工伤委托授权书范本

工伤委托授权书范本合同编号：__________工伤委托授权书甲方（授权方）：__________乙方（被授权方）：__________鉴于甲方因工作原因发生工伤，为保障甲方的合法权益，甲乙双方本着平等、自愿、诚实、信用的原则，就甲方工伤事宜达成如下委托授权：一、授权范围1.乙方代表甲方处理与本次工伤相关的全部事宜，包括但不限于工伤认定、劳动能力鉴定、赔偿事宜等。2.乙方在授权范围内行使权利、履行义务，其行为产生的法律后果由甲方承担。二、授权期限1.本授权书自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。2.如双方同意续签，应在本授权书有效期届满前____日内签订新的授权书。三、授权事项1.乙方有权代表甲方向有关部门申请工伤认定。2.乙方有权代表甲方参加劳动能力鉴定。3.乙方有权代表甲方与保险公司、用人单位等协商赔偿事宜。4.乙方有权代表甲方处理与工伤相关的其他法律事务。四、乙方义务1.乙方应认真履行授权范围内的职责，维护甲方的合法权益。2.乙方应定期向甲方报告授权事项的处理情况。3.乙方不得超越授权范围行事，不得损害甲方的利益。五、违约责任1.任何一方违反本授权书约定的，应承担违约责任，向守约方支付违约金，并赔偿因此给对方造成的损失。2.乙方未按约定履行授权事项的，甲方有权解除本授权书，并要求乙方承担相应的赔偿责任。六、争议解决1.本授权书签订地人民法院为本授权书争议的管辖法院。2.双方应通过友好协商解决授权过程中的争议，协商不成的，可以向人民法院提起诉讼。七、其他约定1.本授权书一式两份，甲乙双方各执一份。2.本授权书自双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（授权方）：__________乙方（被授权方）：__________签订日期：__________一、附件列表：1.工伤认定申请表2.劳动能力鉴定申请表3.赔偿协议书4.保险公司理赔资料5.工伤事故报告书6.授权书送达证明7.工伤相关法律法规汇编二、违约行为及认定：1.未按约定履行授权范围内的职责，视为违约。2.超越授权范围行事，损害甲方利益，视为违约。3.未按约定时间报告授权事项处理情况，视为违约。4.未按约定解决争议，导致诉讼发生，视为违约。三、法律名词及解释：1.工伤：因工作原因导致的身体受伤或疾病。2.劳动能力鉴定：对工伤职工的劳动能力进行评估。3.赔偿：对工伤职工进行的经济损失补偿。4.授权书：工伤职工委托他人处理工伤事宜的书面文件。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：授权书未送达对方怎么办？解决办法：重新制作并确保授权书送达对方，可采取邮寄、直接交付等方式。2.问题：乙方在授权范围内行事，但效果不理想怎么办？解决办法：与乙方沟通，要求其改进工作方式，或考虑解除授权并重新选择被授权方。3.问题：双方在授权事项处理过程中产生争议怎么办？解决办法：协商解决，协商不成的，可向人民法院提起诉讼。4.问题：乙方超越授权范围行事怎么办？解决办法：及时制止乙方行为，要求其回归授权范围，必要时可解除授权书。五、所有应用场景：1.工伤职工无法亲自处理工伤事宜。2.工伤职工愿意委托他人代为处理工伤事宜。3.工伤职