疼痛学中级医师考题 答案

疼痛学中级医师考题汇总+答案

A锁骨内侧半向上的弧形线,起最高点在锁骨正中上约1cm

B下颌角至锁骨中点的连线

C胸锁乳突肌后缘中、下交点至斜方肌前缘中、下1/3交点的连线

D胸锁乳突肌后缘中、下界处至锁骨外、中1/3交点少内侧的连线

E锁骨内侧1/3向上的弧形线

1、锁骨下动脉的体表投影

答案:A

2、臂丛的体表投影

答案:D

3、副神经的体表投影

答案:C

4胸膜顶的体表投影

答案:E

A上臂外展

B上臂内收、旋内、后伸

C上臂旋内与内收

D上臂前屈

E上臂旋外

5、冈上肌的作用就是

答案:A

6、大圆肌的作用就是

答案:B

7、肩胛下肌的作用就是

答案:C

A颈外动脉

B锁骨下动脉

C甲状颈干

D上颌动脉

E胸廓内动脉

8、甲状腺上动脉发自

答案:A

9、椎动脉发自

答案:B

10、甲状腺下动脉发自

答案:C

A蛛网膜下隙

B硬膜下间隙

C硬膜外间隙

D蛛网膜

E硬脊膜

11、硬脊膜与蛛网膜之间的间隙为

答案B

12、蛛网膜与软脊膜之间的间隙为

答案A

13、硬脊膜与软脊膜之间就是

答案:D

A股四头肌

B阔筋膜张肌

C缝匠肌

D股二头肌

E背阔肌

14、全身最长的带状肌

答案:C

15、全身最大的阔肌就是

答案:E

16、属于大腿后肌群的就是

答案:D

A胭窝中点正上、下方约7-8cm

B胴窝中点正上、下方约7-8cm处至内踝与跟腱的中点的连线

C胫骨粗隆与腓骨小头的中点与两踝中点的连线

D内外踝经足背连线中点至第1、2跖骨底之间的连线

E能前上崎至耻骨联合的连线中点,划一直线至股骨内收肌结节，此线的上2/3

17、胴动脉的体表投影

答案:A

18、足背动脉的体表投影

答案:D

19、胫后动脉的体表投影

答案:B

20、胫前动脉的体表投影

答案:C

B型题

（1~3题共用备选答案）

A、20〜50岁男性多见，就是较少见的一侧眼眶周围发作性剧烈头痛,有反复

密集发作，发作时间、形式、程度及部位均十分固定的特点。功能MRI显示发

作期同侧下丘脑灰质激活。

B、有高血压或低血压、未破裂颅内动脉瘤或动静脉畸形、慢性硬膜下血肿

等,可出现偏头痛样头痛，但无典型偏头痛发作过程，部分患者有局限性神经功

能缺失体征、癫痫发作或认知功能障碍，头颅CT、MRLDSA检查可显示病变。

C、又称Tolosa-Hunt综合征，就是海绵窦特发性炎症，可发生于任何年龄，壮年

多见,头痛常表现为眼球后及眶周的顽固性胀痛、刺痛与撕裂样疼痛，常伴恶心、

呕吐，数日后出现同侧动眼、滑车或外展神经麻痹，表现为上睑下垂、眼球运动

障碍与光反射消失等。持续数日至数周，皮质类固醇治疗有效。

D、为典型偏头痛，多数始于青春期，女多于男，临床分为先兆期（多为视觉先兆,

持续约10〜20分钟）、头痛期、头痛后期。

E、为普通偏头痛，多数始于青春期，女多于男，临床最常见，约占偏头痛患者的

80%,常表现为双侧颍部及眶周疼痛，可为搏动性，疼痛持续时伴颈肌收缩可使症

状复杂化。

1、丛集性头痛

答案:A

2、非偏头痛性血管性头痛

答案:B

3、痛性眼肌麻痹

答案

。析:头痛种类很多，表现各异，只有抓住各自特点，才能做出鉴别诊断。

（1〜3题共用备选答案）

A、中脑

B、脑桥

C、延髓

D、小脑

E、脊髓

1、病变侧动眼神经麻痹,对侧中枢性偏瘫,病变部位位于

答案:A

2、病变侧周围性面瘫,外展神经麻痹,对侧中枢性偏瘫,病变部位位于

答案:B

3、病变侧舌下神经麻痹,对侧中枢性偏瘫,病变部位位于

答案:C

解析:脑干内含有第3~12对脑神经核及大量上、下行传导束,其中下行支配

骨骼肌随意运动的皮质脊髓束在脑干末端交叉。因而一侧脑干受损时常有病变同

侧相应部位的脑神经核及皮质脊髓束受累，引起病变同侧脑神经麻痹及对侧肢体

瘫痪的症状,临床上称之为交叉性瘫痪。交叉性瘫痪就是脑干病变的独特症状,

可以用来鉴别病变就是否位于脑干及在脑干中定位病变的部位。

（4〜6题共用备选答案）

A、第1腰椎下缘

B、第2腰椎下缘

C、第3腰椎

D、第4腰椎

E、第5腰椎

4、成人脊髓下端平齐

答案:A

5、新生儿脊髓下端平齐

答案:C

6、2岁儿童脊髓下端平齐

答案:A

解析:脊髓在出生时其末端通常终止于第3腰椎水平，少数会延伸至第4腰椎

水平,随后逐渐移向头端,2岁时其末端即达成人的部位,接近第1腰椎下缘水平,

故成人腰椎穿刺点一般选择第3、4腰椎间隙或第4、5腰椎间隙以避免损伤脊髓。

（7〜9题共用备选答案）

A、皮质脊髓束

B、前庭脊髓束

C、脊髓丘脑束

D、脊髓小脑束

E、薄束与楔束

7、传导痛觉与温度觉的就是

答案：C

£传导本体感觉的就是

答案:E

9、传导随意运动的就是

答案:A

（10〜11题共用备选答案）

A、第一胸椎

B、第二胸椎

C、第三胸椎

D、第四胸椎

E、第五胸椎

10、胸节2平对的椎体就是

答案：A

1、胸节6平对的椎体就是

答案：D

力析:与椎管相比,脊髓的长度相对较短，以致脊髓节段的位置高于相应的椎

骨。常用推算的方法如下:上部颈髓（颈节1-4）与椎骨序数相同；下部颈髓与上胸

部脊髓（颈节5-胸节4）节段与上一节椎骨平齐;中胸部脊髓（胸节5-8）节段与上

两节椎骨体平齐:下胸部脊髓（胸节9-12）节段与上三节椎骨体平齐;全部脊髓腰

节（腰节15）平对第10、11与12胸椎体。脊髓舐节（舐节1-5）与尾节平对第1

（12°〜16题共用备选答案）

A、脊髓丘脑侧束

B、三叉神经脊束

C、脊髓-网状-丘脑通路

D、脊颈束

E、后索通路

12、传导躯干与四肢的痛、温、触及压觉的就是

答案:A

13、保持意识与觉醒的就是

答案:C

14、传导头面部痛觉的就是

答案：B

15.传导精细触觉与本体觉的就是

答案：E

16、传导精细触觉与痛温觉的就是

答案:D

（17-20题共用备选答案）

A、钙离子通道

B、钠离子通道

C、钾离子通道

D、氯离子通道

E、镁离子通道

17、与突触传递过程无关的离子通道就是

答案：E

1、突触传递过程中突触前膜最先开放的离子通道就是

答案：A

】、兴奋性突触后电位使突触后膜去极化,与之相关的离子通道就是

答案：B

20＞抑制性突触后电位使突触后膜超极化,与之相关的离子通道就是

答案:D

解析:经典化学突触传递过程中，突触前神经细胞兴奋使突触前膜去极化,前

膜上的钙离子通道开放,神经递质释放并与突触后膜上的受体结合，使突触后膜

电位的改变,这种电位改变包括兴奋性突触后电位与抑制性突触后电位两种。兴

奋性递质与突触后膜上的受体结合后，提高了后膜对钠离子的通透性,钠离子内

流使突触后膜去极化。这种突触后神经元膜电位的局部去极化称为兴奋性突触后

电位。抑制性递质与受体结合后,可提高突触后膜对氯离子的通透性,氯离子内流

使突触后膜超极化。这种突触后神经元膜电位的超极化称为抑制性突触后电位。

（21〜24题共用备选答案）

A、乙酰胆碱

B、谷氨酸

C、P物质

D、多巴胺

E、阿片肽

21、最常见的兴奋性神经递质就是

答案：A

22.中枢传递痛觉信息最主要的递质就是

答案：B

23?具有强烈抗不啡作用，可加强痛觉传导的递质就是

答案：C

24.通过突触前与突触后机制抑制痛觉传导的递质就是

答案：E

i；5~29题共用选择答案）

A、不啡

B、哌替噬

C、可待因

D、美沙酮

E、羟考酮

25、可用于治疗严重咳嗽的就是

答案:C

26、不推荐用于癌症镇痛的就是

答案:B

27、临床上重复使用丕易产生蓄积现象的就是

答案:E

28、可用于治疗急性肺水肿的就是

答案：A

29,不适用于急性爆发性疼痛的就是

答案:D

（30~34题共用选择答案）

A、阿司匹林

B、口引味美辛

C、布洛芬

D、保泰松

E、美洛昔康

30、属于芳香丙酸类的就是

答案：C

31/属于毗哩酮类的就是

答案：D

32,属于昔康类的就是

答案:E

33、属于水杨酸类的就是

答案：A

34.属于芳香丙酸类的就是：

答案:B

（35〜39题共用备选答案）

A、氢化可的松

B、地塞米松

C、泼尼松

D、泼尼松龙

E、甲泼尼松龙

35抗炎作用最强的就是

答案：B

盛泉钠潴留作用最强的就是

答案:A

37垂体-肾上腺轴抑制作用最强的就是：

答案:B

38不适用于肝功能障碍患者的就是：

答案:C

39受体亲与力最强的就是：

答案：E

‘嬴f：地塞米松抗炎作用强,水钠潴留作用弱,垂体-肾上腺素轴抑制作用强。

氢化可的松水钠潴留作用强,抗炎作用弱。甲泼尼松龙受体结合力最强,起效迅

速。泼尼松需要在肝脏内代谢成泼尼松龙才能发挥作用，严重肝功能障碍患者不

宜应用。

（40〜44题共用备选答案）

A、泼尼松

B、甲泼尼松龙

C、利美达松

D、得宝松

E、曲安奈德

40、垂体-肾上腺素轴抑制作用最弱的就是

答案:B

41、半衰期最长的就是

答案：E

）、,半衰期最短的就是

答案：B

43.脂溶性制剂,作用强而持久的就是

答案:C

44、起效迅速且作用时间长的就是

薛甲泼尼松龙对垂体-肾上腺皮质轴抑制作用最弱,起效快,半衰期短。曲

安奈德作用强而持久，就是目前作用时间最长的糖皮质激素。利美达松就是地塞

米松的脂溶性缓释型制剂,靶向性强，作用强而持久。得宝松又名复方倍她米松,

就是由高溶性倍她米松磷酸酯二钠与低溶性二丙酸倍她米松构成的复合剂，

注射后倍她米松磷酸酯二钠迅速被吸收而起效，二丙酸倍她米松吸收缓慢，

从而更长时间地维持疗效。

（45~48题共用选择答案）

A、lOOmg

B、150mg

C、200mg

D、300mg

E、400mg

45、利多卡因用于神经阻滞时，一次最高限量为

答案:E

46.布比卡因用于硬膜外阻滞，一次最高限量为

答案:B

47、罗哌卡因用于硬膜外阻滞，一次最高限量为

答案:C

48、左旋布比卡因用于硬膜外阻滞，一次最高限量为

答案:B

（49〜52题共用备选答案）

A、无水乙醇

B、注射用水

C、10%酚甘油

D、脑脊液

E、甘油

49、比重最大的就是

答案：E

50、比重最小的就是

答案：A

51、轻比重的神经破坏药物就是

答案:A

52、重比重的神经破坏药物就是

答案:C

解析:神经破坏药物根据与脑脊液比重的比较可分为轻比重与重比重两种。

脑脊液比重正常值约为1、003-k009,无水乙醇比重为0、78-0、79,属于轻比

重,5-7%的酚甘油比重约为1、068,7、5To配酚甘油比重约为1、25,属于重比重,

注射用水比重为1,甘油的比重约为1、26o

（53〜55题共用备选答案）

A、单胺氧化酶抑制剂

B、胭乙咤

C、苯巴比妥

D、苯海拉明

E、甲状腺素

53、不能与三环类抗抑郁药物合用的就是

答案：A

54,与三环类抗抑郁药合用药效降低的就是

答案:B

55、合用可降低三环类抗抑郁药药效的就是

答案:C

解析:三环类抗抑郁药药理作用广泛,可与多种药物发生相互作用，影响其药

效。与甲状腺素、抗组胺药或抗胆碱药合用，药效相互加强，需及时调整用量；

与肌;乙咤合用，可抑制肾上腺素能神经元摄取胭乙唬，降低胭乙咤的抗高血压

作用；与单胺氧化酶抑制药合用，可产生高血压危象，故两者禁止合用。巴比

妥类对肝微粒体酶有诱导作用，可促进三环类抗忧郁药的代谢，使其药效降

低。

（56〜59题共用备选答案）

A、阿米替林

B、帕罗西汀

C、安非她酮

D、文拉法辛

E、卡马西平

56、属于三环类抗抑郁药的就是

答案:A

57、适用于焦虑性抑郁症的就是

答案：A

58.属于5-羟色胺再摄取抑制剂的就是

答案：B

59?具有剂量依赖性单胺药理学特性的就是

答案*D

i赤:阿米替林在三环类抗抑郁药中镇静效应最强，适用于伴有焦虑症状

的抑郁症。文拉法辛具有剂量依赖性单胺药理学特性。低剂量（＜75mg/d）仅有5-

羟色胺再摄取阻滞作用，中至高剂量（2150mg/d）具有5-羟色胺与去甲肾上腺素

再摄取阻滞作用，极高剂量具有多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素再摄取阻滞作

用。

（60〜64题共用备选答案）

A、维生素B,

B、维生素Be

C、维生素即

D、维生素C

E、维生素E

60、参与机体糖代谢，缺乏可导致脚气病的就是

答案：A

61＞人体可自行合成,极少发生缺乏的就是

答案：B

62＞植物中含量极少,缺乏可导致恶性贫血的就是

答案：c

63＞新鲜水果蔬菜中含量多，缺乏可导致坏血病的就是

答案:D

64、促进钙磷吸收，缺乏可导致佝偻病的就是

答案:E

A高压氧疗

B持续低流量给氧

C无控制性给氧

D鼻导管持续高浓度给氧

E呼气末正压给氧

A、45岁女性，一侧颍部或眶后搏动性疼痛，伴恶心、呕吐，持续数小时，头痛

过后疲劳2天才能好转,神经系统检查与脑部MRI未见异常,布洛芬治疗有效。

B、45岁女性，双侧颍部搏动性头痛,BP165/96mmHg,脑部CT未见异常,服用钙

通道阻滞剂后好转

C、45岁女性,5〜6天/周枕部疼痛、压迫感，头昏，头痛无搏动、不伴恶心，

颈椎X线及脑部CT未见异常，口服阿司匹林、小剂量舒乐安定效果好

D、45岁女性，眼球后及眶周顽固性胀痛，伴恶心、呕吐,3天后出现上睑下垂,

一周后开始口服皮质类固醇，治疗有效。

E、45岁致性，近一个月以来，每隔一天午睡后左侧眶周都剧烈头痛伴左眼流泪,

持续半小时左右，需大流量吸入纯氧至少25分钟才能缓解。发作期功能MRI

显示左侧下丘脑灰质激活。

1、符合丛集性头痛的诊断与治疗

答案:E

2、符合偏头痛的诊断与治疗

答案:A

3、符合紧张性头痛的诊断与治疗

答案:C

解析:大纲熟悉内容

A、严重程度差异性较大，取决于侧枝循环状况。可出现单眼一过性黑日蒙，偶见

永久性失明,伴对侧偏瘫、偏身感觉障碍或同向性偏盲等,优势半球受累出现失

语症，非优势半球受累出现体相障碍。

B、主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍与同向性偏盲，可伴有双眼向病

灶侧凝视，不同程度的意识障碍。

C、①近段闭塞时由于前交通动脉的代偿可无症状，远端闭塞时对侧偏瘫;②主

侧半球病变可有失语，可伴尿失禁以及对侧强握反射等;③双侧大脑前动脉闭塞,

可出现淡漠、欣快等精神症状。

D、主干闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍，丘脑综合征;优势半球受

累伴有失读;双侧闭塞导致皮质盲，面容失认症;深穿支闭塞出现红核丘脑综合

征。

E、中脑支闭塞致Weber综合征、Benedit综合征;脑桥支闭塞致Millard-Gubler

综合征、Foville综合征;小脑梗死可出现眩晕、呕吐、眼球震颤、共济失调、

脑干受压及颅内压增高症状;双侧大脑后动脉与小脑上动脉闭塞致基底动脉尖

综合征。

1、颈内动脉闭塞综合征

答案:A

2、大脑中动脉闭塞综合征

答案:B

3、大脑前动脉闭塞综合征

答案:C

解析:大纲了解内容

A、主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍与同向性偏盲，可伴有双眼向病

灶侧凝视，不同程度的意识障碍。

B、①近段闭塞时由于前交通动脉的代偿可无症状，远端闭塞时对侧偏瘫;②主

侧半球病变可有失语，可伴尿失禁以及对侧强握反射等;③双侧大脑前动脉闭塞,

可出现淡漠、欣快等精神症状。

C、主干闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍，丘脑综合征;优势半球受

累伴有失读;双侧闭塞导致皮质盲，面容失认症;深穿支闭塞出现红核丘脑综合

征。

D、中脑支闭塞致Weber综合征、Benedit综合征;脑桥支闭塞致Millard-Gubler

综合征、Foville综合征;小脑梗死可出现眩晕、呕吐、眼球震颤、共济失调、

脑干受压及颅内压增高症状;双侧大脑后动脉与小脑上动脉闭塞致基底动脉尖

综合征。

E、延髓背外侧综合征，即Wallenberg综合征。

1、大脑后动脉闭塞综合征

答案:C

2、椎-基底动脉闭塞综合征

答案:D

3、小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征

答案:E

解析:大纲了解内容

A.⑴促皮质激素与皮质类固醇:就是一线用药，有抗感染与免疫调节作用(甲基

泼尼松龙,ACTH,泼尼松，地塞米松);(2)B-干扰素;(3)硫哩喋吟;(4)免疫球蛋白。

B、(1)甲氨蝶吟:抑制细胞及体液免疫，适合于中至重度残疾的MS患者;(2)环磷

酰胺:强细胞毒与免疫抑制剂，治疗快速进展型MS;⑶环抱素A:对慢性进展型

MS患者。

C.抗病毒化学药物治疗:阿昔洛韦、刚昔洛韦。

D、血浆置换疗法;对症治疗:(1)足够的卧床休息与康复治疗;(2)预防膀胱与直

肠功能障碍;(3)严重痉挛性截瘫可鞘内注射巴氯芬。及时进行导尿与灌肠，积极

治疗并发症;(4)姿势性震颤可用异烟胧。

E、对症治疗还包括止头痛及癫痫,首选卡马西平及苯妥英钠。

1、用于复发缓解型多发性硬化(MS)

答案:A

2、用于进展型MS

答案:B

3、用于各型MS

答案:D

解析:大纲熟悉内容

A、脊神经根受压可产生灼痛、撕裂痛或钻痛，可放射到相应皮肤节段,活动脊

柱、咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧，适当改变体位可减轻。病灶位于脊髓腹侧时，可

刺激与损害脊神经前根，引起节段性肌痉挛与肌萎缩。

B、脊髓丘脑束受损产生对侧2〜3个节段以下的躯体痛温觉减退，髓内病变

早期为区内分离性感觉障碍，累及脊髓丘脑束时感觉障碍自病变节段向下发展,

鞍区最后受累。髓外病变感觉自下而上发展至受累节段。后索病变产生病变水

平以下同侧深感觉缺失。晚期出现脊髓横贯性损害,损害平面以下各感觉缺失。

C、脊髓前角受压时可出现节段性下运动神经元性瘫痪,受损范围内的肢体或

躯干肌肉萎缩、无力、肌肉纤颤。皮质脊髓束受损时，受压平面以下肢体痉挛

性瘫痪。前角及前根受累引起病变节段支配肌肉松弛性瘫痪，急性期损害表现

为脊髓休克,病变水平以下呈迟缓性瘫。

D、发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力,神经系统检查可见颈

项强直与Kernig征。

E、意识模糊、共济失调、局灶性脑损害，病变轻、预后好，患者多有腰部带状

疱疹史。

1、脊髓压迫症临床表现中的脊神经根受压症状

答案:A

2、脊髓压迫症临床表现中的感觉障碍症状

答案:B

3、脊髓压迫症临床表现中的运动障碍症状

答案:C

解析:大纲熟悉内容

A、意识模糊、共济失调、局灶性脑损害，病变轻、预后好，患者多有腰部带状

疱疹史。

B、脊髓后根、前根、前角受压可出现腱反射减弱或消失，锥体束受损出现病

理反射阳性，腱反射亢进，浅反射减弱或消失。

C、病变水平以下皮肤干燥、指甲粗糙、肢体水肿;腰舐髓以上的慢性压迫病

变早期出现排尿急迫不易控制;急剧受损之休克期,自动排尿与排便功能丧失，

以后发展至大小便失禁;腰舐髓病变则表现为大小便潴留。

D、出现脊柱畸形、疼痛、叩击痛、活动受限。

E、发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力,神经系统检查可见颈

项强直与Kernig征。

1、脊髓压迫症临床表现中的反射异常症状

答案:B

2、脊髓压迫症临床表现中的自主神经功能障碍症状

答案:C

《脊髓压迫症临床表现中的脊膜刺激症状

答案:D

解析:大纲熟悉内容

A、有上、下运动神经元损害的依据;症、征进行性扩散或扩展。排除有能解

释上或下运动神经元损害的其她疾病的电生理依据或有能解释临床体征与生

理特点的其她疾病的神经影像学依据。

B、发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力,神经系统检查可见颈

项强直与Kernig征。

C、根痛少见，症状常为双侧。感觉障碍自病变节段开始呈下行性发展,常为分

离性感觉障碍，有马鞍回避;节段性肌肉萎缩及瘫痪最常见，括约肌功能障碍出

现较早且严重，脊髓碘油造影可显示病变区脊髓局部增粗活蛛网膜下隙变窄。

慢性病变多为肿瘤或囊肿，急性病变多为脊髓出血、血管畸形或肿瘤出血。

D、神经根刺激或压迫症状出现早,感觉障碍上行性发展，括约肌障碍出现较晚,

椎管梗阻出现较早,CSF明显增高，脊髓造影可明显显示充盈缺损或肿瘤轮廓,

脊髓向病变对侧移位。磁共振可清楚显示占位性病变。

E、感觉障碍呈上行性发展，受压节段肌萎缩不明显。多见脊膜刺激症状。

1、脊髓压迫症中髓内、髓外硬膜内、髓外硬膜外鉴别中的髓内病变

答案

1脊髓压迫症中髓内、髓外硬膜内、髓外硬膜外鉴别中的髓外硬模内病变

答案Q

;脊髓压迫症中髓内、髓外硬膜内、髓外硬膜外鉴别中的髓外硬膜外病变

答案:E

解析:大纲熟悉内容

A、火器伤所致的胫腓骨开放性粉碎性骨折

B、走路滑倒，手掌撑地致肱骨踝上骨折

C、骤然跪倒，股四头肌猛烈收缩致骸骨横骨折

D、腓骨下1/3骨干骨折

E、骨髓炎骨折

1、骨折成因为间接暴力

答案:B

2、骨折成因为直接暴力

答案:A

3、骨折成因为肌牵拉力

答案:C

解析:大纲熟悉内容

1.成人呼吸窘迫综合征

答案:E

2.一氧化碳中毒缺氧

答案:A

3.肺炎患者所致缺氧

答案:C

4.慢性阻塞性肺疾病

答案:B

A闭合性气胸

B交通性气胸

C张力性气胸

D继发性气胸

E创伤性气胸

5.患者，男，左侧气胸。穿刺排气测压显示胸腔内正压，且迅速增加

答案:C

6.患者，男，左侧气胸。穿刺测压时胸腔内压。附近，抽出一定量气体后压力变

为负值,且保持负值：

答案:A

7.患者,男，31岁，右侧气胸。穿刺测压时胸腔内压0附近,抽出一定量气体后压

力变为负值,且逐渐恢复至0

答案:B

A夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰

B夜间阵发性呼吸困难,能平卧，咳白粘痰

C下垂性双下肢对称性水肿

D晨起面部浮肿

E颈静脉怒张，肝颈回流征阳性

8.心源性哮喘

答案:A

9.心源性水肿

答案:C

10.肺源性哮喘

答案:B

11.肾性水肿

答案:D

A冠状动脉痉挛

B冠状动脉内完全闭塞性血栓形成

C冠状动脉斑块破裂不完全性血栓形成

D冠状动脉粥样硬化狭窄＞75%

E冠状动脉粥样硬化狭窄＜50%

12.变异性心绞痛

答案:A

13.自发性心绞痛

答案:A

14.急性心肌梗死

答案:B

15.稳定性心绞痛

答案:D

16.不稳定性心绞痛

答案:C

A受体阻滞剂

B钙拮抗剂

C硝酸酯类

D多巴胺

EACEI

17.急性心肌梗死发生室速时使用

答案:A

18.急性心肌梗死时预防猝死

答案:A

19.变异性心绞痛

答案:B

20.在所有冠心病患者降低心肌梗死发生率与死亡率

答案:A

A胃大弯

B胃小弯

C十二指肠前壁

D十二指肠后壁

E胃窦

21.胃癌多见于

答案:E

22.胃溃疡多见

答案:B

23.十二指肠溃疡多见于

答案:C

B型题

（「3题共用备选答案）

A、高碳酸血症

B、低碳酸血症

C、高钾血症

D、低钾血症

E、低钠血症

1、可引起冠状动脉痉挛

答案:B

2、可引起心动过缓或心搏停止

答案:C

3、可引起肺动脉压力升高

答案:A

解析:肺血管与冠状动脉对血中二氧化碳浓度反应不同，当血中二氧化碳浓

度升高形成高碳酸血症时,可引起肺动脉收缩,导致肺动脉压力升高,而在低碳酸

血症时,则可引起冠状动脉痉挛。血中钾离子浓度的变化，以心脏传导系统与肠道

平滑肌张力的变化较为显著，尤其就是心脏传到系统，高钾能使心脏传导系统产

生抑制作用。

（4飞题共用备选答案）

A、氯胺酮

B、氧化亚氮

C、依托咪酯

D、硫喷妥钠

E、丙泊酚

4、对大豆油过敏者禁用的就是

答案:E

5、精神病患者禁用的就是

答案:A

6、肾上腺皮质功能低下患者禁用的就是

答案:C

（7〜9题共用备选答案）

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

7.幽门梗阻病人可发生

答案:D

8.慢性阻塞性肺部疾患病人可发生

答案：A

I外科临床上最常见的酸碱失衡就是

答案:B

（10~12题共用备选答案）

A、Mendelson综合征

B、Pierre-Robin综合征

C、TURP综合征

D、Cushing综合征

E、Horner综合征

10、经尿道前列腺切除术中可导致发生

答案:C

11、误吸可导致发生

答案:A

12、颈丛神经阻滞可导致发生

答案：E

（13~15亩共用备选答案）

A.pH7、38,Pa0250mmHg,PaC0240mmHg

B.pH7、30,Pa0250mmHg,PaC0280mmHg

C.pH7>40,PaO260mmHg,PaC0265mmHg

D.pH7、35,Pa0280mmHg,PaC0220mmHg

E.pH7、25,Pa0270mmHg,PaC0230mmHg

上述血气分析结果符合

13.代偿性呼吸性酸中毒

答案：C

14.代偿性代谢性酸中毒

答案:D

15.失代偿性呼吸性酸中毒

答案:B

（16〜17题共用备选答案）

A.疼痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.腹胀

E.呃逆

16.外科术后最常见的就是

答案:A

17.术后麻醉反应的就是

答案：C

（1/〜20题共用备选答）

A、100

B、150

C、200

D、300

E、400

18、布比卡因成人一次限量为

答案：B

19.罗哌卡因成人一次限量为

答案:B

20、利多卡因成人一次限量为

答案:E

B型题

（1-2题共用备选答案）

A、骨质破坏、坏死

B、骨髓内脓肿

C、骨膜下脓肿

D、反应性骨质增生

E、窦道形成

1、急性血源性骨髓炎早期的病理特点为

答案:A

2、急性血源性骨髓炎后期的病理特点为

答案:D

（3-4题共用备选答案）

A.腰椎结核

B.腰椎骨折

C.腰椎骨关节炎

D.腰椎间盘突出症

E.颈椎病

3.x线片所见不能作为诊断依据

答案:D

4.x线显示腰大肌荫影增宽有助于诊断

答案:A

（5-7题共用备选答案）

A、死骨摘除术

B、切开引流

C、骨钻孔减压术

D、开窗引流术

E、窦道切除术

下列情况应采取最佳术式

5、慢性骨髓炎有死骨与包壳形成时

答案:A

6、慢性骨髓炎伴红肿热痛时？

答案:B

7、急性骨髓炎髓腔脓液较多时？

答案：D

工11题共用备选答案）

A、骸骨软化症

B、颈椎病

C、肱骨外上牌炎

D、肩周炎

E、槎骨茎突狭窄性腱鞘炎

8.女,31岁，右腕关节疼痛1个月，右腕挠侧有局限性压痛,Finkelstein试验阳性,

诊断就是

答案:E

9.右肘外侧痛2个月，用力握拳时疼痛加重,右肘外侧局限性压痛,Mills征阳性，

诊断就是

答案:C

10.男，58岁，颈肩痛3年,行走不稳3个月，近1月来行走踏棉感,查体Hoffmamn

征阳性,双膝反射活跃,双跺阵挛阳性，诊断就是

答案:B

11.女,50岁，右肩痛2个月，右肩局限性压痛，外展外旋、后伸活动受限，诊断就

是

答案:D

（12T3题共用备选答案）

A.“4〃字试验阳性

B.伸肌腱牵拉试验（mills征）阳性

C.杜加（dugas）征阳性

D.直腿抬高试验（lasegue）阳性

E.压头试验阳性

12.腰间盘突出主要体征为

答案:D

13.肱骨外上镰炎主要体征为

答案：B

力4T5题共用备选答案）

A、脊柱侧凸

B、棘突与棘突旁压痛

C、直腿抬高试验及加强试验阳性

D、跟腱反射弱

E、踝震挛及Babinski征阳性

下列疾病出现的最有意义的体征

14、腰椎间盘突出症

答案:C

15.颈椎间盘突出症（脊髓型）

答案:E

（16-17题共用备选答案）

A、良性骨肿瘤

B、恶性骨肿瘤

C、有恶性倾向的良性骨肿瘤

D、肿瘤样病变

E、继发性骨肿瘤

16、骨囊肿就是：

答案:D

17、尤文氏瘤就是：

答案:B

(18-20题共用备选答案)

A、颈型颈椎病

B、神经根型颈椎病

C、椎动脉型颈椎病

D、脊髓型颈椎病

E、交感型颈椎病

18、男,40岁，诉头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒，颈椎斜位片显示

钩椎关节增生,最可能的诊断就是

答案:C

19、女,56岁，双下肢发沉、发麻，不能快走，有踩棉花感，最可能的诊断就是

答案:D

20、男,32岁，诉说颈部酸胀不适,不知把头颈放在何处,无手麻脚麻等症状,最可

能的诊断就是

答案:A

B型题

1、A、局部肿块，无触痛,外伤后始发现

B、表面静脉怒张

C、多发生于扁平骨及不规则骨

D、发病后迅速出现瘫痪

E、病理性骨折后可自愈

(D骨肉瘤可见到【B】

(2)、骨囊肿可见到【E】

(3)骨软骨瘤可见到【A】

2、A.尤文肉瘤

B.骨软骨瘤

C.骨巨细胞瘤

D.骨肉瘤

(1).最常见的良性骨肿瘤就是[B]

(2).最常见的恶性骨肿瘤就是[D]

(3).属于交界性肿瘤的就是[C]

(4).X线摄片常显示Codman三角的骨肿瘤就是[D]

题解.A最常见的良性骨肿瘤就是骨软骨瘤,最常见的恶性骨肿瘤就是

骨肉瘤。骨巨细胞瘤就是介于良性与恶性之间的骨肿瘤，属于交界性肿瘤。Codman

三角就是典型恶性骨肿瘤的X线征象,最常见于骨肉瘤。x线片可见“葱皮”样

现象

3、A.切开引流

B.穿刺抽脓

C.两者均可

D两者均不可

(1).骨关节结核寒性脓肿较大，脓液稠厚者可行【B】

(2).骨关节结核，寒性脓肿较大，脓液稀薄者可行【A】

4、A.骨质破坏

B.骨质增生

C.两者均有

D.两者均无

(1).骨肉瘤有[A]

(2).急性骨髓炎[A]

(3).骨端结核有[A]

5、A.脊柱结核

B.膝关节结核

C.毓关节结核

D.腕关节结核

E、踝关节结核

(1).最常见的骨关节结核就是[A]

(2).最常见的关节结核就是[C]

(3).最常见的滑膜结核就是[B]

6、A.1周

B.2周

C.1月

D.2月

E、3月

(1).X线摄片检查能反映骨关节结核起病多长时间后的病变[B]

(2)X线摄片检查能反映急性血源性骨髓炎起病多长时间后的病变【C】

7、A.颈椎

B.胸椎

C.胸椎12〜腰椎2

D.腰椎

E舐骨

(1)脊柱骨折的好发部位就是[C]

(2)脊柱结核的好发部位就是[D]

(3)中心型脊柱椎体结核的好发部位就是[B]

(4).边缘型脊柱椎体结核的好发部位就是【D】

(5).截瘫发生率最高的脊柱结核部位就是[A]

8、A.化疗B.放疗C.根治性手术D.化疗与根治性手术E.放疗与根治性手术

(1).骨肉瘤采用的治疗方法就是[D]

(2).软骨肉瘤采用的治疗方法就是[C]

题解:骨肉瘤单行根治性截肢的疗效不佳，手术前后化疗药物的辅助

B型题(「3题共用备选答案)

根据肢体主动活动，抗地心引力及抗阻力情况可分为6级A、1级B、2级C、3

级D、4级E、5级

1、可见肌肉收缩，但无主动运动答案:A

2、能作对抗阻力的运动，但力量较弱答案:D

3、可对抗地心引力作有限的主动运动答案:C

解析：根据肢体主动活动,抗地心引力及抗阻力情况可分为6级,0级:完全瘫痪1:

可见肌肉收缩，但无主动运动。2:无地心引力下，可作主动运动。3:可对抗地心引

力作有限的主动运动。4:能作对抗阻力的运动，但力量较弱。5:正常肌力。

A、形态检查

B、功能检查

C、疼痛检查

D、腕伸肌紧张试验(Mi11征)

E、肘外翻挤压试验

1、有无肘部肿胀、肿块、内或外翻畸形、连枷式关节等就是答案:A

2、伸直患侧肘关节,前臂旋前,检查者将患侧腕关节屈曲，若肱骨外上区疼痛为

阳性，提示有肱骨外上踝炎。答案:D

3、肘关节伸直时,检查者用一手握腕,另一手扶患肘,并使其外翻,若有疼痛则为

阳性，提示梳骨小头骨折。答案:E

解析:肘关节检查法，形态检查:有无肘部肿胀、肿块、内或外翻畸形、连枷式关

节等。腕伸肌紧张试验(Mill征)：伸直患侧肘关节,前臂旋前,检查者将患侧腕关

节屈曲，若肱骨外上区疼痛为阳性,提示有肱骨外上踝炎。肘外翻挤压试验:肘关

节伸直时,检查者用一手握腕,另一手扶患肘,并使其外翻,若有疼痛则为阳性,提

示槎骨小头骨折。

A、形态检查

B、功能检查

C、疼痛检查

D、芬克斯坦征(Finkel-Stein征)

E、腕关节尺侧挤压试验

1、用合掌法检查腕部屈伸活动有无受限,就是否出现弹响等就是答案:B

2、患者握拳,腕部尺侧偏位，若梳骨茎突处出现疼痛为阳性。答案:D

3、患侧腕关节置于中立位,检查者将其尺偏并挤压,若远端尺模关节处出现疼痛

则为阳性。答案:E

解析:功能检查:用合掌法检查腕部屈伸活动有无受限，就是否出现弹响等。芬克

斯坦征(Finkel-Stein征)：患者握拳,腕部尺侧偏位，若槎骨茎突处出现疼痛为

阳性。腕关节尺侧挤压试验:患侧腕关节置于中立位,检查者将其尺偏并挤压,若

远端尺税关节处出现疼痛则为阳性。

A、脑神经检查法

B、脊髓损伤检查法

C、上肢神经检查法

D、下肢神经检查法

E、自主神经功能检查法

1、视力、视野、与眼底就是答案:A

2、腰神经与腰丛(L1-4)病损答案:D

3、出汗反射答案:E

解析:脑神经检查法包括视神经等。下肢神经检查法包括腰神经与腰丛(L1-4)病

损与舐神经与舐从(L4-S2)病损症状。自主神经功能检查法包括出汗反射等。

A、CT

B、B超

C、核磁共振

D、X线平片

E、ECT

1、恶性肿瘤患者手术前不论X线检查有无异常发现均应做全身检查的就是答

案：E

2、从矢状面、轴面与冠状面上直接显示脊髓与脊椎就是其突出优势的就是答

案:C

3、临床医师最常用与首选的检查方法,具有较高的诊断价值,而且还可作为其她

影像检查方法的基础。答案:D

解析:X线平片就是临床医师最常用与首选的检查方法,具有较高的诊断价值,而

且还可作为其她影像检查方法的基础。恶性肿瘤患者手术前不论X线检查有无异

常发现均应做全身ECT检查。从矢状面、轴面与冠状面上直接显示脊髓与脊椎就

是核磁共振的突出优势。

（107^109题共用备选答案）

A.屈肘90°，肱骨内上牌与尺骨鹰嘴之间

B.肱骨内外黑连线上,肱动脉搏动点稍内侧

C.腕部第二横纹与尺侧腕屈肌肌腱检侧缘交点

D.税骨茎突平面上,税侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间

E.肱骨内外懿连线上,肱二头肌腱外缘外侧1cm处

107.腕部尺神经阻滞的穿刺点定位就是：

答案：C

108.肘部税神经阻滞的穿刺点定位就是：

答案:E

109.肘部正中神经阻滞的穿刺点定位就是：

答案:B

解析:本题考查的就是上肢神经阻滞的穿刺点定位。腕部尺神经阻滞的穿刺点定

位就是腕部第二横纹与尺侧腕屈肌肌腱梯侧缘交点;肘部梳神经阻滞的穿刺点定

位就是肱骨内外镰连线上，肱二头肌腱外缘外侧1cm处;肘部正中神经阻滞的穿

刺点定位就是肱骨内外牌连线上，肱动脉搏动点稍内侧。

（110112题共用备选答案）

A.两骼崎最高连线下方3cm,中线旁开5cm处

B.平棘突间隙，向患侧旁开3~4、5cm处

C.平棘突间隙，距正中线4飞cm处

D.平棘突间隙,距正中线6~8cm处

E.平棘突间隙，向患侧旁开2、5~3cm处

110.胸椎椎间孔神经根阻滞术的穿刺点定位就是：

答案:C

34.腰大肌肌间沟神经阻滞术的穿刺点定位就是：

答案：A

.上腰椎椎间孔神经根阻滞术的穿刺点定位就是：

答案：E

112.下腰椎椎间孔神经根阻滞术的穿刺点定位就是：

答案:B

解析:本题考查的就是胸腰部神经阻滞术的穿刺点定位。胸椎椎间孔神经根阻滞

术的穿刺点定位就是平棘突间隙，距正中线4飞cm处;腰大肌肌间沟神经阻滞术

的穿刺点定位就是两骼崎最高连线下方3cm,中线旁开5cm;上腰椎椎间孔神经

根阻滞术的穿刺点定位就是平棘突间隙，向患侧旁开2、5~3cm处;下腰椎椎间孔

神经根阻滞术的穿刺点定位就是平棘突间隙，向患侧旁开3、4、5cm处。

（113115题共用备选答案）

A.眶上切迹与鼻根部外侧缘之间

B.眶上缘内1/3或眉中间

C.鼻根背部与眉弓部交汇点

D.外耳道与下颌关节间

E.乳突前缘外耳道下方，约与下颌支后缘中点相对处

113.滑车上神经阻滞术的穿刺点定位就是

答案：C

面神经阻滞术的穿刺点定位就是

眶上神经阻滞术的穿刺点定位就是

答案:B

解析:本题考查的就是头面部神经阻滞术的穿刺点定位。眶上切迹与鼻根部外侧

缘之间的额切迹处就是额神经阻滞术的穿刺点定位;眶上缘内1/3或眉中间就

是眶上神经阻滞术的穿刺点定位;鼻根背部与眉弓部交汇点就是滑车上神经阻滞

术的穿刺点定位;外耳道与下颌关节间就是耳颍神经阻滞术的穿刺点定位;乳突

前缘外耳道下方,约与下颌支后缘中点相对处就是面神经阻滞术的穿刺点定位。

（116118题共用备选答案）

A.紧靠锁骨上方，相当于环状软骨水平

B.胸锁乳突肌锁骨头外侧缘,距锁骨2、5~3cm处

C.胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交点上1cm处

D.胸锁乳突肌后缘中点

E.胸锁乳突肌锁骨头后缘,乳突下1cm,后1cm处

116.膈神经阻滞术的穿刺点定位就是：

答案：B

117.颈浅丛神经阻滞术的穿刺点定位就是：

答案：D

118.&横突阻滞术的穿刺点定位就是：

答案：C

解析:本题考查的就是考生对颈肩上肢神经阻滞穿刺点定位的掌握情况及鉴别能

力。紧靠锁骨上方，相当于环状软骨水平就是a横突阻滞术的穿刺点定位;胸锁

乳突肌锁骨头外侧缘,距锁骨2、5~3cm处就是膈神经阻滞术的穿刺点定位;胸锁

乳突肌后缘与颈外静脉交点上1cm处就是C横突阻滞术的穿刺点定位;胸锁乳突

肌后缘中点就是颈浅丛神经阻滞术的穿刺点定位;胸锁乳突肌锁骨头后缘，乳突

下1cm,后1cm处就是C2横突阻滞术的穿刺点定位。

题共用备选答案）

A.关节突关节间隙入路

B.关节突关节内侧缘入路

C.椎板外切迹入路

D.安全三角入路

E.椎间盘前缘入路

119.行胶原酶化学融核术时，关节突关节内侧缘间距VI6mm应选择的最佳穿刺

入路就是：

答案:C

120.行胶原酶化学融核术时,L5sl双侧关节突关节内侧缘间距＞16mm应选择的

最佳穿刺入路就是：

答案：B

J1.行胶原酶化学融核术时,关节突关节间距小,椎板外切迹位置高,关节突关节

间隙呈矢状位应选择的最佳穿刺入路就是：

答案:A

解析:本题考查的就是行胶原酶化学融核术时，腰椎硬膜外前侧间隙神经阻滞术

的三种入路选择。

（122~124题共用备选答案）

A.臀上皮神经痛

B.外阴损伤疼痛

C.腹股沟区疼痛

D.骼后上棘至尾骨尖端的臀中皮神经痛

E.下腹部、耻骨区、大腿上部内侧痛

122.舐骨后孔神经阻滞术的适应证就是：

答案:D

123.骼腹股沟与骼腹下神经阻滞术的适应证就是：

答案:E

124.生殖股神经阻滞术的适应证就是：

答案:C

解析:本题考查的就是腰舐部神经阻滞术的适应证。骼后上棘至尾骨尖端的臀中

皮神经痛就是舐骨后孔神经阻滞术的适应证;下腹部、耻骨区、大腿上部内侧痛

就是骼腹股沟与骼腹下神经阻滞术的适应证;腹股沟区疼痛就是生殖股神经阻滞

术的适应证;臀上皮神经痛就是臀上皮神经阻滞术的适应证；外阴损伤疼痛就是

阴部神经阻滞术的适应证。

（125~127题共用答案）

A.骼崎中点下方2、3cm处

B.骼前上棘向内、向下各1、5~2、5cm处

C.耻骨结节向下、向外各1、5~2、5cm处

D.骼后下棘与股骨大转子连线中点，做一向下垂线,此连线下方3cm处

E.腹股沟韧带中点下方1cm,股动脉搏动点外侧0、5cm处

125.股外侧皮神经阻滞术的穿刺点定位就是：

答案:B

126.闭孔神经阻滞术的穿刺点定位就是：

答案:C

127.股神经阻滞术的穿刺点定位就是：

答案:E

解析:本题考查的就是下肢神经阻滞的穿刺点定位。股外侧皮神经阻滞术的穿刺

点定位就是骼前上棘向内、向下各1、5~2、5cm处；闭孔神经阻滞术的穿刺点定

位就是耻骨结节向下、向外各1、5~2、5cm处;股神经阻滞术的穿刺点定位就是

腹股沟韧带中点下方1cm,股动脉搏动点外侧0、5cm处;坐骨神经阻滞术的穿刺

点定位就是骼后下棘与股骨大转子连线中点，做一向下垂线,此连线下方3cm处;

臀上皮神经阻滞术的穿刺点定位就是骼崎中点下方2~3cm处。

（128^130题共用答案）

A.上肢雷诺氏病

B.胸壁疱疹后神经痛

C.糖尿病性下肢末梢神经炎

D.腹腔血管痉挛性疼痛

E.脑供血不足

128.胸交感神经节阻滞术的适应证就是：

答案:B

129.腰交感神经节阻滞术的适应证就是：

答案:C

130.腹腔神经丛阻滞术的适应证就是：

答案：D

（13「133题共用备选答案）

A.Tdi间隙

B.Lr2间隙

C.L2-3间隙

D.Ji间隙

E.L「s间隙

131.下腹部手术的穿刺点定位就是：

答案:A

132.盆腔手术的穿刺点定位就是：

答案：C

133.下肢与会阴部手术的穿刺点定位就是：

答案:D

解析:本题考查的就是硬膜外间隙神经阻滞术的穿刺点定位。下腹部手术的穿刺

点定位就是TJi间隙;盆腔手术的穿刺点定位就是L八间隙;下肢与会阴部手术的

穿刺点定位就是间隙。

B型题

A.三叉神经痛

B.非典型性面痛

C.口服卡马西平

D.半月神经节射频热凝术

E.蝶腭神经节射频热凝术

患者,女性,74岁。因右侧下颌区剧烈的刀割样疼痛2月余就诊,吃饭、

喝水可诱发疼痛,疼痛成间歇性,每次发作时间30秒至1分钟,可向下颌、

耳、颍部放射。

46.该患者诊断为

47.首选的治疗方法就是

48.如果选择有创的治疗方法,可选择

答案:46选A;47选C;48选D。

A.原发性三叉神经痛（右H支）

B.原发性三叉神经痛（右IH支）

C.80℃

D.85℃

E.90℃

患者,女性,74岁。因右侧下颌区剧烈的刀割样疼痛2月余就诊,吃饭、

喝水可诱发疼痛,疼痛成间歇性,每次发作时间30秒至1分钟,可向下颌、

耳、颍部放射。颅脑CT扫描未见异常。

49.该患者诊断为

50.准备行半月神经节射频热凝术,术中射频温度最高不超过

答案：49选B;;50选D。

解析:49下颌支为三叉神经第三支;50题:温度超过85℃会引起面部麻木过

重。

A.肩胛冈中点下方2-3cm处

B.锁骨内端与胸骨柄关节处

C.两骼峭最高点连线平L棘突水平,在此连线3cm,旁开正中线5cm处

D.肩胛骨脊柱缘的中上1/3交点处

E.预选的两个棘突间下1/3旁开0、5^1cm处

90.肋横突关节注射的穿刺点定位就是

答案:B

91.腰大肌肌间隙注射的穿刺点定位就是

答案:C

92.腰椎关节突关节注射的穿刺点定位就是

答案:E

解析:本题考查的就是各种注射的穿刺点定位。肩胛冈中点下方2-3cm处为肩胛

冈下窝注射的穿刺点定位;锁骨内端与胸骨柄关节处为肋横突关节注射的穿刺点

定位;两骼崎最高点连线平L棘突水平,在此连线3cm,旁开正中线5cm处为腰大

肌肌间隙注射的穿刺点定位;肩胛骨脊柱缘的中上1/3交点处为肩胛脊柱缘注射

的穿刺点定位;预选的两个棘突间下1/3旁开0、5~lcm处为腰椎关节突关节注射

的穿刺点定位。

93~96题共用备选答案

A.骸骨软化症

B.旗韧带下滑膜炎

C.膝关节痛、小腿痛

D.腰椎退行性关节炎

E.软组织性腰痛

93.胫骨粗隆注射的适应证就是

答案:B

94.膝内侧副韧带注射的适应证就是

答案:A

95.棘突间韧带注射的适应证就是

答案:D

96.第三腰椎横突注射的适应证就是

答案:E

解析：本题考查的就是胫骨粗隆注射的适应证、膝内侧副韧带注射的适应证、棘

突间韧带注射的适应证、第三腰椎横突注射的适应证。考生要注意区分与记忆。

97~100题共用备选答案

A.局麻药中毒

B.出血、血肿

C.全脊髓麻醉

D.韧带损伤

E.神经损伤

F.肌腱损伤

97.骸骨上缘注射常见的并发症就是

答案:D

98.腕关节注射常见的并发症就是

答案:B

99.棘突间韧带注射常见的并发症就是

答案:C

100.肘关节注射常见的并发症就是

答案:E

解析:本题考查的就是骸骨上缘注射、腕关节注射、棘突间韧带注射、肘关节注

射的常见并发症,考生要注意记忆并掌握。

病例1女性,53岁，右侧胸背部疼痛8天,晚间疼痛显著，影响睡眠，查体:左胸背部无畸形。

胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹，沿胸6-10肋间分布。压痛(+),双肺呼吸音清，初步

诊断为带状疱疹。

提问1、带状疱疹的发病原因就是

A链球菌感染

B、水痘-疱疹病毒感染

C、免疫力下降

D、皮肤接触感染

E、生活环境过于潮湿

F、过敏反应

答案:B,C

解析:带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起,当机体细胞免疫功能低下时，潜伏于体内的病

毒被激发，致使神经节发炎坏死,沿周围神经移动到皮肤发生疱疹。

提问2、带状疱疹的好发部位

A面部

B、颈部

C、胸部

D、季肋部

E、腰部

F、大腿内侧面

G、足部

H、会阴部

答案:A,B,C,D,E,F

解析:足部、会阴部亦可发生，但较上述其它部位少见。

提问3、带状疱疹的主要临床表现

A起病较急,常突然发生。

B、集簇性水疱，排列成带状，沿一侧周围神经节分布区出现。

C、疼痛多为轻度，性质为酸痛、隐痛，皮疹迁延，不易消退或消退后易反复出现。

D、胸部及腹部疱疹面积较大，且常为双侧同时出现。

E、若侵犯三叉神经眼支，典型的皮疹出现后，常伴有头痛。

F、发病前前驱症状常见沿神经干周围的疼痛约持续3天，且多合并所属淋巴结肿

胀。

答案:A,B,E,F

解析:带状疱疹常突然发生，水疱排列成带状，沿一侧周围神经节分布区出现，常伴有强烈持续

疼痛，皮疹水疱痊愈后疼痛仍不消失，一般疱疹不反复出现。胸腹部疼痛分布明显终止在中线,

不会蔓延至对侧。侵犯三叉神经眼支时常伴有同侧头痛。发病前前驱症状为3日左右的神经

干周围痛，多合并所属淋巴结肿胀疼痛。

提问4、该患者为进一步明确诊断可选择以下哪些检查

A血常规

B、胸部X线

C、胸部CT

D、胸部软组织B超检查

E、血清免疫荧光检测

F、疱液涂片检查

答案:A,B,E,F

解析:血常规、胸部X线作为常规检查可排除其她疾病,CT、B超不作为常规，只有在不能

确诊时，才考虑选择。而血清免疫荧光检测抗体及疱液涂片检查到多核气球状细胞虽不就是

常规,但对于明确诊断却就是很重要的。

提问5、该病人可以争取以下哪些方法治疗

A抗病毒

B、镇痛

C、局部皮肤护理治疗

D、预防继发感染

E、大剂量皮质类固醇激素冲击治疗

F、免疫抑制治疗

G、可加用清热解毒中药与针刺疗法

答案:A,B,C,D,G

解析:治疗时皮质类固醇激素宜短期应用，且千万要慎重。不能应用免疫抑制治疗，对正在免

疫抑制剂治疗的患者应尽量减低剂量或停用。

提问6、如果该患者经1月治疗后，疱疹已愈合胸部皮肤留有疱疹后色素沉着斑，但患者的

疼痛影响睡眠，继续治疗的措施可选择：

A、口服非幽体类镇痛药

B、应用速释型阿片类药物

C、应用抗抑郁药、抗癫痫药、镇静药等

D神经阻滞治疗

E、皮下或皮内注射肉毒素

F、采用化学或射频行神经毁损治疗。

答案:A,C,D,E,F

解析:对于带状疱疹神经痛患者，可选用阿片类药物镇痛治疗,但一般应选择缓释型，尽量避免

用速释型。

提问7、如果该患者经各种保守治疗效果不佳或疗效不能维持时，可采用以下哪些药物或方

法行神经毁损治疗,以达到较长期疗效的目的？

A阿霉素

B、无水乙醇

C、亚甲蓝

D、酚甘油

E、脉冲射频

F、射频热凝

答案:A,B,C,D,F

解析:脉冲射频可用于带状疱疹的治疗,但其不属于神经毁损治疗。

提问8、除上面的办法外，以下哪些方法可以用于该病的治疗？

A应用神经营养药物

B、超激光局部照射

C、心理辅助治疗

D、手术治疗

E、脊髓电刺激植入

F、永久不啡泵植入

答案:A,B,C,D,E,F

提问9、关于带状疱疹以下哪些说法不正确？

A本病常发生于免疫力低下人群。

B、在婴幼儿中疱疹病毒引发感染即为水痘。

C、该病可经呼吸道、消化道、性接触、皮肤接触等多途径传播。

D、老年人患该病轻,青壮年人病程易迁延，病情较重，后遗神经痛也较突出。

E、该病皮肤的病变主要在真皮，水疱位于真皮的浅层。

F、带状疱疹疼痛的性质多样，如烧灼、针刺、刀割、电击、紧束感等,多伴有痛觉过敏与痛

觉异常。

答案:C,E

解析:病毒主要通过呼吸道粘膜进入人体。皮肤的病变主要在表皮，水疱位于表皮的深层。

病例2女性47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体:腰椎生理弯曲存在,

掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性,加强试

验阳性,左侧85°阴性,右小腿外侧痛觉减退,双足拇背伸力正常。自带腰椎CT片显示:腰

4-5（轻度）、腰5-B1椎间盘突出。

提问1、腰椎间盘突出发生的常见原因就是：

A椎间盘退行性病变

B、遗传

C、过度劳累与损伤

D、腰部生理结构局部存在薄弱环节

E、自身免疫力下降

F、酗酒与吸烟等不良生活习惯

答案:A,C,D

解析:腰间盘突出常见原因椎间盘退行性病变、过度劳累与损伤、先天或后天腰部生理结构

局部存在薄弱环节。而非上述其它原因。

提问2、该病人腰部疼痛发生的机制就是

A疝出的髓核刺激后纵韧带等软组织，经窦椎神经产生腰痛。

B、突出的髓核产生化学物质，刺激神经根产生腰腿痛。

C、髓核内压力过高刺激其内感觉神经末梢产生腰痛。

D、自身免疫致使脊神经根产生无菌性炎症。

E、突出的髓核刺激压迫发炎的脊神经根。

F、受压突出的髓核内缺血。

答案:A,B,D,E

解析:髓核内没有神经组织，压力过高或缺血不会直接引起疼痛。

提问3、除上面描述外，以下哪些还就是腰间盘突出的临床表现：

A患者腰腿疼痛晨起较轻，活动劳累后加重。

B、咳嗽、打喷嚏等腹压增加时，疼痛加剧。

C、疼痛会反复发作。

D、下肢疼痛为单侧，不会出现双下肢疼痛。

E、少数病人会出现会阴麻木,大小便失控等症状。

F、查体时会出现肌张力增加如腱反抗亢进现象。

答案:A,B,C,E

解析:中型腰椎间盘突出可能会出现双下肢疼痛。查体时腰间盘突出患者一般表现为下肢肌

力反射减退现象。

提问4、对于腰椎间盘突出的诊断，常规可选择的以下辅助检查：

A、X线平片

B、椎管造影

C、CT扫描

D、ECT扫描

E、MRI

F、肌电图

答案:A,C,E

解析:椎管造影对椎间盘突出患者检查中可出现压迹与充盈缺损，可定性、定位突出的椎间盘

及其程度,但因其有创性，一般不作为常规。ECT一般用于骨肿瘤及骨转移瘤的诊断，肌电图一

般用于神经功能损伤时定位定性的诊断，均不作为常规用于椎间盘突出的诊断。

提问5、该患者需与下列哪些疾病鉴别诊断

A、腰椎管狭窄

B、椎管肿瘤

C、干性坐骨神经痛

D、下肢静脉曲张

E、腰椎增生性脊柱炎

F、腰肌劳损

答案:A,B,C,E,F

提问6、该病人目前可采用以下哪些方法治疗？

A加强锻炼，如跑步爬山等。

B、口服非留体类药物，如芬必得,塞来昔布等。

C、静滴脱水剂，如20%的甘露醇。

D、骨盆牵引，推拿按摩。

E、神经阻滞，如硬膜外阻滞、能管阻滞、椎旁阻滞等。

F、微创介入治疗

G、、手术治疗

答案:B,C,D,E,F

解析:腰椎间盘突出患者急性期应卧硬板床休息，避免劳累及剧烈运动，若经B、C、D、E、F

等其中几种非手术方法治疗后久治不愈,病程长，反复发作，突出髓核粘连、钙化合并椎骨狭窄

等情况，影响正常生活与劳动者,应手术治疗。

提问7、常用于适合腰椎间盘突出症的微创治疗包括：

A髓核化学溶解术

B、医用臭氧椎间盘溶解术

C、经皮椎间盘射频热凝术

D、经皮激光椎间盘髓核气化减压术

E、经皮脊髓电刺激术

F、银质针导热治疗术

G、经皮椎间盘髓核切吸术

答案:A,B,C,D,G

解析:经皮脊髓电刺激术用于慢性顽固性疼痛的临床治疗如周围神经损伤、复杂性区域性疼

的综合症、心