主管护师妇产科护理学《专业知识》模拟试卷一

［单选题］1.应用克罗米芬促排卵时，应特别警惕发生

A.卵巢早衰

B.撤药性出血

C.席汉综合征

D.卵巢过度刺激综合征

E.闭经泌乳综合征

参考答案：D

参考解析：克罗米芬主要是促进女性排卵受孕，不规范的应用会产生卵巢过度

刺激综合征。

卵巢过度刺激综合征（OHSS）：是一种由于诱发促排卵所引起的医源性并发

症。①轻度：症状及体征通常发生于注射hCG后7〜10天，主要表现为下腹不

适，卵巢增大；②中度：有明显下腹胀痛，明显腹水，少量胸腔积液，双侧卵

巢明显增大；③重度：腹胀痛加剧，腹水明显增多，可因腹水而使膈肌上升或

胸腔积液致呼吸困难，卵巢直径＞12cm,严重者可出现急性肾衰竭、血栓形成

及成人呼吸窘迫综合征，甚至死亡。

［单选题］2.对先兆早产患者进行药物治疗时，能起到抑制宫缩作用的药物是

A.硫酸镁

B.米非司酮

C.甲基多巴

D.垂体后叶素

E.甲氨蝶吟

参考答案：A

参考解析：常用抑制宫缩的药物有B-肾上腺素能受体激动剂（如利托君和沙】

胺醇）、硫酸镁和钙拮抗剂（如硝苯地平）。

［单选题］3.先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是

A.出血时间长短

B.下腹痛的程度

C.早孕反应是否存在

D.宫口开大与否

E.妊娠试验阳性

参考答案：D

参考解析：难免流产宫口开，先兆流产宫口闭。

［单选题］4.羊水进入母体血液循环，引起肺动脉高压，首选治疗药物是

A.地塞米松

B.阿托品

C.氨茶碱

D.罂粟碱

E.吠塞米

参考答案：D

参考解析：罂粟碱为首选药物，它能解决支气管痉挛及血管平滑肌痉挛，扩张

肺•、脑血管及冠状动脉；与阿托品合用扩张肺小动脉效果更佳。

［单选题］5.III度子宫脱垂患者，阴道脱出物的特点是

A.宫颈脱出阴道口

B.排便时，阴道口有块状物脱出

C.块状物需用手推才能还纳至阴道内

D.经平卧休息，块状物可变小或消失

E.脱出物呈球形，两侧可见输卵管开口

参考答案：C

参考解析：I度：轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于4cm,但未达处女膜缘；重

型为宫颈已达处女膜缘，但未超出该缘，检查时在阴道口见到宫颈。

II度：轻型为宫颈已脱出阴道口，但宫体仍在阴道内；重型为宫颈及部分宫体

已脱出阴道口。

III度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。

m度脱垂者，即使休息后，块状物亦不再自行回缩，常需用手推才能还纳至阴

道内。I度患者多无明显不适。n、III度患者常有程度不等的腰舐部酸痛和下

坠感。II度患者在行走、劳动、下蹲或排便时，阴道口有块状物脱出，经平卧

休息，块状物可变小或消失。m度脱垂者，即使休息后，块状物亦不再自行回

缩，常需用手推才能还纳至阴道内。

［单选题］6.晚期子宫内膜癌患者，为暂时控制病情进展，应选用

A.放疗

B.化疗

C.放疗+手术治疗

D.孕酮类药物治疗

E.睾丸酮治疗

参考答案：D

参考解析：对晚期或复发癌可用孕激素治疗。其机制可能是孕激素作用于癌细

胞并与孕激素受体结合形成复合物进入细胞核，延缓DNA和RNA复制，抑制癌

细胞生长。

［单选题］7.绒癌最常见的转移部位依次是

A.肺、脑、肝、阴道

B.肝、脑、阴道、肺

C.阴道、肺、肝、脑

D.肺、阴道、脑、肝

E.肝、肺、阴道、脑

参考答案：D

参考解析：绒毛膜癌简称绒癌，是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。早期就可以

通过血液转移至全身各个组织器官，引起出血坏死。最常见的转移部位依次为

肺•、阴道、脑及肝等。

［单选题］8.引起妊娠期急性肾盂肾炎的最常见的致病菌是

A.大肠埃希菌

B.肺炎球菌

C.变形杆菌

D.葡萄球菌

E.产气杆菌

参考答案：A

参考解析：妊娠期急性肾盂肾炎致病菌以大肠埃希菌最多见，其次为肺炎球

菌、变形杆菌、葡萄球菌等。

［单选题］9.关于H度胎盘早剥的描述，正确的是

A.多见于重度妊娠高血压综合征孕妇

B.以外出血为主

C.阴道出血量与贫血程度成正比

D.出现无痛性无原因性阴道出血

E.胎盘剥离面超过胎盘的1/5

参考答案：A

参考解析：重度妊高征常并发胎盘早剥，故选项A正确；II度胎盘早剥以内出

血和混合性出血为主，故选项B错误；贫血程度与外出血量不符，故选项C错

误；可有持续性腹部疼痛，故选项D错误；剥离面超过胎盘面积的1/3,故选项

E错误。

［单选题］10.产褥期过早参加体力劳动，容易导致的并发症是

A.伤口裂开

B.阴道血肿

C.产褥期感染

D.阴道壁膨出

E.子宫复旧不良

参考答案：D

参考解析：产褥期应保证充分的休息和睡眠，活动时间和范围应逐渐增加，2周

后可从事少量家务活动，避免蹲或站立太久，提重物和重体力劳动等，以免导

致阴道壁膨出，甚至子宫脱垂。

［单选题］11.如胎盘边缘到达子宫颈内口为

A.胎盘位于子宫前壁

B.完全性前置胎盘

C.部分性前置胎盘

D.边缘性前置胎盘

E,低置胎盘

参考答案：D

参考解析：边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘不超越子宫颈内口。

初次出血发生较晚，多于妊娠37〜40周或临产后，量较少。

［单选题］12.下列哪项组合正确

A.念珠菌阴道炎一一血性白带

B.细菌性阴道炎一一泡沫白带

C.滴虫阴道炎一一脓性白带

D.萎缩性阴道炎一一豆渣样白带

E.宫颈癌晚期一一米汤样白带

B.细菌性阴道炎一一腥臭味白带

C.滴虫阴道炎一一泡沫白带

D.萎缩性阴道炎一一血性白带

E.宫颈癌晚期一一米汤样白带

参考答案：E

参熹军析：A.念珠菌阴道炎一一豆渣样白带

［单选题］13.需要夫妇双方同时治疗的炎症为

A.外阴炎

B.慢性宫颈炎

C.念珠菌阴道炎

D.滴虫阴道炎

E.前庭大腺炎

参考答案：D

参考解析：滴虫阴道炎夫妻双方要同时治疗，切断直接传播途径。

［单选题］14.根据胎儿下肢所取姿势，最常见的臀位是

A.完全臀先露

B.单臀先露

C.单足先露

D.双足先露

E.膝先露

参考答案：B

参考解析：以单臀先露最多见（胎儿双髓关节屈曲，双膝关节伸直，以臀部为

先露），其次以完全臀先露或混合臀先露较多见（胎儿双髓关节及膝关节均屈

曲呈盘膝坐，以臀部和双足先露）。掌握“胎产式、胎先露、胎方位*.”知识

点。

［单选题］15.宫颈糜烂巴氏ni级，但活检为阴性，则应

A.重复刮片

B.重复活检

C.诊断性刮宫

D.阴道镜检查

E.宫颈锥切术

参考答案：E

参考解析：III级：可疑癌，细胞核增大（核异质）。

宫颈锥切手术是妇产科切除子宫颈的一种手术，是由外向内呈圆锥形的形状切

下一部分宫颈组织，它一方面是为了做病理检查，确诊宫颈的病变；另一方面

也是切除病变的一种治疗方法。

［单选题］16.以下选项符合更年期功能性子宫出血患者临床表现的是

A.有月经周期，经期长

B.无月经周期，出血时多时少

C.周期延长，经期正常

D.经量明显增多

E.月经淋漓不尽

参考答案：A

参考解析：围绝经期综合征：月经紊乱是常见症状。可表现为：①月经频发：

月经周期少于21天，常伴有经前点滴出血致出血时间延长；②月经稀发：月经

周期超过35天；③不规则子宫出血：排卵停止而发生功能性子宫出血；④闭

经：多数妇女经历不同类型和时期的月经改变后，进入闭经，也有少数妇女可

突然闭经。

［单选题］17.关于协调性子宫乏力，下列说法正确的是

A.子宫收缩极性倒置

B.产程常延长

C.不易发生胎盘滞留

D.不宜静脉滴注缩宫素

E.子宫中段收缩比宫底强

参考答案：B

参考解析：协调性子宫收缩乏力（低张性子宫收缩乏力）：子宫收缩具有正常

的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔压力低，小于15mmHg,持续时间

短，间歇期长且不规律，宫缩小于2次/10分钟。在收缩的高峰期，子宫体不隆

起和变硬，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷。根据其在产程中出现的时间可

分为：①原发性宫缩乏力，指产程开始即子宫收缩乏力，宫口不能如期扩张，

胎先露部不能如期下降，产程延长；②继发性宫缩乏力，指产程开始子宫收缩

正常，在产程进行到某一阶段（多在活跃期或第二产程），子宫收缩力较弱，

产程进展缓慢，甚至停滞。

［单选题］18.先兆子痫产妇血压165/105mmHg,产后阴道出血应禁用

A.镇静药

B.硫酸镁治疗

C.缩宫素静脉滴注

D.垂体后叶素静脉滴注

E.地诺前列酮

参考答案：D

参考解析：先兆子痫患者胎儿娩出后，为避免产后出血，应立即静滴缩宫素，

禁用垂体后叶素，因有升压作用。麦角新碱：胎儿及胎盘未娩出前禁用。产后

出血应用宫缩剂，可根据产妇情况采用肌内注射缩宫素10U,或静脉滴注宫缩

剂，也可宫体直接注射。应用后效果不佳，可采用地诺前列酮0.5〜lmg经腹或

直接注入子宫肌层发生强烈收缩而止血。

［单选题］19.子宫颈癌临床表现叙述错误的是

A.接触性出血

B.内生型癌出血较晚

C.阴道排米常状液体

D.早期可出现尿频尿急

E.不规则阴道流血

参考答案：D

参考解析：晚期累及邻近器官及神经时可出现尿频尿急、便秘等症状。

［单选题］20.关于前庭大腺炎的描述，正确的是

A.好发于围绝经期妇女

B.月经期、产褥期细菌侵入腺管内引起

C.急性炎症消退后易形成前庭大腺脓肿

D.双侧同时感染

E.易发生癌变

参考答案：B

参考解析：前庭大腺炎发生在性交、流产、分娩、月经期和产褥期等状态下，

污染外阴部，病原体侵犯腺管，引起炎症急性发作，腺管口因炎症肿胀阻塞渗

出物不能外流、积存而形成脓肿。当急性炎症消退后，腺管口粘连闭塞，分泌

物不能排出，脓液逐渐转为清液而形成前庭大腺囊肿。前庭大腺脓肿多发生于

一侧0

［单选题］21.关于产后泌尿系统感染，描述错误的是

A.以大肠埃希菌感染多见

B.膀胱炎患者通常有发热、寒战等全身症状

C.给予敏感有效抗生素治疗

D.症状减轻后仍需坚持用药

E.保证每日尿量2000ml以上

参考答案：B

参考解析：产后泌尿系统感染主要见于膀胱炎和肾盂肾炎。膀胱炎表现为尿

频、尿急、尿痛，排尿时有烧灼感或排尿困难，通常不伴有全身症状。

［单选题］22.关于继发性闭经诊断和治疗的描述，正确的是

A.继发性闭经是指年龄超过14岁，第二性征发育且无月经来潮

B.最常见的继发性闭经病变部位是在垂体

C.雌激素试验阴性者可排除子宫性闭经

D.治疗以调整心理状态为基础

E.治疗闭经主要以补充激素不足为主

参考答案：D

参考解析：继发性闭经指以往曾建立正常月经，但后因某种病理性原因而月经

停止6个月以上者，或按照原来月经周期计算停经3个周期以上者。最常见的

继发性闭经病变部位在下丘脑。雌激素试验阳性可排除子宫性闭经。精神心理

因素会影响神经内分泌，影响下丘脑功能，故闭经治疗应重视心理治疗，调整

心理状态，在此基础上根据闭经的病因及其病理生理机制，补充机体激素不足

或拮抗其过多，以恢复自身的平衡而达到治疗目的。故选项D正确。

［单选题］23.妊娠合并心脏病患者易发生

A.血压升高

B.呼吸衰竭

C.产褥感染

D.胎膜早破

E.心力衰竭

参考答案：E

参考解析：妊娠期孕妇总循环血量于妊娠第6周开始逐渐增加，32〜34周达高

峰，约增加30%〜45%,此后维持较高水平，产后2〜6周逐渐恢复正常。总循环

血量的增加引起心排出量增加和心率加快；尤其在妊娠晚期子宫增大，膈肌升

高使心脏向上、向左前发生移位，导致心脏大血管轻度扭曲，易使患心脏病的

孕妇发生心力衰竭而危及生命。

［单选题］24.关于阴道炎的描述，正确的是

A.妊娠期间不易发生滴虫阴道炎

B.滴虫阴道炎夫妻间不会相互传染

C.绝经后雌激素水平降低，易引起外阴阴道假丝酵母菌病

D.滴虫阴道炎以局部治疗为主

E.人体口腔、阴道黏膜、肠道存在的白色假丝酵母菌可相互传染

参考答案：E

参考解析：高雌激素水平可使阴道酸性增强，引发外阴阴道假丝酵母菌病，如

孕妇和大量雄激素治疗者。人体口腔、阴道黏膜、肠道存在的白色假丝酵母菌

可相互传染。滴虫阴道炎可通过直接性接触和间接接触的方式进行传染。滴虫

除可隐藏在阴道皱裳中，还可寄生于尿道、尿道旁腺、膀胱、肾盂以及男性包

皮皱褶、尿道、前列腺等处，为避免复发应以全身治疗为主。

［单选题］25.关于流产的治疗原则，下列哪项是错误的

A.难免流产应行刮宫术

B.不全流产应行刮宫术

C.患者自述有组织物从阴道内排出，但阴道流血未见减少，应行刮宫术

D.感染性流产出血不多，应抗感染及刮宫同时进行

E.子宫颈内口松弛者，应在妊娠14〜16周时行子宫颈内口缝扎术

参考答案：D

参考解析：流产感染的处理一一感染控制后再清宫。

［单选题］26.目前我国发病率最高的性传播疾病是

A.淋病

B.梅毒

C.尖锐湿疣

D.生殖器疱疹

E.获得性免疫缺陷综合征

参考答案：A

参考解析：淋病是我国目前发病率最高的性传播疾病。

［单选题］27.关于妊娠合并缺铁性贫血对母体的影响，不包括

A.心脏病

B.妊娠期高血压疾病

C.失血性休克

D.产褥感染

E.羊水过多

参考答案：E

参考解析：缺铁性贫血对孕妇的影响：轻度贫血影响不大，严重时，因心肌缺

氧可导致贫血性心脏病；贫血使胎盘缺血、缺氧以致妊娠期高血压疾病的发生

机率增加；贫血时对失血耐受性降低，易发生失血性休克；贫血使孕妇抵抗力

降低，易发生产褥感染。

［单选题］28.宫颈癌保留生育功能的手术是

A.经阴道广泛子宫切除术及腹膜外淋巴结清扫术

B.宫颈锥切术及根治性宫颈切除术

C.广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术

D.筋膜外全子宫切除术

E.改良广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术

参考答案：B

参考解析：宫颈癌对要求保留生育功能者可行宫颈锥形切除术，或广泛宫颈切

除术及盆腔淋巴结切除术。

［单选题］29.需立即进行剖宫产术的征象是出现

A.生理性缩复环

B.病理性缩复环

C.痉挛性缩复环

D.协调性宫缩乏力

E.非协调性宫缩乏力

参考答案：B

参考解析：病理性缩复环：先兆子宫破裂时，因胎先露部下降受阻，子宫收缩

加强，子宫体部肌肉收缩变短，下段肌肉变薄变长，两者之间形成环行凹陷，

成为病理性缩复环。子宫收缩持续增强，子宫上段肌肉过度收缩和缩复，越来

越厚，下段肌肉被动扩张拉长，愈来愈薄，使上下段之间形成环状凹陷，并随

子宫收缩上升高达脐部，称为病理性缩复环。它是子宫破裂的先兆，故需要紧

急处理。

［单选题］30.关于过期妊娠，下列正确的是

A.所有孕妇超过预产期两周末临产者为过期妊娠

B.妊娠过期越久，胎儿体重越大

C.易发生胎儿窘迫

D.与孕妇孕激素相对过少有关

E.过期妊娠，孕妇尿中雌三醇均有明显下降

参考答案：C

参考解析：凡平时月经周期规律，妊娠达到或超过42周尚未分娩者称过期妊

娠。过期妊娠的胎盘功能会出现减退征象或出现胎儿窘迫现象。

［单选题］31.关于痛经的临床表现不正确的是

A.疼痛最早出现于经前12小时，月经第一天最剧烈

B.原发性痛经常见于青少年期

C.疼痛持续时间长短不一，多于2〜3天后缓解

D.可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻

E.常呈持续性痉挛性疼痛

参考答案：E

参春军析：痛经的患者常呈阵发性痉挛性疼痛。

［单选题］32.胎儿宫内窘迫可存在的征象是

A.羊水流出

B.胎儿颅内血肿

C.羊水混浊呈绿色

D.听胎心遥远

E.子宫收缩乏力

参考答案：C

参考解析：胎儿宫内窘迫胎心变化是胎儿窘迫首先出现的症状。胎心音首先变

快，但有力而规则，继而变慢，弱而不规则。因此，在发现胎心变快时就应提

高警惕。当子宫收缩时，由于子宫一胎盘血循环暂时受到干扰使胎心变慢，但

在子宫收缩停止后，很快即恢复正常。因此，应以两次子宫收缩之间的胎心为

准。胎心音每分钟在160次以上或120次以下均属不正常。低于100次表示严

重缺氧(注：并非胎心音遥远)。有条件者，应行胎心监护。

［单选题］33.没有外阴瘙痒症状的是

A.外阴炎

B.前庭大腺炎

C.滴虫阴道炎

D.念珠菌阴道炎

E.老年性阴道炎

参考答案：B

参考解析：前庭大腺脓肿多发生于一侧。

(1)症状：急性期，大阴唇下1/3处疼痛、肿胀，严重时走路受限。

(2)体征：检查局部可见皮肤红肿、发热、压痛明显。可伴发烧，偶见腹股沟

淋巴结肿大。当脓肿形成时触之有波动感，脓肿直径可达3〜6cm。脓肿可自行

破溃，引流良好者，炎症消退而自愈；如引流不畅，炎症持续不退或反复发

作。

［单选题］34.下列哪项不属于妊娠期母体子宫颈的变化

A.局部肥大

B.呈紫蓝色

C.组织变软

D.黏液栓形成

E.黏液分泌呈碱性

参考答案：E

参考解析：孕期子宫颈血管增多伴水肿，外观肥大呈紫蓝色。颈管腺体因受孕

激素影响分泌增多，形成黏稠的黏液栓，有防止致病体侵入的作用。E项不是妊

娠期母体子宫颈的变化。

［单选题］35.关于新生儿窒息的描述，正确的是

A.出生后5分钟Apgar评分对估计预后很有意义

B.一旦Apgar评分V7分，应立即气管插管

C.发生新生儿窒息，第一步应是人工呼吸和给氧

D.Apgar评分V5分，即为重度窒息

E.体外胸廓按压的频率应是120次/分

参考答案：A

参考解析：4〜7分属于轻度窒息，不一定需要气管插管，选项B错误；发生新

生儿窒息，第一步应该是清理呼吸道，故选项C错误，Apgar评分小于3分是重

度窒息，故选项D错误，新生儿体外胸廓按压的频率是90次/分，故选项E错

误；出生后5分钟Apgar评分对估计预后很有意义，故选项A正确。

［单选题］36.胎盘剥离后滞留，首先给予的处理是

A.按摩子宫

B.排空膀胱

C.给予子宫收缩药

D.清宫

E.牵拉脐带

参考答案：B

参考解析：胎盘剥离后滞留，可能是由于充盈的膀胱影响胎盘娩出，故首先应

排空膀胱，正确选项是B。

［单选题］37.高张性宫缩乏力临床表现特点，正确的是

A.宫腔压力低

B.子宫收缩间歇时，子宫松弛好

C.宫缩极性倒置，无对称性，节律不协调

D.比低张性宫缩乏力多见

E.形成病理收缩环，而产程停滞

参考答案：C

参考解析：不协调性宫缩乏力（高张性宫缩乏力）宫缩极性倒置，宫缩间歇期

宫壁不能完全松弛，宫缩不协调，这种宫缩属无效宫缩。产妇自觉下腹持续性

疼痛，拒按，烦躁不安，脱水，电解质紊乱，肠胀气，尿潴留；出现胎儿窘

迫。检查下腹有压痛，胎位触不清，胎心不规律，宫口扩张缓慢或不扩张，胎

先露部下降延缓或停滞，产程延长。

［单选题］38.对于侵蚀性葡萄胎的治疗原则，下列哪些是不恰当的

A.化疗为主

B.手术切除子宫并辅助以化疗

C.化疗原则是治愈后再巩固2〜3个疗程

D.当转移灶发生大出血时应考虑手术治疗

E.手术目的在于清除残余或耐药病灶

参考答案：B

参考解析：侵蚀性葡萄胎和绒癌在妇科肿瘤中唯一可通过化学疗法达到临床治

愈的肿瘤，因此化疗是首选方案，几乎代替了手术治疗。

［单选题］39.关于围绝经期综合征的临床表现，不正确的叙述是

A.月经可表现为频发或稀发

B.少数妇女可出现突然闭经

C.围绝经期妇女容易发生无排卵型功血

D.绝经后妇女雌激素水平低下，血中胆固醇水平容易升高

E.绝经后，骨质生成速度快于骨质吸收速度，容易发生骨质疏松

参考答案：E

参考解析：骨质疏松：围绝经期约25%的妇女发生骨质疏松症。绝经后妇女骨质

吸收速度快于骨质生成，促使骨质丢失变为疏松，主要指骨小梁减少，最后可

能引起骨骼压缩使体格变小，严重者导致骨折，楼骨远端、股骨颈、椎体等部

位易发生。

［单选题］40.患者，女性，29岁。在山区足月分娩。第二产程延长而送地区医

院。入院检查：胎膜已破，产瘤大、先露平棘，胎心消失，遂作穿颅术，手术

顺利，送病房休息。但患者因胎头在产道中压迫过久而发生尿疹。其尿疼发生

时间最可能为产后

A.立即开始漏尿

B.1周开始漏尿

C.10天开始漏尿

D.2周开始漏尿

E.4周开始漏尿

参考答案：B

参考解析：因分娩时胎头长时间压迫所致尿疹为坏死型尿疹，多在产后3〜7天

开始漏尿。

［单选题］41.患者，女性，36岁。孕1产0,孕39周，近两周来胎动时常感腹

痛。入院查体：宫高28cm,腹围85cm,子宫敏感性高，胎位LSA,胎心140次/

分。B超检查：胎儿发育正常，羊水指数4cm。诊断为羊水过少。首选的处理方

案是

A.尽快破膜引产

B.期待疗法

C.羊膜腔输液

D.立即剖宫产

E.以上均不对

参考答案：D

参考解析：羊水过少合并正常胎儿，已足月，应终止妊娠。高龄初产妇，胎位

LSA,估计短时间内不能结束分娩，应行剖宫产术，降低围生儿死亡率。

［单选题］42.患者女，28岁。宫内妊娠39周，GR,骨盆外测量：骼棘间径

21cm,骼喳间径23cm,舐耻外径16cm,坐骨结节间径7cm,正确的诊断为

A.漏斗骨盆

B.扁平骨盆

C.正常骨盆

D.横径狭小骨盆

E.均小骨盆

参考答案：E

参考解析：骨盆每个平面的径线小于正常值2cm或更多，称为均小骨盆，胎儿

小、产力好、胎位正常者，可借助胎头极度俯屈和变形，经阴道分娩。

［单选题］43.女性，42岁，白带增多，有接触性阴道出血，行宫颈活检，诊为宫

颈癌，临床分期为H.期，病变累及部位是

A.宫颈、阴道上1/3,无宫旁浸润

B.宫颈、阴道下1/3及宫旁浸润

C.宫颈、宫旁浸润但未达盆壁

D.宫颈、阴道下1/3,无宫旁浸润

E.局限于宫颈，无阴道及宫旁浸润

参考答案：A

参考解析：II期癌灶已超出宫颈，但未达盆壁。癌累及阴道，但未达阴道下

1/30

IL期无宫旁浸润。

几期有宫旁浸润。

［单选题］44.初孕妇30岁，妊娠34周，产前检查血压180/1拒绝住院

治疗。3小时前突然腹痛伴阴道流血，血压80/40mmHg,脉搏120次/分，宫底

剑突下2指，板状腹，胎位不清，胎心音消失，宫颈未消失，最正确处理应是

A.立即剖宫产终止妊娠

B.抢救休克，滴注催产素引产

C.人工破膜，滴注催产素引产

D.抢救休克，因胎死宫内不急于引产

E.抢救休克，尽快剖宫产，终止妊娠

参考答案：E

参考解析：产妇此时有休克征象，胎心音消失，宫颈未消失，此时应立即抢救

休克，尽快剖宫产，终止妊娠。

［单选题］45.患者女性，30岁，婚后2年未孕，入院检查，输卵管通畅，但因粘

连扭曲致蠕动受限，影响伞端摄取卵子及受精卵运行，从而造成不孕，此种情

况常见于

A.子宫内膜异位症

B.输卵管过长

C.输卵管过短

D.输卵管再通术

E.多囊卵巢综合征

参考答案：A

参考解析：子宫内膜异位症可因输卵管内异位病灶粘连致蠕动受限，影响伞端

摄取卵子及受精卵运行，其他选项没有此方面的变化。故选A°掌握“子宫内膜

异位症*•”知识点。

［单选题］46.小刘，学生，18岁，早孕，第2次去诊所进行人工流产，由于刮宫

过度造成子宫内膜损伤，现月经超过6个月未来潮，有可能是

A.下丘脑性闭经

B.垂体性闭经

C.卵巢性闭经

D.子宫性闭经

E.黄体发育不健全

参考答案：D

参考解析：子宫性闭经即闭经的原因在子宫。月经的调节功能正常，第二性征

发育也往往正常，但子宫内膜对卵巢激素不能产生正常的反应，从而引起闭

经。常见的原因有子宫发育不全或缺如、因刮宫过度造成子宫内膜损伤或粘

连、子宫内膜炎、宫腔放射性治疗等。

［单选题］47.某风湿性心脏病患者妊娠10周，从事轻家务后感到胸闷，呼吸困

难。查：心率120/min,呼吸22/min,心界向左扩大，心尖区可听到心脏杂

音，下肢水肿。最适当的处理是

A.加强产前监护

B.低盐饮食

C.立即人工流产

D.积极治疗心力衰竭，继续妊娠

E.控制心力衰竭后行人工流产术

参考答案：E

参考解析：患者的表现符合心功能ni级，提示已发生心力衰竭，由于属于早期

妊娠，应控制心力衰竭后行人工流产。

［单选题］48.孕妇李某，平素月经周期规律，28〜30天一次，G:iP0,目前宫内孕

32周，单胎。体检：子宫大小与妊娠月份符，胎心135〜160次/分，宫缩10分

钟1次，每次持续20秒。阴道检查发现有少量血性分泌物，胎膜未破裂。对该

孕妇的首要处理措施是

A.灌肠保持清洁

B.人工破膜

C.抑制宫缩

D.尽快终止妊娠

E.积极预防感染

参考答案：C

参考解析：根据此题的表现，诊断为先兆早产，早产的临床表现主要是子宫收

缩。早产的首要治疗是抑制宫缩，延长孕周。

［单选题］49.患者女性，38岁。葡萄胎病史10年，2个月前开始出现无诱因持

续阴道流血，量时多时少。诊刮病理报告结果：见滋养细胞增生活跃，未见绒

毛结构。最可能诊断

A.绒癌

B.子宫内膜癌

C.侵蚀性葡萄胎

D.功血

E.子宫肌瘤

参考答案：A

参考解析：绒毛膜癌显微镜下检查典型的病变为滋养细胞极度不规则增生，增

生与分化不良的滋养细胞，排列成片状，侵入子宫内膜和肌层，并伴有大量出

血和坏死，绒毛结构消失。

［单选题］50.患者女性，29岁。孕34周，规律性腹痛3小时，无阴道流水及流

血。阴道检查宫口未开，宫颈管未消失。此时，最恰当的处理是

A.缩宫素引产

B.尽快终止妊娠

C.促胎肺成熟同时等待自然分娩

D.促胎肺成熟同时剖宫产

E.抑制宫缩同时促胎肺成熟

参考答案：E

参考解析：此患者考虑为先兆早产，可通过休息和药物治疗控制宫缩并促胎肺

成熟，尽量延长孕周。

［单选题］51.某产妇自然分娩，产后第3日突然畏寒，体温40℃,下腹部压痛

（十）、反跳痛（+）,腹肌紧张如板状。此时最可能的诊断是

A.急性肾盂肾炎

B.急性盆腔腹膜炎

C.急性十二指肠穿孔

D.急性子宫内膜炎

E.急性感冒

参考答案：B

参考解析：高热、腹膜刺激征是急性腹膜炎的特征。

［单选题］52.患者女性，26岁。孕39周，已临产20小时，下腹压痛，患者突然

感觉到一阵撕裂样剧烈腹痛后，宫缩停止，胎动消失，患者面色苍白，出冷

汗，考虑该患者是

A.先兆子宫破裂

B.子宫破裂

C.胎盘早剥

D.前置胎盘

E.妊娠合并急性胰腺炎

参考答案：B

参考解析：子宫破裂：产妇突然感觉到下腹部发生一阵撕裂样的剧痛之后腹部

疼痛缓解，子宫收缩停止。此刻稍感舒适后即出现面色苍白，出冷汗，脉搏细

数，呼吸急促，血压下降等休克征象。

［单选题］53.初产妇，26岁。妊娠40周，规律宫缩13小时，已破膜。产科检

查：枕左前位，胎心率92次/分。宫口开全，胎头S+3。该患者正确的处理措施

是

A.会阴侧切后产钳助产

B.吸氧、备血

C.等待自然分娩

D.会阴侧切后自然分娩

E.行剖宫产

参考答案：A

参考解析：宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快助产经阴

道娩出胎儿。

［单选题］54.初产妇，26岁，39+5周妊娠，阵发性下腹坠胀14小时，昨晚一夜

仅能间断入眠共1小时，今来诊。检查：骨盆外测量正常，LOT,胎心好，宫缩

20秒/8〜10分钟，宫口开大1cm,先露胎膜未破，首选下列哪项处理措施

A.剖宫产

B.人工破膜

C.肌注杜冷丁

D.肌注缩宫素2.5U

E.严密观察，等待其自然分娩

参考答案：C

参考解析：由题目知：潜伏期延长，无头盆不称，考虑不协调性宫缩乏力，处

理措施应选哌替咤。此时需让产妇充分休息，养足精神自然分娩。

［单选题］55.女，51岁。绝经5年，阴道脱出肿物3年。近两个月阴道脱出肿物

增大，不能自行还纳，伴排尿困难。查体，宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。

适宜的处理为

A.经腹圆韧带缩短术

B.经阴道子宫切除术

C.Manchester手术

D.阴道纵隔形成术

E.随访观察，无须处理

参考答案：B

参考解析：老年患者+子宫脱垂H度重型，故应行根治性手术。

［单选题］56.初产妇，40周妊娠临产，宫口开全约2小时，处理错误的是

A.应行阴道检查，除外头盆不称

B.在判定头盆相称的基础上，指导产妇配合宫缩，增加腹压用力缩短第二产程

C.先露头+3,提示双顶径已越过中骨盆横径，可行胎头吸引器或产钳助产

D.先露头+1,伴胎儿窘迫，行剖宫产终止妊娠

E.先露头+2,胎头下降停滞，有产瘤，胎心正常，加强宫缩，经阴道助产

参考答案：E

参考解析：属于第二产程延长。E选项可能存在头盆不称，应选择剖宫产分娩。

（2019年已删除第二产程延长相关描述，本题仅作了解）

［单选题］57.女，31岁，妊娠5个月，发现尿糖（+）,口服葡萄糖耐量试验结

果：空腹血糖6.6mmol/L,2小时血糖10.6mmol/L,既往无糖尿病病史，最可能

的诊断是

A.肾性糖尿

B.糖尿病合并妊娠

C.妊娠期糖尿病

D.继发性糖尿病

E.其它特殊类型糖尿病

参考答案：C

参考解析：妊娠合并糖尿病诊断：

1血糖测定空腹血糖与7.0mmol/L者。此用于糖尿病合并妊娠的诊断。

2葡萄糖耐量试验禁食12小时后，口服葡萄糖75g。血糖值诊断标准为：空

腹：5.Immol/L,1小时10.Ommol/L,2小时8.5mmol/L,若任何一项达到或超

过上述血糖，即可诊断GDM。

［单选题］58.28岁，已婚，1年前第1胎行早孕吸宫术。术后反复下腹及腰舐部

疼痛，每于经期及劳累后加重，且经量较以往增多，时有低热，1年中未避孕未

再受孕。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫后屈，正常大，双侧附件增厚、压

痛。最可能的诊断是

A.子宫内膜异位症

B.陈旧性宫外孕

C.慢性盆腔炎

D.生殖器结核

E.卵巢恶性肿瘤

参考答案：C

参考解析：慢性盆腔炎常因急性盆腔炎治疗不彻底、不及时或病人体质较弱，

病程迁延而致。慢性盆腔炎病程长，症状可在月经期加重，机体抵抗力下降时

反复发作。妇科检查：子宫常后位，活动受限，粘连固定，输卵管炎可在子宫

一侧或两侧触到增厚的输卵管呈条索状，输卵管卵巢积水或囊肿可摸到囊性肿

物。

［单选题］59.患者，女性，27岁。已婚，有功血史，经治疗好转。此次停经3个

月后，阴道持续出血30余天。查体贫血貌。妇科检查：子宫正常大小，双附件

未见异常。血HCG正常，血红蛋白80g/L。下一步为该患者采取的诊疗措施应首

选

A.阴道后穹隆穿刺

B.纠正贫血

C.抗感染治疗

D.大量雌激素止血

E.诊断性刮宫

参考答案：E

参考解析：诊断性刮宫简称诊刮。通过诊刮达到止血同时可以明确诊断。

［单选题］60.女性，30岁，1年前查体发现右侧卵巢肿瘤直径5cm,今晨起突发

右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检：右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显，首先

的处理是

A.密切观察

B.急查盆腔磁共振成像

C.抗生素治疗

D.急查血清CA125、甲胎蛋白

E.剖腹探查或腹腔镜检

参考答案：E

参考解析：卵巢囊肿蒂扭转属于急腹症，需急诊开腹探查。

［单选题］61.女，G.Po,孕42周，LOA已临产，宫开3cm时做CST提示频发晚期

减速，正确处理

A.剖宫产

B.人工破膜

C.吸氧

D.静滴缩宫素加速产程

E.继续CST监护

参考答案：A

参考解析：产妇属过期妊娠，活跃早期出现频发晚期减速，提示存在胎儿宫内

窘迫，估计短时间内经阴道分娩困难，宜行剖宫产术。

［单选题］62.某妊娠26周孕妇，因患妊娠期高血压疾病静脉滴注硫酸镁治疗，

下列用药监测结果中，应停用的指征是

A.血压150/90mmHg

B.呼吸18次/分

C.尿量30ml/h

D.膝反射减弱

E.自觉症状减轻

参考答案：D

参考解析：硫酸镁中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着硫酸镁浓度的

增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者可心跳突然停止。

［单选题］63.患者女，35岁。停经41周，规律腹痛10小时，阴道流水3小时，

LOA,胎心150次/分钟，宫口开大7cm,入院后2.5小时，产程无进展，以下诊

断正确的是

A.胎膜早破

B.过期妊娠

C.潜伏期延长

D.活跃期停滞

E.滞产

参考答案：D

参考解析：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，为活跃期停滞。

（2019年已删除相关描述，本题仅作了解）

［单选题］64.患者，女性，15岁。骑自行车时不慎跌倒，自觉外阴部胀痛难忍,

最可能发生

A.处女膜破裂

B.小阴唇裂伤

C.大阴唇血肿

D.会阴体损伤

E.前庭大腺出血

参考答案：C

参考解析：大阴唇有很厚的皮下脂肪层，内含丰富的血管、淋巴管和神经。当

局部损伤时，易发生出血，可形成大阴唇血肿。掌握“女性生殖系统解剖生

理”知识点。

共享题干题

孕妇，30岁，34周妊娠，阴道少量出血2d,感下腹坠痛2h,胎心150/min。

肛门检查：宫口扩张可容指尖，胎头先露，高浮。

［单选题］1.该病例最可能的诊断是

A.先兆流产

B.先兆早产

C.早产

D.先兆子痫

E.难免流产

参考答案：B

参考解析：早产主要是子宫收缩，伴有少许阴道血性分泌物或出血，可发生胎

膜早破。诊断为早产临产的依据是妊娠晚期者子宫收缩规律（20min24次），

伴以宫颈管消退力75%以及进行性宫口扩张2cm以上。

［单选题］2.此时患者的治疗措施为

A.行人工流产术

B.使用麦角新碱

C.肌注吗啡

D.抑制宫缩

E.进行人工破膜

参考答案：D

参考解析：早产：若胎儿存活，胎膜未破，无胎儿窘迫，通过休息和药物治疗

控制宫缩，尽量维持妊娠至足月；若胎膜已破，早产已不可避免，则尽可能提

高早产儿的存活率。

某初产妇，孕35周，先兆子痫。今晨突发腹痛，4h后胎心消失，宫底明显升

高，子宫强硬，有压痛，宫缩间歇子宫不能完全放松，重度贫血貌，阴道少量

出血，宫口开1cm,头先露。

［单选题］3.该患者目前初步的诊断是

A.胎盘早期剥离

B.前置胎盘

C.先兆子宫破裂

D.急性阑尾炎穿孔

E.急性肠梗阻

参考答案：A

参考解析：II度胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹部疼痛和（或）腰

酸、腰背痛，程度与胎盘后积血多少呈正相关。可无阴道出血或少量阴道出血

及血性羊水，贫血程度与外出血量不符。妊娠高血压综合征是发生胎盘早剥的

常见原因之一。

［单选题］4.对于该患者应立即采取的处理方法是

A.人工破膜后，药物引产

B.静脉滴注缩宫素

C.注射哌替咤止痛

D.行剖宫产术终止妊娠

E.阴道检查

参考答案：D

参考解析：患者出现胎盘早剥，一旦确诊，必须及时终止妊娠。该患者H度胎

盘早剥，尤其是初产妇，不能在短时间内结束分娩，应给予剖宫术。

女性，54岁，绝经1年，不规则阴道出血，伴下腹胀痛及脓性臭白带1月余。

妇科检查：阴道无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。

［单选题］5.此患者最可能的诊断是

A.子宫内膜癌

B.子宫颈癌

C.更年期功能失调性子宫出血

D.子宫肌瘤

E.输卵管癌

参考答案：A

参考解析：子宫内膜癌绝经后出现阴道出血为典型症状；少数病人诉阴道排液

增多，早期为浆液性或浆液血性白带，晚期合并感染时，可见脓性或脓血性排

液，并有恶臭。

［单选题］6.诊断此疾病最可靠的方法是

A.分段诊断性刮宫

B.宫颈刮片细胞学检查

C.B型超声检查

D.子宫镜检

E.MRI

参考答案：A

参考解析：分段诊断性刮宫（简称分段诊刮）：是早期诊断子宫内膜癌最常用

最可靠的方法。要求先用小刮匙环刮宫颈管，再探测宫腔，继而刮内膜。将标

本分瓶作好标记，送病理检查。

［单选题］7.对于早期病人首选的治疗方案是

A.化疗

B.药物治疗

C.放射治疗

D.手术加放射治疗

E.手术治疗

参考答案：E

参考解析：手术治疗为子宫内膜癌首选方案，尤其对早期病人。根据病情选择

子宫次根治术及双侧附件切除术，或广泛子宫切除术及双侧盆腔淋巴结清扫与

主动脉旁淋巴结清扫术。

［单选题］8.对于患者的护理措施错误的是

A.放疗患者，术后应绝对卧床休息

B.中年妇女应每半年接受防癌检查一次

C.一般在术后2年内，每3〜6个月1次

D.术后3〜5年，每6〜12个月1次

E.特殊病人应按医生要求进行随访

参考答案：B

参考解析：多数子宫内膜癌的病人复发时间在3年以内。治疗结束后应继续定

期随访，监测异常情况，及早发现复发灶，给予及早处理。随访时间：一般在

术后2年内，每3〜6个月1次；术后3〜5年，每6〜12个月1次；病人有不

适感觉，应及时就诊检查。晚期或癌肿无法切净等特殊病人应按医生要求进行

随访。中年妇女应每年接受防癌检查一次。

刘女士，27岁。剖宫产后1月，近日有同房史，现自觉下腹坠痛，分泌物增

多，同时伴右上腹痛，吸气时明显，活动后加重。

［单选题］9.最可能的诊断是

A.盆腔炎

B.急性阑尾炎

C.子宫颈炎症

D.外阴炎

E.胆囊炎合并阑尾炎

参考答案：A

参考解析：盆腔炎病人常见症状为起病时下腹疼痛，呈持续性，活动后加重，

发热，阴道分泌物增多。重症者体温可达38〜40℃,寒战、脉速、食欲减退。

根据患者临床表现，最有可能是盆腔炎。

［单选题］10.患者此时主要的治疗手段

A.卧床休息

B.纠正电解质紊乱

C.抗生素治疗

D.手术治疗

E.中药治疗

参考答案：C

参考解析：抗生素治疗是急性盆腔炎主要的治疗手段。根据细菌培养和药敏试

验选择细菌敏感抗生素。抗生素应用要求达到足量，联合用药，注意毒性反

应。

患者，女性，28岁。白带增多2个月，因性交后阴道出血2次就诊。妇科检

查：宫颈中度糜烂，子宫颈1点及7点位置有宫颈腺囊肿，宫体大小正常，双

附件未及肿物，无压痛，宫颈刮片巴氏II级。

［单选题］11.该患者最适宜的治疗是

A.口服甲硝唾

B.宫颈锥切术

C.涂硝酸银

D.激光治疗

E.子宫全切术

参考答案：D

参考解析：物理治疗是宫颈糜烂最常用的有效治疗方法。物理治疗的原理是将

宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使之坏死脱落后由新生的鳞状上皮覆盖。治疗

方法有激光、冷冻、微波疗法等。宫颈腺体囊肿也可用物理治疗。治疗时机是

月经干净后3〜7天之内。掌握“妇产科护理学（实践能力）5”知识点。

［单选题］12.该患者治疗后痊愈的机制为

A.柱状上皮化生

B.鳞状上皮化生

C.消除炎症

D.调节雌激素水平

E.底层细胞增生

参考答案：B

参考解析：宫颈糜烂最常用的有效治疗方法为物理治疗，其原理是将宫颈糜烂

面破坏，结痂脱落后，新的鳞状上皮覆盖创面，这个过程称为鳞状上皮化生。

故选B。掌握“妇产科护理学（实践能力）5”知识点。

患者女性，24岁。孕1产0。孕41周，头位，临产18小时，宫口开大8cm,2

小时产程无进展，因宫颈扩张活跃期停滞，行缩宫素静脉滴注引产，产程仍无

进展，初步诊断为“子宫破裂”。

［单选题］13.体检中发现的最可靠的诊断依据是

A.产妇疼痛难忍，烦躁不安

B.胎心减慢

C.可见阴道有较多鲜血流出

D.脐下病理性缩复环随宫缩上升

E.子宫轮廓不清，腹壁下可清楚扪及胎体

参考答案：E

参考解析：先兆子宫破裂的主要表现是病理性缩复环形成、下腹部压痛、胎心

率改变和血尿出现。子宫破裂的主要表现是：①症状：产妇突然感觉到下腹部

发生一阵撕裂样的剧痛之后腹部疼痛缓解，子宫收缩停止；稍感舒适后即出现

面色苍白等休克征象；②体征：全腹压痛，反跳痛，可叩及移动性浊音；腹壁

下可清楚扪及胎体，子宫缩小位于胎儿侧边，胎心、胎动消失；阴道可能有鲜

血流出，量可多可少；阴道检查发现宫颈口较前缩小，先露部上升，可扪及宫

壁裂口。

［单选题］14.该患者此时最适宜的处理方法是

A.输血输液观察

B.行阴道检查明确破裂口部位及大小

C.迅速经阴道助产娩出死胎

D.行剖宫产取胎，对破裂口小、时间短、无感染者可行修补术

E.即刻行剖宫产取胎，同时行子宫次全切除术

参考答案：D

参考解析：子宫破裂在抢救休克的同时，无论胎儿是否存活，均应尽快作好剖

宫产术前准备。手术方式应根据产妇的全身情况、破裂的部位及程度、发生破

裂时间以及有无严重感染而决定。术中、术后应给大剂量抗生素控制感染。

［单选题］15.关于预防子宫破裂、降低其发生率的措施，错误的是

A.建立健全三级保健网，有异常分娩史者提前住院待产

B.遵守各种阴道手术操作规程

C.严格掌握宫缩剂使用方法和指征，可于胎儿娩出前肌内注射缩宫素

D.密切观察产程，识别先兆子宫破裂征象

E.有剖宫产史的产妇试产时间一般不应超过12小时

参考答案：C

参考解析：预防子宫破裂的措施包括：①建立健全三级保健网，认真作好计划

生育及围生期保健工作，加强产前检查，有异常分娩史者提前住院待产；②密

切观察产程，及时识别异常，出现先兆子宫破裂征象，及时报告医师，作好剖

宫产准备；③严格掌握宫缩剂的使用指征和方法。无禁忌证的产妇，应用缩宫

素引产宜稀释后静脉滴注，专人负责看守产程，调整滴速，禁止在胎儿娩出前

肌内注射缩宫素；④严格各种阴道手术指征，遵守操作规程；⑤严格剖宫产指

征，有过剖宫产史的产妇试产时间一般不应超过12小时。

患者女性，25岁。孕1产0。孕39周，因下腹坠痛、阴道流出血性分泌物于凌

晨2点急诊入院。患者自述腹痛难忍，大喊大叫，烦躁不安，但宫缩高峰时强

度不够，间歇时宫壁仍不能放松。观察3小时产程无进展。

［单选题］16.患者可能的诊断是

A.协调性宫缩乏力

B.不协调性宫缩乏力

C.协调性宫缩过强

D.不协调性宫缩过强

E.骨盆异常

参考答案：B

参考解析：不协调性子宫收缩乏力（高张性子宫收缩乏力）：子宫收缩的极性

倒置，宫缩不是起自两侧子宫角部，宫缩的兴奋点是来自子宫的一处或多处，

节律不协调。宫缩时宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能

完全松弛，表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使宫口扩张和先露下降，属

无效宫缩。这种宫缩容易使产妇自觉宫缩强，持续腹痛，拒按，精神紧张，烦

躁不安，体力消耗，产程延长或停滞，严重者出现脱水、电解质紊乱、肠胀

气、尿潴留。由于胎儿-胎盘循环障碍，可出现胎儿宫内窘迫。

［单选题］17.有关以上诊断，描述正确的是

A.子宫收缩起自两侧子宫角

B.也称低张性子宫收缩乏力

C.此宫缩属于有效宫缩

D.多数产妇自觉宫缩弱

E.严重者出现肠胀气、尿潴留

参考答案：E

参考解析：不协调性子宫收缩乏力（高张性子宫收缩乏力）：子宫收缩的极性

倒置，宫缩不是起自两侧子宫角部，宫缩的兴奋点是来自子宫的一处或多处，

节律不协调。宫缩时宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能

完全松弛，表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使宫口扩张和先露下降，属

无效宫缩。这种宫缩容易使产妇自觉宫缩强，持续腹痛，拒按，精神紧张，烦

躁不安，体力消耗，产程延长或停滞，严重者出现脱水、电解质紊乱、肠胀

气、尿潴留。由于胎儿-胎盘循环障碍，可出现胎儿宫内窘迫。

患者，女性，31岁。葡萄胎刮宫术后3个月，阴道流血20余日，术后一直无

月经来潮，2日前突然下腹剧痛，出冷汗、昏倒。检查：贫血貌，

Bp80/50mmHg,HR108次/分，T36.8℃,腹部移动性浊音（+）,阴道左侧壁有

1.5cm紫蓝结节，子宫大小不清，双侧附件有6〜8cm直径囊性包块，尚活动，

下腹有压痛及反跳痛。

［单选题］18.该患者的诊断是

A.输卵管妊娠破裂

B.黄素囊肿破裂

C.卵巢囊肿破裂

D.卵巢囊肿扭转

E.侵蚀性葡萄胎并发子宫穿孔

参考答案：E

参考解析：患者葡萄胎刮宫术后3个月（葡萄胎史），阴道流血20余日，阴道

左侧壁1.5cm紫蓝色结节，双侧附件有6〜8cm直径囊性包块，可诊断为侵蚀性

葡萄胎。患者突然下腹剧痛、出冷汗、昏倒，腹部移动性浊音（+）,子宫大

小不清，下腹部压痛及反跳痛，怀疑子宫穿孔，故只有选项E符合。

［单选题］19.对该患者的紧急处理不包括

A.建立静脉通道，补充血容量及输血

B.立即给予化疗

C.开腹探查

D.B超或腹腔穿刺进一步明确诊断

E.测定静脉血B-hCG水平，留给日后疗效比较

参考答案：B

参考解析：化疗应是在抢救生命后进行的规范治疗。

初产妇，28岁。孕39周，重度子痫前期，剖宫产术后1小时，阴道持续流

血，未见凝血块，失血达900mL应用宫缩药无效。

［单选题］20.本例出血最可能的原因是

A.羊水栓塞

B.胎盘残留

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

E.子宫收缩乏力

参考答案：D

参考解析：凝血功能障碍时，产妇表现为持续性阴道流血，血液不凝，止血困

难，可出现全身部位的出血灶。

［单选题］21.本例需进一步检查的是

A.心电图

B.眼底检查

C.肝功能检查

D.胸部X线摄片

E.血小板，凝血功能检查

参考答案：E

参考解析：妊高症患者产后出现持续性阴道流血，考虑凝血功能障碍，应测血

小板计数、凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原和鱼精蛋白副凝血试验（3P

试验），了解凝血功能。

患者女，26岁。足月分娩后3个月，阴道出血3天，头痛1天，抽搐1次，脑

CT显示转移灶，血和脑脊液B-hCG值比例V20:l。

［单选题］22.本病例最可能的诊断是

A.产后出血

B.侵蚀性葡萄胎

C.绒毛膜癌

D.癫痫

E.产后子痫

参考答案：C

参考解析：绒毛膜癌可继发于足月产后，可发生脑转移，脑CT可显示转移灶。

［单选题］23.该病确诊后处理方法应首选

A.切除子宫

B.化疗

C.放疗

D.止血

E.切除转移病灶

参考答案：B

参考解析：滋养细胞肿瘤的治疗原则是以化疗为主手术为辅。

共享答案题

A.妊娠期高血压

B.轻度子痫前期

C.重度子痫前期

D.子痫

E.妊娠合并慢性高血压

［单选题］1.患者女性，35岁。孕23周，发现血压升高1周，血压最高

150/90mmHg,查体尿蛋白（-），最恰当的诊断是

A.妊娠期高血压

B.轻度子痫前期

C.重度子痫前期

D.子痫

E.妊娠合并慢性高血压

参考答案：A

参考解析：妊娠高血压：妊娠期首次出现血压三140/90mmHg,并于产后12周内

恢复正常；蛋白尿（-）;病人可伴有上腹部不适或血小板减少。选择答案A最

合适。

共享答案题

A.妊娠期高血压

B.轻度子痫前期

C.重度子痫前期

D.子痫

E.妊娠合并慢性高血压

［单选题］2.患者女性，26岁。孕30周，自觉头晕1天，血压150/100mmHg,尿

蛋白（+）,孕早期检查正常，最恰当的诊断是

A.妊娠期高血压

B,轻度子痫前期

C.重度子痫前期

D.子痫

E.妊娠合并慢性高血压

参考答案：B

参考解析：子痫前期轻度：妊娠20周后出现BP2140/90mmHg；蛋白尿2

0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；伴有上腹部不适。头痛；视力模糊等症状。

共享答案题

A.妊娠期高血压

B.轻度子痫前期

C.重度子痫前期

D.子痫

E.妊娠合并慢性高血压

［单选题］3.患者女性，36岁。孕34周，头痛、眼花一周，血压180/100mmHg,

尿蛋白(++),眼底动静脉比为1:2,视网膜水肿，最恰当的诊断是

A.妊娠期高血压

B,轻度子痫前期

C.重度子痫前期

D.子痫

E.妊娠合并慢性高血压

参考答案：C

参考解析：子痫前期重度：BP^160/100mmHg；蛋白尿22.0g/24h或随机尿蛋白

(++)；血清肌酎＞106umol/L,血小板＜100Xl()9/L；