病历资料转委托书

病历资料转委托书合同编号：__________病历资料转委托书一、委托方信息1.1委托方名称：____________________1.2委托方地址：____________________1.3委托方联系人：____________________1.4委托方联系电话：____________________二、受托方信息2.1受托方名称：____________________2.2受托方地址：____________________2.3受托方联系人：____________________2.4受托方联系电话：____________________三、委托事项3.1委托方因客观原因，需要将病历资料转托给受托方进行相关事宜的处理。3.2受托方同意接受委托，并按照委托方的要求处理相关事宜。四、委托权限4.1受托方在本委托书的有效期内，有权代表委托方处理病历资料相关事宜。4.2受托方在处理病历资料相关事宜时，应严格遵守相关法律法规和行业规定。五、委托期限5.1本委托书的有效期为______年，自双方签字盖章之日起计算。5.2委托期限届满后，本委托书自动失效。委托方和受托方如需继续委托，应重新签订新的委托书。六、保密条款6.1受托方应对委托方提供的病历资料保密，不得泄露给第三方。6.2受托方在处理病历资料相关事宜时，应对涉及的个人隐私和商业秘密予以保护。七、违约责任7.1任何一方违反本委托书的规定，导致对方损失的，应承担违约责任。7.2受托方在处理病历资料相关事宜时，如有过错，应承担相应的法律责任。八、争议解决8.1双方因本委托书产生的争议，应通过友好协商解决。8.2如协商无果，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。九、其他约定9.1本委托书一式两份，双方各执一份。9.2本委托书自双方签字盖章之日起生效。委托方（甲方）：____________________受托方（乙方）：____________________甲方代表（签字）：______________乙方代表（签字）：______________签订日期：______年______月______日一、附件列表：1.病历资料转委托书2.受托方资质证明文件3.委托方授权书4.病历资料复印件5.相关法律法规和行业规定二、违约行为及认定：1.委托方未按照约定提供病历资料，或提供的病历资料不真实、不完整。2.受托方未按照委托方的要求处理病历资料相关事宜。3.受托方泄露委托方提供的病历资料给第三方。4.受托方在处理病历资料相关事宜时，违反相关法律法规和行业规定。5.双方未按照约定履行保密义务。三、法律名词及解释：1.病历资料：指患者在医疗机构就诊过程中产生的医疗记录、检查报告等医疗信息。2.受托方：指接受委托，代表委托方处理病历资料相关事宜的第三方。3.委托方：指因客观原因，需要将病历资料转托给受托方进行相关事宜处理的甲方。4.违约行为：指合同一方未履行合同约定的义务，导致另一方损失的行为。5.保密义务：指合同双方对涉及的个人隐私和商业秘密予以保护的义务。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.病历资料不完整或不符合要求：委托方应提供真实、完整的病历资料，受托方有权要求委托方补充提供。2.受托方处理事宜不符合委托要求：受托方应按照委托方的要求处理病历资料相关事宜，如有分歧，应立即通知委托方协商解决。3.病历资料泄露：受托方应加强对病历资料的保护，防止泄露给第三方。如发生泄露，应立即采取补救措施，并承担相应的法律责任。4.法律法规和行业规定发生变化：双方应遵循新的法律法规和行业规定，如有疑问，可咨询专业法律人士。五、所有应用场景：1.患者因客观原因无法亲自处理病历资料相关事宜，需要委托给亲朋好友或律师等第三方。2.医疗机构将病历资料委托给专业的医疗管理机构进