神经外科学专业知识7

［模拟］神经外科学专业知识7

A3型题

男性，55岁，突然头疼2小时，查体，神清，痛苦面容，四肢肌力肌张力无

改变，颈无抵抗，头颅CT示左侧裂池有高密度影像。

第1题：

诊断为

A.脑梗死

B.脑出血

C.脑膜炎

D.脑供血不足

E.蛛网膜下腔出血

参考答案：E

第2题：

最可能的出血来源为

A.肿瘤

B.烟雾病

C.颅内动脉瘤

D.脑血管畸形

E.脑动脉硬化

参考答案：C

第3题：

最重要的治疗措施是

A.绝对卧床休息

B.冬眠物理降温

C.动脉瘤夹闭术

D.止血剂

E.脱水剂

参考答案：C

男性，8岁，发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，于体位改变时出现，近期出

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现吞咽困难、声音嘶哑。查体可见：视神经乳头水肿，IX、X脑神经麻痹

第4题：

考虑病变部位是

A.侧脑室

B.额叶

C.第四脑室

D.第三脑室

E.脑干

参考答案：C

第5题：

进一步检查首选

A.脑脊液化验

B.脑室造影

C.MRI

D.脑血管造影

E.头颅平片

参考答案：C

第6题：

可能最大的定性诊断为

A.室管膜瘤

B.星形细胞瘤

C.脉络丛乳突状瘤

D.胶样囊肿

E.髓母细胞瘤

参考答案：E

女性，45岁，头部外伤3小时，伤后立即昏迷，查中度昏迷，右瞳散大，光

反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射(+)左顶枕部有直径4cm头皮下血肿，

头颅CT示右额颍部高密度新月影像。

第7题：

诊断是

A.右额颗脑挫伤，脑疝

B.右额颗脑内血肿，脑疝

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C.右额颗急性硬膜下血肿，脑疝

D.右额颗急性硬膜外血肿，脑疝

E.右额颗急性硬膜下积液，脑疝

参考答案：C

第8题：

出血来自

A.脑膜中动脉

B.脑表面挫伤小动脉

C.脑桥静脉

D.矢状窦

E.蛛网膜颗粒

参考答案：B

第9题：

最重要的治疗措施是

A.冬眠疗法

B.气管切开

C.脱水疗法

D.止血，抗感染

E.肿清除术

参考答案：E

男性，50岁，病程6个月，左侧肢体乏力起病，逐渐出现头痛和语言笨拙。

入院检查眼底视乳头水肿，左上下肢肌力W级，左下肢病理征(+)。CT检查可见

颅内一低密度病灶，周围无水肿，增强后无强化

第10题：

考虑病变部位是

A.右额部

B.左额部

C.右顶部

D.左顶部

E.右小脑

参考答案：A

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第11题：

进一步检查首选

A.脑脊液化验

B.脑电图

C.MRI

D.脑血管造影

E.头颅平片

参考答案：C

第12题:

首先考虑诊断

A.脑脓肿

B.星形细胞瘤

C.脑出血

D.脑膜瘤

E.脑包虫病

参考答案：B

某患者因头痛、步态不稳3个月入院，行颅脑MRI检查提示后颅窝占位

第13题：

如患者表现为躯干性和下肢远端共济失调，行走时两足分离过远，左右摇晃醉汉

步态，病变考虑位于

A.小脑半球

B.脑干

C.小脑蚓部

D.小脑幕

E.小脑脑桥角

参考答案：C

第14题：

如病变位于小脑半球，眼部征象为

A.垂直性震颤

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B.水平性震颤

C.旋转性震颤

D.以上均可出现

E.无震颤

参考答案：D

第15题:

如出现交叉性麻痹，可能位于

A.小脑半球

B.脑干

C.小脑蚓部

D.小脑幕

E.小脑脑桥角

参考答案：B

男性，50岁，病程6个月，左侧肢体乏力起病，逐渐出现头痛和语言笨拙。

入院检查眼底视乳头水肿，左上下肢肌力IV级，左下肢病理征(+)。CT检查可见

颅内一低密度病灶，周围无水肿，增强后无强化

第16题:

正确的治疗为

A.抗生素控制感染

B.肿瘤切除

C.开颅探查、活检

D.脱水、止血等对症治疗

E.驱虫治疗

参考答案：B

第17题：

患者术后复查肿瘤缩小65%,疗效评价

A.显效

B.有效

C.微效

D.无变化

E.恶化

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参考答案：B

第18题：

病人术后恢复情况为：可以自理，但不能进行正常活动，患者Karnofsky评分为

A.100

B.90

C.80

D.70

E.60

参考答案：D

男性，30岁，脑外伤昏迷1小时，查体，GCS7分，瞳孔左侧4mm、右侧2mm,

左瞳孔光反射消失，右侧肢体瘫痪，血压170/1OOmmHg,脉搏60次/分，呼吸12

次/分。

第19题：

最有价值的检查为

A.头颅X线片

B.腰穿

C.脑超声

D.头颅CT

E.脑血管造影

参考答案：D

第20题:

头颅CT示，左额颗底面广泛脑挫裂伤，颍叶脑内血肿量60ml,同侧脑室受压,

中线向右移位15mm,考虑出血受伤机制为

A.左枕部的加速性损伤所致

B.右枕部的减速性损伤所致

C.左额颍部对冲伤所致

D.左额颍部冲击伤所致

E.以上均不正确

参考答案：B

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第21题:

该患者目前最适宜的治疗方法为

A.严密观察

B.大量应用激素

C.腰穿放疗

D.急症开颅手术

E.绝对休息，对症处理

参考答案：D

女性，65岁，主因头痛，右半肢体麻木，乏力2个月，入院查体，神清，血

压正常，眼底视神经乳头水肿，右面部感觉减退，右侧肢体不全瘫，右侧巴氏征

阳性，胸片示右肺第二肋间可见阴影。

第22题:

初步诊断为

A.脑萎缩

B,颅内压增高

C.脑梗死

D.脑干缺血性病灶

E.脑脓肿

参考答案：B

第23题：

首先应检查

A.胸部CT

B.腰穿

C.脑超声

D.头颅CT或MRI

E.脑血管造影

参考答案：D

第24题：

头颅CT示颅内占位性病变，周围水肿，但中线移位大于0.5cm,首先考虑诊断

为

A.脑出血

B.脑脓肿

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C.脑转移瘤

D.慢性硬脑膜下血肿

E.原发性颅内肿瘤

参考答案：C

第25题：

降低患者颅内压的最佳措施为

A.腰穿放液

B.脱水剂

C.过度换气

D.去骨片减压

E.开颅病灶切除

参考答案：E

男性，47岁，头痛发病，病程4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入

院检查：意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力W级，腱反射活跃，病理征(+)

第26题:

目前能确定的诊断是

A.脑梗死

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.脑水肿

E.颅内压增高

参考答案：E

第27题：

应采用的检查

A.X线颅片

B.脑电图

C.脑血管造影

D.CT

E.ECT

参考答案：D

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第28题:

脑CT检查示：右颍顶部低密度灶，其外后方可见一略高密度结节，右侧脑室体

受压，中线结构右移。增强示结节均匀强化，整个病灶呈类圆形，边界清晰，周

围无水肿。结合CT检查，患者较接近下面哪项诊断

A.星形细胞瘤

B.脑膜瘤

C.脑脓肿

D.脑出血

E.脑梗死

参考答案：A

第29题:

根本治疗原则是

A.脱水治疗

B.给予抗炎治疗

C.冬眠物理降温

D.去病因治疗

E.去骨瓣减压

参考答案：D

男性，30岁，发现头皮下肿物10年，渐进性增大，近6个月来生长较快。

查体：右侧顶部一5cm大小局部隆起，质地较硬，与皮肤无粘连，无压痛。X线

检查发现右顶骨外板圆形局限性高密度影

第30题:

诊断最可能为

A.头皮肿物

B.颅骨骨瘤

C.颅骨骨髓炎

D.颅骨成骨细胞瘤

E.颅骨纤维肉瘤

参考答案：B

第31题:

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治疗首选

A.抗生素治疗

B.病理活检

C.手术切除

D.放疗照射

E.不需处理

参考答案：C

女性，63岁，左眼视力下降，并突眼5个月，查体，左眼IV、VI神经麻痹角

膜反射消失，MRI示蝶骨崎内侧型脑膜瘤，直径2.5cm。

第32题：

为治疗的需要，还应查

A.头颅正侧位片

B.蝶鞍断层X线摄影

C.脑血管造影

D.视觉诱发电位

E.磁共振成像血管造影

参考答案：C

第33题:

患者术后神志清醒，但术后6小时再度出现昏迷，此时应

A.调整脱水剂的剂量

B.床头抬高15°

C.人ICU监护

D.头颅CT排除术后血肿

E.使用地西泮防治癫痫

参考答案：D

女性，35岁。右侧肢体无力6个月，后逐渐出现头痛和言语表述不清。入院

检查：眼底视乳头水肿，运动性失语，右上下肢肌力四级，右下肢病理征(+)

第34题:

首先应采用的辅助检查是

A.X线头颅片

B.脑电图

C.全脑血管造影

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D.CT

E.MRA

参考答案：D

第35题:

考虑病变部位是

A.右额叶

B.左额叶

C.右顶叶

D.左顶叶

E.右小脑

参考答案：B

男性，58岁，耳鸣1年，右侧明显，右侧视力下降，查体，右侧突眼，球结

膜充血，右颍部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。

第36题：

最可能的诊断为

A.眶内血管瘤

B.眶内动脉瘤

C.眶内脑膜瘤

D.颈动脉海绵窦屡

E.海绵窦尖

参考答案：D

第37题:

最佳的检查为

A.MRI

B.MBA

C.PET

D.DSA

E.ECT

参考答案：D

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男性患者，40岁，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨

拙，入院检查眼底视盘水肿，不完全运动性失语，右上下肢肌力四级，右下肢病

理征(+)。

第38题:

考虑病变部位是

A.右额叶

B.左额叶

C.右顶叶

D.左顶叶

E.右小脑

参考答案：B

多数患者语言中枢位于左侧额中回后部(Broca氏区)，加之患者有右侧肌力减

退，可以初步判断患者病变在左侧额叶。

第39题：

应采用的辅助检查是

A.X线头颅片

B.脑电图

C.脑血管造影

D.CT

E.ECT

参考答案：D

根据患者临床表现，以右额叶占位性病变可能性最大；头颅CT检查较之其他检

查可迅速、准确的明确病变性质与部位，因此应作为首选。

男性，36岁，头痛头昏3个月，左耳鸣耳聋1个月。查体：眼底视乳头水肿，

左听力下降，神经性耳聋，左侧面部浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢

肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上下肢共济失调，Romberg

征