心肺复苏、静脉留置针理论知识库知识库

静脉留置针理论知识库

1.什么是静脉留置针？

答：静脉套管针又称静脉留置针。它是由不锈钢的枕芯、软的外套管及塑料针

座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针

芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。

2.使用安全型留置针的意义？

答：有效保护血管、提高输液质量、减少并发症、有效避免职业暴露

3.如何进行静脉的评估？

答：静脉有无静脉瓣、是否在关节部位、是否经常接受静脉输液治疗、是否为

下肢静脉

4.留置针的选择

答：在满足治疗量要求的前提下，临床应选择导管最小最短的型号使用

5.穿刺部位消毒面积？

答：直径为8cm

6.穿刺时进针角度？

答：15-30°进针直刺血管，见回血后压低角度

7.透明敷料的使用要点是什么？

答：无张力垂放、敷料中央对准穿刺点、贴膜区域无菌干燥

8.留置针可以留置的时间？

答：72-96小时

9.静脉留置针操作常见并发症预防及处理

9.1静脉炎

9.1.1.原因

(1)细菌性静脉炎：多见于患者抵抗力低下，医护人员未能严格执行无菌操

作，皮肤消毒不严格，套管脱出部分再送入血管内，局部表面细菌通过皮肤与

血管之间的开放窦道逆行侵入，造成细菌性静脉炎，甚至引发败血症。

(2)化学性静脉炎：输注的药物和液体损伤静脉内膜或软管进入静脉太短，

肢体活动较剧可引起液体自穿刺点缓慢溢出，引起炎性反应。

(3)机械性静脉炎：留置的静脉导管固定不牢，导管置于关节部位，导管型

号较大而静脉较细，穿刺和送管动作不当等对静脉形成摩擦性损伤。

(4)血栓性静脉炎：由于留置的静脉导管固定不牢，导管型号较大，进针速

度、角度不当，反复穿刺损伤静脉内膜所致。

9.1.2.临床表现

穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹

性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。

9.1.3.预防和处理

(1)严格执行无菌技术。

(2)尽量选用较粗大的静脉血管，输入药物足够稀释，减少刺激性药物刺激

局部血管。

(3)在病情允许并经医生同意的情况下，减慢滴注速度。

(4)选择套管柔软的留置针，避免在关节处穿刺。

(5)避免反复穿刺造成的套管尖端劈叉现象，提高一次穿刺成功率。

(6)每次输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问患者有

无疼痛与不适。如有异常情况，可及时拔除套管进行湿热敷、理疗等处理。

(7)对仍需输液者应更换肢体，另行穿刺。

(8)输注对血管刺激性较强的药物前后应用灭菌生理盐水冲管，以减少静脉

炎的发生。

9.2导管堵塞

9.2.1.原因

(D静脉高营养输液后导管冲洗不彻底。

(2)封管液种类、用量以及推注速度选择不当。

(3)患者的凝血机制异常。

9.2.2.临床表现

静脉点滴不畅或不滴，推药阻力大。

9.2.3.预防和处理

(1)根据患者的具体情况，选择合适的封管液及用量。

(2)应正确掌握封管时推注封管液的速度及手法。

(3)避免封管后患者过度活动或局部肢体受压、高血压患者因静脉压力过高

引起血液反流导致导管堵塞。

(4)静脉高营养输液后应彻底冲洗管道。

(5)指导患者自我护理。

9.3液体渗漏

9.3.1.原因

(1)由于穿刺时刺破血管或输液过程中针头滑出血管外，使液体进入穿刺部

位的血管外组织而引起。

(2)固定不牢、患者躁动不安。

(3)外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大。

9.32.临床表现

局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不畅，如药物有刺激性或毒性，可引起

严重的组织坏死。

9.3.3.预防及处理

(1)加强对穿刺部位的观察及护理，经常检查输液管是否通畅。

(2)牢固固定针头，避免移动。嘱患者避免留置针肢体过度活动。

(3)必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧。

(4)发生液体外渗时，应立即停止输液，更换肢体和针头，重新穿刺。

(5)抬高肢体以减轻水肿，局部热敷可促进静脉回流和渗出液的吸收，减轻

疼痛和水肿。

9.4皮下血肿

9.4.1.原因

穿刺及置管操作不熟练、操之过急、动作不稳等，使留置针穿破血管壁而

形成皮下血肿。

9.4.2.临床表现

局部皮肤淤血、肿胀。

9.4.3.预防及处理

(1)护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。依据不

同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少

皮下血肿的发生。

(2)局部湿热敷、外用药物、理疗。

10.外周静脉留置针的维护

10.1评估

穿刺部位有无红、肿、热、痛等

导管有无移位

透明敷料有无潮湿、松动、卷边、脱落及完整性受损

10.2操作要点

严格遵循无菌操作原则

冲管：使用脉冲式的冲管技术冲管，即推一下停一下，将导管内残留的

药液及血液冲入血液循环

封管：使用正压封管（使用注射器时，应剩余0.5ml生理盐水）关闭拇

指夹或延长管夹子，再取下注射器。

若导管脱出，严禁将体外导管再次送入血管，以免发生导管相关性感染

心肺复苏理论知识库

1.心肺复苏有效指征（抢救前后呼应）

1.1颈动脉搏动恢复

1.2自主呼吸逐渐恢复

1.3眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等

•双侧瞳孔缩小

•口唇、甲床紫给转为红润

•肢体温度由湿冷转为温暖

•上肢收缩压260mmHg

2.简易呼吸器的适应症

2.1.患者呼吸困难或停止时，可辅助或强制通气（如：临时替代呼

吸机、呼吸机障碍、停电等）

2.2气管插管时判定气管插管是否在气道内

2.3清除囊上滞留物

2.4膨肺

2.5麻醉

2.6转运

3.使用简易呼吸器有效指征

3.1.胸部是否随着球囊的压缩一起一伏

3.2.观察单项阀是否正常运动

3.3.经过透明面罩检查患者口唇与面部颜色的变化

3.4.在呼气时，观察面罩内是否有雾气

3.5.有监测可看到血氧饱和度回升

4.简易呼吸器的组成、消毒、注意事项

4.1.简易呼吸器的结构分哪几部分？

答：面罩、单项阀（进气阀、出气阀、安全阀）、球囊、储气阀、

储气袋、氧气管

4.2.简易呼吸器使用后如何消毒？

答：4.2.1普通患者：面罩、单项阀用500mg/l健之素浸泡30分

钟，清水冲净、晾干；球体用70%-80%酒精擦拭，装配好备用。

4.2.2传染病患者：使用后在常规消毒基础上，送供应室进行

环氧乙烷消毒。

4.2.3特殊传染病患者：使用后弃入黄色垃圾袋中焚烧处理。

4.3.使用简易呼吸器的注意事项

4.3.1无外接氧气时必须卸下储气阀和储气袋

4.3.2不能使用氧气袋作为外接氧气来源

4.3.3避免气道打开不充分

4.3.4避免过度通气引起胃膨胀，产生返流或恶心呕吐导致误吸

4.3.5患者有自主呼吸时呼吸器使用要与自主呼吸同步

4.3.6如果外接氧气，应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气鼓起

（高流量给氧）

5.基础知识

5.1心肺复苏（CardiopulmonaryresuscitationCPR）的概念

答：是针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施，即以心脏按压形成

暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动，以人工呼吸代替患者的自主

呼吸，是一系列提高心脏骤停后生存机会的救命措施。

5.2CPR的组成

答：基础生命支持(basiclifesupport,BLS)

・BLS是心脏骤停后挽救生命的基础，主要是指徒手实施CPR

・BLS的基本内容包括识别心脏骤停、呼叫急救系统、尽早开始

CPR、迅速使用除颤器/AED除颤

高级心血管生命支持(advancedcardiovascularlifesupport,

ACLS)指由专业急救、医护人员应用急救器材和药品所实施的一系列

复苏措施，主要包括：

・人工气道的建立

,机械通气

・循环辅助仪器

,药物和液体的应用

・电除颤

•病情和疗效评估

・复苏后脏器功能的维持等。

5.3心肺复苏的目标

答：初级目标自主循环恢复

次级目标---减少神经系统损伤

终极目标--出院存活率

5.4心脏呼吸骤停的定义及原因

答：•定义-一是指血流不能自然地流出和流入心脏，自主呼吸停

止。

•原因：很多(如严重创伤、各种休克、酸碱失衡、电解质紊

乱、植物神经反射异常、溺水窒息、中风、药物过量、心源性心

脏病、失血、电击、一氧化碳中毒、手术麻醉意外等)。

5.5心脏呼吸骤停的临床表现

答：•心音消失，大动脉搏动消失，血压测不出

•意识丧失或全身短暂性抽搐，瞳孔散大固定

•叹气样呼吸、间断呼吸、随后呼吸停止

5.6急救黄金4分钟

答：・0-1分钟：心脏骤停

・0-4分钟：黄金时间，不会出现脑损伤

・4-6分钟：有可能出现脑损伤

・6-10分钟：脑损伤的几率很高

5.7急救体位

答：•放平床、床档、枕头

•将患者置于平卧位，解开衣扣和裤带

•床垫要求（不可过软）

5.8检查颈动脉搏动的方法

答：喉旁两指判断颈动脉搏动（同侧），同时判断呼吸，并观察全

身循环情况，时间小于10秒

5.9按压注意要点

•按压护士的体位：双膝分开，左膝平肩，右膝平脐

・按压部位：（1）沿患者肋弓向剑突处上滑，剑突上两横指

（2）两乳头连线中点，胸骨中下段1/3处

•按压频率：100T20次/分之间（30次按压在15-18秒内完成）

・按压幅度：胸骨下陷5-6cm之间

•计数：IT、1-2,1-3...1-0

IT、1-2、1-3...2-0

1-1.1-2.1-3...3-0

•按压的手法要领：扣（十指交叉）、翘、直（身体直）、直（手

臂直）、看（有没有呼吸）

5.10开放气道的手法

答：仰头举须法：一手置于前额推头后仰，另一手食指和中指于下

颌骨下亥页处上抬，使下须与耳垂连线与水平面垂直，手指不要压迫

软组织。

5.11通气要点

答：•人工通气前一定要保证气道通畅

•手法：EC手法固定面罩

•高级气道：每6秒一次呼吸（10次/min）

•每次通气大于1秒

•潮气量：6-7ml/kg

5.12“高质量”心肺复苏的指征

5.12.1按压

•按压部位：胸骨下1/3处•频率：100-120次/分•深度：5-6cm

1.12.2连续不间断

•间断时间V10s•按压足够有效：每2分钟或提早换人

1.12.3通气

•避免过度通气•如未建立高级气道按压通气比为30：2。

1.12.