卫生事业单位招聘考试（临床医学专业知识）模拟试卷18

卫生事业单位招聘考试（临床医学专业知识）模拟试卷18一、单项选择题(本题共65题，每题1.0分，共65分。)1、AIDS最主要的传播途径是()。A、性接触传播B、血液传播C、垂直传播D、吸毒传播标准答案：A知识点解析：艾滋病主要是通过性传播，也可以通过血液及母婴垂直传播。握手，拥抱，礼节性亲吻，同吃同饮，共用厕所和浴室，共用办公室、公共交通工具、娱乐设施等日常生活接触不会传播HIV。2、副交感神经的作用是()。A、瞳孔扩大B、糖原分解增加C、逼尿肌收缩D、骨骼肌血管舒张标准答案：C知识点解析：副交感神经的作用为①增进胃肠的活动，消化腺的分泌，促进大小便的排出，保持身体的能量；②瞳孔缩小以减少刺激，促进肝糖原的生成，以储蓄能源；③心跳减慢，血压降低，支气管缩小，以节省不必要的消耗；④协助生殖活动，如使生殖血管扩张，性器官分泌液增加。3、一青年男子咯血，伴低热、乏力、消瘦。应首先考虑的疾病史是()。A、肺癌B、肺结核C、慢性肺脓肘D、支气管扩张标准答案：B知识点解析：咯血伴随有大量脓痰见于肺脓肿、支气管扩张，有低热、盗汗、体重下降、疲乏无力，见于肺结核。4、关于正常体温波动的叙述错误的是()。A、早晨体温略低，下午体温略高B、运动或进食后体温略高C、24h内体温波动幅度不超过1℃D、月经期或妊娠妇女体温略低标准答案：D知识点解析：人的体温随昼夜变化呈周期性波动。通常清晨2：00～6：00体温最低，午后1：00～6：00时最高。波动的幅度值一般不超过1℃。体温在排卵臼最低，排卵日过后体温升高0．3℃～0．6℃，并持续到下次月经开始。妊娠初期体温略升高。5、对脑和长骨的发育最为重要的激素是()。A、生长素B、甲状腺激素C、雄激素D、雌激素标准答案：B知识点解析：甲状腺激素能全面促进组织细胞的增殖、分化和成熟，因而能促进机体的生长和发育，特别是对神经系统的发育、分化和骨骼的生长影响最大。6、确诊急性肾炎最可靠的依据是()。A、血尿B、高血压C、肾活检D、蛋白质标准答案：C知识点解析：确诊肾炎的病理类型的可靠的方法就是肾脏活检。7、乳腺癌的临床表现最典型的有()。A、乳腺出现肿块，伴疼痛B、乳腺出现肿块，伴纳差C、乳腺有肿块，光滑，活动D、乳腺肿物，硬，活动度差标准答案：D知识点解析：癌症的肿物一般是边缘不清、质硬且活动度差，乳腺癌也是。8、先天性腹股沟斜疝最主要的原因是()。A、生后啼哭腹压增高B、腹壁强度差C、腹膜鞘状突未闭D、腹横肌和腹内斜肌发育不全标准答案：C知识点解析：腹股沟斜疝有先天性和后天性两种。前者的发病原因为腹膜鞘状突未闭；后者的发病原因除了腹股沟部有先天性缺损外，腹内斜肌和腹横肌的发育不全起主要作用。9、一14岁男孩，发现颈前中央一颗花生米大小肿块已一年余，边界清楚，随吞咽活动，近来肿块增大，伸缩舌时牵痛，触痛明显，其诊断首先应考虑为()。A、甲状腺瘤病变B、甲状腺出血囊性变C、皮样囊肿感染D、甲状腺舌管囊肿感染标准答案：D知识点解析：甲状腺舌管囊肿多见于15岁以下儿童。男性为女性的2倍。表现为在颈前区中线、舌骨下方有直径l一2cm的圆形肿块。境界清楚，表面光滑，有囊性感，并能随吞咽或伸、缩舌而上下移动。该男孩的病情符合上述表现。A项，甲状腺瘤病变无压痛，且大部分病人无任何症状，注意区分记忆。10、高位小肠梗阻病人，除腹痛外，最主要症状为()。A、腹胀B、不能活动C、呕吐频繁D、血便标准答案：C知识点解析：肠梗阻的表现是痛、吐、胀、闭，而高位的小肠梗阻表现更为突出的是呕吐。11、小儿急性肾炎有严重高血压伴肺水肿，应首选下列哪种药物治疗?()A、口服利尿剂B、静注洋地黄C、静注甘露醇D、静注硝普钠标准答案：D知识点解析：应用硝普钠可以迅速降压。12、地方性呆小病的最佳预防措施是()。A、在甲状腺肿流行区广泛食用碘化食盐B、积极治疗患甲状腺病的妇女C、孕妇宜多食含碘食物D、对育龄妇女进行一次性碘油肌肉注射2．5ml标准答案：A知识点解析：在地方性甲状腺肿流行地区，如严重缺碘，可出现地方性呆小病。1979年起，国家立法在碘缺乏病地区推行食盐加碘。使碘缺乏病得到有效控制。1996年起，我国立法推行普遍食盐碘化防治碘缺乏病。13、婴儿吐泻最易发生脱水的原因是()。A、胃消化功能差B、胃酸浓度低C、肠消化功能差D、水代谢旺盛标准答案：D知识点解析：婴幼儿水代谢的特点为对水的需要量相对较大，交换率高。由于新陈代谢旺盛，水的排出速度也较成人快，年龄越小，初乳水量相对越多。在病理情况下如呕吐、腹泻时，对缺水的耐受力较差，较容易出现脱水。14、金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然呼吸困难，首先应考虑()。A、高热B、脓气胸C、心力衰竭D、酸中毒标准答案：B知识点解析：金黄色葡萄球菌肺炎易并发气胸、脓胸、脓气胸等，病情常较严重。患儿一般症状不典型，主要表现为反应差、哭声弱、拒奶、口吐白沫、呼吸浅促、发绀、呼吸不规则、体温不稳定、病情严重者出现点头样呼吸或呼吸暂停；肺部体征不明显，有的表现为双肺呼吸音粗。15、患儿，男，生后8个月，一直母乳喂养，喜食煤渣，好闹人，皮肤黏膜苍白，红细胞中央淡染。其病因最主要是()。A、生长发育快B、铁摄入不足C、铁丢失过多D、先天储铁不足标准答案：B知识点解析：贫血貌、异食癖和中央淡染大致诊断为缺铁性贫血，小儿IDA的常见病因是铁摄入不足。16、一28岁妇女停经70天，下腹阵痛伴有阴道流血3天，查子宫口可容一指，见有胎膜样组织，堵塞宫口，子宫大小如孕10周。诊断可能为()。A、无流产B、不可避免流产C、不全流产D、稽留流产标准答案：B知识点解析：难免流产指流产不可避免。在先兆流产的基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。该妇女子宫口可容一指，见有胎膜组织堵塞官口等表现，提示多为不可避免流产。17、滴虫性阴道炎最典型的临床表现()A、白色豆渣样白带，外阴奇痒B、血性白带，外阴奇痒难忍C、脓性白带，阴道灼痛D、灰黄泡沫状白带伴外阴瘙痒标准答案：D知识点解析：滴虫性阴道炎最典型的临床表现是泡沫状白带伴外阴瘙痒。18、经血过多，最多见于()。A、子宫壁间肌瘤B、卵巢癌C、阔韧带内肌瘤D、附件炎标准答案：A知识点解析：子宫肌瘤，尤其是肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤，表现为月经量增多、经期延长，但是月经周期基本正常。19、患者，27岁，婚后自然流产3次，月经过多2年。妇科检查：宫颈正常大，Ⅰ度糜烂，子宫鹅卵大，前壁可触及鸡卵大结节，双附件正常。最佳的处理措施是()。A、中药调整月经B、口服止血药C、子宫肌瘤剔除术D、子宫切除术标准答案：C知识点解析：诊断为子宫肌瘤，考虑年轻患者，故选子宫肌瘤剔除术。20、32岁孕妇，因前置胎盘行剖宫手术，术后即发现阴道内部有液体流出。为明确诊断，首先应采取()。A、导尿查尿常规B、逆行静脉肾盂造影C、膀胱内注射美兰D、静脉造影标准答案：C知识点解析：美蓝(亚甲蓝)是一种芳香杂环化合物，被用作化学指示剂、染料、生物染色剂和药物使用。亚甲蓝的水溶液在氧化性环境中蓝色，蓝色用于区别出血的红色，因而用于术中通液。该孕妇阴道内部有不明液体流出。对不能明确的膀胱损伤，为明确流出部位，可经导管向膀胱内注射美兰，美蓝液流出处可判明损伤部位。21、葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别主要的依据是()。A、症状有区别B、阴道出血持续时间长C、查体有区别D、病检有无绒毛结构标准答案：D知识点解析：葡萄胎尤其是侵蚀性葡萄胎的镜检可见绒毛结构、有水泡、有间质血管，而绒癌是没有绒毛结构，没有水泡。没有肿瘤间质血管的。22、诊断肾病综合征时，不含哪项表现?()A、高血脂B、大量蛋白尿C、高血压D、低蛋白血症标准答案：C知识点解析：肾病综合征表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症。23、下列骨盆哪项在分娩时作为判断先露下降的标志?()A、骶骨B、耻骨弓C、坐骨棘D、骶骨凹度标准答案：C知识点解析：胎先露下降程度以坐骨棘平面为标志，先露部最低点达此水平为“0”，棘下1cm为“+1”，棘上1cm为“－1”。依此类推。24、预防佝偻病的最有效措施为()。A、户外活动B、补充钙剂C、足量蛋白质及热卡D、补充维生素D标准答案：A知识点解析：皮肤内7一脱氢胆固醇需经波长为290～320nm的紫外线照射后能转化为维生素D3，因紫外线不能通过玻璃窗，故婴幼儿缺乏户外活动即导致内源性维生素D生成不足；大城市中高犬建筑可阻挡日光照射，大气污染如烟雾、尘埃亦会吸收部分紫外线；冬季日照短、紫外线较弱，容易造成维生素D缺乏。25、小儿出生后生长发育最迅速的时期是()。A、新生儿期B、婴儿期C、幼儿期D、学龄前标准答案：B知识点解析：小儿出生以后生长发育最迅速的两个时期是婴儿期和青春期。26、《中华人民共和国执业医师法》适用于()。A、依法取得执业医师资格的人B、依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格的专业医务人员C、依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，在医疗机构中执业的专业医务人员D、依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员标准答案：D知识点解析：依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员，适用《中华人民共和国执业医师法》。27、诊断贫血及贫血程度的最重要指标是()。A、红细胞计数B、血红蛋白定量C、红细胞形态D、网织红细胞计数标准答案：B知识点解析：贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白(Hb)浓度来代替。28、颅内压增高的三大主征是()。A、头痛、视力下降、恶心B、头痛、偏瘫、抽搐C、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍D、头痛、呕吐、视神经乳头水肿标准答案：D知识点解析：头痛、呕吐、视神经乳头水肿是良性颅内压增高的三主征。29、下列临床表现最有利于有机磷农药中毒诊断的是()。A、紫绀B、昏迷C、气急D、蒜臭标准答案：D知识点解析：有机磷农药中毒患者身体污染部位或呼出气、呕吐物中闻及有机磷杀虫药所特有的大蒜臭味，更有助于诊断。30、流行性感冒常见症状体征是()。A、发热伴寒战B、发热伴口角疱疹C、发热伴肝脾肿大D、发热伴出血标准答案：A知识点解析：流行性感冒常见症状为畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等；B项发热伴口角疱疹，是单纯疱疹病毒所引起的一种急性疱疹性皮肤病；C项发热伴肝脾肿大，见于白血病、结缔组织病、淋巴瘤和血吸虫病等；D项发热伴出血，见于斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、麻疹、败血症等重症感染和血液病。31、临产后主要作用的产力是指()。A、子宫收缩力B、腹肌收缩力C、肛肌收缩力D、圆韧带收缩力标准答案：A知识点解析：子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。腹压在第三产程可促使已剥离的胎盘娩出。肛提肌收缩力协助胎先露部在盆腔进行内旋转。胎头枕部露于耻骨弓下时，能协助胎头仰伸及娩出。当胎盘降至阴道时，能协助胎盘娩出。32、下列关于肱骨外上髁炎，说法错误的是()。A、网球运动员多见B、临床症状为外上髁疼痛C、伸肌腱牵拉试验阳性D、痛点激素注射效果可以肯定标准答案：B知识点解析：肱骨外上髁炎，又名肘外侧疼痛综合征，俗称网球肘。以肘关节外侧疼痛，用力握拳及前臂作旋前伸肘动作(如绞毛巾、扫地等)时可加重，局部有多处压痛，而外观无异常为主要临床表现。肱骨外上髁有局限性压痛，仔细检查可发现敏感的压痛点，俗称网球肘是指手肘外侧的肌腱发炎疼痛，伸肌腱牵拉试验阳性。33、对关节的描述，正确的是()。A、关节面表面的关节软骨多数为纤维软骨构成B、关节囊的纤维膜与滑膜之间腔隙称为关节腔C、关节腔内为负压，并有少量滑液D、所有关节均有关节盘标准答案：C知识点解析：关节面上被覆关节软骨多数由透明软骨构成，少数为纤维软骨。关节腔为关节囊滑膜层和关节面共同构成的密闭腔隙，腔内含有少量滑液，关节腔内呈负压对维持关节的稳固有一定的作用，关节盘位于两骨的关节面之间。34、手外伤清洗伤口应()。A、用0．1％的新洁尔灭冲洗创口内B、用0．1％的新洁尔灭冲洗创口外C、先用碘酒、酒精消毒，再清洗创口D、用生理盐水冲创口周围后冲洗创口标准答案：D知识点解析：手外伤开放性伤口常有感染，应行清创术，清创应先用生理盐水反复冲洗。再进行常规消毒铺巾。35、车祸现场有下列伤员，应先抢救的是()。A、脑挫伤B、张力性气胸C、上肢开放性骨D、肠穿孔标准答案：B知识点解析：张力性气胸是可迅速致死的危急重症，急救的目的是挽救生命。在处理复杂的伤情时。应先解除危及伤员生命的情况使伤情得到初步的控制，然后再进行后续的处理，并尽可能稳定伤情，为转送和后续确定性治疗创造条件。36、某肺炎患儿在治疗期间出现严重腹胀，肠鸣音消失是由于()。A、消化功能紊乱B、低钠血症C、中毒性肠麻痹D、低钾血症标准答案：C知识点解析：中毒性肠麻痹主要是由细菌和病毒及其毒素引起胃肠功能紊乱，致肠蠕动减弱或消失，肠腔积气，压力增加，胃肠道血液循环障碍，供血供氧不足，形成恶性循环，严重腹胀可影响心肺功能。出现或加重呼吸困难。37、引起婴幼儿缺铁性贫血的原因有多种，最主要的是()。A、体内贮铁不足B、铁摄入量不足C、生长发育快，需铁增加D、某些疾病影响标准答案：B知识点解析：食物铁供应不足是缺铁性贫血的主要原因。婴儿单纯人乳、牛奶及谷物等低铁食品喂养而未及时添加换乳期食物，年长儿偏食、挑食等饮食习惯可导致铁摄入量不足。38、先天性心脏病中法洛四联症常见的并发症是()。A、肺炎B、心肌炎C、脑出血D、脑梗塞标准答案：D知识点解析：先天性心脏病中法洛四联症血液黏稠度比较高，易产生脑栓塞，并发脑梗死。39、某健康小孩，身长105cm，体重18kg，其年龄大约为()。A、3岁B、4岁C、5岁D、6岁标准答案：C知识点解析：1～12岁身高计算公式为身高(cm)=年龄(岁)×7+75；1～12岁的公式为体重(kg)=年龄×2+8。40、新生儿早产儿用药应特别注意药物不良反应，那么下列哪种药能引起小儿灰婴综合征?()A、青霉素B、氯霉素C、红霉素D、庆大霉素标准答案：B知识点解析：早产儿和新生儿肝脏缺乏葡萄糖醛酸转移酶，肾排泄功能不完善，缺乏葡萄糖醛酸转移酶，对氯霉素解毒能力差，药物剂量过大可致中毒，表现循环衰竭、呼吸困难、进行性血压下降，皮肤苍白和发绀。故称灰婴综合征。41、消化性溃疡的得名主要是因为()。A、溃疡发生于消化道B、溃疡影响消化功能C、溃疡形成与消化道功能障碍有关D、溃疡与胃酸和胃蛋白酶消化作用有关标准答案：D知识点解析：盐酸激活胃蛋白酶原使其转变为具有活性的胃蛋白酶，并且为其生物活性提供必要的酸性环境。盐酸分泌过多对胃十二指肠黏膜的侵袭作用，是消化性溃疡发病的决定因素之一，故得名为消化性溃疡。42、()中毒最易引起溶血。A、硫化氢B、磷化氢C、硒化氢D、砷化氢标准答案：D知识点解析：砷化氢为剧毒，是强烈的溶血性毒物。血液中砷化氢90％～95％与血红蛋白结合，形成砷-血红蛋白复合物，通过谷胱甘肽氧化酶的作用，使还原型谷胱甘肽氧化为氧化型谷胱甘肽，红细胞内还原型谷胱甘肽下降。导致红细胞膜钠-钾泵作用破坏，红细胞膜破裂，出现急性溶血和黄疸。43、下列哪项不是双侧瞳孔缩小的病因?()A、有机磷杀虫剂B、吗啡类药物C、杀虫脒D、巴比妥类药标准答案：C知识点解析：杀虫脒为有机氮农药，中毒后瞳孔散大。44、关于肺癌的病理和分类，不正确的是()。A、发生在段支气管至主支气管的癌肿称为中央型肺癌B、发生在段支气管以下的癌肿称为周围型肺癌C、中央型肺癌以鳞状细胞癌和大细胞肺癌多见D、燕麦细胞癌可能起源于：kulchitsky细胞标准答案：C知识点解析：中央型肺癌以鳞状细胞癌和小细胞肺癌多见。45、某男，50岁，5年前肝硬化，5小时前突出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查BP70／40mmHg，P124次／分，Hb60g／L，估计出血量()。A、＜500mlB、500～800mlC、800～1200mlD、＞1500ml标准答案：D知识点解析：患者BP70／40mmHg，P124次／分，Hb60g／L，并且出现呕血、伴头昏、心悸，则表明患者是在短时间内由严重的大出血导致的休克，出血量在40％左右，大约1600ml以上。46、明显阻塞性黄疸，B超发现肝内外胆管扩张，胆总管直径2cm，最有意义的检查是()。A、放射性核素胰腺扫描B、经皮肝穿刺胆管造影C、十二指肠低张造影D、腹腔动脉血管造影标准答案：B知识点解析：经皮肝穿刺胆管造影在X线或B超监视下，经皮经肝穿刺人肝内胆管，直接注入造影剂而使肝内外胆管迅速显影。可显示肝内外胆管病变部位、范围、程度和性质等，有助于对胆道疾病，特别是梗阻性黄疸的诊断和鉴别诊断。47、下列哪项不符合急性心包炎的心电图改变?()A、心前导联ST段压低B、弓背向下型ST段抬高C、波平坦或倒置D、QRS波低电压标准答案：A知识点解析：急性心包炎的心电图典型演变可分为①ST段抬高，除aVR和V，导联以外的所有常规导联中，呈弓背向下；②几天后ST段恢复到基线，T波低平或倒置，持续数周或数月后T波恢复正常；③心包积液时，QRS低电压，大量渗液时可见电交替；④aVR和V。外所有导联P-R段压低，提示包膜下心房受损；⑤无病理性Q波，无QT间期延长；⑥常有窦性心动过速。48、支气管哮喘发作患者PaCO2增高表示()。A、无临床意义B、病好转C、过度通风D、气道阻塞标准答案：D知识点解析：支气管哮喘发作患者若气道阻塞，则会造成气体交换障碍，体内二氧化碳潴留，导致动脉血二氧化碳分压增高。49、维生素B12和叶酸缺乏引起的贫血是()。A、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、巨幼细胞贫血D、B-型地中海贫血标准答案：C知识点解析：巨幼细胞贫血是由于脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一种贫血，主要系体内缺乏维生素B12或叶酸所致。50、胆囊结石的疼痛特点不包括()。A、上腹隐痛B、可有明显的胆绞痛C、常为夜间发作D、疼痛向腹背呈束带状放射标准答案：D知识点解析：胆囊结石的疼痛多发生在饱餐、进食油腻食物或睡眠中突然改变体位时。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，部分病人因剧痛而不能准确说出疼痛部位，可伴有恶心、呕吐。51、有关肺炎球菌肺炎的病理，不正确的是()。A、有充血期，红色肝变期，灰色肝变期和消散期B、极少数有成纤维细胞形成，导致机化性肺炎C、肺泡内浆液渗出和红细胞浸润，含菌的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延D、肺组织充血水肿，肺泡壁溶解坏死标准答案：D知识点解析：肺炎球菌肺炎病理改变有充血期，红色肝变期，灰色肝变期和消散期。表现为肺组织充血水肿，肺泡内浆液渗出和红细胞浸润，继而纤维蛋白渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气。病变消散后肺组织结构多无损伤，不留有瘢痕。极少数有成纤维细胞形成，导致机化性肺炎。52、男，63岁。咳嗽1个月，咯血丝痰2周，伴消瘦，无发热，胸闷，气促。吸烟50年，每20支。检查()。A、痰涂片找抗酸杆菌B、胸部X线检查C、支气管镜检查D、肿瘤标记物检查标准答案：B知识点解析：根据病人的吸烟史和临床表现，初步判断病人是肺癌。胸部X线检查是发现肿瘤的重要方法。53、肝性脑病的发病机制有许多学说，研究最多的是()。A、氨中毒学说B、假性神经递质学说C、GABA／B2复合体学说D、氨基酸代谢失衡学说标准答案：A知识点解析：肝性脑病的发病机制迄今尚未完全明确。一般认为本病产生的病理生理基础是在肝衰竭和存在门体静脉分流时，来自肠道的、正常情况下能被肝有效代谢的毒性产物，未被肝解毒和清除便进入体循环，透过血脑屏障而至脑部，导致大脑功能紊乱。氨是促发肝性脑病的最主要的神经毒素，氨代谢紊乱引起氨中毒是肝性脑病。特别是门体分流性脑病的重要发病机制。54、有机磷类杀虫剂中毒急救处理中，有效解毒的药物是()。A、毛果芸香碱B、胆碱酯酶抑制剂C、皮质激素D、阿托品+胆碱酯酶复活剂标准答案：D知识点解析：有机磷农药中毒解毒剂的应用包括①抗胆碱药，代表性药物为阿托品；②胆碱酯酶复能剂，能使被抑制的胆碱酯酶恢复活力，常用药物有碘解磷定、氯解磷定等；③解磷注射液，为含有抗胆碱剂和复能剂的复方注射液，起效快，作用时间较长。55、心肌梗死后的二级预防，下列哪种药物肯定有效?()A、硝酸甘油B、氟伐他丁C、硝苯地平D、阿司匹林标准答案：D知识点解析：心肌梗死后的二级预防是预防再梗死及死亡。阿司匹林是最早被应用于抗栓治疗的抗血小板药物，已经被确立为治疗急性心肌梗死(AMI)，不稳定性心绞痛及心肌梗死(MI)二期预防的经典用药。56、红细胞沉降率加快的主要原因是()。A、血浆清蛋白含量增多B、血浆纤维蛋白原减少C、血浆球蛋白含量增多D、血细胞比容改变标准答案：C知识点解析：通常血浆中纤维蛋白原、球蛋白和胆固醇的含量增高时，可加速红细胞叠连和沉降率。沉降率越快，表示红细胞的悬浮稳定性越小。57、一患者食管X线吞钡检查显示：食管下端狭窄呈鸟嘴状，边缘光滑，狭窄上方食管扩张，其最可能的诊断是()。A、反流性食管炎B、贲门撕裂症C、食管良性狭窄D、食管贲门失弛缓症标准答案：D知识点解析：贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管，是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能障碍引起食管下段括约肌弛缓不全，食物无法顺利通过而滞留，从而逐渐使食管张力、蠕动减低及食管扩张的一种疾病。吞钡检查见食管扩张，食管蠕动减弱，食管末端狭窄呈鸟嘴状。狭窄部黏膜光滑。是贲门失弛缓症患者的典型表现。58、鉴别慢性活动性肝炎与早期肝硬化的可靠依据是()。A、临床症状B、生化改变C、肝穿刺活组织检查D、免疫学检查标准答案：C知识点解析：甲型及戊型主要表现为急性肝炎，乙型、丙型及丁型，可转化为慢性肝炎并町发展为肝硬化，且与肝癌的发生有密切的关系。肝硬化代偿期的诊断常不容易，故对不明原因的肝脾大、慢性病毒性肝炎、长期大量饮酒者应定期随访，必要时行肝穿刺活组织检查以确诊。59、与食管癌关系密切的癌变病理改变是()。A、食管上皮增生B、食管黏膜中性粒细胞浸润C、食管黏膜淋巴细胞浸润D、食管黏膜糜烂标准答案：A知识点解析：我国90％的食管癌为鳞状细胞癌，可见食管鳞状上皮增生。60、左心室功能不全的患者，听诊以何项改变最有诊断意义?()A、心尖区收缩期杂音B、心尖区舒张期奔马律C、第一心音减弱D、心率明显增快标准答案：B知识点解析：左心室功能不全的患者听诊肺动脉第二心音亢进以及心尖区舒张期奔马律。61、引起肺动脉高压最主要的原因是()。A、血容量增加B、呼吸性酸中毒C、血液黏稠度增大D、肺血管阻力增大标准答案：D知识点解析：长期反复发作的慢阻肺和支气管周围炎，可累及邻近肺小动脉，引起血管炎，管壁增厚、管腔狭窄或纤维化，甚至完全闭塞，最终使肺血管阻力增加，产生肺动脉高压。62、应用下列何种物质能够准确测出肾小球滤过率?()A、果糖B、对氨基马尿酸C、菊粉D、尿素标准答案：C知识点解析：菊粉不参加体内代谢，对人体无害，分子量小(约5200Du)，可自由地从肾小球滤过，州时又是完全不被肾小管和集合管重吸收，也不被分泌到小管液中，所以单位时间内从肾小球滤过到肾小管中的菊粉量等于尿中排出的菊粉量，故菊粉清除率可代表肾小球滤过率。63、右心衰竭与肝硬化鉴别要点为()。A、下肢水肿B、肝大C、周围静脉压升高D、心动过速标准答案：C知识点解析：右心衰有体静脉压力升高，肝硬化有门脉高压。64、诊断Cushing综合征，下列哪项最有意义?()A、血浆皮质醇分泌增多B、尿17-羟皮质类固醇升高C、向心性肥胖D、小剂量地塞米松抑制试验不被抑制标准答案：D知识点解析：Cushing综合征的病因诊断甚为重要，不同病因患者的治疗不同，小剂量地塞米松抑制试验结果，往往可作出正确的病因诊断及处理。65、急性腹痛伴休克最常见的病因是()。A、急性心梗B、急性坏死性胰腺炎C、胃、十二指肠溃疡穿孔D、急性坏疽性胆囊炎标准答案：B知识点解析：急性胰腺炎可分为急性水肿型和急性出血坏死型胰腺炎两型。重症急性胰腺炎临床表现为腹痛持续不缓解、腹胀逐渐加重，伴低血压和休克。病理生理改变为大量炎性渗出、严重炎症反应及感染。二、多项选择题(本题共15题，每题1.0分，共15分。)66、哪些不是骨折特有的体征?()标准答案：B,D知识点解析：骨折特有的体征为畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。骨筋膜室综合征是骨折常见的并发症之一。67、符合深Ⅱ度烧伤的有()。标准答案：A,C知识点解析：Ⅰ度烧伤又称红斑烧伤，仅伤及表皮浅层，再生能力强。表现为皮肤红斑、干燥、烧灼感，3～7日脱屑痊愈，短期内有色素沉着。浅Ⅱ度烧伤伤及表皮的生发层及真皮乳头层。局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，创面红润、潮湿、疼痛剧烈。1～2周内愈合，有色素沉着，无瘢痕形成。深Ⅱ度烧伤伤及真皮乳头层以下，可有小水疱，疱壁较厚，基底苍白与潮红相间、创面湿润，痛觉迟钝，3～4周愈合，常有瘢痕增生。Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，甚至达到皮下、肌肉及骨骼。痛觉消失，创面无水疱，呈蜡白或焦黄色，甚至炭化成焦痂，痂下可见树枝状栓塞的血管。因皮肤及其附件已全部烧毁，无上皮再生来源，必须靠植皮而愈合。68、T管引流的作用是()。标准答案：A,B,C,D知识点解析：安置T管的目的为①引流胆汁和减压，防止因胆汁排出受阻导致的胆总管内压力增高、胆汁外漏引起腹膜炎；②引流残余结石，使胆道内残余结石，尤其是泥沙样结石通过T管排出体，亦经T管行造影或胆道镜检查、取石；③支撑胆道，防止胆总管切开处粘连、瘢痕狭窄等导致管腔变小。69、颅内高压的典型临床表现是()。标准答案：A,B,D知识点解析：颅内高压的三主征为头痛、喷射性呕吐、视神经乳头水肿。70、肠梗阻施行胃肠减压的目的在于()。标准答案：A,B,D知识点解析：有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，从而减轻腹胀、降低肠腔压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运。并不能增加血氧含量。71、下列因素中哪些是肾前性氮质血症的诱因?()标准答案：A,B,C知识点解析：失血、过度利尿导致血容量下降；心源性休克、肺栓塞致心排出量不足引起血容量下降，均为肾前性氮质血症因素。恶性高血压肾脏危象引发的肾血管性ARF的一种血栓性微出管病。72、急性胰腺炎水肿型预后良好，但是出血坏死型病情凶险，病死率高。下列哪些检查有助于判断急性胰腺炎的病情与预后?()标准答案：C,D知识点解析：血淀粉酶、脂肪酶为诊断急性胰腺炎的重要标志物，其高低不一定反应病情轻重：血糖、血钙等实验检测指标反映急性胰腺炎的病理生理变化；腹部B超、CT可了解胰腺等脏器的形态改变。73、腺垂体功能减退症时最早表现为下列哪些激素缺乏?()标准答案：A,B,C知识点解析：促性腺激素、生长激素、催乳素缺乏是最早的表现。74、嗜中性粒细胞()。标准答案：A,B,C,D知识点解析：除了在抗感染中起重要的防御作用外，中性粒细胞可引起感染部位的炎症反应并参与寄生虫感染引发的变态反应，从而引起免疫病理损害。中性粒细胞具有很强的趋化作用，所谓趋化作用，就是细胞向着某一化学物质刺激的方向移动。75、常用的磺脲类降糖药有()。标准答案：A,B知识点解析：常用的磺脲类降糖药有格列吡嗪、格列本脲、格列齐特等。拜糖平又称阿卡波糖，是属于仅葡萄糖苷酶抑制剂，罗格列酮属于噻唑烷二酮类(格列酮类)。76、引起重症支气管哮喘的原因有()。标准答案：A,B,C,D知识点解析：重症支气管哮喘病因有①遗传因素；②引起哮喘发作的吸入性过敏原或其他致敏因子持续存在；③精神过度紧张、不安、焦虑和恐惧等因素均可导致哮喘的发作和恶化；④哮喘急性发作时二氧化碳潴留和严重缺氧所致的呼吸性及代谢性酸中毒可加重支气管痉挛；⑤发生气胸、纵隔气肿、肺不张等都可造成哮喘病情加重，经一般处理不能缓解；⑥哮喘的严重程度也与患者对药物的依赖有关，部分哮喘患者往往长期使用糖皮质激素治疗，当激素突然不适当的减量或停用，会造成患者体内激素水平突然降低，极易导致哮喘恶化，且对支气管扩张剂的反应不良。77、能引起心绞痛的疾病有()。标准答案：A,B,C,D知识点解析：稳定性心绞痛因劳力负荷诱发，不稳定性心绞痛的基本病因为冠状动脉粥样硬化，病理改变为斑块内出血、斑块纤维帽出现裂隙、表面有血小板聚集和刺激冠状动脉痉挛，使局部的心肌血流量明显下降，导致缺血性心绞痛，能导致以上病理改变的疾病均能引起心绞痛。78、一风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者，出现阵发性呼吸困难，不能平卧伴发绀，咳粉红色泡沫痰。查体：BP150／80mmHg，听诊双肺布满干、湿啰音，心率140次／分，心律绝对不齐。以下哪些治疗是正确的?()标准答案：B,C,D知识点解析：突发急性左心衰时，使用美托洛尔会加重病情，应在使用洋地黄或利尿剂等抗心衰的治疗基础上使用本药。79、以下哪些患者不宜采用溶栓治疗?()标准答案：A,B,D知识点解析：AMI起病＜12小时，年龄＜75岁，排除禁忌证，应立即溶栓。禁忌证：①出血性脑卒中史；②近期(2～4周)活动性出血；③未控制的重度高血压或有慢性重度高血压病史；④可疑为主动脉夹层；⑤出血性疾病或出血倾向者。80、胃镜下慢性萎缩性胃炎不同于慢性浅表性胃炎的主要表现为()。标准答案：B,D知识点解析：慢性浅表性胃炎在胃镜下的表现主要有①胃黏膜充血、水肿，充血区和水肿区可交叉存在，形成红白相间，并以充血的红色为主；②胃黏膜表面附着黏稠的灰白色或淡黄色黏液斑；③胃黏膜有出血点；④有时黏膜上可看到小的糜烂。慢性萎缩性胃炎在胃镜下的表现是①胃黏膜颜色变淡，呈淡红、灰黄、重者呈灰白或灰蓝色，可为弥漫性，也可呈局限性斑块状分布；②黏膜下血管显著，萎缩初期可见黏膜内暗红色网状细小血管，严重者可见黏膜的蓝色树枝状较大静脉；③黏膜皱襞细小甚至消失；④当萎缩性胃炎伴有腺体颈部过度增生或肠上皮化生时，黏膜表面粗糙不平，呈颗粒状或结节状；⑤萎缩黏膜脆性增加，易出血，并可有糜烂灶。三、判断题(本题共20题，每题1.0分，共20分。)81、尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的一种非性传播疾病。()A、正确B、错误标准答案：B知识点解析：尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒引起的鳞状上皮疣状增生病变，主要经性交直接传播。82、流行性腮腺炎的传播方式是蚊虫叮咬。()A、正确B、错误标准答案：B知识点解析：流行性腮腺炎的传播方式是空气飞沫传播。83、肺炎病人应用抗生素治疗24～48小时后应对病情进行评估，决定进一步用药。()A、正确B、错误标准答案：B知识点解析：肺炎在抗菌药治疗后48～72小时进行病情评估，过早无益。84、肥胖是高血压危险度分层的心血管病危险因素之一。()A、正确B、错误标准答案：A知识点解析：高血压心血管危险因素为男性＞55岁，女性＞65岁；吸烟；总胆固醇≥5．7mmol／L；早发心血管疾病家族史；腹型肥胖；高敏C反应蛋白≥1mg／dl；缺乏体力活动。85、前列腺素合成增加导致急性糜烂出血性胃炎。()A、正确B、错误标准答案：B知识点解析：应激状态时去甲肾上腺素和肾上腺皮质激素分泌增加，内脏血管收缩，胃血流量减少，不能清除逆向弥散的H+；缺氧和去甲肾上腺素使前列腺素合成减少，黏液分泌不足，HCO3－分泌也减少，应激状态时胃肠运动迟缓，幽门功能失调，造成胆汁反流，胆盐进一步损伤缺血的胃黏膜上皮，使胃黏膜屏障遭受破坏，最终导致黏膜发生糜烂与出血