输液港的维护课件完整版(精制手工图文)

输液港的维护汇

报

：XxX学习目的：1、了解输液港相关知识2、熟悉输液港的置管流程3、掌握输液港的护理01输液港相关知识02手臂港置入操作流程)03安置输液港后注意事项04输液港维护操作流程01输液港相关知识定

义口

类型适应症禁忌症一

、输液港

(implantablevenous

accessport)简称输港液(PORT),是指完全植入人体内的闭合输液装

置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射

座。钛

腔(Celsite⁸

IMPLANTOFIX²

不带钛腔)环氧树脂或聚砜

(PSU)

港体连接套环出口套管硅胶隔膜导管输液港使用图胸式输液港臂式输液港输液时使用专用穿刺针穿刺输液港港体，可以进行输液及采血等操作。输液港置入体内及使用简图输液港的类型2

按导管材质口硅胶导管(不耐高压)口聚脲氨脂导管口强化聚脲氨脂导管3

导管末端口末端开口式口三向瓣膜导管按植入部位口胸式输液港口臂式输液港1是以手臂贵要静脉、肱静脉作为入路置入导管，港座完全埋入手臂皮下的静脉输液装置。手臂港三、输液港适合人群：恶性肿瘤患者

2

烧伤患者5老年慢性病患者小儿需长期静脉治疗患者0某些血液病患者完全肠外营养患者四、输液港的适应症：1、需要输注刺激性、细胞毒性药物如化疗药物、靶向药物等2、需要长期或间断静脉输液治疗者3、需要长期输注肠外营养等高渗性药物如短肠综合征等4、需要反复输注血液制品5、需要频繁血液采样监测者输液港的禁忌症：1、已知对输液港材料过敏2、严重凝血功能障碍3、全身或手术部位局部感染未控4、静脉回流障碍如上腔静脉综合征或穿刺路径有血栓形成5、放疗部位6、病情严重，不能耐受、配合手术7、重度低蛋白血症02手臂港置入操作流程术前评估：口病史(有无出血倾向、有无中心静脉置管、血栓形成病史；询问近期是否服用过抗血小板和抗凝药)口体格检查(拟置港部位皮肤情况、皮下脂肪厚度等)□实验室检查□影像学检查术前准备：口完善术前常规检查，包括血常规、凝血功能等。口术前血管评估：如超声检查等。口

备皮：备皮、洁面口

与患者或家属沟通，告知手术风险(包括患者情况、手术目的和方法)、术中/术后注意事项、可能出现的并发症及治疗费用等，并签署知情同意书避开以下肢侧上臂港：贵要静脉、肱静脉□乳腺手术清扫腋窝淋巴结的、淋

巴水肿□脑血管意外后患肢侧；

口动静脉瘘/移植的肢侧□拟行放疗或已放疗的肢侧

口透析导管放置肢侧上臂港：贵要静脉、肱静脉置管部位选择手术条件：口无菌要求的手术室完成静脉输液港置入手术□超声机(术前评估血管条件、术中引导穿刺)口手术器械□

静脉输液港及套件隧道麻醉做切口送入扩张鞘建立皮下隧道拔出导丝、内鞘、置入导管手臂囊袋导管穿过隧道导管连接输液座抽回血输液座放入囊袋切口缝合固定手臂导麻醉静脉穿刺2皮下隧道放导丝手臂港置入操作流程做囊袋操作重点制作囊袋，植入港体经皮穿刺置入导管切口缝合位于上腔静脉中下1/3与右心房的交界处X线显示多在T5-T7之间导管尖端位置上臂输液港标准操作流程(SOP)1.建议植入过程在介入手术室完成。如果不合格，可以在中心静脉导管手术室完成。不建议在病房内完成植入过

程；2.植入手臂及位置根据患者上臂局部皮肤状况及临床情况确定。

一般来说，右上臂是首选。3.外科医生戴口罩、帽子、穿手术衣。4.对患者的整个上臂进行消毒并铺盖，全身覆盖手术单。5.暴露上臂，采取外展外旋姿势。6.采用2%利多卡因局部麻醉，超声引导下用22G穿刺针穿刺靶静脉。贵要静脉和臂静脉是首选。采用

seldinger

技术，将0.018英寸导丝换成微穿刺鞘，取出导丝。7.(0.035英寸)导丝进入微穿刺护套，再次使用seldinger

技术交换6.5F撕断护套，将导丝拔出。8.在透视下

将导管推过可撕裂护套，直至到达上腔静脉与右心房的交界处，这是最佳位置。9.抽出可撕裂护套，将导管留

在血管内，局部按压穿刺点，防止出血；10.根据港体大小，在穿刺点下方3-5厘米处作横向切口，长约1.5-2厘米，钝性分离皮下脂肪，为港体形成一个

袋子。11.使用隧道导针将导管从穿刺点经皮下隧道引入切口，将导管剪成合适的长度并连接至端口体。12.

用无创

针刺穿端口体的隔膜，抽出血液并用肝素盐水冲洗，并检查装置系统。13.端口被纳入袋子中，袋子的尺寸应适当，切口处的缝合线不会有张力。14.一般不使用缝线来固定端口体。对于组织疏松的患者，为了避免港体移动和导管扭结，也可以考虑使用可吸

收缝线将港体固定在皮下组织上。15

.

将切口单层缝合在皮下，用可吸收缝线连续缝合皮下组织，然后用组织胶粘合皮肤切口。16.一般不需要预防性使用抗生素，但对于免疫力低下、骨髓不足的患者，需要根据病情术后使用。使用抗生素7天。安置输液港后注意事项手术后注意事项：□24h内置管肢体减少活动，避免外展

口保持局部干燥，避免敷料潮湿□教会患者及家属自我观察：局部有渗血、渗液、疼痛、

肢端麻木等，要告知医护人员口询问患者有无疼痛，疼痛时及时予以措施，减轻患者痛苦口

每2天更换一次敷料，根据伤口愈合情况7-10天后拆线口

只有拆线后才能洗澡。洗澡时不要用力摩擦输液口局部皮肤。口注意伤口周围皮肤，如有异常及时通知医护人员。□感到疼痛时告知医护人员，及时查明原因，对症治疗。患者宣教：口术后24小时内换药一次04输液港维护操作流程无损伤针：与输液港配套使用的输液套件(又名蝶翼钍)蝶翼针特点：口小针座口

容易固定□

使用舒适连接无损伤针-------了解无损伤针直针头无接伤针弯针头无损伤针带伞状园盘固定翼无损伤针蝶翼无损伤针蝶翼无损伤针+Y形接头防针刺伤型无损伤针防针刺伤型无损伤针+正压接头+Y形接头口6隔膜厚度：5mm□

储液槽高度：约4~5mm口输液港植入个体组织厚度(因个体而异)口例如恶病质患者：10~14mm正常患者：14~20mm超重患者：20~35mm无损伤针针长的选择穿刺针的长度=隔膜厚度+储液槽高度+输液港植入个体组织的厚度无损伤针型号的选择：穿刺针型号的选择，取决于治疗类型口

普通给药/输注：22G□血液制品或肠外营养等粘稠性液体：20G口

个别需要进行采血、输血或进行高流量注射/放射学诊断：19G·注射座的穿刺隔膜一能承受22G的无损伤针穿刺2000次-一能承受19G的无损伤针穿刺1000次·

1个蝶翼针可连续使用7天·

输液港的寿命(全年输液患者)365天/7天=52.1次2000/52=38.5年1000/52=19.2年无损伤针口勺子形状口

针向内弯曲口

顶部是直的，内边缘是圆形的口

因为它包含一个避免核心形成的转折点口

保护穿刺隔膜，防止损坏导致泄漏口

穿刺隔膜下不会有硅胶颗粒堵塞导管。专用无损伤针的斜面图·

呈勺型·

针头向内弯曲

·

顶端切面平直，

圆形，避免因

成微粒造成成；无损伤针斜面图输液港使用与维护八步曲07封管05输注03穿刺01评估消毒02冲管06拔针08固定04一、评

估视：评估患者病情、意识、合作程度触：轻触输液港判断有无翻转、轻触皮下导管部分叩：仔细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、脓肿等听：询问有无不适，如有疼痛、心悸等立即通知医生，进行检查用物准备输液口专用敷料包、非研磨针、肝素帽(正压接头)、透明敷料、无菌剪刀、无菌手套、纱布、10ml注射器、10ml预充注射液、头皮针、100ml生理盐水、无细菌手套、胶带、速干洗手液二、消

毒穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液(年龄<2个月的婴儿慎用)、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2%碘酊溶液和75%酒精。>范围>10×12cm由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒皮肤三遍以输液港注射座为中心先酒精再碘伏各三遍拇指、食指和中指呈三角形将注射座拱起从三指的中心点

穿刺，适用于皮下脂肪少，置入位置浅的患者食指和中指将注射座向下垂直固定平稳，从两指间垂直穿刺，适用于皮下脂肪厚，置入位置较深的患者□

抽回血，确定通畅后固定，开始治疗三、穿刺口

提醒患者会有疼痛□确定进针位置口冲管液与无损伤针延长管相连并排气

口

穿刺(2种方法)穿刺注意事项：1、针头垂直刺入，禁止倾斜或摇摆头2、穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩3、注射、给药前应抽回血确认位置，若抽不到回血，可注入5ml生理盐水，使导管在血管中漂浮后再回抽冲管小技巧无损伤针

的斜圆背对输

被港注射座的

特管口，可以

更有效地冲物

干净储液槽内的我留药物四、固定2、未开口层对折覆盖在

媒属针两属翅上3、用透明数贴上的胶布

做内围定5、第

一条胶布6、第二条胶布第三条胶布敷料更换时机：口无菌敷料至少每7天更换一次□无菌纱布敷料至少每2天更换一次口若穿刺部位发生渗液渗血时应及时更换敷料□穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即

更换五、输注输液港(PORT)

可用于任何性质的药物输注。不应使用高压注射泵注射造影剂(耐高压导管除外)。1、冲管方法：脉冲式冲管推一停一推一停口

推

-

停

-

推

-

停有节律地推动注射器活塞，推一下口脉冲冲管、正压封管停一下.

使盐水

产生湍流，冲刷干净储液槽及导管壁口有节律地推动注射器活塞，使盐水产生湍流，冲刷干净液槽及导管壁

口输液完毕应用导管容积加延长管容积2

持续冲管倍(10ml)

的生理盐水或肝素盐水(100U/ML)脉冲冲管正压封管。口肝素盐水配置方法：NS100ml+1.6ml肝素(125001U/2ml支

)持续式冲管脉冲式冲管六、冲管4抽血或输注高粘滞性液体(输血、成分血、TPN、脂肪乳等)后立即冲洗干净导管再连接其他液体5连续性输液，建议至少每8小时冲洗一次，避免堵塞3如持续输入高粘滞性液体，建议4~6小时冲管一次2两种有配伍禁忌的

液体之间治疗间歇期每4周

冲管一次2、冲管时机：每次使用输液港后七、拔针□正压封管后拔针口拔针时用两指固定泵体□拔针应缓慢轻柔，防止刺伤自己手指□用碘伏棉签消毒拔针部位口无菌纱布覆盖穿刺点备物评估消毒注射部位连接无损伤针穿刺港体静脉注射静脉输液生理盐水冲管、肝素封管拔针输液港使用维护流程样采集出院后健康指导：□日常生活、工作、家务不受影响口避免在同一侧提重物和过度活动口避免大范围的肩、胸外展动作，如引体向上、打球、游泳等。口为避免重力影响，放置底座并扭转，使同侧的手臂可以移动更多口女病人避免在港区摩擦内裤口若同侧肩颈及上肢出现水肿或疼痛，应警惕静脉血栓形成，及时回医院复查口定期复查胸部X光和B超输液口留置时间以产品说明书为准，最长可达数年。当结束治疗或不适宜保留者应及时取出输液港输液港取出后注意事项：口做好穿刺点的清洁和消毒工作，为预防空气栓塞及穿刺点感染，应使用无菌敷料覆盖穿刺点，保持穿

刺点24小时密闭。口观察穿刺点有无异常反应，如持续肿胀、渗液等。口若有异常请请尽快告知医生，进行诊断，并进行治疗和处理。以下则送：颈椎病术后康复

锻炼(不需要

可删除)◆踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复◆术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段跖屈◆

直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。施5623◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持