基础护理课件：压疮的预防和护理

压疮的预防和护理CompanyLogo

压疮：由于局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧，营养不良，而致的软组织溃烂和坏死。目前倾向于将褥疮改称为“压力性溃疡”一、压疮的概念CompanyLogo主要原因压力摩擦力剪力促发原因物理因素刺激全身营养不良年龄二、压疮发生的原因

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一、主要原因1、压力

持续性垂直压力是引起压疮的最主要原因。2、摩擦力病人在床上活动或搬运病人时，皮肤受到床单和衣服表面的逆行阻力摩擦，易损伤皮肤的角质层3、剪切力是两层组织相邻表面间的滑行,产生进行性的相对移位所引起，由压力和摩擦力综合而成，与体位有密切的关系。CompanyLogo半坐卧位摩擦力压力哪种卧位易产生剪力而发生压疮，为什么？

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二、促发因素1、理化因素刺激性

如皮肤经常受到潮湿及排泄物等的刺激2、全身营养不良

常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪等病人。3、受限制的病人：使用石膏绷带、夹板及牵引时、松紧不合适、衬垫不当。

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好发于骨骼隆起处发生部位与病人的体位密切相关三、压疮的好发部位1.缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄2.受压

CompanyLogo三、压疮的好发部位

最常见骶尾部CompanyLogo根据严重程度和侵害深度，压疮分为三期（四）压疮的分期、表现1.淤血红润期2.炎性浸润期3.溃疡期

浅度溃疡期坏死溃疡期CompanyLogo

分期临床表现瘀血红润期炎性浸润期浅度溃疡期坏死溃疡期局部皮肤红、肿、热感觉麻木或触痛皮肤紫红色，水泡形成有疼痛感水泡破裂，感染后表面覆盖脓液溃疡形成，疼痛加剧。坏死组织逐渐变黑色，感染向可达骨骼，严重者危及生命。压疮的分期及临床表现CompanyLogo1.瘀血红润期

表面皮肤无破损，为可逆性改变CompanyLogo2.炎性浸润期

CompanyLogo3.浅度溃疡期

CompanyLogo4.坏死溃疡期

CompanyLogo四、压疮的预防三避免三增加局部血循环营养相关知识局部长期受压摩擦力和剪力局部理化刺激1.半坐卧位时防下滑2.正确更换体位3.正确使用便盆4.保持床单位清洁平整1.温水擦洗2.局部按摩

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手法按摩电动按摩器全背按摩50%乙醇局部按摩注意：有反应性充血的皮肤组织则不主张按摩CompanyLogo

协助翻身：2.保护具使用：3.正确使用矫形器械：定时翻身是预防压疮最有效而简单的方法一般2h翻身一次，必要时1h翻身一次建立床头翻身记录卡，严格交接班局部全身！！不宜使用可引起溃疡的圈状垫CompanyLogo翻身记录卡日期时间卧位皮肤情况及备注执行者姓名

床号

1

2010-8-3８:00左侧卧位皮肤完整，一般情况好邓莉莹李芳６2010-0-310:00平卧位皮肤完整，一般情况好邓莉莹

CompanyLogo全身治疗为辅

局部治疗为主积极治疗原发病增加营养全身抗感染治疗压疮的护理

CompanyLogo除去危险因素，避免继续发展1.瘀血红润期勤翻身、避免刺激红外线照射不提倡局部按摩

CompanyLogo保护皮肤，避免感染2.炎性浸润期继续加强以上措施小水疱：防破裂促使自行吸收大水泡：无菌抽液，消毒后无菌包扎

红、紫外线照射

CompanyLogo去除压迫，清洁疮面，去腐生新。促进愈合3.浅度浸润期仍需解除压迫照射疮面→外科无菌换药用新鲜鸡蛋膜、纤维蛋白膜等贴

CompanyLogo去除坏死组织、促进肉芽组织生长4.坏死浸润期采用中草药是目前最有效的方法有感染按外科换药处理很多医院采用空气隔绝后局部持续吹氧法

CompanyLogo一、晨间护理㈠时间㈡目的㈢内容1.