分级护理制度(精制手工图文)

分级护理制度主讲人：xxxI02权责|

04雾化吸入I

01

定义|

03分类目录contents01定义指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。权责权责护士根据医嘱，并以患者病情和生活自理能力为依据，实施

不同的护理措施。医生根据护理分级标准开立医嘱。分类分类目的根据患者病情和所需护理确定相应类别，科学配置护理资源，满足患者需求。确定患者病情的严重程度、严重程度、紧急程度、严重程度，确保危重患者得到集中救治可根据患者护理需求科学配置护理人力“确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进

行动态调整。

”确定护理级

别原则分类A

D

L

项

目自理稍依赖较大依赖完全依赖进食10500洗澡5000修饰5000穿衣10500控制大便10500控制小便10500上厕所10500床椅转移151050行走151050上下楼梯10500日常生活自理能力(ADL)

评

定表

Barthel指数评定内容分类展示特点：完全能够自理，不需要别人照顾。护理要求：无需帮助，能自理特点：极少数不能自理，有的需要别人照顾。护理要求：提供

必要的用品和帮助。特点：有些不能照顾自己，大多数需要别人照顾。指导、监督

或说服并协助生活护理和功能锻炼。特点：完全不能照顾自己，需要别人照顾。在生活上提供全面的支持和帮助，对被动活动或部分主动活动给予协助。一

级：Barthel

得分100分(无需依赖)二

级

：Barthel得分61~99(轻度依赖)三

级

：Barthel得分41~60分(中度依赖)四级：Barthel得分≤40分(重度依赖)日常生活自理能力(ADL)

评

定分类展

示

二特级护理具有以下情况之一的患者可被确定为接受特殊护理：病情危重、随时可能发生变化、需要抢救的患者。

重症监护患者。各种复杂或大型手术后的患者。严重外伤或大面积烧伤的患者。使用呼吸机辅助呼吸并需要密切监测病情的患者。接受连续肾脏替代治疗(CRRT)

并需要密切监测生命体征的患者。其他患有危及生命状况、需要密切监测生命体征的患者。分类◆具备以下情况之一的患者，可以确定◆病情趋向稳定的重症患者◆手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者◆生活完全不能自理且病情不稳定的患者◆生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者分类

一级护理◆

每小时巡查病人，观察病情变化根据患者情况测量生命体征按照医生指示正确进行治疗和用药根据患者病情正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理和插管护理等，并落实安全措施提供护理相关的健康指导一级护理对一级护理患者的护理包括以下要点分类◆具备以下情况之一的患者◆病情稳定，仍需卧床的患者◆生活部分自理的患者二级护理分类二级护理◆

对二级护理患者的护理包括以

下要点◆每2小时巡视患者，观察患者病情变化◆根据患者病情，测量生命体征◆根据医嘱，正确实施治疗、给药措施◆根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施◆提供护理相关的健康指导分类◆具备以下情况之一的患者◆生活完全自理且病情稳定的患者◆生活完全自理且处于康复期的患者分

类

三级护理三级护理◆对三级护理患者的护理包括以下要点◆每3小时巡视患者，观察患者病情变化◆根据患者病情，测量生命体征◆根据医嘱，正确实施治疗、给药措施◆提供护理相关的健康指导。分类雾化吸入雾化吸入1、体位：雾化吸入时取坐位、半坐位或侧卧位，尽量避免仰卧位，必须仰卧位时需将床头抬高30-

40度。治疗时患者需进行慢而深的吸气，吸气末梢停片刻，这样会使雾滴吸入更深。2、药量：雾化液每日新鲜配制。通常每次吸入10～20分钟，每日2～3次，

一疗程1～2周。吸入

时必须从小剂量开始，待适应后再逐渐加大剂量，

直到吸完全部药液为止。3、对于长期接受雾化吸入治疗的患者，雾化量必须适中。

过度加湿会导致痰液增多。

当危重病人神智不清或咳嗽反射减弱时，可能会因痰液不能及时咳出而导致病情恶化，甚至窒息死亡。如果加湿不足，就很难达到治疗目的。哮喘持续状态患者采用超声雾化吸入治疗后可能会出现急性呼吸困难，因此此类患者的加湿雾量不宜过多。4、对于哮喘、呼吸不畅、严重缺氧的患者以及肺炎合并心力衰竭的患者，必须先改善上述症状，并在雾化吸入前增加吸氧量。吸入时间宜短不宜长，每次5次。分钟左右，防止缺氧加剧。雾化吸入◆5、要避免雾化吸入治疗的呼吸道交叉感染。应做到：雾化器在使用前必须严格消毒，晾干备用；不使用时，整个系统内不应有

液体存留，以免细菌滋生。◆6、凡吸入激素者，应及时漱口，以防口咽部念珠菌感染和不适。◆7、在氧气雾化吸入过程中，注意严禁接触烟火及易燃品。雾化吸入以下则送：颈椎病术后康复

锻炼(不需要

可删除)◆踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复◆术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段跖屈◆

直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。施5623◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。(1)五点支撑法康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法◆术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3

点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10

秒钟以上20次/组，2-3组/天。◆腰背肌练习，点支撑法(拱桥支撑法)◆术后9-10天