护士资格考试《实践能力》泌尿生殖系统疾病病人的护理

护士资格考试《实践能力》泌尿生殖系统疾病病人的护理

第九章尿生殖系统疾病病人的护理

材料题

根据以下材料，回答—2题

患者，男，69岁，尿频、夜尿多、排尿不畅4年，9小时前饮酒后突

然出现小便不能自解，急诊就诊，主诉下腹部胀痛，体格检查：下腹

膨隆，叩诊浊音，轻度压痛，直肠指诊可触及前列腺增大，光滑、质

韧，中央沟消失。

1［单选题］目前首先应为患者进行的处理是查看材料

A.口服a受体阻滞药

B.耻骨上膀胱穿刺造瘦

C.留置导尿管

D.注射解痉药

E.急诊手术

正确答案：C

参考解析：该患者尿潴留已达9小时，应立即解除尿潴留，行导尿

术。

2［单选题］医生决定为患者进行TURP术，下列术前护理措施中，不

正确的是查看材料

A.给予粗纤维、易消化的食物

B.忌饮酒及辛辣食物

C.每日询问患者排尿情况

D,限制患者水分摄入

E.保证良好的睡眠

正确答案：D

参考解析：尿道前列腺切除术(TURP)术前应鼓励患者多饮水，可以

减少出血，并可以保持尿路通畅。

材料题

根据以下材料，回答3-4题

患者，女，46岁，因会阴部奇痒无比入院，检查发现阴道有大量白

色稠厚豆渣样白带。

3［单选题］该患者最可能患的疾病是查看材料

A.外阴炎

B.滴虫性阴道炎

C.老年阴道炎

D.慢性宫颈炎

E.外阴阴道假丝酵母菌病

正确答案：E

参考解析：豆渣样白带为外阴阴道假丝酵母菌病的特点。

4［单选题］为该患者做阴道灌洗，宜选择的药液是查看材料

A.生理盐水

B.1：5000高锌酸钾

C.0.5%乙酸

D.1%乳酸

E.2%〜4%碳酸氢钠溶液

正确答案：E

参考解析：外阴阴道假丝酵母菌病为真菌感染，阴道灌洗应选择

2%〜4%碳酸氢钠溶液。

材料题

根据以下材料，回答5-6题

某患者，因白带增多前来就诊，检查后诊断为“宫颈中度糜烂”。该

患者很紧张，前来咨询。

5［单选题］护士告诉该患者慢性宫颈炎病理变化中，最常见的是查

看材料

A.宫颈糜烂

B.宫颈息肉

C.宫颈肥大

D.宫颈腺体囊肿

E.宫颈管炎

正确答案：A

参考解析：宫颈炎的病理变化包括宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、

宫颈腺囊肿和宫颈黏膜炎，其中宫颈糜烂是最常见的类型，表现为宫

颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区。

6［单选题］慢性宫颈炎的治疗方法中不适宜的是查看材料

A.电熨治疗

B.冷冻治疗

C.激光治疗

D.全身大剂量应用抗生素

E.局部上药

正确答案：D

参考解析：慢性宫颈炎以局部治疗为主，可采用物理治疗、药物治

疗及手术治疗，以物理治疗最常用且疗效最稳定。进行治疗前需先排

除早期宫颈癌。

材料题

根据以下材料，回答7-8题

患者，女，34岁，月经不规则，经期延长。近2年未避孕，欲生育，

但一直未孕。医生建议患者行诊断性刮宫以了解黄体功能

7［单选题］刮宫时间应在月经来潮查看材料

A.前2周

B.后48小时

C.后72小时

D.后24小时

E.后6小时

正确答案：E

参考解析：诊断性刮宫止血的同时能明确子宫内膜病理诊断。于月

经前3〜7天或月经来潮6小时（不超过12小时）内刮宫，以确定排卵

或黄体功能。

8［单选题］患者诊断为无排卵性功血，首选的止血方法是查看材料

A.刮宫

B.雄激素

C.雌激素

D.手术治疗

E.止血药物

正确答案：C

参考解析：无排卵性功血的治疗首选性激素：①补充孕激素使处于

增生期的子宫内膜转化为分泌期，停药后短期内内膜脱落，出现撤药

性出血，也称“药物刮宫”；②应用大剂量雌激素促使子宫内膜生长，

短期内修复创面而止血。

材料题

根据以下材料，回答9Tl题

患者，女，45岁，因“继发性痛经逐渐加重10年”就诊。双侧卵巢

囊性增大，考虑为子宫内膜异位症。

9［单选题］既能诊断又能治疗该疾病的最佳方法是查看材料

A.双合诊

B.三合诊

C.腹腔镜

D.CA-125测定

E.盆腔B超

正确答案：C

参考解析：子宫内膜异位症患者确诊首选腹腔镜，既能起到确诊的

作用，又能进行治疗。

10［单选题］子宫内膜异位症患者卵巢病变最常见的类型是查看材

料

A.卵巢恶性肿瘤

B.卵巢黄体囊肿

C.卵巢滤泡囊肿

D.卵巢炎性包块

E.卵巢巧克力囊肿

正确答案：E

参考解析：卵巢中异位的子宫内膜因为周期性出血致卵巢增大并形

成单或多个囊肿，称子宫内膜异位囊肿，囊肿内含有暗褐色黏稠陈旧

性血，似巧克力样糊状，又称卵巢巧克力囊肿。

11［单选题］关于子宫内膜异位症防治的叙述，不正确的是查看材

料

A.尽量避免多次的官腔手术操作

B.鼓励婚后痛经的妇女及时生育

C.经期一般不做盆腔检查

D.易引发经血外流受阻的生殖道畸形，应及时治疗

E.宫颈部手术应在月经干净后7〜12天内进行

正确答案：E

参考解析：宫颈部手术应在月经干净后3〜7天内进行，负压吸引

术最好不做或少做。

材料题

根据以下材料，回答12-14题

患者，女，52岁，孕2产1。便秘多年，阴道口脱出肿物已1年多，

近半个月来，经休息亦不能回纳。妇科检查：会阴H度裂伤，阴道前

壁有球形膨出，宫颈脱出于阴道外，子宫略小，水平位，两侧附件未

触及。

12［单选题］该患者的医疗诊断是查看材料

A.子宫脱垂ni度，in度膀胱膨出伴尿道膨出

B.子宫脱垂II度轻型伴阴道前壁膨出

C.宫颈延长伴阴道前壁膨出

D.阴道前壁膨出伴张力性尿失禁

E.子宫脱垂III度伴阴道前后壁膨出

正确答案：B

参考解析：子宫脱垂的分度，以患者平卧用力向下屏气时子宫下降

的程度，分为3度。I度轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm,未达处女

膜缘；I度重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见宫颈。II度轻型：

宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；II度重型：部分宫体脱出阴道口。

III度：宫颈及宫体全部脱出阴道口外。根据此患者表现，诊断其子宫

脱垂为n度轻型伴阴道前壁膨出。

13［单选题］患者可能出现的临床症状，应除外查看材料

A.有“肿物”自阴道脱出

B.下坠感或腰舐部酸痛

C.尿频、尿急、尿痛

D.阴道分泌物增多

E.排尿、排便困难

正确答案：C

参考解析：该患者可能出现有“肿物”自阴道脱出，下坠感或腰舐

部酸痛、阴道分泌物增多、排尿困难等症状，但是在没有感染的情况

下，不会出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。

14［单选题］对该患者最主要的指导措施是查看材料

A.积极治疗慢性咳嗽

B.进行激素替代疗法

C.推行盆底肌肉运动

D.积极治疗便秘，保持大便通畅

E.注意休息，加强营养

正确答案：D

参考解析：子宫脱垂发生的常见因素包括产伤，产褥期过早从事重

体力劳动，长期腹压增加如长期慢性咳嗽、排便困难、经常超重负荷、

腹腔的巨大肿瘤、大量腹水等，老年患者盆底组织萎缩。该患者最主

要的因素是慢性便秘导致腹压增加，造成子宫脱出，所以今后应积极

治疗便秘。

材料题

根据以下材料，回答15T7题

患者，女，25岁，初产妇。产后30天出现右侧乳房胀痛，畏寒、发

热。体检：右侧乳房皮肤红肿明显，局部可扪及一压痛性硬块，同侧

腋窝淋巴结肿大。

15［单选题］最可能的诊断是查看材料

A.急性乳腺炎

B.乳房纤维腺瘤

C.急性淋巴结炎

D.炎性乳癌

E.乳腺囊性增生病

正确答案：A

参考解析：急性乳腺炎患者患侧乳房胀痛，局部红肿、发热，有压

痛性肿块；常伴患侧腋窝淋巴结肿大和触痛。随着炎症发展，患者可

有寒战、高热、脉搏加快、食欲缺乏等。

16［单选题］该病的致病菌主要是查看材料

A.厌氧菌

B.金黄色葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.溶血性链球菌

E.大肠杆菌

正确答案：B

参考解析：急性乳腺炎的致病菌多为金黄色葡萄球菌，少数为链球

菌感染。

17［单选题］预防该病的最重要的措施是查看材料

A.保持乳房皮肤清洁

B.防止乳房皮肤破损

C.预防性使用抗生素

D.尽量采用人工喂养

E.避免乳汁淤积

正确答案：E

参考解析：乳汁淤积是引起急性乳腺炎最常见的原因，乳汁是理想

的培养基，乳汁淤积有利于入侵细菌生长繁殖。

18［单选题］判断肾功能最简便的方法是

A.尿常规

B.尿比重测定

C.尿细胞学检查

D.血尿素氮测定

E.内生肌酊清除率

正确答案：B

参考解析：判断肾功能最简便的方法是尿比重测定。

19［单选题］判断急性肾小球肾炎患儿可以上学的指标是

A.水肿消退

B.肉眼血尿消失

C.血压降至正常

D.Addis计数正常

E.尿红细胞减少、血沉正常

正确答案：E

参考解析：急性肾小球肾炎起病4〜6周内应卧床休息；待水肿消

退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，下床轻微活动或散步；尿红细

胞减少、血沉恢复正常才可上学，但仍需避免体育活动；1〜2个月

活动量宜限制，3个月内避免剧烈活动；Addis计数正常后恢复正常

生活。

20J单选题］肾病综合征患者最突出的体征是

A.局面.压

B.水肿

C.肾区叩击痛

D.嗜睡

E.昏迷

正确答案：B

参考解析：水肿是肾病综合征最突出的体征，其发生与低蛋白血症

所致血浆胶体渗透压明显下降有关。严重水肿者可出现胸腔、腹腔和

心包积液。

21［单选题］原发性肾病综合征首选的治疗药物是

A.青霉素

B.吠塞米

C.氢氯嚷嗪

D.泼尼松

E.环磷酰胺

正确答案：D

参考解析：抑制免疫与炎症反应是肾病综合征的主要治疗方法，首

选糖皮质激素。使用原则为起始足量、缓慢减药和长期维持，常用药

物为泼尼松。

22［单选题］外阴部瘙痒患者应

A.局部涂抹抗生素软膏

B.口服抗过敏药物

C.用碱性溶液清洗外阴

D.到医院检查

E.用1：5000高锌酸钾溶液坐浴

正确答案：D

参考解析：外阴部瘙痒是女性生殖系统常见的一种症状，多种疾病

均可引起，应先到医院检查确认疾病种类，才可以对因治疗。

23［单选题］有关慢性宫颈炎的治疗，不妥的是

A右冷而锥•形切除层堂田方江

B：党疗原而是乱糜烂面柱状上皮脱落，由新生鳞状上皮替代

C.物理疗法是目前疗效好、疗程短的方法

D.糜烂面小，可用硝酸银局部腐蚀

E.宫颈息肉，可用手术治疗

正确答案：A

参考解析：慢性宫颈炎以局部治疗为主，物理治疗是宫颈糜烂最常

用的有效治疗方法，只有对于糜烂面较深广且累及宫颈管者，才可考

虑宫颈锥切术。

24［单选题］有关原发性痛经，下列说法错误的是

A.多见于青少年期

B.生殖器官多有器质性病变

C.伴面色苍白出冷汗

D.持续2〜3天后疼痛即可缓解

E.月经期下腹痛是原发性痛经的主要症状

正确答案：B

参考解析：痛经分为原发性和继发性两类，原发性痛经指生殖器官

无器质性病变的痛经，继发性痛经指由于盆腔器质性疾病如子宫内膜

异位症、盆腔炎等引起的痛经。

25［单选题］患者，女，51岁，自述近年月经周期不规则，行经2〜

3天干净，量较以前减少，自感阵发性潮热、出汗，偶有心悸、眩晕，

妇科检查子宫稍小，其余正常。护士应向其提供哪一方面的相关知识?

A.排卵型功能失调性子宫出血

B.围绝经期综合征

C.黄体萎缩延迟

D.黄体发育不全

E.神经衰弱

正确答案：B

参考解析：根据患者的年龄(51岁)，已经接近绝经年龄，她的

月经表现提示出现功能失调性子宫出血。同时患者有阵发性潮热、心

悸、出汗等表现，不难看出她有雌激素减少的症状，而且子宫稍小,

可以进一步判定她是围绝经期出血，所以护士应给她讲解围绝经期的

知识。

26［单选题］患者，女，51岁，主诉月经紊乱半年，伴潮热，焦虑、

睡眠差，医嘱给予激素治疗，患者询问激素替代治疗的主要目的，护

士的正确回答是

A.调整周期

B,纠正与性激素不足有关的健康问题

C.促使卵巢功能的恢复

D.减少月经量

E.防止子宫内膜癌变

正确答案：B

参考解析：激素替代治疗以雌激素为主，适用于因性激素缺乏而出

现或将要出现健康问题的妇女。

27［单选题］患者因急性肾小球肾炎入院，主诉头晕、头痛，查体:

血压160/120mmHg,双眼睑轻度水肿，余(-)。目前责任护士对其最

重要的一项护理措施是

A.保持病室干净、明亮

B.进行饮食指导

C.卧床休息，密切监测血压变化

D.准确记录24小时出入量

E.定期测量体重

正确答案：C

参考解析：该患者虽有水肿，但是程度较轻；存在的主要问题是血

压较高，且出现因血压升高所致的头痛、头晕等表现。肾性高血压一

般为中等程度的高血压，但是有部分患者可以出现血压极度升高，甚

至表现为高血压脑病。对于该患者来说，目前最重要的是稳定血压。

28［单选题］患儿，5岁，3周前发热，经诊断为扁桃体炎，近3天

尿量减少，尿色深，眼睑水肿，半小时前突然头痛、呕吐，视物模糊。

此时应优先采取的护理措施是

A.备好抗生素

B.测血压

C.查血常规

D.卧床休息

E.备好镇静、利尿药

正确答案：B

参考解析：该患儿可能的诊断为急性肾小球肾炎，有水肿、少尿、

血尿等表现。现患儿突然头痛、呕吐、视物模糊，可能为血压急剧升

高的表现，应采取的护理措施是测量血压，警惕高血压脑病的发生。

29［单选题］患者，男，9岁，因肾病综合征入院。护士查体时发现

其双下肢可凹陷性水肿明显，皮肤紧绷发亮。对其皮肤护理指导错误

的是

A.床铺整洁、平整

B.穿着合体、柔软

C.经常翻身

D.防止跌伤、摔伤

E.肌内注射后应多压迫一段时间

正确答案：E

参考解析：患者水肿明显，应避免肌注(E),可采用静脉输入。

30［单选题］患者，男，25岁，因最近双下肢水肿、蛋白尿入院，

查尿蛋白(+++),胆固醇轻度升高，血清蛋白23g/L,诊断为肾病综

合征。该患者最可能会出现的并发症是

A.高血压脑病

B.心力衰竭

C.肾功能衰竭

D.感染

E.动脉粥样硬化

正确答案：D

参考解析：感染为肾病综合征最常见的并发症，其发生与蛋白质营

养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗有关。感染部位以呼吸

道、泌尿道、皮肤最多见。

31［单选题］患者，男，45岁，入院诊断为慢性肾衰竭。护士指导

患者的最佳饮食方式是

A.低盐、高蛋白饮食

B.低盐、优质低蛋白饮食

C.低盐、低糖饮食

D.低盐、高钙饮食

E.饮食清淡、易消化

正确答案：B

参考解析：慢性肾衰竭患者一般采取低盐、优质低蛋白饮食，可以

维持患者氮平衡，降低血尿素氮，减轻症状。

32［单选题］患者，男，50岁，排尿过程中突然尿流中断，疼痛剧

烈，改变体位后又可排尿，应考虑

A.肾结石

B.输尿管结石

C.膀胱结石

D.后尿道结石

E.前尿道结石

正确答案：C

参考解析：膀胱结石在排尿过程中会随尿液一起到达膀胱三角区，

刺激膀胱三角区的黏膜引起患者疼痛，并且堵塞尿道内口使患者出现

尿流中断，患者在改变体位后，结石移位，患者又可排尿。

33［单选题］患者，男，40岁，近1个月来腰部有隐痛、钝痛，今

天突发腰腹部绞痛，伴有发热，有镜下血尿，患者辗转不安，疼痛难

忍，面色苍白，应考虑为

A.阑尾炎

B.肾结石

C.肠扭转

D.胆囊结石

E.急性胰腺炎

正确答案：B

参考解析：肾结石可引起肾绞痛，典型表现为突发性疼痛，剧烈难

忍，疼痛位于腰部或上腹部，沿输尿管放射至同侧下腹和会阴部，可

至大腿内侧。发作时患者精神恐惧，面色苍白、出冷汗，甚至休克,

可伴恶心、呕吐。

34［单选题］患者，女，35岁，因右下腹突发性绞痛、血尿入院，

诊断为输尿管结石，经输尿管镜取出尿酸结石。该患者饮食应限制

A.浓茶、菠菜

B.牛奶

C.动物内脏

D.土豆，芦笋

E.粗粮及纤维素

正确答案：C

参考解析：尿酸结石患者不宜食用含喋吟高的食物，如动物内脏、

豆制品、啤酒。避免大量摄入动物蛋白、精制糖和动物脂肪。

35［单选题］患者，男，31岁，下腹部外伤6小时，患者出现小腹

隐痛伴排尿困难，试插导尿管可以顺利进入膀胱，注入50ml生理盐

水后抽出不足50ml。此种情况应首先考虑

A.后尿道断裂

B.前尿道断裂

C.输尿管损伤

D.膀胱损伤合并尿道损伤

E.膀胱破裂

正确答案：E

参考解析：试插导尿管能顺利插入至膀胱，说明尿道连续而完整;

膀胱注水试验引流出的液体量少于注入量，提示膀胱破裂。

36［单选题］患者，女，以尿路感染入院，为进一步明确诊断及指导

治疗，拟做清洁中段尿培养，为提高尿细菌培养阳性率，下列注意事

项中错误的是

A.使用抗生素前留尿

B.抗生素停用5天后留尿

C.采集尿标本前多饮水

D.清洁外阴后留中段尿于无菌试管内

E.尿液在膀胱内停留6〜8小时

正确答案：C

参考解析：尿培养的注意事项：①提取的标本应在使用抗菌药物之

前或停用抗菌药物5天后；②使尿液在膀胱内停留6〜8小时，宜取

清晨第1次尿（半夜排尿不算）留作标本，这样可以提高化验的准确性;

③留取尿液时操作要严格规范，首先清洁外阴，消毒尿道口或包皮，

再留取中段尿液；④留验的尿液最好立即送验，并在1小时内做细菌

培养;⑤取标本前大量饮水会造成标本稀释，影响尿培养结果，因此，

采集尿标本前不应多饮水。

37［单选题］患者，女，28岁，因寒战、发热38.5C,腰部疼痛，

尿频、尿急、尿痛1天来院就诊，尿常规提示有脓尿。医嘱服用磺胺

类药物进行治疗，在服药时加服碳酸氢钠的作用是

A.抗炎

B.增加尿量

C.碱化尿液

D.保护尿路黏膜

E.增加肾血流量

正确答案：C

参考解析：磺胺类药物容易形成结晶堵塞肾小管以及尿道，加服碳

酸氢钠可以碱化尿液增强疗效，减少磺胺结晶的形成。

38［单选题］患者，男，71岁，因良性前列腺增生行前列腺切除术。

术后留置气囊导尿管的主要目的是

A.切口引流

B.膀胱冲洗

C.压迫前列腺窝

D.防止感染

E.观察尿量

正确答案：C

参考解析：术后利用导尿管的水囊压迫前列腺窝与膀胱颈，可以起

到局部压迫止血的效果。

39［单选题］患者，女，35岁，1个月来出现外阴瘙痒，检查见外阴

充血、肿胀，阴道分泌物无异常。评估诱因时应重点询问

A.饮食习惯

B.卫生习惯

C.睡眠习惯

D.活动习惯

E.职业情况

正确答案：B

参考解析：根据患者病史可初步诊断为外阴炎。外阴炎的主要病因

是不良卫生习惯。

40［单选题］患者，女，35岁，已婚。主诉近日白带增多，外阴瘙

痒伴灼痛1周。妇科检查：阴道内多量灰白泡沫状分泌物，阴道壁散

在红斑点。有助于诊断的检查是

A.阴道分泌物涂片检查

B.宫颈刮片

C.盆腔B超

D.诊断性刮宫

E.阴道镜检查

正确答案：A

参考解析：患者近日白带增多，外阴瘙痒，有灰白色的泡沫状分泌

物，首先应对分泌物进行涂片检查，确认分泌物的性质，及时查找致

病菌等。

41［单选题］患者，女，25岁，因“白带增多7天”就诊。妇产检

查：外阴阴道正常，宫颈糜烂，糜烂面积占宫颈面积的1/2,护士

评估该患者宫颈糜烂的程度是

A.轻度

B.中度

C.中重度

D.重度

E.特重度

正确答案：B

参考解