卫生事业单位招聘考试（麻醉学专业知识）模拟试卷5

卫生事业单位招聘考试（麻醉学专业知识）模拟试卷5一、单项选择题(本题共50题，每题1.0分，共50分。)1、血气pH7．25，PaCO253mmHg，BE-6mmol／L，诊断应为()。A、代谢性酸中毒合并呼吸性酸血症B、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒D、单纯呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸血症标准答案：B知识点解析：题中患者pH值为7．25提示酸中毒，PaCO2＞50mmHg提示存在呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒代偿期。BE-6mmol／L提示代谢性酸中毒。综上考虑，本题应诊断为代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒。2、功能残气量相对减少或闭合气量相对增加时，均易导致()。A、肺过度膨胀B、肺不张C、肺通气／血流比值增大D、肺通气／血流比值减小E、肺不张和肺通气／血流比值减小标准答案：E知识点解析：功能残气量(FRC)指平静呼气后肺内残留的气量。FRC增加提示肺泡扩张，FRC减少说明肺泡缩小或陷闭。闭合气量是指平静呼气过程中，肺下部小气道开始闭合所能继续呼出的气量。功能残气量相对减少或闭合气量相对增加时，均易导致肺不张和肺通气／血流比值减小。3、对颈部表面解剖的描述正确的是()。A、颈动脉结节为第7颈椎横突前结节B、甲状软骨上缘高度约平第颈椎上缘C、环状软骨弓平第6颈椎，可作为计数气管环的标志D、锁骨上小窝是指两侧锁骨内侧端之间的凹陷E、舌骨平对第5颈椎椎间盘平面标准答案：C知识点解析：环状软骨位于会咽部，是人体内唯一一块完整的环行软骨，对咽喉部形态保持有重要意义。它由环状软骨板和环状软骨弓两部构成。板位于后方，构成喉后壁的大部分。环状软骨弓构成喉的下分之前外侧壁。环状软骨弓平对第6颈椎，是颈部的重要标志之一。环状软骨弓与板交界处，两侧各有一与甲状软骨下角相关联的关节面，构成环甲关节。环状软骨下缘借韧带与气管软骨环相连。4、洋地黄化的心脏病病人不可选用的肌松药是()。A、维库溴铵B、哌库溴铵C、潘库溴铵D、琥珀胆碱E、阿库氯铵标准答案：D知识点解析：琥珀胆碱属于骨骼肌松弛药，在临床上多用于局部麻醉，可引起心动过缓、心律失常、心搏骤停等。本品禁用于青光眼、视网膜剥离、白内障晶体摘除术病人；低血浆胆碱酯酶的病人；有机磷农药中毒的病人；洋地黄化的心脏病病人及电解质紊乱者。5、下列不属于肺不张的治疗原则的是()。A、鼓励咳嗽排痰B、纤维支气管镜检查C、正压通气D、雾化吸入E、激素治疗标准答案：E知识点解析：肺不张的治疗应根据病因采取不同的治疗措施，尽早去除致肺不张的因素，促使肺复张。肺不张的治疗：①消除造成急性肺不张的病因，可借支气管镜清除黏液栓或稠厚分泌物；如疑为异物吸入，应立即作支气管镜检查；②应采取使患侧处于最高位的体位，以有利引流，进行适当物理治疗以及鼓励咳嗽、病人翻身和做深呼吸；③正压通气和雾化吸入给药。6、解除喉痉挛的首选措施是()。A、粗针环甲膜穿刺B、快速气管插管C、静注琥珀胆碱D、气管切开E、面罩加压吸氧标准答案：E知识点解析：解除喉痉挛的处理措施：①面罩加压纯氧吸入；②轻提下颌可缓解轻度喉痉挛；③立即停止一切刺激和手术操作；④加深麻醉可缓解轻、中度喉痉挛，常用的方法为静脉注射诱导剂量的20％或增加吸入麻醉药浓度；⑤暴露并清除咽喉部分泌物，保持呼吸道通畅。7、大多数的麻醉药的治疗指数是()。A、3～4B、30～40C、100～300D、500～800E、1000～2000标准答案：A知识点解析：治疗指数为药物的安全性指标。通常将半数中毒量(TD50)／半数有效量(ED50)或半数致死量(LD50)／半数有效量(ED50)称为治疗指数。大多数的麻醉药的治疗指数是3～4。8、在自主呼吸吸气终末，肺泡内压力最接近()。A、肺毛细血管压B、胸腔内压C、大气压D、大于呼气终末压E、小于呼吸终末压标准答案：C知识点解析：自主呼吸是个体在自然状态下的呼吸过程，吸气时胸腔内压力为负压，其频率、潮气量均由个体自己调节和控制。在自主呼吸吸气终末，肺泡内压力最接近于大气压。9、可兴奋细胞兴奋时，共有的特征是产生()。A、收缩反应B、分泌C、局部电位D、离子运动E、动作电位标准答案：E知识点解析：动作电位是指可兴奋细胞受到刺激时在静息电位的基础上产生的可扩布的电位变化过程。动作电位由峰电位(迅速去极化上升支和迅速复极化下降支的总称)和后电位(缓慢的电位变化，包括负后电位和正后电位)组成。10、在分解代谢期间被动用的贮存蛋白质来源主要是()。A、胃肠道B、肾脏C、血浆蛋白D、骨骼肌E、肝脏标准答案：D知识点解析：蛋白质代谢指蛋白质在细胞内的代谢途径。各种生物均含有水解蛋白质的蛋白酶或肽酶，这些酶的专一性不同，但均能破坏肽键，使各种蛋白质水解成其氨基酸成分的混合物。在分解代谢期间被动用的贮存蛋白质主要来源于骨骼肌。11、体内蛋白质分解代谢的最终产物是()。A、CO2、水、尿素B、氨基酸C、肌酐肌酸D、氨基酸、胺、尿酸E、肽类标准答案：A知识点解析：体内蛋白质分解代谢的最终产物是CO2、水、尿素。12、ASA分类的Ⅳ类是指()。A、濒死状态，麻醉手术危险性很大B、重要脏器病变严重，虽在代偿范围，但对麻醉手术的耐受性差C、重要脏器轻度病变，代偿健全，对麻醉手术的耐受性差一般D、各器官功能正常，体健，对麻醉手术的耐受性差良好E、重要脏器病变严重，代偿不全并已威胁生命，麻醉手术危险性较大标准答案：E知识点解析：ASA分级标准是：①第一级体格健康，发育营养良好，各器官功能正常，围手术期死亡率0．06％～0．08％；②第二级除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全，围手术期死亡率0．27％～0．40％；③第三级并存病情严重，体力活动受限，但尚能应付日常活动，围手术期死亡率1．82％～4．30％；④第四级并存病严重，丧失日常活动能力，经常面临生命威胁，围手术期死亡率7．80％～23．0％；⑤第五级无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人，围手术期死亡率9．40％～50．7％；⑥第六级确证为脑死亡，其器官拟用于器官移植手术。13、关于临床麻醉工作的目的，下列说法正确的是()。A、消除疼痛B、保证安全C、便于外科手术D、意外情况的预防与处理E、以上全部标准答案：E知识点解析：临床麻醉工作的目的：①麻醉前准备工作主要是了解病情，做出正确估计，结合病情确定麻醉方案，选择最适当的麻醉方法和药物；②麻醉期间工作按麻醉操作规程作好麻醉，以取得最好的麻醉效果．使患者在无痛、安静、无记忆、无不良反应的情况下完成手术；③麻醉后工作防止并发症的发生，及时处理意外．协助临床科对并发症进行治疗，使患者早日痊愈；④麻醉恢复室和加强监测治疗室工作麻醉患者的恢复，危重患者的监护，麻醉并发症的防治。14、脊麻后最常见的并发症是()。A、腰背痛B、头痛C、颅内感染D、虚性脑膜炎E、马尾综合征标准答案：B知识点解析：脊麻后最常见的并发症是头痛。硬脊膜穿破后头痛常伴有畏光和恶心，与患者体位有关。头痛发生率增加的因素有：低龄、女性、妊娠等。治疗措施有：①卧床休息；②使用镇痛药物，可静脉注射或口服补液和咖啡因；③硬膜外血凝块疗法等。15、气管环和气管黏膜毛细血管MAP为()。A、22mmHgB、26mmHgC、30mmHgD、32mmHgE、36mmHg标准答案：D知识点解析：平均动脉压(MAP)指一个心动周期中动脉血压的平均值。计算公式如下：平均动脉压=(收缩压+2×舒张压)／3。也可表示为：平均动脉压=舒张压+1／3脉压。正常成年人平均动脉压正常值为70～105mmHg。气管环和气管黏膜毛细血管的平均动脉压为32mmHg。16、法洛四联症属于下列哪种分流?()A、左向右分流B、右向左分流C、肺内分流D、左向、右向分流同时存在E、未分流标准答案：B知识点解析：法洛四联症是一种常见的先天性心脏畸形。其基本病理为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。法洛四联症的病理生理：①右向左分流(通过室缺，VSD)；②右心室压力负荷增加，左心室相对偏小；③肺血流减少引起缺氧，导致RBC增加，血液黏稠度增加(HCT增加)，最终导致脑栓塞或脑脓肿。17、颈丛阻滞患者出现声音嘶哑或失音的最可能原因是()A、药液误入硬脊膜外腔间隙B、迷走神经阻滞C、膈神经阻滞D、局麻药的毒性作用E、颈交感神经阻滞标准答案：B知识点解析：颈丛阻滞时针刺过深，注药压力太大可使病人迷走神经阻滞，导致病人声音嘶哑、失音，甚至呼吸困难，应及时给予吸氧，此症状一般在1小时内缓解。18、毒性最小的吸入麻醉药是()。A、N2OB、异氟醚C、安氟醚D、氟烷E、甲氧氟烷标准答案：A知识点解析：N2O在体内不经任何生物转化或降解，绝大部分仍以原药随呼气排出体外，仅小量由皮肤蒸发，无蓄积作用，是毒性最小的吸入麻醉药。19、引起左心室后负荷增加的最主要因素是()。A、体循环高压B、肺循环高压C、左向右分流的先心病D、主动脉瓣关闭不全E、血容量增加标准答案：A知识点解析：左心室后负荷是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷，又称压力负荷。对左心室来说，在无主动脉瓣狭窄或主动脉瓣缩窄时，其后负荷主要取决于：①主动脉的顺应性(即主动脉内容量随压力升高管壁扩张的能力，如血管壁增厚，则顺应性降低)；②外周血管阻力(取决于小动脉血管床的横断面积及血管紧张度，后者受血管和体液因素的影响)；③血液黏度(血液黏度增高，则外周血管阻力增大)；④循环血容量。其中以外周血管阻力为最重要，临床上常以此作为左心室后负荷的指标，即体循环高压。20、下列预防局麻药中毒反应的做法，错误的是()。A、一次用药不超过最大剂量B、使用最低有效浓度C、避免药物注入血管内D、局麻药内都必须加入肾上腺素E、术前给予巴比妥类药标准答案：D知识点解析：局麻药毒性反应的预防：①避免局麻药注入血管每次注射前需回抽，确认无血方可注入；②限制局麻药的总量一次用量不得超过最大限量或予以小剂量多次注射，年老体弱者减半，血液循环丰富部位减半；③加入适量的肾上腺素加入适量的肾上腺素可以收缩血管，减缓局麻药的吸收；④给予麻醉前用药给予地西泮和巴比妥类药物；⑤注意观察，积极处理毒性反应。一旦发生，立即停止注药，予以吸氧。21、留置中心静脉导管的病人突然出现发绀、颈部静脉怒张、恶心、胸骨后和上腹部痛、不安和呼吸困难，继而低血压、脉压窄、奇脉、心动过速、心音低远，提示可能为()。A、气胸B、心包填塞C、血胸、水胸D、空气栓塞E、血肿标准答案：B知识点解析：留置中心静脉导管的病人突然出现发绀、颈部静脉怒张、恶心、胸骨后和上腹部痛、不安和呼吸困难，继而低血压、脉压窄、奇脉、心动过速、心音低远，提示可能为心包填塞。外伤性心脏破裂或心包内血管损伤造成心包腔内血液积存称为血心包或心包填塞，是心脏创伤的急速致死原因。22、咪达唑仑的消除半衰期是()。A、7～8小时B、5～6小时C、4～5小时D、3～4小时E、2～3小时标准答案：E知识点解析：咪达唑仑具有典型的苯二氮革类药理活性，可产生抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及肌肉松弛作用。临床用于治疗失眠症，亦可用于外科手术或诊断检查时作诱导睡眠。咪达唑仑的消除半衰期是2～3小时。23、阿托品用于眼底检查是利用其()。A、扩瞳作用B、调节麻痹作用C、调节痉挛作用D、升高眼内压作用E、松弛眼外肌作用标准答案：A知识点解析：阿托品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。阿托品用于眼科可使瞳孔放大，调节功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫状体炎。24、山莨菪碱主要用于()。A、扩瞳B、全麻前给药C、感染性休克D、解救阿托品中毒E、帕金森病标准答案：C知识点解析：山莨菪碱适用于下列疾病：①感染中毒性休克，如爆发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾等；②血管性疾患，如脑血栓、脑栓塞、瘫痪、脑血管痉挛、血管神经性头痛、血栓闭塞性脉管炎等；③各种神经痛，如三叉神经痛、坐骨神经痛等；④平滑肌痉挛，如胃、十二指肠溃疡，胆道痉挛等；⑤眩晕病；⑥眼底疾患，如中心性视网膜炎、视网膜色素变性、视网膜动脉血栓等；⑦突发性耳聋。25、下列不属于硝苯地平不良反应的是()。A、高血压B、颜面潮红C、踝部水肘D、头痛E、心悸标准答案：A知识点解析：硝苯地平不良反应的发生率达20％，一般较轻，主要是低血压。初服者常见面部潮红，其次有心悸、窦性心动过速。个别有舌根麻木、口干、发汗、头痛、恶心、食欲不振等。长期用药约有5％患者出现头痛。少数患者偶见心肌缺血症状加重，可能是严重冠脉阻塞、心率加快、血压过低所致。26、在体内代谢最少的吸入麻醉药是()。A、氟烷B、异氟烷C、七氟烷D、地氟烷E、恩氟烷标准答案：D知识点解析：氟烷体内代谢率达10％～20％；甲氧氟烷体内代谢率为7．4％～44％；恩氟烷体内代谢率为2．4％～2．9％；异氟烷体内代谢率低，为0．17％～0．20％；七氟烷的体内代谢率为1％～5％；地氟烷是已知的体内代谢最少的吸入麻醉药。其代谢率为0．01％～0．02％。27、关于麻醉气体在血液中的溶解度和诱导及清醒速度的关系，下列说法正确的是()。A、溶解度小的麻醉药，诱导迅速，清醒也快B、溶解度大的麻醉药，诱导迅速，清醒也快C、溶解度小的麻醉药．诱导迅速，清醒慢D、溶解度小的麻醉药，诱导缓慢，清醒快E、溶解度小的麻醉药，诱导缓慢，清醒也慢标准答案：A知识点解析：麻醉气体在血液中的溶解度和诱导及清醒速度的关系：溶解度小的麻醉药，诱导迅速，清醒也快；溶解度大的麻醉药，诱导缓慢，清醒也缓慢。28、关于截瘫病人的麻醉，以下叙述错误的是()。A、截瘫病人常并存血钾升高B、全身麻醉加气管内插管C、颈髓损伤，产热和散热中枢的传出和传入径路被阻断，易出现意外性低体温D、俯卧位手术时膈肌运动受限，易影响呼吸E、慎用琥珀酰胆碱标准答案：C知识点解析：截瘫病人麻醉应注意的问题：①截瘫病人常并存血钾升高，应避免用琥珀胆碱，否则易发生严重心律失常甚至心搏骤停的危险；②高位截瘫病人的产热和散热中枢传出和传入通路有可能被横断，体温调节功能低下，应注意人工调节；③脊髓损伤除了自主反射亢进外，可能伴发有尿路感染、深静脉血栓、肺栓塞、消化道出血、电解质紊乱、骨质疏松、褥疮溃疡等，麻醉前应有所了解，麻醉中要注意防治自主反射亢进，包括充分镇痛、控制血压、治疗心律失常等。29、下列利尿剂中，具有保钾作用的是()。A、乙酰唑胺B、甘露醇C、螺内酯D、呋塞米E、双氢克尿噻标准答案：C知识点解析：螺内酯是人工合成的甾体化合物，属于低效利尿剂。其结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂。作用于远曲小管和集合管，阻断Na+-K+和Na+-H+交换，使Na+、Cl－和水排泄增多，K+、Mg2+和H+排泄减少，具有保钾作用。30、在临床麻醉中，触诊脉搏首选的动脉是()。A、桡动脉B、耳前动脉C、股动脉D、颈总动脉E、足背动脉标准答案：B知识点解析：耳前动脉即颞浅动脉，手少阳三焦经脉气所行之处。位于耳前凹陷中，以手按之，其动应指，为三部九候遍诊法的上部之人。可于耳前动脉处诊病治病。在临床麻醉中，是触诊脉搏的首选动脉。31、全麻患者术后因极度烦躁快速拔除气管内导管后出现高调吸气声，该患者可能出现的情况是()。A、支气管痉挛B、支气管内分泌物堵塞C、喉痉挛D、肺水肿E、舌根后坠标准答案：C知识点解析：喉痉挛指喉部肌肉反射性痉挛收缩，使声带内收，声门部分或完全关闭而导致病人出现不同程度的呼吸困难甚至完全性的呼吸道梗阻。喉痉挛是麻醉并发症之一。常发生于浅麻醉状态下以及拔出气管导管后，尤其常见于小儿上气道手术后。32、椎管内麻醉期间因神经反射引起血压下降，常伴有()。A、窦性心律不齐B、窦性心动过速C、房性期前收缩D、室性期前收缩E、窦性心动过缓标准答案：E知识点解析：椎管内麻醉时，由于交感神经被阻滞，可引起血管扩张，回心血量及心排出量减少而产生低血压；迷走神经兴奋性增强，可使心率减慢；当心率加速神经被阻滞后，则可引起心动过缓，血压继续下降。33、依托咪酯静脉麻醉的禁忌证为()。A、心功能受损病人B、休克病人C、肝功能不全病人D、免疫功能抑制病人E、缺氧性脑损害病人标准答案：D知识点解析：依托咪酯为非巴比妥类静脉镇静药，是咪唑的羟化盐，是麻醉诱导常用的药物之一。其作用特点为起效快速，作用时间短，停药后苏醒迅速，循环呼吸影响轻微，具有脑保护作用，安全范围大。本品禁忌症为重症感染，高钾血症，肾上腺皮质功能障碍，免疫功能抑制病人等。34、手术输血过程中发现血红蛋白尿、手术野渗血不止和低血压现象，最可能的情况是()。A、感染性休克B、过敏性休克C、溶血反应D、循环超负荷E、出血倾向标准答案：C知识点解析：溶血反应一般指红细胞膜破坏，或出现多数小孔，或由于极度伸展致使血红蛋白从红细胞流出的反应。溶血反应是输血最严重的并发症，可引起休克、急性肾功能衰竭甚至死亡。麻醉中的手术病人由于无主诉症状，其最早征象是不明原因的血压下降、手术野渗血和血红蛋白尿。35、麻醉恢复期与麻醉有关的通气不足的最安全处理方法是()。A、继续机械通气B、纳洛酮拮抗C、氟马西尼拮抗D、新斯的明拮抗E、早期充分镇痛标准答案：A知识点解析：麻醉期间由于麻醉药对呼吸中枢的抑制、吸入麻醉药的残存、麻醉药恢复期肌松药的残存等均可导致通气量不足。预防及处理：①辅助呼吸或控制呼吸应适当，避免通气不足或长时间过度通气；②加强围术期病人的呼吸功能监测，尤其对高龄、肥胖等“高危”病人；③严格掌握拔除气管导管的指征可避免或减少麻醉恢复期的通气不足。36、下列属于中枢性呼吸抑制症状的是()。A、呼吸增快B、呼吸节律不正常C、潮气量增加D、呼吸肌用力E、三凹症标准答案：B知识点解析：中枢性呼吸抑制是由于呼吸中枢对缺氧和二氧化碳的调节作用受到抑制而导致的呼吸恢复延迟。引起中枢性呼吸抑制的主要原因包括颅脑手术的损伤、麻醉药的使用、麻醉性镇痛药和镇静药的残余作用。中枢性呼吸抑制症状常表现为呼吸节律不正常。37、肾移植病人选择硬膜外麻醉，应与最后一次血液透析相距()。A、4小时B、8小时C、12小时D、24小时E、48小时标准答案：D知识点解析：肾移植病人麻醉前准备：①充分透析肾移植术前一般需连续透析24～48小时，使血钾降至5mmol／／L以下，尿素氮降至7mmol／L，血清肌酐降到133μmol／L以下，应与最后一次血液透析相距24小时：②禁食慢性肾功能衰竭患者肾移植前禁食时间至少20小时以上；③纠正严重贫血肾功能衰竭患者术前可应用叶酸、多种维生素及促红细胞生成素改善贫血，必要时间断输新鲜血液，尽量使血红蛋白升至70g／L以上；④控制高血压和改善心功能；⑤麻醉前用药抗胆碱能药物宜选用东莨菪碱，慎用阿托品，镇静药应选用安定或咪达唑仑，慎用巴比妥类药，镇痛药物可选用阿片类药物，但应避免对呼吸和循环的抑制。38、关于门诊麻醉后的离院标准，下列说法错误的是()。A、病人的意识和定向力恢复正常B、下肢感觉和肌张力恢复正常C、呼吸与循环稳定D、用肌松药后，仅能主动抬头持续达20秒E、坐起与走动后无明显眩晕、恶心或呕吐标准答案：D知识点解析：门诊患者术后离院主要临床标准：①病人意识和定向力恢复；②肢体的感觉和肌张力恢复正常；③呼吸循环功能正常；④坐起或活动后无明显眩晕、恶心或(和)呕吐；⑤闭眼站立时无摇摆不稳现象。凡同时满足上述五条标准要求的患者方可离院。39、下列静脉麻醉药中可引起呼吸频率减慢，潮气量增加的药物是()。A、氯胺酮B、硫喷妥钠C、丙泊酚D、羟丁酸钠E、地西泮标准答案：D知识点解析：羟丁酸钠属于静脉全麻药，麻醉作用起效慢，毒性小，无镇痛和肌松作用，用于诱导麻醉和维持麻醉。本品单用或注射过快可出现运动性兴奋、谵妄、肌肉抽动等，甚至呼吸停止。本品能抑制氮的分解代谢，促进钾离子进入细胞而引起血钾过低，故需同时给予钾盐。严重高血压、酸血症、心脏房室传导阻滞以及癫痫患者禁用。40、关于渗透性利尿药的特点，下列说法正确的是()。A、不易经肾小球滤过B、可被肾小管重吸收C、通过代谢变成有活性的物质D、静脉注射可升高血浆渗透压E、易从血管渗入组织液中标准答案：D知识点解析：渗透性利尿药为一类不易代谢的低分子量的化合物，能通过肾小球过滤到肾小管，而且不再被重吸收．形成高渗而阻止重吸收。其特点为：①易经肾小球滤过；②不易被肾小管再吸收；③在体内不被代谢；④不易从血管渗入组织；⑤须静脉给药。41、下列不属于氟芬合剂的禁忌证的是()。A、帕金森病人B、癫痫患者C、婴幼儿麻醉D、颅脑外伤病人E、嗜酒者标准答案：D知识点解析：氟芬合剂是氟哌利和芬太尼的合剂。氟哌利多能增强芬太尼的镇痛作用，拮抗其催吐、收缩平滑肌、支气管挛及减慢心率等副作用。氟芬合剂禁用于新生儿、婴幼儿、孕妇和剖宫产手术者、嗜酒者、震颤麻痹综合征患者以及癫痫患者。42、消除咽喉反射的麻醉深度为()。A、麻醉Ⅰ期B、麻醉Ⅱ期C、麻醉Ⅲ期1级D、麻醉Ⅲ期2级E、麻醉Ⅲ期3级标准答案：E知识点解析：麻醉Ⅰ期指从麻醉开始至神志消失。大脑皮层开始抑制。麻醉Ⅱ期(兴奋期)指从神志消失至呼吸转为规律，因皮质下中枢释放，病人呈现挣扎、屏气、呕吐、咳嗽、吞咽等兴奋现象，对外界反应增强，不宜进行任何操作。麻醉Ⅲ期(手术麻醉期)指从呼吸规律至呼吸麻痹为止。又分为4级：①第l级从规律的自主呼吸至眼球运动停止；②第2级从眼球运动停止至肋间肌开始麻痹；③第3级从肋间肌开始麻痹至完全麻痹；④第4级从肋间肌完全麻痹至膈肌麻痹。麻醉Ⅳ期(延髓麻痹期)指从膈肌麻痹开始至呼吸、心跳停止。43、长期服用倍他洛克的病人，术中麻药的选用顺序是()。A、氟烷、恩氟烷、麻醉性镇痛药B、恩氟烷、异氟烷、麻醉性镇痛药C、异氟烷、恩氟烷、麻醉性镇痛药D、氟烷、恩氟烷、异氟烷E、异氟烷、麻醉性镇痛药、恩氟烷标准答案：C知识点解析：倍他洛克为选择性β1受体阻滞剂，有显著的降低血压作用，能明显地减慢心率，在降低高血压病人的血压的同时降低心肌耗氧量，从而缓解心绞痛。长期服用倍他洛克的病人，术中麻药的选用顺序是异氟烷、恩氟烷、麻醉性镇痛药。44、有助于防止麻醉意外发生的做法是()。A、推注麻醉药物前，不必进行交叉核对B、麻醉医师对于急症病人可以不进行术前探视C、施行臂丛(腋路)阻滞，可以不准备麻醉机和抢救设备D、手术的终止意味着麻醉的结束，将病人送回病房就行了E、麻醉方法的选择既要依据病情和手术需要，又要考虑自己的熟练程度标准答案：E知识点解析：麻醉意外的预防：①规范麻醉操作和管理是确保患者安全度过手术关的需要；②强化风险意识和法律意识；③建立完善的麻醉质量控制标准；④加强麻醉前的准备和术中检测，麻醉师选择麻醉方法时既要依据病情和手术需要，又要考虑自己的熟练程度。45、患有糖尿病的全麻病人出现原因不明的心动过速、出汗、舒张压降低、脉压增宽、低血压、病人意识消失程度与麻醉深度不符，麻醉后病人神志恢复延迟，这时应考虑病人可能发生了()。A、高钙血症B、低血糖症C、高渗综合征D、高血糖E、酮症酸中毒标准答案：B知识点解析：低血糖症指由多种原因引起的血糖浓度过低所致的综合征。临床表现：①急性低血糖及病程短者呈交感神经兴奋症群，如激动不安、饥饿、软弱、出汗、心动过速、收缩压升高、舒张压降低、震颤，一过性黑蒙，意识障碍，甚至昏迷；②亚急性及缓慢血糖下降者呈脑病症状，多数患者表现为大脑皮层及(或)小脑的症状，如头痛、头晕、焦虑、激怒、嗜睡、注意力涣散、定向障碍、震颤、癫痫大发作或小发作、人格改变(哭、吵、闹、骂)、奇异行为、共济失调等，最后木僵昏迷。46、库欣综合征的发病基础是()。A、肾上腺皮质功能亢进B、甲状腺功能减退C、肾上腺髓质功能亢进D、甲状腺功能亢进E、肾上腺皮质功能减退标准答案：C知识点解析：库欣综合征义称皮质醇增多症或柯兴综合征，是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征。主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。其发病基础是肾上腺髓质功能亢进。47、在第2骶后孔阻滞骶神经最常见的并发症是()。A、穿刺针刺入盆腔B、血肿形成C、注药入血管D、损伤脊髓E、脊麻标准答案：E知识点解析：蛛网膜下腔位于软膜和蛛网膜之间，内有脑脊液，上与脑蛛网膜下腔相通，下端终止于S2水平。因此，在第2骶后孔阻滞骶神经易穿破硬脊膜到达蛛网膜下腔，形成脊麻。48、关于颈丛阻滞，下列说法错误的是()。A、颈深丛与颈浅丛均属感觉神经丛B、C2～C4神经构成颈丛C、颈丛阻滞的骨性标志为C4横突D、甲状腺手术颈丛阻滞应同时阻滞颈浅丛、颈深丛E、颈丛阻滞最易发生喉上神经阻滞标准答案：D知识点解析：颈深丛阻滞有可能阻滞喉返神经和膈神经，双侧阻滞后容易影响患者通气功能。所以甲状腺手术禁止同时阻滞双侧颈深丛。49、局麻药中毒致抽搐或惊厥，下列处理错误的是()。A、立即静注苯妥英钠B、立即停止使用局麻药C、立即静注硫喷妥钠D、用肌肉松弛剂，同时作气管插管行人工呼吸E、各种支持疗法维持呼吸与循环标准答案：A知识点解析：局麻药中毒的急救及护理：①一旦发现中毒，应立即停用局麻药，保持呼吸道通畅，维持呼吸和循环；②兴奋型肌注苯巴比妥钠或地西泮，重症有惊厥的静脉缓慢注射2．5％硫喷妥钠6～8mL，抑制型的给氧；③酌情使用升压药、阿托品等，心跳呼吸骤停的立即复苏。50、关于麻醉过程中低温对机体的影响，下述错误的是A、容易出现代谢性酸中毒B、全身氧耗减少C、麻醉药物的作用延长D、血液的黏性增加E、易发生血管内凝血标准答案：E知识点解析：麻醉过程中低温对机体的影响：①呼吸频率逐渐减慢，易出现代谢性酸中毒；②平均动脉压下降；③全身耗氧减少，心率、冠脉血流和心肌对氧的摄取量均下降；④在血液系统，液体从血管中向组织间隙转移，血浆容量减少，血液浓缩，血液黏性增加；⑤低温时血小板和各种凝血因子均减少，不易发生血管内凝血。二、多项选择题(本题共20题，每题1.0分，共20分。)51、目前建立体外循环的条件是()。标准答案：A,B,C,D知识点解析：体外循环是利用一系列特殊人工装置将同信静脉血引流到体外，经人工方法进行气体交换，调节温度和过滤后，输回体内动脉系统的生命支持技术。建立体外循环的条件：①一般手术28℃左右；复杂心脏手术可用深体温20℃～25℃；②血液稀释度，血液压积一般在25％～30％；③血液肝素化：人体按3mg／kg，预充液1mg／100ml；运转1小时后，经人工心肺机补充肝素半量。运转过程中act应保持在600秒左右。52、有关局麻药的说法，下列错误的有()。标准答案：A,D知识点解析：局麻药的不良反应包括毒性反应和过敏反应，其中过敏反应较罕见。普鲁卡因主要被血浆假性胆碱酯酶水解，此酶来自于肝脏；普鲁卡冈成人一次限量为1g。利多卡冈主要在肝脏被转化降解：肌内或静脉注射1小时内最大负荷量不超过4．5mg／kg(或300mg)，最大维持量为每分钟4mg局麻药在炎症区几乎无效果。53、围术期导致急性心力衰竭的危险性因素包括()。标准答案：B,C,D知识点解析：围术期导致急性心力衰竭的危险性因素：①心脏肥大，心胸比值大于0．55；②左室射血分数(LVEF)小于0．4；③多次MI或心力衰竭史。54、关于吗啡的临床应用，下列说法正确的是()。标准答案：A,B,C知识点解析：吗啡的临床应用：①各种急性锐痛、癌症剧痛、对心肌梗塞引起的剧痛，血压正常者可用；②吗啡配合应用强心苷、吸氧等措施，可以迅速缓解心源性哮喘的症状；③吗啡扩张外周血管，降低外周阻力，同时其镇静作用可消除患者的紧张恐惧情绪，从而减轻心脏负荷，因此可以用于法洛四联症；④吗啡可抑制呼吸中枢使呼吸减慢，并有镇静及降低基础代谢的作用，故可减轻心脏负荷、降低静脉压，使急性肺水肿患者临床症状迅速好转。55、诊断性电视胸腔镜手术的适应证包括()。标准答案：A,B,C,D知识点解析：诊断性电视胸腔镜手术的适应证：可应用于多种胸腔疾病包括胸膜、肺部、纵隔、心包疾病以及胸外伤的诊断。可清晰地显示于电视机上，可照相和录像，并获得组织病理学检查。56、哌替啶的阿托品样作用包括()。标准答案：B,C,D知识点解析：哌替啶为阿片受体激动剂，是目前最常用的人工合成强效镇痛药。其药理作用与吗啡相似。哌替啶的阿托品样作用包括瞳孔扩大、心动过速、兴奋、谵妄，甚至惊厥，然后转入抑制。57、下列有关吗啡的叙述错误的是()。标准答案：C,D知识点解析：吗啡的药理作用：①中枢神经系统镇痛和镇静，抑制呼吸(表现为呼吸频率减慢)，镇咳，催吐，缩瞳，促进抗利尿激素、催乳素和促生长激素释放，抑制黄体生成素释放；②平滑肌兴奋胃肠道、胆道子宫、膀胱等的平滑肌；③心血管系统吗啡扩张阻力血管和容量血管，引起直立性低血压，引起脑血管扩张和脑血流量增加，导致颅内压升高。58、麻醉学专业的任务及范围是()。标准答案：A,B,C,D知识点解析：麻醉的基本任务是消除手术所致的疼痛和不适，保障手术患者的安全和生理稳定，并为手术提供良好的工作条件。其工作范围还包括危重患者的监测和治疗、急救和复苏及疼痛治疗。59、关于双腔气管导管的特点，下列说法正确的是()。标准答案：A,C,D知识点解析：双腔支气管导管的可控性最强，是目前临床麻醉中常用的方法。其特点为：①可使左右总支气管的通气暂隔开；②可随时分别吸除其中的分泌物，保持气管清洁；③可按需要将患侧管敞开以引充肺内分泌物。60、临床上可用于降低颅内压的方法是()。标准答案：A,B,C,D知识点解析：降低颅内压的方法：①床头抬高(抬高床头至30°能改善颈静脉回流和降低颅内压)；②脑脊液引流(当使用脑室内导管检测颅内压时，脑脊液引流是降低颅内压的一种有效方法)；③止痛和镇静：④神经肌肉阻滞(若患者对单纯的止痛和镇静治疗没有反应，可考虑神经肌肉阻滞)；⑤渗透疗法(最常用的药物是甘露醇)；⑥过度通气(是迅速降低颅内压的最有效方法之一)；⑦巴比妥昏迷(大剂量巴比妥类能够有效降低顽固性颅内高压)；⑧控制体温。61、关于麻醉前用药，下列说法正确的是()。标准答案：A,B,D知识点解析：麻醉前用药的注意事项：①一般情况差、年老、体弱、恶病质、休克和甲状腺功能低下者．吗啡类及巴比妥类药剂量应酌减；②呼吸功能不全、颅内压升高或产妇应禁用吗啡等麻醉镇痛药；③体壮、剧痛、甲亢、高热及精神紧张者，镇痛及镇静药均应酌增；④甲亢、高热、心动过速者应不用或少用抗胆碱药，必须用者可选用东莨菪碱；⑤小儿、迷走神经紧张型及使用硫喷妥钠、氟烷或椎管内麻醉时，抗胆碱药剂量应增大。62、麻醉、手术期间影响体液的因素包括()。标准答案：A,B,C,D知识点解析：麻醉、手术期间影响体液的因素：①吸入麻药均可降低机体对低血容量和应激的反应能力；②手术创伤可引起组织水肿；③开放性伤口引起水分的蒸发；④伤口组织液渗出；⑤通气量增加使肺部水分丢失增加；⑥体温增高水分蒸发增大；⑦出血等。63、硬膜外麻醉的常见生理干扰有()。标准答案：A,B,C,D知识点解析：硬膜外麻醉除感觉神经被阻滞外，交感神经、运动神经也遭阻滞，由此可引起一系列生理扰乱。最常见的是血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐和脉搏减慢。因此术中应注意麻醉平面，密切观察病情变化。及时进行处理。64、于某某，女，30岁。诊断为乳腺癌，选择高位硬膜外阻滞麻醉，拟施行乳癌根治术。硬膜外腔穿刺插管后，注射1．0％利多卡因5ml，2分钟后出现呼吸困难，血压下降，不久意识消失，接着发生呼吸心跳停搏。事后从硬膜外导管中抽出脑脊液。该病人引起呼吸心跳停搏的原因不包括()。标准答案：B,C,D知识点解析：硬膜外麻醉所用的麻醉药量较蛛网膜下腔麻醉大，若蛛网膜下腔麻醉范围失控，或者硬膜外麻醉误造成蛛网膜下腔麻醉，则全部或大部分麻药注入蛛网膜下腔，即可导致全部脊神经被阻滞。一旦发生．病人可在注药后短时间内血压下降，意识模糊，甚至因呼吸心搏骤停导致死亡。因此该病人引起呼吸心跳停搏的主要原因是全脊椎麻醉。65、使中心静脉压升高的因素包括()。标准答案：A,B,C知识点解析：右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。中心静脉压取决于心脏静脉压的高低、射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。导致中心静脉压升高的因素有心脏射血能力减弱、静脉回流速度加快、血量增加、全身静脉收缩或因微动脉舒张而使外周静脉压升高等。66、术后呼吸功能不全常见的原因有()。标准答案：A,B,C,D知识点解析：创伤和外科手术对于呼吸功能的影响主要取决于受伤或手术的解剖部位。以颅脑、胸部及上腹部的外科损伤所致的呼吸功能异常最常见。常见的原因有：①肌松剂、镇痛镇静剂的残留作用可抑制呼吸中枢和呼吸运动；②胸腹部手术后刀口疼痛，限制病人吸气量；③胸带和腹带的影响，限制呼吸运动幅度；④肺叶切除直接减少肺的气体交换面积；⑤脑和脊髓手术直接损伤呼吸中枢和呼吸肌运动神经而引起通气量不足。67、多单元采集的自体血的应用次序，正确的有()。标准答案：A,D知识点解析：稀释式自体输血：临手术前自体采血，用血浆增量剂去交换失血，因而病人的血容量保持不变，而血液处于稀释状态，所采取的血可在手术中或手术后补给。当手术中失血量超过300ml时，可开始输给自体血，先输最后采取的血，因为最先采取的血液最富于红细胞和凝血因子，宜留在最后输入。保存式自体输血也叫预存式自体库血，选择符合条件的择期手术病人，于手术前若干日内定期反复采血贮存，然后在手术时或急需时输还病人。使用时应先川采集时间早的，后用近期采集的血液。68、N胆碱受体激动时的临床表现不包括()。标准答案：A,C,D知识点解析：N胆碱受体激动时的临床表现：①激动N1胆碱受体表现为消化道、膀胱等处的平滑肌收缩加强，腺体分泌增加，心肌收缩力加强和小血管收缩，血压上升，过大剂量由兴奋转入抑制；②激动N2胆碱受体使骨骼肌收缩。69、全麻药对神经递质的影响主要是()。标准答案：A,B,C知识点解析：全身麻醉药是一类能抑制中枢神经系统功能的药物，使意识、感觉和反射暂时消失，骨骼肌松弛，主要用于外科手术前麻醉。其对神经递质的影响主要是：①改变神经递质与受体的结合效应，阻碍神经与受体的结合；②干扰神经递质释放；③抑制神经递质的再摄取。70、关于全麻药对突触传递的影响，下列说法错误的是()。标准答案：B,C知识点解析：全身麻醉药作用于中枢神经系统，能可逆性的引起意识丧失、感觉(特别是痛觉)及反射消失、骨骼肌松弛等。全麻药可通过抑制兴奋性突触和增强抑制性突触的传递而发挥作用，其机制与干扰配体门控离子通道的功能有关，如干扰谷氨酸受体离子通道、GABAA受体离子通道的功能，易化CNS抑制性突触传递，因而产生全身麻醉作用。三、判断题(本题共5题，每题1.0分，共5分。)71、病人接受全身麻醉药后，由清醒状态到神志消失，并进入全麻状态后进行气管内插管的阶段称为全麻诱导期。()A、正确B、错误标准答案：A知识点解析：全身麻醉的诱导是指病人接受全麻药后，由清醒状态到神志消失，并进入全麻状态后进行气管内插管，这一阶段称为全麻诱导期。72、患者，男，32岁，肺结核患者，咳血痰2天，3小时前突然大咯血，来院进行手术治疗，对该患者首选的麻醉方法是双腔支气管插管全身麻醉。()A、正确B、错误标准答案：A知识点解析：肺结核患者，咳血痰2天，3小时前突然大咯血，行手术治疗时，首选的麻醉方法是双腔支气管插管全身麻醉。73、右心导管检查是对肺动脉高压最可靠的诊断方法。()A、正确B、错误标准答案：A知识点解析：右心导管检查不仅是确诊肺动脉高压的金标准，也是诊断和评价肺动脉高压以及指导肺动脉高压患者治疗必不可少的检查手段。74、肺泡表面活性物质可以降低肺泡表面张力，减小肺的顺应性。()A、正确B、错误标准答案：B知识点解析：肺泡表面活性物质的生理意义：降低肺泡表面张力，减少吸气阻力、增加肺顺应性；调整肺泡表面张力，稳定肺泡内压；减少组织液生成，防止肺泡积液；吸引单核细胞迁移入肺泡，促进肺泡巨噬细胞的吞噬、杀菌能力从而有助于加强肺的防御功能。75、原发性醛固酮增多症属于不依赖肾素一血管紧张素的盐皮