小儿推拿的基础手法

小儿推拿的基础手法1推法(1)直推法：以拇指桡侧或指面在穴位上作直线推动。亦可用食中二指面着力作直线推动。(2)旋推法：以拇指面在穴位上作顺时针方向的旋转推动。(3)分推法：用两手拇指桡侧或指面，自穴位中间向两旁分向推动。(4)合推法：以拇指桡侧缘自穴位两端向中央推动称合推法。2揉法(1)指揉法：以指端着力于穴位做环旋揉动。(2)掌揉法：以掌着力于穴位做环旋揉动。(3)鱼际揉法：以大鱼际着力于穴位做环旋揉动。3按法以掌根或拇指在一定的部位或穴位上，逐渐向下用力按压称为按法。4摩法以手掌面或食中指面附着于一定部位上，以腕关节连同前臂，作顺时针或逆时针方向环形移动摩擦。5掐法用指甲重按穴位称掐法。6捏法(1)二指捏：医生两手略尺偏，两手食指中节桡侧横抵于皮肤，拇指置于食指前方的皮肤处。两手指共同捏拿肌肤，边捏边交替前进。(2)三指捏：两手略背伸，两手拇指桡侧横抵于皮肤，食指中指置于拇指前方的皮肤处。三手指共同捏拿肌肤，边捏边交替前进。7运法以拇指或食中指端在一定穴位上由此往彼作弧形或环形推动，称运法。二、小儿按摩推拿常用穴位及操作1攒竹(天门)位于两眉头连线中点至前发际成一直线。用两拇指自下而上交替直推，称推攒竹，也称开天门。2坎宫位于自眉头起沿眉向眉梢成一直线。用两拇指桡侧自眉心向眉梢做分推，称推坎宫或分推坎宫。3太阳位于眉梢与外眦连线中点向后一寸。用两拇指桡侧推运，称推太阳或运太阳，向眼方向推运为补，向耳方向推运为泻。4天柱骨位于颈后发际正中至大椎成一直线。用拇指或食中指自上向下直推称推天柱。或用汤匙边蘸水边自上而下刮。5腹位于腹部。沿肋弓角边缘或自中脘至脐，向两旁分推，称分推腹阴阳；用掌或四指摩称摩腹。6脐位于肚脐。用中指端或掌根揉，称揉脐；用指或掌摩，称摩脐；用拇指和食、中指抓住肚脐抖揉，亦称揉脐。7丹田位于脐下2-3寸之间。用揉法揉称揉丹田；用摩法摩称摩丹田。8.脊柱位于大椎至长强成一直线。用食中二指自上而下直推，称推脊；用捏法自下而上称为捏脊。9七节骨位于第四腰椎至尾椎上端成一直线。用食中指自上而下直推称推下七节骨；用拇指桡侧缘自下而上直推称推上七节骨。10龟尾位于尾椎骨端。用拇指或中指端揉，称揉龟尾。11脾经位于拇指末节罗纹面。旋推为补，称补脾经，将患儿拇指屈曲，循拇指桡侧边缘向掌根方向直推亦为补；由指端向指根方向直推为清。两者统称推脾经。12肝经位于食指末节罗纹面。旋推为补，称补肝经；向指根方向直推为清，称清肝经。两者统称推肝经。13心经位于中指末节罗纹面。旋推为补，称补心经；向指根方向直推为清，称清心经。两者统称为推心经。14肺经位于无名指末节罗纹面。旋推为补，称补肺经；向指根方向直推为清，称清肺经。两者统称推肺经。15肾经位于小指末节罗纹面。由指根向指尖方向直推为补，称补肾经；向指根方向直推为清，称清肾经。【诊断】1.大便次数增多，每日3～5次，多达10次以上，呈淡黄色，如蛋花汤样，或色褐而臭，可有少量粘液。或伴有恶心、呕吐、腹痛，发热，口渴等症。2.有乳食不节，饮食不洁或感受时邪的病史。3.重者腹泻及呕吐较严重者，可见小便短少，体温升高，烦渴神萎，皮肤干瘪，囟门凹陷，目珠下陷，啼哭无泪，口唇樱红，呼吸深长，腹胀等症。4.大便镜检可有脂肪球，少量红白细胞。5.大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等生长，或分离轮状病毒等。6.重症腹泻有脱水、酸碱平衡失调及电解质紊乱。【证候分类】1.伤食泻：大便酸臭，或如败卵，腹部胀满，口臭纳呆，泻前腹痛哭闹，多伴恶心呕吐。舌苔厚腻，脉滑有力。2.风寒泻：大便色淡，带有泡沫，无明显臭气，腹痛肠鸣。或伴鼻塞，流涕，身热。舌苔白腻，脉滑有力。3.湿热泻：泻如水样，每日数次或数十次，色褐而臭，可有粘液，肛门灼热，小便短赤，发热口渴。舌质红，苔黄腻，脉数。4.寒湿泻：大便每日数次或十数次，色较淡，可伴有少量粘液，无臭气，精神不振，不渴或渴不欲饮，腹满。舌苔白腻，脉濡。5.脾虚泻：久泻不止，或反复发作，大便稀薄，或呈水样，带有奶瓣或不消化食物残渣，神疲纳呆，面色少华。舌质偏淡，苔薄腻，脉弱无力。6.脾肾阳虚泻：大便稀溏，完谷不化，形体消瘦，或面目虚浮，四肢欠温。舌淡苔白，脉细无力。【治疗】1.寒湿泻(1)治则：温中散寒，化湿止泻。(2)处方：补脾经，补大肠，揉外劳，推三关，揉脐，推上七节骨，揉龟尾，按揉足三里。(3)方义：推三关、揉外劳温阳散寒，配补脾经、揉脐与按揉足三里能健脾化湿，温中散寒；补大肠、推上七节骨、揉龟尾温中止泻。2.湿热泻(1)治则：清热利湿，调中止泻。(2)处方：清脾胃，清大肠，清小肠，退六腑，揉天枢，揉龟尾。(3)方义：清脾胃以清中焦湿热，清大肠、揉天枢清利肠府湿热积滞；退六腑、清小肠清热利尿除湿；配揉龟尾以理肠止泻。3.伤食泻(1)治则：消食导滞，和中助运。(2)处方：补脾经，运内八卦，揉板门，清大肠，摩腹，揉中脘，揉天枢，揉龟尾。(3)方义：补脾经、揉中脘、运内八卦、揉板门、摩腹健脾和胃，行滞消食；清大肠、揉天枢疏调肠府积滞；配揉龟尾以理肠止泻。4.脾虚泻(1)治则：健脾益气，温阳止泻。(2)处方：补脾经，补大肠，推三关，摩腹，揉脐，推上七节骨，揉龟尾，捏脊。(3)方义：补脾经、补大肠、健脾益气，固肠实便；推三关、摩腹、揉脐、捏脊温阳补中；配推上七节骨、揉龟尾以温阳止泻。【注意事项】注意饮食调养。治疗小儿夜啼的推拿手法夜啼，俗称是夜哭郎，多见于未满月的婴儿，以及半岁以内的小乳儿，夜啼分为几种类型，间歇性夜啼，时哭时止，一会儿好，一会儿坏，第二种是定时的哭闹，比如说每天到三点钟就哭闹不止，再有就是孩子通宵达旦的，一到天黑就哭，一直哭到第二天天亮，如果小儿是因为正在断奶，或是灯光、过热等环境因素引起的，就不需要特别治疗治疗小儿夜啼的推拿手法：清心经，小天心，百会穴，捏脊如果小儿哭闹，脸色苍白，可以再加以下手法：推三关，揉肚脐如果小儿面红耳赤的，再加以下手法：推脊柱，按摩腹部如果是由于受惊吓引起的，再加以下手法：老龙穴，清肝经小儿推拿治疗遗尿遗尿是指5岁以上幼童，不能自主控制排尿，经常入睡后遗尿者。新生儿的排尿受植物神经系统的交感神经和副交感神经调节，而大脑皮层对其有效的控制尚未建立。随着膀胱感觉神经的成熟，小儿逐渐能意识到膀胱的充盈。在此之后，大脑皮层对排尿的控制作用在白天逐渐有效；再过一段时间当小儿在夜间卧床睡觉的过程中，也能有效地控制排尿。3岁以上，膀胱的排尿功能开始受大脑皮层的有效控制，当膀胱胀满时，产生冲动，向上传至大脑皮层，如果大脑皮层解除对脊髓排尿中枢的抑制，膀胱逼尿肌即收缩而产生排尿。【病因】1.先天肾气不足，下元虚冷所致。2.下列情况可引起遗尿：器质性疾病：例如先天性尿道畸形。功能性遗尿：也可称为"原发性遗尿"，大多数患儿属于这一类。心理性原因，精神性原因，或缺乏训练也可造成经久不愈的遗尿。【症状】睡眠中不自主地排尿。【诊断】1.睡眠较深，不易唤醒，每夜或隔几天发生尿床，甚则一夜尿床数次。2.发病年龄在5周岁以上。3.小便常规及尿培养多无异常发现。4.X线摄片检查，部分患儿可发现有隐性脊柱裂，泌尿系X线造影可见其结构异常。【证候分类】1.肾气不足：睡中遗尿，尿量多，尿色清，熟睡，不易叫醒，面色淡白，精神不振，形寒肢冷。舌质淡，苔白，脉沉迟无力。2.脾肺气虚：睡中遗尿，尿频而量多，面色无华，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄。舌质偏淡，脉缓细。3.肝经湿热：睡中遗尿，尿频量少，性情急躁，手足心热，唇红而干。舌质红，苔黄，脉弦滑。【治疗】1.治则：温补脾肾，固涩下元。2.处方：揉百会，补脾经，补肺经，补肾经，推三关，揉丹田，推气海，揉关元，摩