压疮的预防及护理小讲课 (精制手工图文)

压疮预防及护理汇报人：xXx目录CONTENTS01.

压疮的概念02.

压疮发生的原因03.

压疮分期及护理

04.

压疮的预防01压疮的概念压疮的概念压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到阻碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成的溃烂和组织坏死，又称压力性溃疡。多发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病(主要为脑血管疾病)、体质虚弱、各种消耗性

疾病及老年患者。若有低蛋白血

症、大小便失禁、骨折、营养不

良、缺乏维生素吸烟等更易发生。形成因素促进因素相关因素压疮发生的危险因素贰叁摩擦力Lorem

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atfermentum.压疮发生的危险因素dolorsit

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amet,23102压疮发生的原因翻身间隔时间不得大于2小时!手术病人持续压力超过1小时就有发生压疮的可能当外在压力大于毛细血管压时，毛细血管

和淋巴管内血流减慢，导致氧和营养供应

不足，代谢废物排泄不畅易促使组织变性

导致组织缺血坏死。压力压力为来自于身体自身的体重和附加于身体的力，是最重要的致病因素。当皮肤组织承受69mmHg

的压力持续2h

以上时即可发生不可逆的损伤。13形成因素---压力剪切力剪切力平行于组织表面外部压力因为剪切力可以使血

管

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角

度

改

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甚

至

完

全闭合影响局部组织的血液供应导致组织坏死当患者处于半卧

位时最常发生剪切力剪切力剪切力存在时即使很小的压力压迫时间短也会造成皮肤及软组织的缺血性损害：形成因素---剪切力摩擦力的影响去除了皮肤外层的保护性角化层；增加了皮肤对压力的敏感性；将表皮的浅层细胞从基底层细胞中分离导致皮肤充血、水肿、变性、出血、炎性细胞聚集及真皮坏死。摩擦力的影响病人皮肤干皱，床面不平整、床单潮湿而多皱容易产生摩擦力。形成因素

-

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摩擦力GG感觉受损活动受限营养不良潮湿温度压疮的促成因素3421感觉受损可造成机体对伤害性刺激无反应。感

觉受损合并移动度下降是截瘫患者发生压疮的主要原因2活动受限指患者自主改变体位的能力受损。活动或移动受限使患者局部受压时间延长，压疮发生机会增加。3温度体温每升高1度，组织代谢需氧量增加10%。体温升高引起的高代谢需求，可大大增加压疮的易感性。营养不良4造成皮下脂肪减少、肌肉萎缩、组织器官应激代谢的调节能力减弱。脂肪组织菲薄处受压更易发生血液循环障碍，增加了压疮发生的危险。潮湿5浸渍过度潮湿造成皮肤异常脆弱的状态。浸渍状态下皮肤松软，弹性和光泽度下降，易受压力、剪切力和摩擦力所伤。过度潮湿或干燥均可促成压疮的发生，但潮湿皮肤的压疮发生率比干燥皮肤高出5倍。促成因素临床发现表明，急性损伤患者早期压疮的发生率较高。在压力下，荷尔蒙会大量释放。中枢神经系统和神经内分泌传导系统

受到干扰，并伴有胰岛素抵抗和

糖脂代谢紊乱。体内平衡被破坏，组织承受压力的能力降低。老年患者心血管功能下降，毛细

血管弹性减弱，末梢循环功能下

降。局部受压后更容易发生皮肤

和皮下组织的缺血缺氧。据统计

,40岁以上患者压疮的发生率是40岁以下患者的6-7倍。护理用具、体位、应激情绪、精

神压抑、消沉、缺乏自我护理意念等也是压疮发生

的危险因素。烟草中的尼古丁使末梢血管痉挛，局部营养不良，增加了组织的压

疮易感性。压疮的相关因素吸烟其他激应年龄03压疮分期及护理可以深部组织损伤炎性浸润期淤血红润期深度溃疡期浅度溃疡期促成因素可疑深部组织损伤局部在之前较周围组织可能会有疼痛、湿软、变硬，温度较高或较低。及时去除病因(压力或剪切力);做好评估，制定有效防护

规范压疮各期的护理措施紫色或茶色局限区域的压之退色的完整皮肤或血泡特征：区别：措施：Ⅱ

期表皮及真皮部分剥离，尚未穿透真皮层，伤口基地部呈潮湿粉红状(疼痛、表皮破损、水泡小浅坑)。防止水泡破裂、保护创面、预防感染。未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂，促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后消毒局部皮肤，再用无菌敷料包扎。可表面喷洒溃疡粉+水胶体敷料。皮肤完整没有破损，有持续不退的红斑印、超过三十分钟不消退。若指压红斑印移开时，红斑印不会消退。定时翻身，解除局部受压，改善局部

血运，去除危险因素避免压疮进展，可选用透明贴、减压贴保护皮肤。压疮各期的护理措施I期Ⅲ-IV期压疮的敷料选用：1、存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上(24-48h可使痂皮软化)。2、渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口---(1)水凝胶(清创)+泡沫敷料；(2)美盐或藻酸盐等吸收性敷料+

纱布或泡沫类敷料或泡沫银敷料(疑有或已经存有感染的伤口)。3、红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保护，促进肉芽生长--(1)盐水纱布湿敷；(2)根据渗液选择藻酸盐或

溃疡糊填充创面+纱布或封闭敷料覆盖清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长1、溃疡较深、引流不畅者，涂3%双氧水用溶液冲洗以抑制厌氧菌的生长。2、感染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感试验。3、对于大面积压疮，深入骨头，应配合医生清除坏死组

织。组织和皮肤移植以修复有缺陷的组织。压疮各期的护理措施04压疮的预防针对产生压疮的最大原因

疮的预分散压力.减小摩擦力.消除剪切力.防

止潮湿压疮的预防有效的控制住四大因素有效的控制住四大因素压疮的预

防压疮的预防护理评估易患人群的评估老年人肥胖者水肿病人疼痛病人石膏固定病人大小便失禁病人神经系统疾病病人使用镇静剂的病人身体衰弱、营养不

佳者压疮评估时间入院时3—7天情况变化时，如手

术危险因素的评估压疮评估量表压疮评估时间手术对人体的压力很大，导致患者的新陈代谢率升高，活动能力下降。此外，麻醉剂和镇痛剂的使用会影响知觉，手术后热量被吸收，伤口会渗出血液

和液体。手术后强迫姿势等因素会增加压疮的风险。

老年人由于皮肤天然屏障下降，皮肤变薄、干燥、弹性减弱，血液供应不足，增加发生压疮的风险。因此，我们需要对术后患者的压疮进行二次评估。压疮评估时间缓解或移除压力源

4

减轻皮肤摩擦压疮的预防

措施健康教育1

6压疮的预防措施避免出现剪切力改善机体营养做好皮肤护理25交接病人时切勿忘记评估知情同意基础疾病的治疗护理记录的描述没有一种敷料适用于压疮护理

的全过程。12添加标题压疮护理的注意事项5以下则送：颈椎病术后康复

锻炼(不需要

可删除)◆踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复◆术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段跖屈背屈直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。(1)五点支撑法康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法◆术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3

点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10

秒钟以上20次