基础护理课件：药物过敏试验

2024/7/1药物过敏试验

常见的有以下几种：

青霉素过敏试验与过敏反应的处理链霉素过敏试验法破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法普鲁卡因过敏试验法细胞色素C过敏试验法头孢菌素类药物过敏试验法2024/7/12

青霉素过敏试验法杀菌力强、毒性低人群中5%~6%对青霉素过敏，以皮肤过敏反应和血清样反应较多见，过敏性休克少见任何年龄、任何剂型和剂量，任何给药途径均可发生过敏反应用药前先做过敏试验，结果阴性才能用药2024/7/13青霉素G（半抗原）体内组织蛋白青霉噻唑酸青霉烯酸青霉噻唑蛋白青霉烯酸蛋白机体抗体（IgE）吸附在靶细胞再次刺激释放破裂组织胺缓激肽5-羟色胺慢反应物血清素乙酰胆碱平滑肌收

缩微血管扩

张cap通透性腺体分泌支气管痉挛组织水肿血管容积增

大血浆渗出胃肠道痉挛皮肤过敏青霉素过敏反应的原因2024/7/141使用青霉素必须做皮试，试验前详细询问三史，有过敏史，禁止做2曾使用青霉素，停药3天后再用者，以及更换药物批号，均须按常规做过敏试验病人不宜在空腹、剧烈运动、麻醉状态下时进行皮试和注射皮试试验液必须新鲜配制，且使用生理盐水配制，常温下易产生降解物，导致过敏反应做好急救的准备工作（备好盐酸肾上腺素和注射器）青霉素过敏反应的预防

2024/7/156首次注射后须观察30分钟以防迟缓反应的发生。注意局部和全身反应，倾听病人主诉。两次注射时间不要相隔太近，以4~6小时为好。每分钟以不超过40滴为宜，观察10~20分钟无不良反应再调整输液速度试验结果阳性者禁止使用青霉素，同时报告医生，在体温单、医嘱单、病历、床头卡、注射本上醒目地注明青霉素过敏试验阳性反应，并告知病人及其家属。2024/7/16应用青霉素为什么必须新鲜配制1、青霉素水溶液在室温下易产生过敏物质，引起过敏反应2、水溶液在室温下药物效价降低，影响治疗效果2024/7/17

皮内试验液的配制试验方法结果判断皮内试验方法2024/7/18每毫升含200~500u的青霉素G。20~50u/0.1ml青霉素G一瓶80万u+NS4ml→20万u/ml取0.1ml+NS至1ml→2万u/ml弃去0.9ml，余0.1ml+NS至1ml→2000u/ml弃去0.9ml，余0.1ml+NS至1ml→200u/ml（弃去0.75ml，余0.25ml+NS至1ml→500u/ml）皮内试验液的配制

2024/7/19

无过敏史的病人取青霉素皮试液0.1ml，于前臂掌侧下段皮内注射，观察20后分钟，判断试验结果试验方法

2024/7/110阴性皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、自觉症状阳性局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足，痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至出现过敏性休克结果判断2024/7/1112024/7/112

过敏性休克血清病型反应各器官或组织的过敏反应过敏反应的临床表现2024/7/113

呼吸系统症状胸闷、气促、哮喘与呼吸困难循环系统症状面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细弱，血压下降中枢神经系统症状烦躁不安、头晕眼花、面及四肢麻木、意识丧失，抽搐或大小便失禁其他过敏反应表现瘙痒、荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛过敏性休克时的临床表现

2024/7/114一般于用药后7~12天内发生发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛、关节肿痛等血清病型反应2024/7/115

皮肤过敏反应

皮疹（荨麻疹）、严重剥脱性皮炎呼吸道过敏反应引起哮喘或促使原有的哮喘发作消化系统过敏反应过敏性紫癜，腹痛和便血各器官或组织的过敏反应2024/7/116

就地抢救立即停药，使病人平卧，注意保暖首选肾上腺素-收缩血管，兴奋心肌，松弛平滑肌

立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期纠正缺氧改善呼吸吸氧，口对口呼吸，肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术过敏性休克的急救措施2024/7/117

抗过敏抗休克根据医嘱立即给地塞米松5~10mg静脉注射或用氢化可的松200~400mg加5%或10%葡萄糖液500ml内静脉滴注，应用抗组织胺类药物，如肌肉注射盐酸异丙嗪25~50mg或苯海拉明40mg过敏性休克的急救措施

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静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液补充血容量根据病情给予升压药物，如多巴胺或去甲肾上腺素如病人心跳骤停，立即行胸外心脏按压密切观察，详细记录密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、神志和尿量等变化及其他临床变化，对病情动态做好护理记录。病人未脱离危险期，不宜搬动。过敏性休克的急救措施2024/7/119皮试药液配制

每毫升含链霉素2500u的生理盐水为标准链霉素一瓶100万u（1g）+3.5mlNS→25万u/ml取0.1ml+NS至1ml→2.5万u/ml弃去0.9ml，余0.1ml+NS至1ml→2500u/ml皮内试验（0.1ml含链霉素250u）链霉素过敏试验法2024/7/120与青霉素过敏反应大致相同，但较少见。伴有血压下降、休克；全身麻木、肌肉无力、抽搐；[眩晕、耳鸣、耳聋等]。处理：同青霉素；抽搐时应用钙剂，以10%葡萄糖酸钙或稀释一倍的5%的氯化钙的溶液缓慢静脉推注；使钙离子与链霉素络合减轻中毒症状。肌肉无力、呼吸困难时新斯的明0.5-1mg皮下注射，必要时给予0.25mg静推。链霉素过敏反应及其处理2024/7/121TAT过敏试验用药史、过敏史首次应用TAT、以往注射过TAT或停药时间超过一周，均需作皮内试验破伤风抗毒素过敏反应2024/7/122TAT皮试液配制取0.1mlTAT药液（1500u/ml）+NS至1ml→150u/ml皮内试验的结果的判定及处理阴性局部无红肿、无异常全身反应阳性皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感，以血清病型反应多见2024/7/123次数TAT（ml）加入NS（ml）10.10.920.20.830.30.74余量稀释至1mlTAT脱敏注射法

2024/7/124

在脱敏注射的过程中，应密切观察病人反应。如发现病人有面容苍白、发绀、荨麻疹，及头晕，心跳等不适或过敏性休克时，应立即停止注射并配合医生进行抢救。如过敏反应轻微，可待症状消退后，酌情将剂量减少，注射次数增加，在密切观察病人情况下，使脱敏注射顺利完成。TAT脱敏注射法时注意事项2024/7/125

局部麻醉药取0.25%普鲁卡因溶液0.1ml作皮内注射。结果判断同青霉素普鲁卡因过敏试验法2024/7/126皮内试验取细胞色素C溶液（15mg/2ml）0.1ml+NS至1ml→0.75mg/ml局部发红、直径大于1cm，出现皮疹者为阳性划痕试验取细胞色素C原液（7.5mg/ml）1滴，滴于皮肤上，用无菌针头在表皮上划痕两道，长度约0.5cm；深度以微量渗血为度细胞色素C过敏试验法2024/7/127

碘化物造影前1—2天做试验方法口服法：5—10%碘化钾5ml、tidpo共3天皮内注射法：取造影剂0.1ml作皮内注射。20min看结果静脉注射法：缓慢推1ml5—10分看结果碘过敏试验法2024/7/128注意事项：1.静脉注射造影剂前应先皮内注射，结果阴性，再做静