国家康复辅具研究中心中级职称评审申报表

国家康复辅具研究中心中级职称

评审申报表

单位________________________

姓名_________________________

现技术职称_________________________

填报日期_______________________

国家康复辅具研究中心制

填表说明

一、填写申报表应一律打印，所填内容要真实，应填写

的项目，不得空缺。对于没有内容的项目，在项目栏内填写

尢。

二、申报人填写的申报表只在当年的评审工作中一次性

使用。评审通过的，申报表由单位人事部门存入申报人的人

事档案。评审未通过的，再申报时应补充新材料，重新填写。

四、“破格、免试申报理由”栏目的填写：

对于符合文件规定的破格、免试申报人员，应写明文件

号、符合的条款。

除上述人员外，应写明主要原因、办理机关、办理日期。

一'基本情况

姓名性别民族

出生日期身份证号电子照片

工作单位及部门职务

本专业

参加工作时间

工作年限

现任专业

取得现有职称时间

技术职称

现从事何种

专业技术工作

学历/学位时间毕业学校专业

全日

制

在职

学习

参加何种学术团体、任何

职、有何社会兼职

破格申报理由

二'主要工作经历

起止时间何单位何部门从事何专业技术工作任何职

年月一年月

注：1.从正式参加工作起，按时间顺序填写；

2.凡本人职务、工作单位、部门或从事专业有变动的，都要分行填写。

三、参加继续教育情况

累计学时

起止时间在何处学习进修学习内容考试考核结果

（学分）

根据人社部《专业技术人员继续教育规定》，专业技术人员参加继续教育的时间，每年累计应不少

于90学时，其中，专业科目一般不少于总学时的三分之二。

申报人任现职务以来，参加继续教育累计_______________学时（学分）。

四'主要专业技术工作业绩

本人的技术业务成绩要填写具体，主要填写任现职务以来的工作业绩。完成的每项任务应包括起

止时间、任务名称、本人承担的工作内容、工作量、工作效果和完成的情况，以及本人当时的职务、

责任或所起的作用。

五'获奖情况

个人获奖或集体获奖

时间组织单位奖励名称及等级

本人作用、排名

六'著作'论文及重要技术报告情况

出版、登载、获奖或在学术会合作或独立撰写

时间名称及内容提要备注

议上交流情况本人完成工作量

七、申报中级职务人员提交论文情况

论文题目

论文字数撰写时间

论文概要（400字左右）

备注

注：1、提交的论文必须由申报人撰写，能代表申报人的专业技术水平;

2、论文内容要与申报人直接从事的专业技术工作紧密结合；

3、提交的论文必须是任现职务以来撰写的。

八'个人申请

1、本人从事何种专业工作，对本人业务能力、技术水平的估价;

2、申报何系列（专业）何级职务任职资格。

申请人（签字）：年月日

九、基层单位推荐（审核）意见

1、申报人填写内容是否属实；

2、对申报人的工作态度、学术技术水平、工作能力、业绩和成就做出实事求是的评价;

3、推荐申报人参加何系列（专业）何级职务任职资格的评审。

领导（签字）：单位（盖章）

年月日

十、中级评审委员会评审意见

评委人数到会人数表决结果备注

同意反对弃权

人数人数人数

根据国家康复辅具研究中心中级职称评审相关办法，经投票表

决,确认___________同志取得_________________系列中级职称。

主任委员（签字）：评审委员会（盖章）

年月日

备

注

本人档案存放在人才中介机构的申报人，须填写此页：

人事档案管理单位审核意见

申报人的人事档案关系于年—