主治医师（重症医学）-练习题(A1题型 2)

主治医师（重症医学）-练习题（A1题型2）

1、下列细胞不产生细胞源性炎症介质的是

A.红细胞

B.白细胞

C.淋巴细胞

D.肥大细胞

E.血小板

2、下列不属于脓毒性休克的诊断指标的是

A.临床上有明确的感染

B.有SIRS的存在

C.收缩压V90mmHg或较原基础值下降幅度＞40mmHg,至少1小时;

或血压以输液或药物维持

D.心率＞100次/分

E.有组织灌注不良的表现

3、下列不属于全身炎症反应综合征（SIRS）的诊断指标的是

A.体温＞38℃或＜36℃

B.心率＞90次/分

C.呼吸频率＞20次/分或PaC0＜32mmHg

D.氧饱和度＜60%

E.外周白细胞计数＞12义10/L或＜4义10/L或未成熟细胞＞10%

4、下列炎症介质和细胞因子中可作为脓毒症预后指标的是

A.TNF-a

B.IL-1

C.IL-6

D.IL-4

E.IL-10

5、下列白细胞介素和细胞因子中可通过多种途径、产生多种效应来

介导炎症反应的是

A.TNF-a

B.IL-1

C.IL-6

D.IL-4

E.IL-10

6、基础能量消耗是指

A.晨起后未进食安静状态下的能量消耗

B.安静状态下，无任何骨骼肌活动、无食物及精神紧张等因素影响

时的能量消耗

C.平卧状态下，无任何活动时的能量消耗

D.晨起进食后安静状态下的能量消耗

E.以上均不对

7、关于腹腔间室综合征的病理生理，描述不正确的是

A.肠黏膜血流量减少，肠道通透性显著增加

B.中心静脉压升高，肺动脉压升高，肺动脉楔压下降

C.颅内压升高，脑灌注压下降

D.肝、肾动脉血流下降

E.高通气阻力、低氧血症、高碳酸血症

8、关于引起腹腔间室综合征的常见病因，描述不正确的是

A.腹腔内出血

B.肠麻痹

C.急性胃扩张

D.妊娠

E.毛细血管渗漏

9、常用血液净化技术中CVVH指的是

A.血液滤过

B.连续性动静脉血液滤过

C.连续性静脉静脉血液滤过

D.连续性动静脉血液透析

E.连续性静脉静脉血液透析

10、下列造成肾后性急性肾功能不全的病因是

A.IgA肾病

B.肾小管结石

C.间质性肾炎

D.输尿管梗阻

E.肾病综合征

11、下列不是造成肾前性急性肾功能不全的病因的是

A.心源性休克

B.肺栓塞

C.心包填塞

D.烧伤

E.系统性红斑狼疮性肾炎

12、消化道出血最常见的病因是

A.应激性溃疡

B.消化性溃疡（胃、十二指肠溃疡）

C.食管静脉曲张

D.胃癌

E.血管畸形

13、急性消化道大出血时，下列描述错误的是

A.低血压

B.少尿

C.意识改变

D.外周血管阻力减少

E.心率加快

14、符合应激性溃疡表现的是

A.多为单个病灶

B.多伴有高胃酸分泌

C.胃窦部好发

D.胃体、胃底部好发

E.不容易腐蚀血管

15、符合肝性脑病前驱期（I度）临床表现的是

A.以昏睡和精神错乱为主

B.脑电图异常

C.出现阵发性惊厥、抽搐

D.扑翼样震颤

E.肌张力异常、病理征阳性

16、不符合晚期肝衰竭的是

A.难治性肝肾综合征

B.III度以上肝性脑病

C.严重出血倾向

D.难以纠正的电解质紊乱

E.PTAW40%

17、关于急性肝衰竭的临床表现，描述不正确的是

A.黄疸进行加重

B.消化道症状

C.凝血功能亢进

D.肝性脑病

E.出血倾向

18、下列最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿的是

A.呼吸困难与体位的关系

B.啰音部位

C.缺氧程度

D.肺动脉楔压

E.无心脏病史

19、低氧血症患者，吸纯氧15分钟后，动脉血氧分压仍无提高，患

者很可能属于

A.功能性分流

B.解剖性分流

C.弥散障碍

D.肺泡通气/血流V0.8

E.肺泡通气/血流＞0.8

20、下列不符合急性肺水肿导致的病理生理改变的是

A.动脉血氧分压下降

B.通气血流比例失调

C.肺表面活性物质增加

D.肺泡萎陷

E.肺毛细血管通透性增大

21、急性肺水肿患者在临床上最突出的表现是

A.咳泡沫痰

B.反复咯血

C.呼吸困难

D.肝脾大

E.下肢水肿

22、非心源性肺水肿的常见病因是

A.重症肺炎

B.暴发性病毒性心肌炎

C.妊娠分娩

D.过多过快输液

E.快速性心律失常

23、休克时最早发生缺血缺氧的器官是

A.肝

B.肾

C.脑

D.胃肠道

E.心

24、下列可能导致低容量性休克的病因是

A.胸腔积液

B.心肌梗死

C.心瓣膜狭窄

D.张力性气胸

E.脊椎损伤

25、各类休克共同的病理生理基础是

A.有效循环量减少，血压下降

B.器官功能障碍

C.肾上腺轴兴奋

D.低水平的器官灌注

E.有效循环血容量锐减、组织灌注不足、产生炎症介质

26、下列符合左心衰竭的典型体征是

A.肝脏肋下2指

B.颈静脉充盈怒张

C.听诊双肺底可闻及细湿啰音

D.双下肢中重度水肿

E.移动性浊音阳性

27、患者从事体力活动可出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其

心功能分级应为

A.心功能I级

B.心功能II级

C.心功能IH级

D.心功能IV级

E.心功能V级

28、心功能不全急性加重最常见的诱因是

A.妊娠、心律失常

B.肺栓塞、感染

C.肺栓塞、心律失常

D.妊娠、肺栓塞

E.感染、心律失常、治疗不当

29、弥散障碍常引起单纯缺氧，是因为

A.氧的弥散能力是二氧化碳的1/30

B.氧的弥散能力是二氧化碳的1/20

C.氧的弥散能力是二氧化碳的1/10

D.氧的弥散能力是二氧化碳的20倍

E.氧的弥散能力是二氧化碳的30倍

30、关于C0潴留对机体的影响，描述不正确的是

A.脑血管扩张，脑血流量增加，颅内压升高

B.轻度的C0潴留可抑制呼吸中枢，通气量减少

C.轻度的C0潴留可刺激交感神经，心率加快，血压升高

D.呼吸性酸中毒

E.低氯性碱中毒

31、关于呼吸衰竭的分型，描述不正确的是

A.I型为低氧血症型

B.II型为高碳酸血症型

C.换气障碍型较少，仅为低氧血症

D.通气障碍型可为低氧血症合并CO潴留

E.ARDS是一种特殊的急性发病的呼吸衰竭类型

32、急性应激时

A.皮质醇浓度升高、机体呈正氮平衡

B.皮质醇浓度升高、机体呈负氮平衡

C.皮质醇浓度降低、机体呈正氮平衡

D.皮质醇浓度降低、机体呈负氮平衡

E.以上都不对

33、下列不是凝血功能紊乱病因的是

A.严重失血，但在复苏中没有补充足够的凝血物质

B.严重低体温

C.酸中毒

D.特发性血小板减少症

E.血液高凝造成严重的凝血物质消耗而导致DIC

34、关于D-二聚体，描述不正确的是

A.胶乳凝集法阴性，ELISA法正常参考值V400ug/L

B.D-二聚体只来自纤维蛋白降解产物

C.对诊断血栓性疾病和消耗性凝血病等继发性纤溶疾病有较高的特

异性

D.原发性纤溶D-二聚体升高

E.D-二聚体对急性肺栓塞有较大的排除诊断价值，若其含量低于

500ug/L,可基本排除急性肺栓塞

35、鉴别继发性与原发性纤溶，以下重要的指标是

A.激活的部分凝血活酶时间(APTT)

B.纤维蛋白原降解产物(FDP)

C.D-二聚体

D.血小板计数

E.血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)

36、关于凝血功能的监测指标，以下正确的是

A.ACT缩短可见于纤溶早期

B.APTT延长可见于高凝早期

C.血小板计数降低少见于消耗性凝血病

D.D-二聚体升高可确诊DIC

E.FDP值增加提示凝血增强和纤维蛋白生成增加

37、下列是较PT能更精确反映肝脏功能的储备能力的指标，但除外

A.抗凝血酶ni(AT-in)

B.白蛋白(Alb)

C.前白蛋白(PA)

D.转铁蛋白(TF)

E.纤维结合蛋白(FN)

38、凝血酶原时间(PT)是反映肝脏合成功能、提示肝脏储备功能的

较敏感的常用指标，在重度肝损伤时PT活动度

A.<50%

B.<40%

C.<30%

D.<20%

E.<10%

39、反映急性肝细胞损伤的血清酶学检查最敏感的指标是

A.丙氨酸转氨酶(ALT)

B.天门冬氨酸转氨酶(AST