医院长期医嘱与处方管理制度

医院长期医嘱与处方管理制度第一章总则第一条目的与依据为加强医院长期医嘱与处方管理，确保医疗质量和安全，规范医疗行为，依据相关法律和规定，订立本管理制度。第二条适用范围本管理制度适用于本医院全部医疗部门，涉及长期医嘱与处方的管理。第二章长期医嘱管理第三条长期医嘱开立患者需供应有效的医保卡或身份证明等相关信息。医生开立长期医嘱时，应准确填写患者基本信息、诊断、用药名称、剂量、频次、疗程等内容，并签名确认。长期医嘱应嘱托专人负责，并及时与相关部门进行沟通和协作。长期医嘱需经过临床审批后方可实施，并及时通知患者及其家属。第四条长期医嘱执行执行医护人员需依照医嘱内容准确执行，在执行前应认真核对医嘱的内容，确保准确性。对于多而杂或涉及风险的长期医嘱，执行前应与开具医生进行确认并解决相关问题。在执行过程中如遇与医嘱内容不符或存在疑问的情况，应及时与开具医生进行沟通和确认。针对长期医嘱的药品，应确保管储合理，避开药品过期或遗失。第五条长期医嘱监控与评估医务科负责对执行的长期医嘱进行日常监控，及时发现问题并采取相应的措施进行整改。临床护理部门负责对患者执行长期医嘱情况进行定期评估，及时收集患者的治疗反馈及不良反应，记录并报告给相关医生。医务科、临床护理部门应定期召开会议，对长期医嘱执行情况进行评估和总结，提出改进看法。第六条长期医嘱的调整和停用患者病情发生变动、药物效果不佳或显现不良反应时，医生应及时调整长期医嘱，并书面记录。长期医嘱在诊疗结束、患者出院或治疗方案更改时应及时停用，并书面通知相关人员。医院应建立长期医嘱的存档系统，包含开具、执行、调整和停用等记录，以备查阅和审计。第三章处方管理第七条处方开具处方需由合格医生开具，禁止医生为本身或亲属开具处方。医生应在处方上准确填写患者基本信息、诊断、药品名称、剂量、使用方法等信息，并签名确认。对于特殊药品或治疗方案，应经过医院专家组审查评定后，方可开具处方。第八条处方审核与备案医院应设立处方审核部门，负责对处方进行审核，包含药品是否符合相关规定、药品使用是否合理等。审核部门应建立处方备案系统，对开具的处方进行记录和归档，以备查阅和审计。第九条入库和发药医院药房应依照相关规定设立，符合药品储存条件和要求。药房人员应按处方要求准备药物，并进行准确的发药工作，包含核对处方和药物等。发药时，要与患者核对个人信息和药品名称。第十条处方调剂处方调剂应遵从标准操作程序和规范。必需时，应咨询开具医生，以确保药物的准确性和安全性。药房应保存药品拆包、调剂等操作的记录和相关信息，以备查阅和追溯。第四章违规处理第十一条违规处方的处理对于违规开具处方的医生，将依照医院相关规定进行严厉处理，包含提示、警告、惩罚和报批准机关撤销医疗资格等。对于存在严重违规行为的医生，医院将追究其刑事责任或民事责任。第十二条违规执行医嘱的处理对于违规执行长期医嘱的医务人员，将依照相关规定进行处理，包含提示、警告、矫正和培训等。对于造成患者损害或其他严重后果的违规行为，医院将追究相应的法律责任。第五章附则第十三条本制度由医务科负责解释和修订。第十四条本制度于订立后即为执行。如有冲突，以本制度为