下肢深静脉血栓查房(精制手工图文)

下肢深静脉血

栓的护理查房日期：20xx年XX月XX日

汇报人：XXX111111·解决下肢深静脉栓塞病人现存的护理问题·掌握下肢深静脉栓塞疾病的知识·了解下肢深静脉血栓治疗的新进展护理查房目的01目

录01病例介绍02疾病相关知识03下肢静脉血栓患者的护理0000011101病例介绍00000110·患者，李XX,48岁，安徽XX

人，患者因“右下肢疼痛10小时”由门诊收入住科治疗。入科时间：20XX

年07月18日17:41入住我科

0110病例介绍入科体查T:36.4℃,P:76次/分，R:18次/分，BP:135/100mmHg·专科体查：右下肢稍肿胀，局部皮温稍凉，色泽基本正常，下肢无明显色素沉着，无溃疡形成，双侧足背动脉搏动尚可，末梢血运正常。·患肢大腿周径较健侧大0.5cm,小腿周径较健侧大1cm1L01.D-

二聚体：5.97mg/L(0～0.55)2.总胆固醇：5.81mmol/L(2.9~6.0)3.低密度脂蛋白胆固醇：3.28mmol/L(2.7)4.下肢血管彩超(2014.10.16)双下肢动脉粥样硬化伴多发小斑块形成，右侧小腿肌间静脉静脉血栓形成。辅助检查1L0

1110彩超提示：右侧小腿肌间静脉静脉血栓形成。辅助检查项目结果异常单位参考值凝血酶时间13.1S11-15活化部分凝血酶时间1S0.85-1.15纤维蛋白原未查g/L2-4凝血酶原国际标准化比值10.8-1.2D-二聚体1.57ug/ml0-0.5凝血时间栓查11右下肢深静脉血栓形成床旁查体DVT疾病相关知识

0000110入院诊断02疾病相关知识00000110定义深静脉血栓形成(deep

veinthrombosis,DVT)是指血液在深静脉血管内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身

主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉，又以左下肢

最为多见，男性略多于女性。

11000血管解剖下肢深静脉血栓形成

正常的血流

血栓形成1100小腿静脉系统血栓脱落形成的病因血液高凝状态

静脉血留滞缓静脉壁的损伤轻度危险

中度危险

重度危险卧床>3天膝关节镜手术臀、大腿骨折久坐不动(长时间的坐车或飞机旅

行)

√激素替代治疗或口服避孕药髋、膝关节置换年龄的增长恶性疾病、化疗重大普外科手术腹腔镜手术充血性心衰、或呼吸衰竭重大创伤肥胖

√中心静脉置管脊髓损伤妊娠/分娩妊娠/产后、DVT后静脉曲张DTV

的危险因素11·髋部骨折及术后患者·下肢骨折及术后患者，尤其是手术中使用止血带的患者·原发性下肢血管疾病患者·老年人、吸烟者、糖尿病患者、肥胖患者·有心功能不全且既往有DVT病史的患者·卧床不起的病人

01000高危人群(1)周围型

(

2

)

中yang

(3)混合型形成的类型1110周围型周围型：也称小腿静脉丛血栓形成。Homan

征：足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛

Neuhof

征：腓肠肌压痛。Homan征100

L0112.中yang

:也称髂股静脉血栓形成。中yang混合型3.混合型：即全下肢深静脉血栓形成

0

011A.股白肿下肢肿胀严重，皮肤的张力大，使外周静脉毛细血管内的血被挤压到深静

内，表现为皮肤的苍白，这种情况称

之为疼痛性股白肿。特殊类型10特殊类型B.股青肿当血栓继续滋长、繁衍，不仅使整条患肢深、浅静脉系统全部处于阻塞状态，

还引起动脉强烈痉挛时，即形成股青肿。

0110下肢肿胀下肢疼痛浅静脉怒张临床表现DVT011血浆D-二聚体测定彩超静脉造影：是DVT诊断的“金标准”螺旋CT静脉造影放射性核素血管扫描检查临床诊断依据1110药物治疗◆溶栓◆抗凝◆活血临床治疗方案目前治疗·卧床休息，抬高患肢·溶栓：尿激酶·抗凝：低分子肝素·活血：桂派齐特，前列地尔，银杏达莫·降血脂：瑞舒伐他汀片·介入治疗·腔静脉滤器置入术·

采用Fogarty球囊导管取栓术(如图)临床治疗方案00新进展导管溶栓治疗腔静脉滤器联合导管溶栓治疗L01脑血栓肺栓塞是指肺动脉及其分支由栓子阻塞，使其相应供血肺组织血流中断，肺组织发生坏死的病理改变，称为肺梗死。

110LL11脑血栓临床症状肺栓塞典型症状：肺梗死三联征(胸痛、呼吸困难、咯血)、胸闷、血压下降、心悸等症状。

L0

011脑血栓的危害沉寂的“杀手”90%PE

患者血栓来自下肢静脉80%PE

患者起病时无临床症状致命性PE患者死亡在2小时内发生肺栓塞

01100急性肺栓塞的急救处理急性呼吸窘迫患者需要气

管插管或机械通气。心脏骤停患者的心肺复苏。同时高流量吸氧建立静脉通道心电监护避免做深呼吸

咳嗽剧烈翻动配合医生抢救立即

平卧110报告医生03下肢静脉血栓患者的护理0000110下肢疼痛、肿胀：与深静脉回流受阻有关焦虑、恐惧：与患者担心治疗效果及预后，语言沟通障碍有关自理缺陷：与急性期需绝对卧床休息有关知识缺乏：缺乏预防本病发生的相关知识有皮肤完整性受损的危险：与治疗期需要绝对卧床有关潜在并发症：肺栓塞、出血护理问题100下肢疼痛、肿胀护理目标：患者下肢肿胀、疼痛程度减轻护理措施：患肢抬高，急性期患者应绝对卧床10~14天，患肢抬高高于心脏水平20°-30°,膝关节屈曲15°,

使髂股静脉松弛、不受压迫。,可解除胭静脉的牵拉。。避免在膝盖下方使用枕头，让膝关节过

度屈曲，以免影响小腿静脉回流。有效止痛，遵医嘱给予止痛药，还可分散病人注意力，听音乐，每日测量下肢周径，观察治疗效果。护理措施110

0000111下肢周径测量护理措施焦虑、恐惧护理目标：患者情绪稳定，积极配合治疗护理护理措施保持病室安静、整洁运用科学理论讲解疾病有关知识提供心理支持110自理缺陷护理目标：绝对卧床期间，基本生活需求得到满足护理措施：加强基础护理和生活护理满足患者的基本生活需求，如及时提供便器，指导家人协助患者床上大小便，并保持大便通畅，指导做好便后清洁卫生。护理措施01110序号项目

完全独立需要部分帮助

需要极大帮助

完全依赖1进食10

√502洗澡50

√3修饰50

√4穿衣105

√05控制大便105

√06控制小便105

√07如厕105

√08床椅转移1510

√509平地行走1510

√5010上下楼梯105

√0Barthel指数总分：55分注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划“

√

”

L111

100Barthel

指数评定量表知识缺乏护理目标：患者能描述预防本疾病发生的相关知识护理措施：告知患者导致疾病的危险因素。吸烟、久坐或站立、穿紧身衣服、长期便秘等均可诱发该病。向患者解释疾病发生的过程，提供患者需要的通俗易懂的健康教育材料。护理措施10有皮肤完整性受损的危险护理目标：皮肤完整，无压疮的发生每2~3小时翻身1次。避免局部皮肤长期受压、破损。护理措施：做好皮肤护理，保持床单位整洁干燥加强营养，指导患者进食低脂、高蛋白、高维生素、易消化的食物，多吃蔬菜水果，保持大便畅，提供病人所需要的的健康宣教资料，给予赛肤润按摩骶尾部

0L00护理措施潜在并发症护理目标：患者的并发症得到预防、及时发现和处理护理措施：准确、及时、严格的执行医嘱使用抗凝溶栓治疗监测患者生命体征、呼吸情况观察皮肤及黏膜有无出血，

患者的意识状态

1110护理措施出院指导定期门诊复查饮食指导行为指导用药指导01物理预防方法间歇充气加压装置(IPC)(VFP)10(GCS)

L011物理预防方法。上寺天◆

一

天

平点20◆肌习，5点文法康复锻炼第二阶段◆

习

点

◆

学

天

平