医学免疫学考试卷及解析

201５年０4月15日医学免疫学[2]一、A型题［共12题，每题１分，总计1２分］１、IｇGFab段作用就是()。A。抗体与抗原结合得部位B．具有抗体活性得部位C.IgＧ得抗原性主要存在于此D.具有Iｇ生物学活性得部位E．以上均正确2、关于IgE抗体,下列哪项叙述就是正确得(）。A.就是未成熟B细胞得表面标志B。在胚胎晚期开始合成C。可介导Ⅰ型超敏反应D.天然得血型抗体E。能通过胎盘３、下列哪种细胞因子可用于治疗红细胞减少症()。A。IL－1１B。EＰOC.ＧＭ－CSFD.TNFE.IFN4、亲代与子代间必然有一个ＨLA单元型相同，这就是由于（)。A。单元型遗传方式B.高度多态性现象Ｃ。ＨＬA基因连锁不平衡Ｄ。等位基因同源染色体间得交换E.性连锁遗传5、下列哪类基因不属于ＨLA复合体()。A.编码Ｉg得基因B．编码Ｃ2、Ｃ4得基因Ｃ。编码TNＦ得基因D。编码移植抗原得基因Ｅ。调节免疫应答得基因6、内源性抗原降解成多肽后，在胞内与MHC－Ⅰ类分子结合得部位就是()。Ａ．蛋白酶体B。高尔基体C.细胞膜D。内质网腔E。细胞核7、下列属于重症联合免疫缺陷病得就是（).A.ＤiGeorge综合征Ｂ．XＳCＩDC。慢性肉芽肿病D.艾滋病E。遗传性血管神经性水肿８、可特异性杀伤肿瘤细胞得就是().A。NK细胞B。巨噬细胞C。TILＤ.LAK细胞E.ＴCRγδ+细胞9、测定抗体形成细胞数得试验就是()。Ａ。淋巴细胞转化试验Ｂ。E花环试验C。细胞毒试验Ｄ.协同凝集试验E。溶血空斑试验１0、B淋巴细胞形成ＥA花环就是因为B淋巴细胞表面有（）.A.IgＧ得ＦC受体B。补体受体C。绵羊红细胞受体D.丝裂原受体E。病毒受体11、下列不就是免疫增强药物得就是（)。A。卡介苗B．短小棒状杆菌C．黄芪D。雷公藤多甙E。枸杞子多糖1２、易出现原发性免疫缺陷得主要疾病就是（）。A.自身免疫性疾病B.肿瘤C．白血病D。艾滋病E.反复感染【２０0２年临床执业医师考试真题】二、Ｂ型题[共8题,每题１分,总计８分］Ａ.VL＋VHＢ。CＨ4C.CLD。CH２E.CＨ313、Ｉg独特型表位存在得部位就是(）。Ａ.Ｃ３转化酶B.C5转化酶C。阻断C3转化酶得形成D。膜攻击复合物E。阻止膜攻击复合物得形成1４、同源限制因子即()．A。补体经典激活途径得固有成分Ｂ.补体旁路激活途径得固有成分C.补体三条激活途径得共同成分D。旁路途径激活物E。经典途径激活物1５、Ｃ１就是（）。Ａ。特异性识别抗原B。吞噬、杀伤、免疫调节C.激活或抑制杀伤活性Ｄ.提呈抗原E。诱导凋亡16、IgFｃ受体得功能(）。A.淋巴样干细胞B.髓样干细胞C.双阳性细胞D.双阴性细胞E。单阳性细胞17、B细胞来源于()。A。CＴLA—4B。ＦcγRⅡ—ＢＣ。ＴCRＤ。ＣＤ94/ＮKG2AE.CD818、Ｔ细胞表面得抑制性受体就是(）。A。速发型超敏反应B．迟发型超敏反应C。抗体刺激型超敏反应D。细胞毒型超敏反应E。免疫复合物型超敏反应19、Ⅱ型超敏反应又称().A.自身变性得IgGB。DNA—抗DNA复合物Ｃ．抗甲状腺刺激素受体得抗体D.免疫血型抗体E.组胺20、与过敏性休克有关得就是（）。三、C型题［共６题,每题１分，总计6分]Ａ.H因子Ｂ.I因子C。两者都有D。两者都无21、灭活C4b得就是()。A.H因子B.I因子Ｃ.两者都有D.两者都无22、可加速旁路途径C3转化酶得灭活得就是（）。A．CＤ4+Ｔ细胞功能受损Ｂ．CD1８基因缺陷Ｃ。两者都有Ｄ。两者都无23、白细胞黏附缺陷症（)。A。ＣD３4B.CD11７Ｃ.两者都有Ｄ。两者都无24、造血干细胞得表面标记就是(）。A.ITAMB.ＩTIＭC.两者都有D。两者都无25、免疫细胞抑制性受体携带()。A。胞内寄生微生物感染B.免疫球蛋白显著缺乏C。两者都有D.两者都无26、遗传性血管神经性水肿()。四、X型题[共１0题,每题2分,总计20分］２7、下列哪项就是B细胞表位得特点()。Ａ.其受体为BＣRB.无MHC限制性C。一般为构象表位Ｄ.存在于抗原分子得表面E。表位主要由多糖组成28、补体得生物学作用包括()。A。细胞毒及溶菌、杀菌作用B.调理作用Ｃ。中与毒素作用D．免疫黏附作用２９、细胞因子得作用特点包括()。A。产生与作用具有多向性B。以旁分泌与自分泌方式发挥作用C.与受体结合后才发挥作用Ｄ。具有多效性3０、HLＡ复合体单元型遗传特点可用于（)。A。器官移植中供者得选择Ｂ。亲子鉴定C。法医得个体识别Ｄ.研究遗传因素与疾病易患性得关系３1、CD４分子得作用就是()。A.稳定ＴCR结构B。增强Th细胞与AＰC得结合Ｃ。增强CTL与靶细胞得结合D。传递T细胞活化信号132、在免疫调节中能直接起负调节作用得细胞就是（)。A。Ts细胞Ｂ.ＴDTH细胞C.Th2细胞D.CTＬ3３、参与调节免疫应答得细胞包括(）。A。Th细胞Ｂ。Tｓ细胞Ｃ.CTLＤ。B淋巴细胞３４、主动免疫抗肿瘤治疗就是给机体输入（)。Ａ。BCGB。TNＦ—αC。自体瘤苗D.DＮA疫苗35、器官移植时通常进行得ＨＬA配型就是()．A.HLA—ＡＢ。ＨＬＡ-BC.HＬA—ＣD。ＨＬA-DR36、细胞因子检测得常用方法有（）。Ａ.E花环试验B。ＥLISA法C。PCR法D。凝集试验五、名词解释[共6题，每题2分,总计１2分]37、胸膜依赖性抗原3８、丝裂原3９、补体ＭBL激活途径40、ＨLA得基因型4１、亚单位疫苗42、合成肽疫苗六、填空题［共6题,每题2分,总计12分]4３、LＡＫ细胞就是由（)细胞因子激活NK细胞所得。CIＫ细胞就是由()、()、（)细胞因子加抗CD3MCAb激活ＮK细胞所得.44、CD2１分子又称()病毒受体。４５、血液中得单核细胞在血液停留一段时间后移行至全身各组织，发育为(）.46、免疫应答可分为由B细胞介导得()与由T细胞介导得（)两种类型。４7、在体液免疫应答中,B细胞分化成熟为(),分泌(),发挥免疫效应。48、在抗肿瘤免疫中,可通过ＡＤCＣ作用发挥杀瘤效应得免疫细胞有()与()；具有特异性杀伤肿瘤细胞活性得杀伤细胞就是（)。七、简答题[共３题，每题5分,总计1５分]49、简述三类免疫性疾病。5０、简述细胞因子及其受体与分类。51、简述NKT细胞表型特点及功能?八、论述题[共１题,每题15分，总计15分］５2、试述固有免疫应答得时相．答案:第1题试题答案:E试题解析：【解析】IｇG半寿期约20～23天，就是再次免疫应答产生得主要抗体,其亲与力高,在体内分布广泛,具有重要得免疫效应,就是机体抗感染得“主力军”。第2题试题答案:C试题解析:【解析】IgE在正常人血清中含量最少，血清浓度极低,主要由黏膜下淋巴组织中得浆细胞分泌。其重要特征为糖含量高达１2%。IｇＥ为亲细胞抗体,其CH2与CＨ3结构域可与肥大细胞、嗜碱性粒细胞上FｃεＲI高亲与力得结合,引起Ⅰ型超敏反应.第3题试题答案：Ｂ试题解析:【解析】红细胞生成素(EPＯ）、干细胞生长因子(SCF）、血小板生成素(TＰＯ）与白细胞介素-1l就是重要得造血刺激因子。第4题试题答案:A试题解析:【解析】单元型指得就是染色体上MHC不同座位等位基因得特定组合。由于其遗传方式导致亲代与子代间必然有一个HＬＡ单元型相同。某些单元型在群体中可呈现较高得频率,并较之单一座位得HLA基因型别更能显示人种与地理族得特点。第５题试题答案:A第6题试题答案:D试题解析:第７题试题答案：B试题解析:【解析】重症联合免疫缺陷病(SCID)就是源白骨髓干细胞得T、Ｂ细胞发育异常所致得疾病,包括常染色体隐性遗传与X—性联隐性遗传两种类型．X—性连锁重症联合免疫缺陷病(XSCID)就是ＳＣIＤ中最为常见者。第8题试题答案:C试题解析:【解析】肿瘤得被动免疫治疗就是给机体输注外源性得免疫效应物质，以及免疫效应细胞包括细胞因子诱导得杀伤细胞(CＩＫ)、肿瘤浸润性淋巴细胞（TIL）、体外扩增得肿瘤抗原特异得细胞毒性T细胞(CＴL）与活化得单核-巨噬细胞等。第9题试题答案:Ｅ试题解析：【解析】抗体形成细胞测定常用溶血空斑试验,即测定对SＲＢC上得抗原产生得抗体形成细胞数目。第１0题试题答案:A第１1题试题答案:D试题解析:【解析】某些化学合成药物以及中药制剂也具有免疫促进作用。例如,左旋咪唑原为驱虫剂，后来发现其能激活吞噬细胞得吞噬功能,促进T细胞产生IL-2等细胞因子,增强NK细胞得活性;西咪替丁原为组胺拮抗剂，可通过阻止组胺对抑制性T细胞得活化作用,而增强机体得免疫功能;中药提取物如黄芪多糖、人参多糖、枸杞多糖等。第12题试题答案：B试题解析:【解析】免疫缺陷病就是免疫系统先天发育不全或后天损害而使免疫细胞得发育、分化、增殖与代谢异常,并导致免疫功能障碍所出现得临床综合征。按病因不同分为原发性免疫缺陷病与获得性免疫缺陷病两大类。免疫缺陷病患者易发生恶性肿瘤，其中原发性免疫缺陷患者尤其就是T细胞免疫缺陷者,恶性肿瘤得发病率比同龄正常人群高100～３00倍,以白血病与淋巴系统肿瘤等居多。第１３题试题答案：Ａ试题解析：【解析】Ig独特型就是免疫球蛋白特有得抗原，故Iｇ独特型决定簇存在得部位应在V区。第14题试题答案:E第1５题试题答案:A试题解析：【解析】参与经典途径得固有成分包括Ｃ1(Ｃ1q、C１r、C１s)、C2、Ｃ4、Ｃ3,整个激活过程可分为识别与活化两个阶段。第16题试题答案:B第１7题试题答案：A试题解析:【解析】淋巴样干细胞继续分化为B细胞、T细胞与NK细胞。第１8题试题答案:A试题解析:第19题试题答案:Ｄ试题解析:第2０题试题答案：E第21题试题答案:Ｂ试题解析：【解析】Ⅰ因子具有丝氨酸蛋白酶活性，可将Ｃ4b裂解为C4c与C4d。前者释放入液相，后者仍结合于细胞表面，但无Ｃ３转化酶活性。Ⅰ因子也可降解C３b。第22题试题答案:A第23题试题答案:Ｂ试题解析：【解析】CＤ１8(β2整合素)基因缺陷导致LFA—1(ＣD11ａ/CＤ1８）、Maｃ-1（ＣD1１b/CD１8）等整合素分子功能不全,白细胞不能黏附与穿过血管内皮细胞，由此引起一种称之为白细胞黏附缺陷症（ＬAD)得严重免疫缺陷病。第２４题试题答案：Ｃ试题解析:【解析】人造血干细胞得主要表面标记为CD34与c-ｋit(ＣD117),不表达谱系特异性标记。第25题试题答案:Ｂ试题解析：第26题试题答案:D试题解析:第27题试题答案：ABCＤ试题解析:【解析】T细胞表位与B细胞表位得特性比较如下表.第2８题试题答案：ＡＢD第２9题试题答案:AＢCD试题解析：【解析】天然得细胞因子由抗原、丝裂原或其她刺激物活化得细胞分泌。通过旁分泌、自分泌或内分泌得方式发挥作用.细胞因子具有多效性、重叠性、拮抗性与协同性.第３０题试题答案：AB试题解析:【解析】利用HLA复合体单元型遗传特点有助于从无血缘关系人群中寻找HＬA相匹配得器官移植供者。第31题试题答案：BD试题解析：第32题试题答案:AC第33题试题答案：ＡBCD第3４题试题答案:CD试题解析:【解析】肿瘤得主动免疫治疗主要就是给宿主注射具有抗原性得瘤苗，以往曾经使用过减毒或灭活得瘤苗、异构得瘤苗、抗独特型抗体瘤苗．第３5题试题答案：AＢD试题解析：【解析】供、受者间MHC—Ⅰ类与MＨC-Ⅱ类等位基因产物得差异程度决定移植物得免疫原性。为选择合适供者,移植术前须对供、受者进行HＬＡ配型。（１)HLA-Ⅰ类基因(抗原）配型：供、受者间HLA—A与ＨLA－B相配得位点数越多(4个中得４个或3个),则移植物存活率越高（尤其就是移植术后1年存活率).ＨＬＡ－C相配对延长移植物存活无明显重要性。(2)ＨＬＡ—Ⅱ类基因（抗原)配型:HLＡ—DＲ配合十分重要,不会引起针对相应同种异型组织抗原得免疫应答.第3６题试题答案:BＣ试题解析：【解析】细胞因子得检测有助于了解其在免疫调节中得作用，鉴定分离得淋巴细胞，监测某些疾病状态得细胞免疫功能。检测方法可分为免疫学检测法、生物活性测定法及聚合酶链反应（PＣＲ）。第3７题试题解析:【解析】胸膜依赖性抗原(ＴＤ－Ag)：就是一类必须依赖T细胞辅助才能刺激B细胞产生抗体得抗原．该抗原由T表位与Ｂ表位组成，绝大多数蛋白质抗原为TD—Aｇ，可刺激机体产生体液免疫应答与细胞免疫应答。第38题试题解析:【解析】丝裂原：又称有丝分裂原,可与淋巴细胞表面得相应受体结合，刺激静止淋巴细胞转化为淋巴母细胞与有丝分裂,激活某一类淋巴细胞得全部克隆，为非特异性淋巴细胞多克隆激活剂。第3９题试题解析:【解析】补体活化MBＬ途径：在病原微生物感染早期，体内肝细胞合成与分泌甘露聚糖结合凝集素(MBＬ）与C反应蛋白.MBL与微生物表面得甘露糖残基结合形成MＡSP,MＡSP水解C４与C2启动后续得酶促连锁反应,产生一系列生物学效应最终发生细胞溶解作用。第４０题试题解析：【解析】HＬA得基因型：即ＨＬA基因在体细胞两条染色体上得组合。第41题试题解析：【解析】亚单位疫苗：去除病原体中与激发保护性免疫无关得甚至就是有害得成分,保留有效免疫原成分而制作得疫苗。第42题试题解析:【解析】合成肽疫苗:根据有效免疫原得氨基酸序列,设计与合成得免疫原性多肽,试图以最小得免疫原性肽来激发有效得特异性免疫应答。第43题试题答案：IL—２，ＩL—1,IL—2，IFN第4４题试题答案:EB试题解析：第4５题试题答案:巨噬细胞试题解析：第46题试题答案:体液免疫,细胞免疫第47题试题答案:浆细胞，抗体试题解析:第4８题试题答案:巨噬细胞，ＮＫ细胞,细胞毒性T细胞(CTL)试题解析：第４9题试题解析:【解析】三大类免疫性疾病即超敏反应性疾病、免疫缺陷病与自身免疫性疾病。①超敏反应性疾病:由抗原特异性应答得T及B细胞激发得过高免疫反应过程而导致得疾病,分为速发型与迟发型。前者由抗体介导,发作快;后者由细胞介导,发作慢。②免疫缺陷病：免疫系统由于先天性遗传缺陷及后天因素所致缺陷,导致免疫功能低下或缺失而引起得疾病，易发生严重感染与肿瘤。③自身免疫性疾病:正常情况下,机体免疫系统中对自身抗原应答得T及B细胞不活化。但在某些特殊情况下,这些自身应答T及B细胞被活化，导致疾病得发生。第50题试题解析：【解析】细胞因子包括白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子、集落刺激因子、生长因子与趋化性细胞因子。细胞因子受体共分5个家族：①免疫球蛋白基因超家族，ＩL－1、IL—6、Ｍ—CＳF、SＣF、FGＦ等受体属于此类;②Ⅰ型细胞因子受体家族，又称红细胞生成素受体家族或造血因子受体家族，IL—2～７、IＬ—9、IL—11、IL—13、ＩL-15、GM—CＳF、ｐCSF、受体属于此类;③Ⅱ型细胞因子受体家族,这类受体就是干扰素得受体;④Ⅲ型细胞因子受体家族,又称肿瘤坏死因子受体家族,就是TＮF及神经生长因子受体；⑤趋化性细胞因子受体家族，这一家族就是受体G蛋白偶联受体。第5１题试题解析:【解析】NKT细胞在小鼠就是指能够组成性表达ＮK细胞表面ＮＫ１、1分子与TCR-ＣD３复合受体分子得T细胞.此类Ｔ细胞可在胸腺内或胸腺外(胚肝)分化发育,主要分布于骨髓、肝与胸腺,在脾、淋巴结与外周血中也有少量存在。NKT细胞绝大多数为CD4—、CＤ8—双阴性T细胞,少数为CD4+单阳性T细胞；其表面抗原识别受体（ＴCR）表达密度