住院病案首页数据填写规范培训考核试题

住院病案首页数据填写规范培训考核试题一、单选选择题1、以下关于“肺炎”相关诊断填写最规范的是（）A、重症肺炎B、肺部感染C、社区获得性肺炎D、金色葡萄球菌肺炎(正确答案)2、无菌切口/切口愈合化脓，切口等级/愈合类别是（）A、I/甲B、I/乙C、I/丙(正确答案)D、I/其他3、患者因“左上肺占位”入院治疗，入院后经相关检查确诊为左上肺腺癌，该诊断入院病情为（）A、有B、临床未确定(正确答案)C、情况不明D、无4、患者因腰痛入院，考虑腰椎转移瘤行手术治疗，手术后患者出现肺部感染、呼吸衰竭，后经抢救无效死亡。主要诊断应选择（）A、肺部感染B、腰椎继发恶性肿瘤(正确答案)C、呼吸衰竭D、腰痛5、2023年11月1日患者因急性大面积脑梗死并左侧大脑中动脉血栓形成急诊入院，紧急行左侧大脑中动脉取栓术，术后转入MICU继续治疗，2023年11月23日患者出现肺部感染，双肺多发斑片影，进行抗感染治疗，12月5日突发消化道出血，低血容量休克，临床医生积极补液输血、应用血管活性药物升压抗休克，并行胃镜检查示胃左动脉栓塞，后因休克难以纠正，于2023年12月15宣布临床死亡，请问针对以上情况主要诊断应选择（）A、失血性休克B、急性胃出血伴消化道伴失血性休克C、急性大面积脑梗死并左侧大脑中动脉血栓形成(正确答案)D、肺部感染6、某患者住院期间行腹腔穿刺引流术，离院时未拔除腹腔引流管，其对应的切口等级/愈合类别是（）A、I/甲B、I/乙C、I/丙D、I/其他(正确答案)7、某患者以“II型糖尿病”收入内分泌科，住院期间经治疗糖尿病得到有效控制;患者既往有冠心病和脑出血史，住院期间突发急性心肌梗死，转心内科行PCI治疗后好转出院，出院主要诊断应选择（）A、II型糖尿病B、冠心病C、急性心肌梗死(正确答案)D、脑出血8、病案首页应在出院后（）内完成A、6小时B、8小时C、12小时D、24小时(正确答案)9、下列说法错误的是（）A、病因诊断能包括疾病的临床表现，则选择病因诊断作为主要诊断。B、以手术治疗为住院目的的，则选择与手术治疗相一致的疾病作为主要诊断。C、以疑似诊断入院，出院时仍未确诊，则选择临床高度怀疑、倾向性最大的疾病诊断作为主要诊断。D、择期手术前出现并发症未进行手术，选择原发病作为主要诊断。(正确答案)10、如果患者生前工作单位填“无”，个人身份不能选择（）A、自由职业者B、无业人员C、离退休人员(正确答案)D、农民11、以下手术名称填写规范的是（）A、输卵管切除术B、LCC、CAG+PCID、腹腔镜下左侧卵巢囊肿切除术(正确答案)二、不定项选择题1、下列一定不能做主要诊断的有（）A、肺癌术后(正确答案)B、冠心病病史(正确答案)C、肝癌D、胃占位性病变2、以下关于主要手术操作填写顺序正确的是（）A、主要手术应当填写在首页手术操作名称栏中第一行。(正确答案)B、既有手术又有操作时，按手术优先原则填写(正确答案)C、按手术操作时间顺序进行填写D、仅有操作时，首先填写与主要诊断相对应的、主要的治疗性操作。(正确答案)3、下面对入院病情的描述正确的的是（）A、患者以乳腺肿物入院治疗，术后病理示浸润性导管腺癌，出院诊断乳腺癌的入院病情填2，临床未确定。(正确答案)B、患者因乳腺癌入院行手术治疗，出院诊断乳腺癌的入院病情填1，有。(正确答案)C、患者因如乳腺癌入院治疗，门诊询问是否存在糖尿病、高血压，患者否认，后经术前检查发现患者存在糖尿病，出院诊断糖尿病的入院病情填4，无。D、患者因乳腺癌入院行手术治疗，术后发现急性心肌梗塞，出院诊断急性心肌梗塞的入院病情填4，无。(正确答案)4、若患者出院时病理结果未归，首页中填写不正确的是（）。A、不用填写(正确答案)B、画“----”(正确答案)C、病理结果未归D、随意填写，只要表达清楚意思即可(正确答案)三、判断题。1、疾病的终末状态必要时也可以作为主要诊断。对错(正确答案)2、主要诊断一般是患者住院的理由，原则上要选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断。对(正确答案)错3、入院后因择期手术发生了严重的并发症，应选择该手术并发症作为主要诊断。对错(正确答案)4、患者腹痛，本次因急性胰腺假囊肿入院，入院后行胰体尾和脾切