先天性马蹄内翻足的早期治疗课件模板

给你一双腾飞的翅膀先天性马蹄内翻足的早期治疗一个小女孩的故事1971年，一个小女孩出生。父母在欣喜激动的时刻，意外地听医生说：“小孩的左脚向内弯曲，先天疾病，今后可能不妙。”犹如当头被泼了一瓢冷水，小女孩的父母惊诧万分。在痛苦难过之后，小女孩的父母没有沮丧，而是发誓尽他们的最大努力去培养孩子,在此后的日子里，每隔一周，父母都要带小女孩去看医生，矫正她的脚。到医院矫形终于结束了，接下来是穿矫形鞋自我矫正。每当看到小女孩挣扎着行走时，父母既焦虑不安又满怀希望。转眼小女孩上幼儿园了，她的步伐越来越正常了。看到小女孩进步很快，父母深受鼓舞。他们期盼着她更加强壮。

小女孩6岁时，父母为她报名上滑冰课。不久，小女孩就能够像天鹅一样滑行了。当她在冰面上飞快地掠过时，父母惊讶不已。对滑冰的每一个动作，小女孩都学得非常卖力。最新科学研究说，一个人一旦身体上有缺陷，必然会产生一种弥补的机能与心理。如果一个人在幼时就发现了自己的弱点，只要没被弱点彻底击溃，那么这些弱点很可能会改变一个人的人生，达到别人无法达到的高度。这个小女孩就验证了这项科学规律。她热爱滑冰，她的执著也获得了回报。15岁时，她参加了世界少年锦标赛的双人滑和女子单人滑比赛，都获得冠。在1991年举行的世界成人赛中，她获得了女子单人滑冠军。在1992年的冬奥会上，她获得了金牌。这个女孩就是大名鼎鼎的体育运动员克里斯蒂.山口——花样滑冰史上天后级的人物，许多人心目中的“花样滑冰之神”、“美国梦”的象征。她曾与“篮坛飞人”乔丹等五位美国体育一起，入选美国奥运名人堂第一等级。什么是马蹄足？概念：包括足的内翻、内收、高弓及下垂畸形的畸形足总称。发病率：中国约0.5‰，全国每年新增患儿约1万--1万5千，并呈现逐年上升趋势。病因多因素（包括遗传因素、组织学异常、血管异常、宫内因素等），是一种发育性畸形产前超声可以诊断预后：不经治疗很难获得肢体和足部结构/功能的正常。足背外侧皮肤变为负重区，形成胼胝，行走困难。足背外侧皮肤变为负重区，形成胼胝，行走困难先天性马蹄内翻足能治疗吗？

目前常见的治疗方法非手术治疗手术治疗治疗时机出生后3-4岁治疗效果外观良好，活动自如、有力的足仅仅能改变外观，及部分功能，足踝僵硬治疗费用低高治疗痛苦低高对患儿的心里影响几乎没有影响明显什么是PONSETI技术？是由ponseti教授发明的一种治疗婴幼儿先天性马蹄内翻足的保守治疗方法1963年发表论文PONSETI技术的引进和推广Iowa大学与2012年建立了PIA工作室，推进这种治疗方法及其理念的应用，在数十个国家得到积极响应和参与。2005年在赵黎教授的大力推动下Ponseti治疗方法在中国大陆开始推广。先后在北京、桂林、西安、上海、重庆、长沙、广州等十余个省市自治区举办培训课程。2012年8月在我市五院举办了先天性马蹄内翻足Ponseti方法培训课程。

费城儿童医院Speigel教授及上海新华医院赵黎教授来哈进行了教学会场交流情况此项工作的目标十年后中国不再有未经过治疗的马蹄足！PONSETI治疗方法的特点简单，无痛，便捷，易操作，费用低。与其他方法相比较易获得肢体和足部结构，功能的完全正常能够实现早期治疗（生后7~10天至9个月）都是治疗最佳时期PONSETI方法的理论基础新生韧带含有丰富的胶原蛋白,细胞丰富,很容易被舒展，因此会得到很好的矫治.逐渐牵张、拉伸内后侧软组织生物学石膏维持矫正位置，防止再挛缩长期应用支具，防止复发PONSETI步骤手法复位＋石膏固定＋佩戴支具（严重的患者需要皮下跟腱切断）其治疗程序是：A.每周一次手法纠正后在最大的矫正位置打上石膏固定。一般5周左右.B.畸形严重，有足下垂的患儿可以考虑做一个简单的跟腱手术，再打最后一次石膏.C.夜间支具维持效果，通常2~4岁后，生活可完全正常。手法复位技术方法步骤（一）拇指顶在距骨头上技术方法步骤（二）背屈第一跖骨，前足旋后位技术方法步骤（三）旋后位连续外展：距舟和跟骰关节复位技术方法步骤（四）旋后位外展：后足内翻矫正PONSETI技术方法—石膏长腿石膏管型固定：

患儿安静状态下由足趾至大腿中上1/3

膝屈曲80－90°

每周更换一次共5～7次

PONSETI石膏技术-关键第一次：外展，跖屈第二次：逐步增加外展，跖屈第三次：外展，跖屈最后一次：外翻＋背屈经皮跟腱切断术手术瘢痕微小跟腱切断后石膏固定3周

PONSETI支具佩戴布朗氏支具维持矫正效果将足呈外展60度左右，避免畸形复发支具佩戴方法前三月，24小时佩戴，三个月后每两周减两小时，夜间佩戴＞12小，时间：＞1－4年

提高家长的依从性

培训家长，配合坚持治疗。治疗前发放就诊指南。

建立马蹄足患儿登记表

建立微信群，便于沟通。疗效评价姿势性马蹄足和特发性马蹄足经Penseti方法治疗效果满意，经5~8次石膏治疗Pirani评分全部达到0~0.5。哈市五院小儿骨科疗效评价一例脑瘫型马蹄足实例1生后6个月第一次石膏第二次石膏第四次石膏最后一次石膏佩带支俱患儿一岁实例2治疗9周后生后6天实例3手法按摩后3.5岁复查实例4治疗前石膏矫正后佩戴支具治疗后效果实例5治疗前拆除石膏后治疗后4个月远期随访病例结束语

“早发现﹑早治疗，多动手﹑少动刀”早期治疗绝大多数患儿可以在数月之内获得矫正。延误治疗或不治疗将可能导致畸形的进行性加重，给个人、家庭和社会带来沉重的负担。大量的临床研究证实，Ponseti方法其疗效结果远远优于传统的手术。应用Ponseti方法儿童痛苦少、正确使用会大大减少由马蹄足引起的残疾。得到纠正的马蹄足的病人，可以和常人一样参加体育活动。哈市五院小儿骨科

《健行》

致那些最坚强的人：

他们的行走并不矫健，但朗健的意志，

让不息的行走拥有翅膀。谢

谢谢谢！话说乳腺癌

乳腺癌的今天

乳腺癌不像在20年前。因为健康意识不断提高、更多的早期发现和治疗技术的进步，乳腺癌患者的存活率大大提高。

乳腺癌的症状

乳腺癌通常没有什么症状，但女性有时会自己发现乳腺的问题，如洗澡时发现乳房上有无痛性的肿块，或腋窝肿胀、或乳头改变或流出乳液

乳腺疼痛也是乳腺癌的一种症状，但这并不常见。

炎症性乳腺癌的症状

炎症性乳腺癌是一种罕见的、快速增长的肿瘤，通常没有明显的肿块。然而乳腺皮肤变厚、红，像橘子皮。该区可通常会感到发热、起小疙瘩，像皮疹。

乳腺的自我检查

一月一次乳腺的自我的检查是曾经很多人建议的，了解乳房和观察它的变化。当然更明确的检查，一定要借用先进仪器和医生的经验。

乳腺有肿先别怕，因为乳腺肿块80%不是癌症，但是你应该立即让你的医生知道你发现的问题。如果是癌，发现的早就好，如果确诊后不是，就可以放弃顾虑了。

乳腺活检

确定肿块是不是癌症的金标准就是活检，通常是用一个小针吸取或去整块标本。如果是癌症，根据不同类型确定癌治疗方案。

乳腺癌患者的生存率

乳腺癌生存率和发现早晚有很大的关系。据癌症学会研究Ⅰ型乳腺癌的患者五年生存率达到88%，级别越高，生存率越低，Ⅳ型乳腺癌的5年生存率只有15%。

乳腺癌手术

医生要根据乳腺癌的类型、进展程度、个体的情况等考虑正确的手术方式。

乳腺癌的放射治疗

放射治疗用高能射线杀死癌细胞。它可用于乳腺癌术后清除残留的癌细胞在肿瘤部位。它也可以用在治疗癌症已经扩散到身体的其他部位，副作用是在治疗部位有疲劳、肿胀或晒伤样的感觉。

乳腺癌化疗

对于术病人进行化疗可以降低癌症复发的可能性。晚期乳腺癌患者，化疗有助于控制肿瘤的生长。副作用包括脱发，恶心，疲劳，和一个更高的感染风险。

激素治疗乳腺癌

对患ER或PR阳性的乳腺癌的妇女来讲激素疗法是一种有效的治疗方法。这些肿瘤生长很迅速，因为它们可以与雌激素或孕酮发生反应。激素治疗则能阻断这种效应。这是最常用的乳腺癌手术后阻止癌症复发的方法。它也可以用来减少高风险妇女患癌的概率。

乳腺癌的靶向药物

靶向治疗是针对性的杀死肿瘤细胞。针对性的治疗，可以阻止这种蛋白质促进癌细胞的生长。这些药物常用于联合化疗。治疗后的生活

毫无疑问，癌症会改变一个人的生活。但只要我们有积极的心态，参加日常工作、社交活动，就不会有孤立的感觉。许多人也选择加入一个支持小组—无论是本地的还是网络的。

乳腺癌：为什么是我？

乳腺癌最明显的风险因素是性别。男人也会的，但概率约是女性的1/100。其他危险因素包括年龄在55岁以上、有家族史、晚婚。但请记住，80%的女性乳腺癌患者无家族史。