医保知识竞赛题库三（DRGDIP）附有答案

医保知识竞赛题库三（DRG/DIP）[复制]一、单选题1.关于主要诊断选择原则，以下说法正确的是（）.[单选题]*A.本次住院择期手术导致的并发症，选择并发症作为主要诊断B.因手术并发症再次住院，选择原发病作为主要诊断C.以手术治疗为住院目的的，选择与手术治疗相一致的疾病作为主要诊断(正确答案)D.以上都正确2.DIP主目录是依据什么思路组合而成（）.[单选题]*A.客观原则B.自然原则C.统分结合原则D.以上都是(正确答案)3.国家医保核心疾病诊断相关组（ADRG）共有多少个（）.[单选题]*A.232个B.312个C.376个(正确答案)D.368个4.临床医生书写诊断时，根据《诊断学》书写要求，应包括哪些内容（）.[单选题]*A.病因诊断B.病理解剖诊断、病理生理诊断C.疾病分型与分期D.以上都是(正确答案)5.关于病案首页的手术/与操作填写，以下说法正确的是（）.[单选题]*A.入院后按照时间排序所施行的第一个手术/操作就是主要手术/操作B.针对主要诊断实施的若干手术任一个都可以作为主要手术/操作C.既有手术又有操作时，应先填写操作，后填写手术D.主要手术/操作是针对主要诊断实施的风险最大、难度最大、费用最高的手术/操作(正确答案)6.血管造影术切口类别为（）.[单选题]*A.0类(正确答案)B.Ⅰ类C.Ⅱ类D.Ⅲ类7.关于主要诊断选择原则，以下说法不正确的是（）.[单选题]*A.主要诊断一般是患者住院的理由B.原则上应选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断C.疾病在发生发展过程中出现不同危害程度的临床表现，且本次住院以某种临床表现为诊治目的，则选择该临床表现作为主要诊断D.疾病的临终状态原则上可以作为主要诊断(正确答案)8.病案首页主要诊断选择的原则不包括（）.[单选题]*A.健康危害最大B.消耗医疗资源最多C.住院时间最长D.就诊的主要原因(正确答案)9.计算DRG入组率时，以下哪项符合排除病例的条件（）.[单选题]*A.住院天数大于60天(正确答案)B.住院费用小于50元C.主要诊断选择错误D.主要手术与主要诊断不匹配10.CHS-DRG核心疾病诊断相关组（ADRG）中内科诊断组有（）.[单选题]*A.186个B.187个(正确答案)C.188个D.189个11.DRG编码“BA31”中“A”代表的意义为（）.[单选题]*A.26个MDCB.ADRG组（核心疾病诊断组）中的外科组(正确答案)C.DRG的顺序码D.是否有并发症和合并症12.下列哪项不属于DIP核心三要素（）.[单选题]*A.筛选病种B.确定病种分值C.确定医疗机构系数D.确定基层病种(正确答案)13.下列那座城市目前不是国家医保DIP试点城市（）.[单选题]*A.郑州市(正确答案)B.遵义市C.泰安市D.珠海市14.DRG入组率与下列哪项相关（）.[单选题]*A.病案首页质量(正确答案)B.疾病严重程度C.住院时间长短D.费用15.关于费用、时间消耗指数，以下说法错误的是（）.[单选题]*A.费用、时间消耗指数计算值＜1表示医疗费用较高或住院时间较长B.费用、时间消耗指数计算值在1左右，表示接近本地区平均水平(正确答案)C.费用、时间消耗指数是由医疗费用和住院时间经过DRG标准化变换得来的D.以上都错误16.医保DRG核心疾病诊断组（ADRG）分组是如下哪一项决定的（）.[单选题]*A.病案首页的门诊诊断B.病案首页的其他诊断C.病案首页的主要诊断(正确答案)D.病案首页的手术/操作17.下列哪类人员是DIP核心数据链的第一关（）.[单选题]*A.医生(正确答案)B.编码员C.财务人员D.信息工程师18.下列关于病案首页对DIP付费影响的说法错误的是（）.[单选题]*A.DIP分组的两个核心因素是病案首页的诊断和手术/操作B.DIP对病案首页数据质量不那么严苛，病案首页数据质量基本不会影响医院盈亏(正确答案)C.医师是DIP数据链最为关键的一关D.病案质量达标和基础代码统一是实施DIP的基本条件19.新生儿肺炎应分类到（）.[单选题]*A.呼吸系统疾病B.起源于围生期的某些情况(正确答案)C.妊娠、分娩和产褥期D.先天性畸形、变形和染色体异常20.关于主要诊断以下表述错误的是（）.[单选题]*A.患者一次住院只能有一个主要诊断B.病情复杂患者可以有2个以上主要诊断(正确答案)C.主要诊断选择影响疾病病种统计D.主要诊断选择直接影响该病案权重21.下列哪项不属于DIP违规行为监管辅助目录（）.[单选题]*A.病案质量指数B.超长住院以及死亡风险C.二次入院D.CCI指数(正确答案)22.下列情况不应当写入其他诊断的是（）.[单选题]*A.入院前及住院期间与主要疾病相关的并发症B.现病史中涉及的疾病和临床表现C.住院期间新发生或新发现的疾病和异常所见D.对本次住院诊治及预后没有影响的既往疾病(正确答案)23.关于主要手术操作选择原则，以下说法正确的是（）.[单选题]*A.仅有操作时，首先填写与主要诊断相对应的、主要的治疗性操作(正确答案)B既有手术又有操作时，按操作优先原则C.完全按手术、操作时间顺序逐行填写即可D.与主要诊断对应的手术有多个时，按时间顺序填写24.关于其他诊断填写，以下说法正确的是（）.[单选题]*A.先填写未治疗的疾病，后填写已治疗的疾病B.先填写病情较轻的疾病，后填写病情较重的疾病C.先填写主要疾病并发症，后填写合并症(正确答案)D.先填写病情较重的疾病，后填写病情较轻的疾病25.患者出现围术期心肌梗死，填写病案首页诊断“心肌梗死”时，其入院病情应为（）.[单选题]*A.有B.临床未确定C.情况不明D.无(正确答案)26.下列那座城市目前不国家医保DRG试点城市（）.[单选题]*A.乌海市B.上饶市C.昆明市D.开封市(正确答案)27.关于病案首页填报人员要求，以下说法不正确的是（）.[单选题]*A.临床医师已作出明确诊断，但书写格式不符合疾病分类规则的，编码员按分类规则实施编码B.医疗机构应当做好住院病案首页费用归类，确保每笔费用类别清晰、准确C.信息管理人员应当按照数据传输接口标准及时上传数据，确保住院病案首页数据完整、准确D.临床医师应当按照规范要求填写诊断及手术操作等诊疗信息，编码员应对填写内容负责(正确答案)28.关于主要手术填报原则，以下说法不正确的是（）.[单选题]*A.多个术式时，主要手术首先选择与主要诊断相对应的手术B.一般是技术难度最大、过程最复杂、风险最高的手术C.应当填写在首页手术操作名称栏中第一行D.应该按照手术发生的时间顺序填写(正确答案)29.DRG分组需要收集医院既往几年的病案首页数据（）.[单选题]*A.1年B.2年C.3年(正确答案)D.4年30.下列关于DRG权重（RW）的说法正确的是（）.[单选题]*A.RW反映DRG组内的疾病严重程度和资源消耗情况B.RW<2为常见疾病C.RW>2为疑难危重疾病D.以上都正确(正确答案)31.关于CHS-DRG分组原则，下列说法错误的是（）.[单选题]*A.临床预后一致性(正确答案)B.临床过程一致性C.资源消耗相似性D.以上都错误32.下列哪类病人不适用DIP付费（）.[单选题]*A.日间手术B.精神病(正确答案)C.医保门诊慢特病D.以上都是33.DRG的严重并发症（MCC）是如下哪一项决定的（）.[单选题]*A.病案首页的主要诊断B.病案首页的其他诊断(正确答案)C.病案首页的主要手术/操作D.病案首页的其他手术/操作54.未指明病因的二尖瓣狭窄按（）.[单选题]*A.假定为非风湿性编码B.假定为风湿性编码(正确答案)C.慢性处理D.急性处理34.关于高血压的分类下列说法不正确的是（）.[单选题]*A.高血压分类时要注意是原发性的还是继发性的B.出院诊断为高血压、慢性肾小球肾炎，应采用合并编码I12.9（高血压性肾病）(正确答案)C.妊娠高血压要注意区分是原有的还是妊娠引起的D.高血压性心脏病编码时要注意是否伴有心力衰竭35.下列关于DRG/DIP分组的说法正确的是（）.[单选题]*A.DIP的分组数据源是临床真实数据(正确答案)B.DRG的分组思路是穷举匹配、客观聚类C.DIP的分组思路是认为主观筛选、归并D.DIP的分组根据主要诊断36.DRG“按疾病诊断相关分组”按照下列哪些因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系（）.[单选题]*A.疾病诊断B.治疗方式（含手术操作）C.合并症与并发症D.以上都包括(正确答案)37.DIP分组数据来源是医保结算清单，病例入组所需要的数据包括如下哪项（）.[单选题]*A.疾病的主要诊断B.手术与操作C.患者年龄与性别D.以上都是(正确答案)38.DIP疾病严重程度辅助目录是在主目录基础上基于下列哪些因素对病种细化分型（）.[单选题]*A.年龄B.合并症C.并发症D.以上都是(正确答案)39.关于肿瘤主要诊断选择原则，以下说法不正确的是（）.[单选题]*A.本次住院针对肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，选择肿瘤为主要诊断B.本次住院针对继发肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，不能选择原发肿瘤为主要诊断C.本次住院仅对恶性肿瘤进行放疗或化疗时，选择恶性肿瘤为主要诊断D.本次住院针对肿瘤并发症或肿瘤以外的疾病进行治疗的，选择并发症或该疾病为主要诊断(正确答案)40.标准的卫统4-1病案首页共有多少个字段（）.[单选题]*A.158B.168C.232(正确答案)D.23341.三级医院等级评审标准（2020）版中DRG组数的指标导向（）.[单选题]*A.监测比较(正确答案)B.逐步升高C.逐步降低D.监测达标42.临床医生病案首页填写手术操作名称时，不需要考虑的是（）.[单选题]*A.部位B.临床表现(正确答案)C.入路D.疾病性质43.关于主要诊断选择原则，以下说法正确的是（）.[单选题]*A.择期手术导致的并发症，可选择并发症作为主要诊断B.以治疗中毒为主要目的的，选择临床表现为主要诊断，中毒为其他诊断C.多部位灼伤，以灼伤程度最严重部位的诊断为主要诊断(正确答案)D.妊娠期发生的糖尿病的主要诊断应当选择2型糖尿病44.关于主要诊断选择原则，以下说法不正确的是（）.[单选题]*A.病因诊断能包括疾病的临床表现，则选择病因诊断作为主要诊断B.本次住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时，则该并发症作为主要诊断C.以疑似诊断入院，出院时仍未确诊，疑似诊断不可作为主要诊断(正确答案)D.因某种症状、体征或检查结果异常入院，出院时诊断仍不明确，则以该症状、体征或异常的检查结果作为主要诊断45.下列关于DIP争议处理原则的说法错误的是（）.[单选题]*A.客观合理B.医保拍板(正确答案)C.及时处理D.以上都错误46.CHS-DRG共分为多少个主要诊断大类（MDC）（）.[单选题]*A.23B.24C.25D.26(正确答案)47.DIP综合病组需依据治疗方式属性聚类组合成4类病组，如下具体名称表达正确的是（）.[单选题]*A.内科组B.外科组C.操作组D.保守治疗组(正确答案)48.医保结算清单用于（）.[单选题]*A.病人与医保结算B.病人与医院结算C.医院与医保结算(正确答案)D.医院给病人提供的费用明细49.关于DRG,以下说法正确的是（）.[单选题]*A.同一MDC下，外科组与操作组的权重肯定大于内科组权重B.同一个ADRG组下，严重并发症组权重>一般并发症组权重>无并发症组权重C.主要诊断原则上应选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断D.以上都正确(正确答案)50.患者女性，63岁，确诊乳腺癌3周入院，入院后完善相关检查予术前化疗1次。主要诊断应选择（）.[单选题]*A.恶性肿瘤术后化疗B.乳腺恶性肿瘤C.乳癌术后D.恶性肿瘤术前化疗(正确答案)51.手术分级管理中规定手术分级是（）.[单选题]*A.三级B.四级(正确答案)C.五级D.六级52.、平均住院日反映某医疗机构住院患者的时间消耗指数，是公立医院等级评审的重要指标，合理降低平均住院日也是DRG支付方式改革的重要抓手。以下哪项缩短平均住院日的措施是错误的（）.[单选题]*A.优化流程，缩短患者检查、化验、手术的等待时间B.减少患者的治疗周期，如患者的住院天数超平均住院日，可让患者办理出院再入院手续(正确答案)C.多模式协作，减少围手术期应激反应及并发症,加速手术康复(ERAS)D.实施临床路径管理，提倡适宜的日间手术53.切口甲级愈合是下列那种情况（）.[单选题]*A.切口愈合良好(正确答案)B.切口愈合欠佳C.切口化脓D.切口愈合情况不确定54.病历阶段小结书写时限为（）.[单选题]*A.半个月B.20天C.1个月(正确答案)D.40天55.切口丙级愈合是下列那种情况（）.[单选题]*A.切口愈合良好B.切口愈合欠佳C.切口化脓(正确答案)D.切口愈合情况不确定56.患者男性，65岁，因“病理确诊胃癌1月”为手术治疗入院，术前患者家属综合考虑决定暂不接受手术，后办理出院。主要诊断应选择（）.[单选题]*A.因病人家属原因未进行操作B.胃恶性肿瘤(正确答案)C.因病人原因未进行操作D.未按计划诊疗57.三级手术是指（）.[单选题]*A.技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术B.技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术C.技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术(正确答案)D．技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术58.胰岛素依赖性和非胰岛素依赖性糖尿病在ICD-10是（）.[单选题]*A.类目轴心(正确答案)B.亚目轴心C.细目轴心D.不作轴心59.近期外伤性白内障首次就医的编码原则（）.[单选题]*A.以损伤为主要编码(正确答案)B．以白内障为主要编码C．损伤为附加编码D．损伤后遗症为主要编码60.临床医师已做出明确诊断，但书写格式不符合疾病分类规则，编码员应该（）.[单选题]*A.尊重临床，按医师诊断编码B.不可按分类规则实施编码C．可按分类规则实施编码(正确答案)D．不必告知临床医师61.肺癌病人的手术名称为胸腔镜下肺切除术，你认为书写缺陷是什么不够清楚（）.[单选题]*A.手术部位(正确答案)B.手术术式C.手术入路D.疾病性质62.患者1岁，因发作性抽搐2小时急诊入院，体温正常。入院后对症治疗，症状缓解后转入专科医院进一步治疗。出院诊断：抽搐原因待查（脑发育异常？癫痫？）。主要诊断应选择（）.[单选题]*A.抽搐原因待查(正确答案)B.脑发育异常C.癫痫D.癫痫样发作63.住院病历手术记录一般在术后多长时间内完成（）.[单选题]*A.4小时B.12小时C.24小时(正确答案)D.36小时64.患者女性，63岁，既往糖尿病5年，7个月前因直肠癌行直肠癌根治术，术中行保护性回肠造瘘，本次住院行造瘘还纳术。主要诊断应选择（）.[单选题]*A.关闭回肠造口(正确答案)B.直肠癌术后C.直肠癌D.糖尿病65.患者既往诊断“肝硬化、脾大”，此次因呕血1天入院，给予胃镜下硬化剂治疗后病情缓解出院，出院主要诊断选择（）.[单选题]*A.肝硬化B.食管静脉曲张破裂出血(正确答案)C.脾大D.以上都错误66.患者因急性尿潴留入院治疗，入院时诊断前列腺增生，入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌”，出院诊断前列腺癌入院病情为（）.[单选题]*A.有B.临床未确定C.情况不明(正确答案)D.无67.下列关于DIP医保经办管理规程的内容正确的是（）.[单选题]*A.DIP付费中发生的诊断与操作不符，不算违约行为B.DIP实行同病同价，没有医疗机构等级系数C.DIP付费医疗机构等级系数可动态调整(正确答案)D.以上都正确68.下列关于DIP业务主要内容的说法错误的是（）.[单选题]*A.实施区域总额预算管理，合理制定DIP支付预算总额B.强化DIP全流程监测，加强考核评价C.确定统筹地区病种分值和医疗机构等级系数D.开展审核及年度预结算，不可按月结算(正确答案)69.患者女性，66岁，因头部外伤致“右眼视神经挫伤”入住眼科，入院后发现右颧骨骨折转耳鼻喉科行骨折复位术，术后好转出院，出院主要诊断选择（）.[单选题]*A.头部外伤B.颧骨骨折复位C.右眼视神经挫伤D.右颧骨骨折(正确答案)70.患者因“肝脏占位”入院治疗，入院后经相关检查仍未明确占位性质，该诊断入院病情为（）.[单选题]*A.有B.临床未确定(正确答案)C.情况不明D.无71.下面关于出院主要诊断选择的说法错误的是（）.[单选题]*A.对已治和未治疾病，选择已治的疾病作为主要诊断B.当基本情况相似时，病人同时具有慢性病和急性病者选择急性病作为主要诊断C.因术后并发症入院的病例选择“……术后”作为主要诊断(正确答案)D.原发肿瘤伴转移，系再次就诊，按诊治肿瘤的性质或部位选择主要诊断72.下列哪项不属于病案首页质量评分标准中A类项目（）.[单选题]*A.其他诊断B.离院方式C.总费用D.是否有意31天内再次住院计划(正确答案)73.下列关于DIP争议处理机制中遵循原则不正确的是（）.[单选题]*A.客观合理B.多方参与C.定期处理(正确答案)D.公平公正74.对DIP运行成效进行评价中，哪项不属于综合评价的维度（）.[单选题]*A.医疗成本(正确答案)B.医疗质量水平C.医疗资源使用效率D.医疗费用75.下列哪项属于特殊病列，DIP定点医疗机构可提出特殊病例结算申请（）.[单选题]*A.住院天数明显高于平均水平B.费用偏离度较大C.用运新医疗技术D.以上都是(正确答案)76.患者男性，76岁，因确诊确诊胃癌4个月入院。入院前行5次化疗，本次住院行胃癌根治术。出院诊断主要诊断选择（）.[单选题]*A.胃胰癌(正确答案)B.胃腺癌化疗C.低蛋白血症D.胃癌根治术77.肿瘤类疾病主要诊断的选择原则不正确的是（）.[单选题]*A.本次住院针对肿瘤进行手术治疗或进行确诊的,选择肿瘤为主要诊断B.本次住院针对继发肿瘤进行手术治疗或确诊的,选择继发肿瘤为主要诊断C.本次住院仅对恶性肿瘤进行放疗或化疗时,选择恶性肿瘤放疗或化疗作为主要诊断D.本次住院虽然针对肿瘤并发症进行治疗，但应选择肿瘤为主要诊断(正确答案)78.阑尾恶性肿瘤的病人,在腹腔镜下行阑尾切除术后,手术名称只写了阑尾切除术,医生忽略了什么要素（）.[单选题]*A.手术部位B.手术术式C.手术入路(正确答案)D疾病性质79.入院时间是指（）.[单选题]*A为患者开具住院手续的时间B.患者办理入院手续的时间C.患者实际入病房的接诊时间(正确答案)D.以上都错误80.患者女性，81岁，主因结肠癌术后半月，头晕、乏力2天入院。住院后血常规提示中度贫血，给予输血等对症治疗后好转出院，出院主要诊断选择（）.[单选题]*A.结肠癌B.中度贫血(正确答案)C.结肠癌术后D.以上都错误81.一至四级工伤职工应当缴纳医疗保险费，用人单位和职工个人以（）为基数，缴纳基本医疗保险费。（）.[单选题]*A、伤残津贴(正确答案)B、职工工资C、一次性伤残补助金D、单位平均工资82.工亡职工子女()的，可按规定申请供养亲属抚恤金。（）.[单选题]*A、未满16周岁B、未满18周岁(正确答案)C、未满14周岁D、为完成学业的83、职工被确诊为职业病的，一次性工伤医疗补助金在上述标准基础上加发（）.[单选题]*A、50%(正确答案)B、25%C、75%D、40%84、工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，可按月领取生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的（）.[单选题]*A、50%、40%、30%(正确答案)B、60%、50%、40%C、50%、45%、40%D、70%、50%、30%85.工伤职工与用人单位解除或者终止劳动合同时，距法定退休年龄不足5年的，每减少1年一次性伤残就业补助金递减（）.[单选题]*A．10%B．20%(正确答案)C．30%D．40%86.职工因工死亡，其供养亲属享受抚恤金待遇的资格，按核定

（）.[单选题]*A．职工因工死亡时的条件(正确答案)B．工伤认定时的条件C、职工家庭情况D、职工社会关系情况87职工住院治疗工伤的伙食补助费,凭住院发票按天数实行定额补助,补助标准为:烟台市境内每人每天()、境外每人每天()。（）.[单选题]*A.10元、15元B.15元、20元(正确答案)C.10元、20元D.15元、15元88、主要诊断的定义是经医疗机构诊治确定的导致患者本次住院就医主要原因的疾病或健康状况，主要诊断的选择说法错误的是（）.[单选题]*A.消耗医疗资源最多B.对患者健康危害最大C.影响住院时间最长D.因不良事件或医疗质量导致的病情变化，可以作为主要诊断(正确答案)88、在DRG支付背景下，如何做好成本管控，以下哪项措施是错误的（）.[单选题]*A.强化精细化管理，做好DRG病组的成本分析B.评估使用的药品或耗材是否有可替代产品，尽可能使用集采的药品或材料C.增加总费用，降低药耗占比(正确答案)D.降低平均住院日89、平均住院日反映某医疗机构住院患者的时间消耗指数，是公立医院等级评审的重要指标，合理降低平均住院日也是DRG支付方式改革的重要抓手。以下哪项缩短平均住院日的措施是错误的（）.[单选题]*A.优化流程，缩短患者检查、化验、手术的等待时间B.减少患者的治疗周期，如患者的住院天数超平均住院日，可让患者办理出院再入院手续(正确答案)C.多模式协作，减少围手术期应激反应及并发症,加速手术康复(ERAS)D.实施临床路径管理，提倡适宜的日间手术90、以下哪个是评判医疗服务技术难度指标（）.[单选题]*A.CMI(正确答案)B.CVC.RIVD.DRG