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文档简介

),本合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或在本合同订立时3、受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,者其他保险凭证上批注或者附贴批单。对因保险金受益人变更发生的法律纠纷,保险人不同或本合同另有约定的不受此限,等待期在保险单中载明)需要治疗齿科疾病的,保险同或本合同另有约定的不受此限,等待期在保险单中载明)因治疗齿科疾病而需要接受第六条本合同约定的医疗机构的以《网络医院列表》形式在保险单中载明,将因下列情形之一,导致被保险人支出本合同约定的齿科医疗费用的,保险人不承担保(一)被保险人在等待期前罹患的齿科疾病或者等待期内罹患的非意外导致的齿科疾险金额,累计保险金额不超过各项分项保险金额的总和,由投保人、保险人双方约定,并本合同中所指免赔额指在本合同约定的保险期间内,应由被保险人自行承担,本合同不予给付的部分。被保险人通过社会医疗保险统筹账户和公费医疗保障获得的补偿,不可本合同适用医疗费用补偿原则。保险人按如下约定给付医疗项约定的未从社会医疗保险等其它途径获得补偿时(四)被保险人以参加社会医疗保险身份投保,但未以参加社会医疗保险身份就诊并本合同的保险期间为一年,以保险单载明的起讫时保保险费,经保险人审核同意后签发保险单的,续保合同具体的生效日期以保险人签发的上述投保人为同一被保险人续保本合同的,续保合同不重新计算保人需重新申请投保,经保险人审核同意后签发保单,且前述重新申请投保需重新计算等费率调整适用于本险种的所有被保险人或同一投保年龄段的所有被保险人,保险人不会因为某一被保险人的健康状况变化或历史理赔情况而单独调整该被保险合同解除权,自保险人知道有解除事由之日保险人认为被保险人提供的有关索赔的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保险人应当将核定结果通知被保险人;对属于保险责任的,在与被保险人达成给付保的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝给付保险金通知书,并说明保险人自收到给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其给付的数额纳保险费之日起,本保险合同生效。对保险合同生效之日前发生的保险事故,保险人不承投保人应如实填写投保单并回答保险人提出的询问,履行如实投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对人同意后出具批单,并在本合同中批注,保险合同的变更自保险人出具批单之日起生效。人所变更的职业或者工种依照保险人职业分类在拒绝承保范围内的,保险人对该被保险人所负保险责任自其职业或工种变更之日起终止,并按日计算退还未满期净保险费,本合同被保险人所变更的职业或工种依照保险人职业分类在承保范围内的,依照保险人职业分类其危险程度增加而未依前项约定通知而发生保险事故的,保险人按其原收保险费与应(一)投保人申报的被保险人年龄不真实,且真实年龄不符合本合同约定的被保险人保险人有权更正并要求投保人补交保险费,或在给付保险金时按照实付保险费与应付保险或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担给付保险金责任,但保险人通过其它途径已经及时知道或者保险金申请人因特殊原因不能提供上述材料的,应提供其它合法有效的(七)若保险金申请人为监护人时,还需提供能够证明监证明。对于继承权或继承份额有争议的,继承人还需提供已生效的法院判决或仲裁裁决。保险金申请人未能提供有关材料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人对在保险人的理赔审核过程中,保险人有权在合理的范围内对索赔的被保险人进行医疗保险金申请人向保险人请求给付保险金的诉讼时效依据中华人民共和国(不含港澳台(三)被保险人不再满足本合同的投保资格要求,但被保险人在保险期间起始日满足2、意外伤害:指以外来的、突发的、非本意的和非疾病络医院列表》形式在保险单中载明。保险人可在确保被保险人利益的前提下有权调整网(4)不是主要为病人、家庭、医生或其他提供治疗的人员的舒适5、社会医疗保险:本合同所称的社会医疗保(2)抛光:针对牙面划痕或其粗糙的表面,使用抛光材料和抛光器械进行抛光,使得牙齿12、齿科诊疗码分类表:指保险人与投保人约定的医疗机构的具体齿科治疗项目分类,不准。保险人在确保被保险人利益的前提下有权调整网络内的医疗机构,并通知投保人、被(3)探险活动:指明知在某种特定的自然(4)武术比赛:指两人或两人以上对抗性14、未满期净保险费:除另有约定外,未满期净保险费=保险费×[1-(保险单已经过天数/保时约定并在保险单上载明。在等待期内因疾病发生保险

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