社区康复护理（社区护理课件）

社区康复护理目录社区康复概述社区康复护理的内容和方法0102常见伤、残、精神障碍者的社区康复护理03CONTENTS重点难点1、社区康复护理对象及内容2、常用社区护理技术与方法3、脑血管意外、脊髓损伤的社区康复4、重性精神病病人的社区管理01社区康复的概述目录康复和社区康复的概念社区康复的管理体系0102CONTENTS目录康复和社区康复的概念社区康复的管理体系0102CONTENTS社区康复康复医学康复一、康复和社区康复的概念（rehabilitation）“重新获得能力”“恢复原来的良好状态”应用各种有用措施减轻病伤残的影响帮助病人重返社会包括：基础理论、评定方法、治疗技术目的：促进病、伤、残者康复研究：功能障碍的预防、评定和处理机构：政府领导、各部门配合方式：社会支持、全员参与目标：全面康复、机会均等、充分参与社会生活机构康复优点：正规，服务水平高缺点：费用高，行动不便010203二、社区康复服务方式上门康复服务社区康复优点：服务对象感受良好缺点：服务数量、内容有限优点：费用低、服务面广缺点：适应局限三、社区康复的目标三、社区康复的目标身心康复获得机会社会参与三、社区康复的原则社会化社区为本低成本/广覆盖因地制宜技术实用主动参与目录康复和社区康复的概念社区康复的管理体系0102CONTENTS一、社区康复管理目标二、社区康复管理网络组织管理由上自下逐级管理技术管理由上自下技术指导社区训练以社区为基础三、社区康复管理形式（一）福利院式：政府支持儿童福利院：残疾儿童的教育及训练社会福利院：收养“三无”老人、弃婴老年社会福利院：老年人社会服务三、社区康复管理形式（二）社区康复管理：依托社区卫生服务四级网络：理想模式，适用于大中城市三级网络：须建立双向转诊机制（三）残疾人康复医院管理：残联直属性质：国务院批准的全国残疾人事业级组织目标：维护残疾人的各项权益类型：直属康复医院/基层康复站/社区医院合作三、社区康复管理形式（四）教育康复管理：以特教学校为主体性质：各类组织开办的义务教育机构目标：为适龄残疾儿童/家庭进行知识和技能培训三、社区康复管理形式（五）残疾人康复管理机构：社会力量为主体性质：残联指导下社会力量开设的康复机构特点：以残疾儿童为重点社区康复护理目录社区康复概述社区康复护理的内容和方法0102常见伤、残、精神障碍者的社区康复护理03CONTENTS重点难点1、社区康复护理对象及内容2、常用社区护理技术与方法3、脑血管意外、脊髓损伤的社区康复4、重性精神病病人的社区管理02社区康复护理的内容和方法目录社区康复护理的内容社区常用的康复护理技术和方法0102CONTENTS目录社区康复护理的内容社区常用的康复护理技术和方法0102CONTENTS一、社区康复护理的内容（一）社区康复护理的基本概念

1、康复护理（rehabilitationnursing)重要分支：康复医学与护理学在总体康复计划下工作专门的护理和功能训练

2、社区康复护理（community-rehabilitationrehabilitationnursing）重要的康复途径之一以社区为基础，家庭为单位，健康为中心对残疾对象开展康复护理服务一、社区康复护理的内容（二）社区康复护理的服务对象

残疾人慢性病病人老年人一、社区康复护理的内容（二）社区康复护理的服务对象

残疾人残损(impairment)结构功能缺损残疾(disability)个体能力障碍残障(handicap)社会能力障碍一、社区康复护理的内容（三）社区康复护理的工作内容

现状调查康复护理康复转介伤残“三级预防”康复资源护理对象数量＼分布＼需求残疾评定＼训练指导观察和记录预防并发症康复训练自我康复训练辅助器材指导心理护理一、社区康复护理的内容（三）社区康复护理的工作内容

现状调查康复护理康复转介伤残“三级预防”康复资源护理对象数量＼分布＼需求残疾评定＼训练指导观察和记录预防并发症康复训练自我康复训练辅助器材指导心理护理康复技术：由上至下康复护理：由下至上一级：病因预防二级：早发现＼早诊断＼早治疗三级：康复＼治疗＼辅助器材配备一、社区康复护理的内容（四）社区康复护理的服务特点

范围广灵活强参与强目标高一、社区康复护理的内容（五）社区康复护理的服务原则

贯穿全程提倡协作注重实际重视心理目录社区康复护理的内容社区常用的康复护理技术和方法0102CONTENTS二、社区常用康复护理技术与方法（一）环境改造

无障碍环境二、社区常用康复护理技术与方法（二）体位摆放及体位转换技术

仰卧位健侧卧位患侧卧位1、体位摆放

（二）体位摆放及体位转换技术

2、体位转换二、社区常用康复护理技术与方法（二）体位摆放及体位转换技术

2、体位转换向健侧翻身被动向健侧翻身伸肘摆动翻身被动向患侧翻身被动翻身训练床上翻身主动翻身训练伸肘摆动翻身二、社区常用康复护理技术与方法（二）体位摆放及体位转换技术

2、体位转换向健侧翻身被动向健侧翻身伸肘摆动翻身被动向患侧翻身被动翻身训练床上翻身主动翻身训练二、社区常用康复护理技术与方法

（二）体位摆放及体位转换技术

2、体位转换--(2)床上横向移动至坐起二、社区常用康复护理技术与方法社区康复护理目录社区康复概述社区康复护理的内容和方法0102常见伤、残、精神障碍者的社区康复护理03CONTENTS重点难点1、社区康复护理对象及内容2、常用社区护理技术与方法3、脑血管意外、脊髓损伤的社区康复4、重性精神病病人的社区管理03常见伤、残、精神障碍者的社区康复护理目录脑血管意外病人的社区康复护理脊髓损伤病人的社区康复护理0102重性精神障碍病人的社区管理及康复护理03CONTENTS目录脑血管意外病人的社区康复护理脊髓损伤病人的社区康复护理0102重性精神障碍病人的社区管理及康复护理03CONTENTS一、脑血管意外病人的社区康复护理（一）脑血管意外的概念CVA：又称脑卒中、中风，以突然发病、迅速出现局限性或弥散性脑功能缺损为共同临床体征，为一组器质性脑损伤导致的脑血管疾病。（二）意义

1、改善病人功能障碍

2、提高病人自理能力

3、帮助其最大限度的回归社会一、脑血管意外病人的社区康复护理（三）常见的功能障碍--（偏瘫和失语）1、运动功能障碍2、感觉功能障碍3、共济失调4、认知功能障碍5、言语功能障碍6、摄食和吞咽能力障碍7、日常生活活动能力障碍8、心理障碍9、其他一、脑血管意外病人的社区康复护理（四）康复护理的评定1、脑损伤严重程度评定2、运动功能评定3、平衡功能评定法（临床上最常用）4、日常生活活动能力评定5、生存质量6、其他功能障碍评定

一、脑血管意外病人的社区康复护理（五）康复护理措施1、软瘫期的康复护理2、痉挛期的康复护理3、恢复期的康复护理

一、脑血管意外病人的社区康复护理（五）康复护理措施1、软瘫期的康复护理2、痉挛期的康复护理3、恢复期的康复护理

一、脑血管意外病人的社区康复护理（五）康复护理措施1、软瘫期的康复护理2、痉挛期的康复护理3、恢复期的康复护理

一、脑血管意外病人的社区康复护理（六）社区康复管理1、健康教育2、高危人群干预3、病人随访与指导

目录脑血管意外病人的社区康复护理脊髓损伤病人的社区康复护理0102重性精神障碍病人的社区管理及康复护理03CONTENTS（一）脊髓损伤的概念SCI：是由于去外伤或疾病等因素引起的脊髓结构和功能的损害，导致脊髓损伤水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍。（二）分类

1、外伤性脊髓损伤

2、非外伤性脊髓损伤（包括先天性或获病性的）二、脊髓损伤病人的社区康复护理（三）常见的功能障碍1、运动功能障碍

（1）肌力改变（2）肌张力改变（3）反射功能改变2、感觉功能障碍3、括约肌功能障碍4、自主神经功能障碍5、并发症

二、脊髓损伤病人的社区康复护理（四）康复护理的评定1、感觉功能评定2、运动功能评定3、神经损伤平面评定

4、损伤程度的评定5、心理、社会功能评定6、ADL评定

二、脊髓损伤病人的社区康复护理（五）康复护理措施1、急性期的康复护理2、恢复期的康复护理3、并发症的护理

（1）下肢深静脉血栓（2）异位骨化

二、脊髓损伤病人的社区康复护理（六）社区康复管理1、健康教育2、高危人群干预3、病人随访与指导

二、脊髓损伤病人的社区康复护理目录脑血管意外病人的社区康复护理脊髓损伤病人的社区康复护理0102重性精神障碍病人的社区管理及康复护理03CONTENTS（一）重性精神障碍的概念Psychosis：并非指某一特定疾病，而是一组临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病症状明显，且病人社会生活能力严重受损的精神疾病。三、重性精神障碍病人的社区康复护理（二）康复护理措施1、基础护理2、