儿科护理常规

目录

肠系膜淋巴结炎护理常规..................................................2

儿科颅内感染护理常规....................................................4

儿科上呼吸道感染护理常规................................................6

小儿发热护理常规........................................................8

小儿腹泻护理常规.......................................................10

疱疹护理常规............................................................12

缺铁性贫血护理常规.....................................................14

手足口病护理常规.......................................................17

水痘护理常规............................................................19

小儿肠梗阻护理常规.....................................................21

小儿过敏性紫瘢护理常规.................................................23

小儿喉炎护理常规.......................................................25

小儿惊厥护理常规.......................................................27

新生儿肺炎护理常规.....................................................29

新生儿黄疸护理常规.....................................................31

沧县医院制定日期：2011.10.12

护理常规肠系膜淋巴结炎护理常规修订日期：2019.02

文件编号:EKHLCG-001修订次数：第1次修订

一、护理内容

（一）评估要点

疾病诱发因素：发病原因，家属对疾病知识的掌握情况。

（二）环境要求

保持室内空气新鲜，环境安静，湿度适宜。

（三）饮食护理

给与合理、高蛋白、多种维生素、易消化、少渣的饮食，少食多餐。避免

食用冷的，刺激性强及易产生过敏反应的食物。

（四）护理问题

1、发热:与疾病产生有关

2、知识缺乏;与缺乏相关知识有关

（五）基础护理

1、气候变化及时增加衣物，多饮水，避免近期再获感冒等病毒感染性疾病。

2、保持床单位整洁干净。

（六）专科护理

1、体弱者应卧床休息，保证睡眠。轻者应鼓励病人参加适宜活动，嘱患者

规律生活。

2、避免精神过度紧张焦虑，避免因压力过大神经功能紊乱，进而加重病情。

（七）安全护理

1、按护理级别巡视病房，观察患儿病情变化。

2、加床挡，防止坠床，告知家属严密陪护。

沧县医院制定日期：201L10.12

护理常规儿科颅内感染护理常规修订日期:2019.02

文件编号:EKHLCG-002修订次数：第1次修订

一、概念

是指由化脓性细菌所致的感染。

二、护理内容

（一）评估要点

疾病诱发因素：发病原因，抵抗力，饮食，卫生环境、传染源，

家属对疾病知识的掌握情况。

（二）临床表现

发热、头痛、颅内高压综合征、抽搐、意识改变。

（三）环境要求

保持室内空气新鲜，环境安静，湿度适宜，定时开窗通风，保持室温18-

22℃,湿度50360%

（四）饮食护理

给与清淡易消化的高热量、高维生素、高蛋白的饮食

（五）护理问题

1、发热:与疾病产生有关

2、知识缺乏;与缺乏相关知识有关

3、感染；与疱疹破溃有关

（六）基础护理

1、按护理级别实施基础护理项目

2、及时给与更换床单位，保持床单位整洁

（七）专科护理

1、加强病情观察，定时测量体温并记录，及时采取物理降温或药物降温。

2、遵医嘱给与脱水、止痛、镇静剂，使用后注意脱水及水电解质紊乱的

表现

严重者给与氧气吸入0.5-lL/mino

3、密切观察患儿生命体征，末梢循环情况，神志状态，每天出入量，尿

量

遵医嘱进行补液，并注意输液速度，记录24小时出入量。

4、皮肤护理：保持衣着及盖被适中，出汗后及时更换内衣，注意保暖

5、监测血清电解质，增加口服补液量，鼓励患儿多饮水

（八）安全护理

1、按护理级别巡视病房，观察患儿病情变化。

2、加床挡，防止坠床，告知家属严密陪护。

（九）心理护理

对于年长儿，应多与其沟通，特别疼痛时应做好患儿安抚工作，已转移患

儿注意力，减轻疼痛。

沧县医院制定日期：20H.10.12

护理常规儿科上呼吸道感染护理常规修订日期：2019.02

文件编号:EKHLCG-003修订次数：第1次修订

一、护理内容

（一）评估要点

疾病诱发因素：发病原因，抵抗力，季节变化家属对疾病知识的掌握情况。

（二）隔离要求

呼吸道隔离

（三）环境要求

保持室内空气新鲜，环境安静，湿度适宜，应避免空气对流，保持室温

18-22℃,湿度50%-60%

（四）饮食护理

保证充足的营养和水分，给与富含营养，易消化的饮食

（五）护理问题

1、发热:与疾病产生有关

2、知识缺乏;与缺乏相关知识有关

3、感染；与疱疹破溃有关

（六）基础护理

1、按护理级别实施基础护理项目

2、穿着宽松、棉质、透气的衣服，以利于排汗，患儿出汗多时，及时给与更换

床单位，保持床单位整洁

（七）专科护理

1、加强病情观察，定时测量体温并记录，及时采取物理降温或药物降温。

2、使用解热剂后注意多饮水，以免大量出汗引起虚脱，高热惊厥的患儿使用镇

静剂，应注意观察止惊的效果及药物的不良反应。

（八）安全护理

1、按护理级别巡视病房，观察患儿病情变化。

2、加床挡，防止坠床，告知家属严密陪护。

（九）健康宣教

指导家长掌握上呼吸道感染的预防知识和护理要点，避免去人多拥挤的公

共场所，避免过冷过热，积极预防各种慢性病。

沧县医院制定日期：201L10.12

护理常规小儿发热护理常规修订日期:2019.02

文件编号:EKHLCG-004修订次数：第1次修订

一、概念

发热是多种疾病的常见症状及体温的异常升高，小儿正常体温常以肛温

36.5℃-37.5℃,腋温36-37℃。

二、护理内容

（一）评估要点

1、一般情况和风险因素

2、疾病诱发因素：发病原因，感染，饮食，气候变化，发热类型、家属对疾病

知识的掌握情况。

（二）隔离要求

做好呼吸道隔离，患儿与其他正常儿分室居住，接触者应带口罩

（三）环境要求

保持室内空气新鲜，环境安静，湿度适宜，定时开窗通风，保持室温18-

22℃,湿度50360%

（四）饮食护理

患儿发热时，可给予高热量、高维生素、高蛋白、营养丰富易消化的流质

或半流质饮食。

（五）护理问题

1、发热:与疾病产生有关

2、知识缺乏;与缺乏相关知识有关

3、惊厥；与发热有关

（六）基础护理

1、按护理级别实施基础护理项目

2、穿着宽松、棉质、透气的衣服，以利于排汗，患儿出汗多时，及时给与更换

床单位，保持床单位整洁

（七）专科护理

1、加强病情观察，定时测量体温，一般4次/d,高热时至少应1次/4h,待体

温恢复正常3天后，改为1-2次/d。

2、遵医嘱正确使用抗生素，腋温大于38.5℃时可遵医嘱给与物理降温或药物

降温。

3、高热惊厥的患儿使用镇静剂，应注意观察止惊的效果及药物不良反应

4、口腔护理：要及时清洁口腔，最好每次进食后用盐水漱口。

5、皮肤护理：高热退热过程中会大量出汗，应及时擦干汗液，更换衣物，保持

皮肤清洁干燥。

6、灌肠护理：灌肠插入深度不能太浅，灌肠保留1小时以上。

（八）安全护理

1、按护理级别巡视病房，观察患儿病情变化。

2、加床挡，防止坠床，告知家属严密陪护

3、高热惊厥时注意防止舌咬伤。

沧县医院制定日期：201L10.12

护理常规小儿腹泻护理常规修订日期:2019.02

文件编号:EKHLCG-005修订次数：第1次修订

一、护理内容

（一）评估要求

1、一般情况和风险因素

2、疾病诱发因素：发病原因，抵抗力，饮食，卫生环境，家属对疾病知识的掌

握情况。

（二）环境要求

保持室内空气新鲜，环境安静，湿度适宜，保持室温18-22℃,湿度50%-60%

（三）饮食护理

母乳喂养者可继续哺乳，减少哺乳次数，缩短每次哺乳时间；人工喂养者或幼

儿应先食米汤、酸奶等，待腹泻次数减少后给予流质或半流质饮食如粥、面条,

少量多餐，随着病情稳定和好转，逐步过度到正常饮食

（四）护理问题

1、腹泻:与疾病产生有关

2、知识缺乏;与缺乏相关知识有关

3、脱水；与腹泻有关

（五）基础护理

1、按护理级别实施基础护理项目

2、及时给与更换床单位，保持床单位整洁，控制感染，避免交叉感染严格

执行手卫生，护理患儿前后认真洗手

（六）专科护理

1、监测生命体征体温过高时应及时上报医生给予对应处理

2、观察大便情况：观察并记录大便次数、颜色、气味、性状、量，做好动态比

较

3、观察患儿精神状况及脱水情况

4、皮肤护理：保持皮肤完整性（尿布皮炎的护理）选用吸水性能强的尿布，

勤更换，每次便后用温水洗净臀部并擦干，以保持皮肤清洁、干燥。女婴尿道

口接近肛门，应注意会阴部的清洁，预防上行性感染

（七）安全护理

1、按护理级别巡视病房，观察患儿病情变化。

2、加床挡，防止坠床，告知家属严密陪护。

（八）健康宣教

1、向家长解释腹泻的病因，指导家长正确洗手并做好污染尿及衣物的处理，说

明调整饮食的重要性取得家长配合

2、做好预防：指导合理喂养；注意饮食卫生；加强体格锻炼

沧县医院制定日期：201L10.12

护理常规疱疹护理常规修订日期:2019.02

文件编号:EKHLCG-006修订次数：第1次修订

一、概念

疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的

急性传染性咽峡炎，以粪口或呼吸道为主要传播途径。夏秋季为高发季，主要

侵犯「7岁小儿。

二、护理内容

（一）评估要点

1、一般情况和风险因素：

2、疾病诱发因素：发病原因，感染，饮食，气候变化，传播途径

家属对疾病知识的掌握情况。

（二）隔离要求

做好呼吸道隔离，患儿与其他正常儿分室居住，接触者应带口罩

（三）饮食护理

保证充足的营养及水分，给予富含营养、易消化的饮食，

（四）环境要求

保持室内空气新鲜，但应避免空气对流，保持室温18-22℃,湿度50%-60%

（五）护理问题

1、发热:与疾病产生有关

2、知识缺乏;与缺乏相关知识有关

（六）基础护理

1、按护理级别实施基础护理项目

2、患儿出汗多时，及时给与更换床单位，保持床单位整洁

（七）专科护理

1、体温超过38.5℃时及时通知医生给予相应处理，保持皮肤清洁，可用

温水擦浴，衣被不宜过厚，每4小时测一次体温

2、使用退烧药后注意多饮水，勤观察

3、高热惊厥的患儿使用镇静剂，应注意观察止惊的效果及药物不良反应

（八）安全问题

1、加床档，防止坠床

2、加陪护，告知家属严密陪护

3、按护理级别巡视病房

沧县医院制定日期：201L10.12

护理常规缺铁性贫血护理常规修订日期:2019.02

文件编号:EKHLCG-007修订次数：第1次修订

一、概括

是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫

血，为小儿贫血中最常见。

二、护理内容

（一）评估要点

1、一般情况和风险因素：

2、疾病诱发因素：发病原因，抵抗力，饮食，家属对疾病知识的掌握情况。

（二）休息要求

1、轻度贫血可耐受日常活动，但应避免剧烈运动。

2、做适合自身的运动，活动间歇使患儿充分休息。

3、贫血严重者根据病情限制活动，以不感到疲乏为度。

（三）环境要求

保持室内空气新鲜，环境安静，湿度适宜。

（四）饮食护理

1、婴儿鼓励母乳喂养按时添加含铁丰富的辅食。

2、含铁丰富且易吸收的食物如：动物血、肉类及豆制品等。

3、促进铁吸收的食物：维生素C、氨基酸、果糖、肉类等。

4、抑制铁吸收的食物：茶、咖啡、牛奶、蛋类等。

（五）护理问题

1、贫血:与疾病产生有关

2、知识缺乏;与缺乏相关知识有关

3、贫血貌；与贫血有关

（六）基础护理

1、按护理级别实施基础护理项目

2、及时给与更换床单位，保持床单位整洁

（七）专科护理

1、告知家长小儿每日的需铁量，掌握服用铁剂的正确剂量和疗程。

2、口服铁剂宜从小量开始饭后服用以减少胃肠道反应。

3、3-4天后改为两餐间服药以利吸收。

4、液体铁剂应用吸管或滴灌服用，以免牙齿染黑。

5、铁剂可与维生素C、果汁等同服忌与抑制铁吸收的食物同服。

6、服用铁剂后应监测疗效

（八）安全护理

1、注意休息，避免剧烈活动。

2、用鲜牛奶喂养婴儿必须加热处理，以减少因过敏而致肠出血。

3、妥善保管和使用药物，以免误服过量而中毒。

4、注射铁剂应分次深部肌内注射，每次更换注射部位以防药液漏入皮下组织导

致局部坏死。

（九）健康教育

1、讲解疾病点相关知识和护理要点。

2、指导合理喂养，按时添加辅食。

3、坚持正确用药。

4、合理安排膳食，培养良好的饮食习惯

沧县医院制定日期：201L10.12

护理常规手足口病护理常规修订日期:2019.02

文件编号:EKHLCG-008修订次数：第1次修订

一、概念

手足口病是由肠道病毒引起的一种急性传染病，多见于10岁以下的儿童。

二、护理内容

（一）评估要点

1、一般情况和风险因素：

2、疾病诱发因素：发病原因，抵抗力，饮食，卫生环境、传染源，

家属对疾病知识的掌握情况。

（二）隔离要求

病房每天开窗通风2次，并定时消毒病房内空气及患儿用物，接触前后均

要消毒双手，减少陪护及探视人员，要求勤洗手，戴口罩等。

（三）环境要求

保持室内空气新鲜，环境安静，湿度适宜，定时开窗通风，保持室温18-

22℃,湿度50%-60%

（四）饮食护理

可给予营养丰富易消化的流质或半流质饮食

（五）护理问题

1、发热:与疾病产生有关

2、知识缺乏;与缺乏相关知识有关

3、感染；与疱疹破溃有关

（六）基础护理

1、按护理级别实施基础护理项目

2、穿着宽松、棉质、透气的衣服，以利于排汗，患儿出汗多时，及时给与更换

床单位，保持床单位整洁

（七）专科护理

1、加强病情观察，定时测量体温并记录，及时采取物理降温或药物降温。

2、重症患儿，应密切观察，出现嗜睡、烦躁不安、肢体抖动、呼吸及心率增快

等，要及时通知医生，积极配合治疗，给与相应护理。

3、口腔护理：要及时清洁口腔，最好每次进食后用盐水漱口，有口腔溃疡可将

维生素B2粉剂直接涂于口腔溃烂部位，或图一碘甘油，以消炎止痛，促进溃疡

面愈合。

4、皮肤护理：保持衣物清洁，剪短患儿指甲以免抓破皮疹。手足口疱疹未破溃

处涂炉甘石洗涤或5%碳酸氢钠溶液；已破溃者，局部用抗生素软膏。臀部有皮

疹，保持臀部清洁干燥，及时清理患儿的大小便。

（八）安全护理

1、按护理级别巡视病房，观察患儿病情变化。

2、加床挡，防止坠床，告知家属严密陪护。

（九）健康宣教

做好隔离，教会家属口腔护理，皮肤护理及病情观察，教会孩子养好良好

吃奶习惯，加强锻炼，增强机体抵抗力。

沧县医院制定日期：201L10.12

护理常规水痘护理常规修订日期:2019.02

文件编号:EKHLCG-009修订次数：第1次修订

一、概念

水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的一种传染性极强的出疹性疾病。

二、护理内容

（一）评估要点

1、一般情况和风险因素：

2、疾病诱发因素：发病原因，家属对疾病知识的掌握情况。

（二）环境要求

保持室内空气新鲜，环境安静，湿度适宜。

（三）饮食护理

给与富含营养的清淡饮食，多饮水，保证机体足够的营养

（四）护理问题

1、发热:与疾病产生有关

2、知识缺乏;与缺乏相关知识有关

（五）基础护理

1、按护理级别实施基础护理项目

2、保持床单位整洁干净，勤换内衣

（六）专科护理

1、降低体温患儿中低度发热，不用药物降温。如有高热，可用适量的退热剂,

忌用阿司匹林。

2、皮肤护理：减轻皮肤破损，恢复皮肤完整性，剪短指甲，避免搔破皮疹，为

减少皮肤瘙痒，遵医嘱外用药。

3、密切观察病情，水痘临床过程一般顺利，偶有可发生播散型水痘，并发肺炎、

心肌炎，应注意观察及早发现。

4、隔离患儿至皮疹全部结痂为止。

（七）安全护理

1、按护理级别巡视病房，观察患儿病情变化。

2、加床挡，防止坠床，告知家属严密陪护。

（八）健康教育

介绍水痘皮疹的特点，护理要点及隔离的重要性。隔离时间

沧县医院制定日期：201L10.12

护理常规小儿肠梗阻护理常规修订日期:2019.02

文件编号:EKHLCG-010修订次数：第1次修订

一、护理内容

（一）评估要点

1、一般情况和风险因素：

2、疾病诱发因素：发病原因，家属对疾病知识的掌握情况。

（二）环境要求

保持室内空气新鲜，环境安静，湿度适宜，保持室温18-22℃,湿度502

60%\

（三）饮食护理

为促进患儿食欲，应提供患儿喜爱的食物，创造愉快的环境。哺乳期小儿

应少量多次哺乳，喂奶后竖抱患儿，轻拍背部。

（四）护理问题

1、疼痛:与疾病产生有关

2、知识缺乏;与缺乏相关知识有关

（五）基础护理

1、按护理级别实施基础护理项目

2、及时给与更换床单位，保持床单位整洁

（六）专科护理

1、予患儿取半卧位，以减轻腹痛、腹胀和对膈肌的压迫有利吸收

2、根据腹痛程度，根据医嘱给与解痛药物，禁止使用吗啡类药物，防止用药后

掩盖病情

3、准确记录出入量，保证液体的顺滴，以纠正水电解质酸解碱平衡紊乱

4、严密观察生命体征的变化，了解病人有无呼吸急促，尿量减少等。

（七）安全护理

1、按护理级别巡视病房，观察患儿病情变化。

2、加床挡，防止坠床，告知家属严密陪护。

沧县医院制定日期：2011.10.12

护理常规小儿过敏性紫瘢护理常规修订日期：2019.02

文件编号:EKHLCG-011修订次数：第1次修订

一、概念

是以毛细血管变态反应炎症为病理基础的结缔组织病。

二、护理内容

（一）评估要点

1、一般情况和风险因素：

2、疾病诱发因素：发病原因，抵抗力，饮食，卫生环境、家属对疾病知识的掌

握情况。

（二）环境要求

保持室内空气新鲜，环境安静，湿度适宜，定时开窗通风，保持室温18-

22℃,湿度50360%

（三）饮食护理

应先从米汤类食物开始进食，待腹痛、关节痛消失，无异常状况时，可食

用少量有渣食物，逐渐加量，不同食物之间间隔2-3天，有利于判断过敏原。

（四）护理问题

1、疼痛:与疾病产生有关

2、知识缺乏;与缺乏相关知识有关

3、皮肤紫瘢；与疾病有关

（五）基础护理

1、按护理级别实施基础护理项目

2、及时给与更换床单位，保持床单位整洁

（六）专科护理

1、关节肿痛，应保持患肢的功能位，协助患儿取舒适卧位，避免在患肢进行静

脉输液，做好日常生活护理。

2、腹痛时应卧床休息，家属在旁守护。注意呕吐物及大便次数及性状，防止上

消化道出血；禁止腹部热敷，防止肠出血。

（七）安全护理

1、按护理级别巡视病房，观察患儿病情变化。

2、加床挡，防止坠床，告知家属严密陪护。

（八）心理护理

病程长，反复发作，帮助患儿及家属树立战胜疾病的信心，并做好出院指

导，合理调配饮食，督促患儿按时服药，遵医嘱定期复查

沧县医院制定日期：201L10.12

护理常规小儿喉炎护理常规修订日期:2019.02

文件编号:EKHLCG-012修订次数：第1次修订

一、概念

小儿喉炎分为急性和慢性两类，其症状一般就是犬吠样咳嗽、声音嘶哑、

喉鸣、吸气样呼吸困难。

二、护理内容

（一）评估要点

1、一般情况和风险因素：

2、疾病诱发因素：发病原因，家属对疾病知识的掌握情况。

（二）环境要求

保持室内空气新鲜，环境安静，湿度适宜，定时开窗通风，保持室温18-

22℃,湿度50360%

（三）饮食护理

供给高蛋白、高维生素、易消化、清淡饮食。

（四）护理问题

1、发热:与疾病产生有关

2、知识缺乏;与缺乏相关知识有关

3、呼吸困难；与疾病有关

（五）基础护理

1、按护理级别实施基础护理项目

2、保持床单位整洁干净

（六）专科护理

1、高热时按发热护理常规护理

2、遵医嘱给与氧气吸入和雾化吸入

3、遵医嘱使用抗生素和皮质激素，减轻喉头水肿，缓解呼吸困难症状。准备好

抢救物品和药品，必要时及早行气管插管和气管切开术。

4、吸气性呼吸困难，保持患儿安静，必要时给与镇静剂。持续低流量吸氧，严

格观察病情。监测呼吸心率、观察患儿精神状态，神志、面色和胸廓起伏和三

凹征等变化。

（七）安全护理

1、按护理级别巡视病房，观察患儿病情变化。

2、加床挡，防止坠床，告知家属严密陪护。

沧县医院制定日期：201L10.12

护理常规小儿惊厥护理常规修订日期:2019.02

文件编号:EKHLCG-012修订次数：第1次修订

一、护理内容

（一）评估要点

1、一般情况和风险因素：

2、疾病诱发因素：发病原因，家属对疾病知识的掌握情况。

（二）环境要求

保持室内空气新鲜，环境安静，湿度适宜。

（三）护理问题

1、惊厥:与疾病产生有关

2、知识缺乏;与缺乏相关知识有关

（四）基础护理

1、观察惊厥时的变化，惊厥持续时间长，发作频繁时，应警惕有无脑水肿、颅

内压增高的表现。

2、密切监测体温变化，采取正确的降温措施

3、加强巡视，随时观察生命体征瞳孔及神志等变化。

4、保持床单位整洁干净

（五）专科护理

1、惊厥发作时不要搬动，应立即就地抢救，立即松解衣扣，取侧卧位或患儿去

枕仰卧位，头偏向一侧

2、遵医嘱迅速应用止惊药物，给与氧气吸入，改善缺氧，观察患儿用药的反应

并记录。

3、将舌头轻轻向外牵出，防止舌后坠，及时清理口鼻分泌物及呕吐物，防止误

吸引起窒息。

（六）安全护理

1、按护理级别巡视病房，观察患儿病情变化。

2、加床挡，防止坠床，告知家属专人陪护。

3、应剪短指甲将纱布放于手中或腋下，上下磨牙间放置牙垫

（七）心理护理

关心体贴患儿，消除恐惧心理，解释说明各项检查的目的和意义，使患者

和家属能主动配合。

沧县医院制定日期：201L1