气管切开护理常规(精制手工图文)

气管切开患者的护

理

常

规汇报人：xxx目录01术后护理02气管切开常见并发症03拔管的护理01术后护理术后护理·病室管理·气囊管理·气道的管理·呼吸道感染的管理病室管理·病室要求通风良好，室温20~22C,

湿度60%~70%·病室消毒·地面、墙面多采用含氯消毒剂，拖地每8小时一次，墙面一天一次·空气消毒主要采用循环风消毒仪，每天三次，每次2小时·探陪人员管理带口罩、帽子、鞋套、隔离衣气囊管理·

气囊压力·一般最适宜的压力为2.45~2.91kPa·手捏气囊感觉法不同个体差别较大·一般充气5~10ml,但不能判断出准确压力·气囊的操作常规·4h~6h

做短时间的气囊放气1次·放气前应先吸净气道上方的分泌物·放气时边放松气囊边及时吸引渗漏的分泌物，以防止窒息或误吸而致吸入性

肺炎气道的管理·管道的管理·体位·吸痰·心理护理管道的管理·气管切开处伤口的换药·定期清洗消毒内套管·气道湿化·备齐急救药品和物品，某些物品应置床头·气管切开后，床头应抬高30～45度。头部位置不宜太高或太低。翻身时，头、颈、躯干应在同一轴线上，防止插管旋转过大，影响通气。

造成窒息·手术初期，

一般将患者置于侧卧位，以利于气道内分泌分泌，但必须经常变换体位，以预防压疮。体位吸痰的原则·

原则有痰即吸·以下情况发生时应及时吸痰·呼吸音减弱·呼吸困难·明显的痰鸣音·咳嗽时气管内有大量分泌物·突然发生的血氧饱和度下降吸痰的注意事项·吸痰时应轻柔、快速，以减少对气管壁的损伤。·

吸痰前应深呼吸3-5次。

使用呼吸机的人需要吸入充足的氧气2-3分钟。·

吸痰时注意无菌操作，操作前洗手，对导管严格消毒，导管仅使用一次·

吸痰时，坚持由内而外的原则，先吸入气管内的分泌物，再吸入口鼻内的分泌物。·

每次吸气时间不应超过15秒·

吸气负压应为6.7kpa(50mmHg)

。

禁止上下提起痰管。

心理护理关心、体贴患者，给予心理安慰：如果气管切开后患者不能发音，可用书面对话或动作表达，避免患者因不耐烦而拔出插管。

如有必要，尝试固定双手呼吸道感染的管理·感染的原因·病情危重，呼吸道防御功能受损·湿化气道用药不规范·吸痰不及时或不彻底·各种接触物或空气污染等护理措施：·保持室内空气新鲜、清洁·加强口腔护理·内管消毒要严格·各种接触气管的材料，如吸痰管、吸氧管等，要严格消毒、灭菌·各种技术操作要规范·进行气管内痰液的细菌培养和药敏试验，根据结果选择适宜的抗生素·每日多次更换伤口敷料，防止感染02气管切开常见并发症气管切开常见并发症·

脱管·常因固定不牢所致·脱管是非常紧急而严重的情况，如不能及时处理将迅速发生窒息，停止呼吸·

出血·可由气管切开时止血不彻底，或导管压迫、刺激、吸痰动作粗暴等损伤气管壁造成·患者感胸骨柄处疼痛或痰中带血·一旦发生大出血时，应立即进行气管插管压迫止血·皮下气肿·为气管切开术比较多见的并发症·气肿部位多发生于颈部，偶可延及胸及头部·当发现皮下气肿时，可在气肿边缘画以标记，以利观察进展情况·

感染·为气管切开常见的并发症·与室内空气消毒情况、吸痰操作的污染及原有病情均有关系·气管壁溃疡及穿孔·气管切开后套管选择不合适，或置管时间较长，气囊未定时放气减压等原因均可导致·声门下肉芽肿、瘢痕和狭窄

·气管切开术的晚期并发症03拔管的护理·病情稳定，呼吸肌功能恢复，咳嗽有力，能自行排痰，解除对气管切开的依赖心理时，才能进行堵塞试验·堵管24~48小时后无呼吸困难，能入睡、进食、咳嗽即可拔管拔管的指针·拔管后的切口用75%酒精消毒后，用蝶形胶布拉拢2~3天即可愈合，愈合不良时可以缝合2~3针·做好心理护理，尤其对年轻女患者，维护她的自我形象。拔管的护理以下则送：颈椎病术后康复

锻炼(不需要

可删除)◆踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复◆术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段跖屈◆

直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。施5623◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。(1)五点支撑法康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法◆术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3

点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10

秒钟以上20次/组，2-3组/天。◆腰背肌练习，点支撑法(拱桥支撑法)◆术后9-10天，平卧于硬板床上，用双手、双脚将身体全部撑起，呈拱桥状，保持10秒钟以上，

重复20