻身一次，按

摩骶尾部等骨性突出部位，保持

床单、衣服清洁，预防压疮3保持皮肤清洁，沐浴时避免使

用太热的水，沐浴后使用温和

的保湿霜，并修剪指甲4护理评价：患者在住院期间无

皮肤破损，无皮肤水肿、干燥

得到合理保护保持大便通畅，减少氨的吸收，

遵医嘱给予导泻剂或通便灌肠

(禁用碱性肥皂液灌肠)遵医嘱给予输液、输血，以

补充血容量，防止低血容量

性休克，遵医嘱使用止血剂五

、潜在并发症：上消化道出血、感染、肝性脑病遵医嘱使用降氨药、

护肝药及肠道抗生素，慎用镇静催眠药评估病人意识状态有专人陪护，做好安全防范措施患者住院期间未

发生并发症

护理措施向病人介绍疾病的相关知识，

介绍治疗有效的病例，增加治疗信心六、焦虑：与对疾病知识的缺乏，长期住院担心预后有关指导家属在情感上关心和支

持病人，减轻病人的心理压

力护理评价：患者住院期间

知识增长焦虑有所缓解加强与病人沟通，在精神

上给予真诚的安慰和支持

护理措施健康宣教知识指导帮助病人和家属掌握本病的

有关知识和自我护理的方法。

树立治病信心，保持心情愉快。切实履行饮食治疗原则和计划照顾者指导

指导家属理解和关心病人，

给予精神支持和生活照顾。信心观察，及时识别病情

变化，及时就诊。用药指导按医师处方用药，向病

人介绍所用药物的名称，

剂量，时间和方法休息指导保证睡眠充足，生活起居有

规律。活动量以不加重疲劳

感和其他症状为度

健康宣教以下则送：颈椎病术后康复

锻炼(不需要

可删除)◆踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复◆术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段跖屈背屈直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。(1)五点支撑法康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法◆术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3

点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10

秒钟以上2