患者授权委托书范本解析

患者授权委托书范本解析合同编号：__________甲方（授权方）：甲方地址：联系电话：乙方（受托方）：乙方地址：联系电话：第一条授权范围1.1乙方作为甲方的代理人，有权代表患者与医疗机构进行沟通、协商，并处理与患者医疗事务有关的一切事宜。1.2乙方在甲方授权范围内，有权代表患者签订医疗协议、办理医疗手续、领取医疗资料等。1.3乙方在甲方授权范围内，有权代表患者向保险公司提出理赔申请，并处理与理赔有关的的一切事宜。第二条授权期限2.1本授权委托书的有效期限为____年，自双方签订之日起计算。2.2如甲方需提前终止本授权委托书，应提前书面通知乙方。2.3如乙方在授权期限内需辞职或退出授权，应提前书面通知甲方。第三条保密义务3.1乙方应对在授权过程中获得的甲方及患者的信息予以保密，不得向任何第三方泄露。3.2乙方应对在授权过程中获得的医疗机构、保险公司等信息予以保密，不得向任何第三方泄露。第四条权利义务4.1甲方应如实向乙方告知患者的病情、病史等信息，不得隐瞒或虚报。4.2乙方应尽最大努力维护患者的合法权益，诚信、勤勉地履行代理职责。4.3乙方不得利用甲方授权从事违法、违背患者利益的行为。第五条违约责任5.1如甲方违反本授权委托书的规定，乙方有权解除授权委托书，并要求甲方承担违约责任。5.2如乙方违反本授权委托书的规定，甲方有权解除授权委托书，并要求乙方承担违约责任。第六条争议解决6.1凡因本授权委托书引起的或与本授权委托书有关的一切争议，双方应友好协商解决。6.2如协商不成，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。第七条其他约定7.1本授权委托书一式两份，甲乙双方各执一份。7.2本授权委托书自双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（授权方）：签字（或盖章）：日期：乙方（受托方）：签字（或盖章）：日期：一、附件列表：1.患者授权委托书2.医疗机构协议3.保险理赔申请表4.患者病历资料5.保密协议二、违约行为及认定：1.甲方违反授权范围，未经乙方同意擅自处理患者医疗事务。2.甲方隐瞒或虚报患者病情、病史等信息。3.乙方未诚信、勤勉地履行代理职责。4.乙方利用授权从事违法、违背患者利益的行为。三、法律名词及解释：1.授权方：指甲方，即患者或患者法定代表人。2.受托方：指乙方，即患者授权的代理人。3.医疗事务：指与患者治疗、诊断、康复等相关的一切事宜。4.理赔申请：指患者或代理人向保险公司提出的赔偿请求。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：甲方隐瞒或虚报患者病情、病史等信息。解决办法：乙方应积极与甲方沟通，要求提供真实、完整的信息。2.问题：乙方未诚信、勤勉地履行代理职责。解决办法：甲方有权解除授权委托书，并要求乙方承担违约责任。3.问题：乙方利用授权从事违法、违背患者利益的行为。解决办法：甲方有权解除授权委托书，并要求乙方承担违约责任。4.问题：双方在授权期限内解除授权委托书。解决办法：双方应签订书面解除协议，明确解除时间及后续事项。五、所有应用场景：1.患者因疾病、伤残等原因无法亲自处理医疗事务。2.患者亲属或监护人需要代表患者处理医疗事务