锁骨骨折术后护理

锁骨骨折术后护理汇报人：文小库2024-04-05锁骨骨折概述术后护理重要性术后疼痛管理及措施伤口观察与感染预防策略肢体功能康复训练指导日常生活注意事项建议contents目录锁骨骨折概述010102锁骨骨折定义与分类根据骨折部位和形态，锁骨骨折可分为中段骨折、远端骨折和近端骨折等类型。锁骨骨折是指锁骨在遭受外力作用后发生的骨折，是常见的上肢骨折之一。锁骨骨折多由直接暴力或间接暴力引起，如跌倒时手或肘部着地、撞击、重物砸压等。发病原因包括骨质疏松、年龄（儿童和青壮年多见）、运动或交通事故等。危险因素发病原因及危险因素锁骨骨折后，患者可能出现局部疼痛、肿胀、皮下淤血、畸形及上肢活动受限等症状。结合患者病史、体格检查和影像学检查（如X线、CT等）进行诊断。临床表现与诊断方法诊断方法临床表现保守治疗对于无移位或轻度移位的锁骨骨折，可采用保守治疗，如使用“8”字绷带固定、三角巾悬吊等。手术治疗对于严重移位、粉碎性骨折或合并血管神经损伤的锁骨骨折，需进行手术治疗，如切开复位内固定术等。手术治疗可更好地恢复锁骨形态和功能，降低并发症风险。治疗方案选择术后护理重要性02术后患者需保持正确的体位，避免患侧卧位，以免影响骨折愈合。保持正确体位疼痛管理康复锻炼有效控制疼痛，减轻患者痛苦，有助于骨折愈合和功能恢复。在医生指导下进行康复锻炼，促进关节功能恢复，预防肌肉萎缩和关节僵硬。030201促进骨折愈合与功能恢复保持伤口清洁干燥，定期换药，遵医嘱使用抗生素，预防伤口感染。预防感染术后早期进行肢体活动，促进血液循环，预防血栓形成。预防血栓形成保持床铺整洁干燥，定时翻身，预防压疮发生。预防压疮预防并发症发生

提高患者生活质量生活自理能力训练鼓励患者进行力所能及的自理活动，提高生活自理能力。饮食调整根据患者需求调整饮食，保证营养均衡，促进骨折愈合。睡眠管理创造良好的睡眠环境，保证患者充足的睡眠，有助于身体恢复。关注患者心理变化，及时进行心理疏导，缓解焦虑、抑郁等不良情绪。心理疏导鼓励患者积极面对康复过程，树立战胜疾病的信心。康复信心建立指导家属给予患者情感支持和生活照顾，共同帮助患者度过康复期。家属支持心理护理与康复信心建立术后疼痛管理及措施03疼痛评估频率术后定期评估疼痛程度，如每4小时评估一次。疼痛评估工具使用视觉模拟评分（VAS）、数字评分法（NRS）等工具进行疼痛评估。疼痛评估标准根据患者的疼痛描述、表情、体征等综合评价疼痛程度。疼痛评估方法与标准根据疼痛程度选择非甾体抗炎药、阿片类药物等。药物选择口服、肌肉注射、静脉注射等。用药途径遵循医嘱，按时按量用药，注意药物不良反应的预防和处理。注意事项药物治疗选择及注意事项03其他疗法如针灸、按摩、推拿等。01物理治疗如冷敷、热敷、电疗等。02心理治疗如放松训练、认知行为疗法等。非药物治疗方法介绍123根据疼痛评估工具的评分变化、患者自我感受等评价疼痛缓解效果。评价标准在药物治疗、非药物治疗后及时进行效果评价。评价时机将评价结果及时反馈给医生，以便调整治疗方案。评价反馈疼痛缓解效果评价伤口观察与感染预防策略04观察伤口敷料是否干燥、清洁，有无渗血、渗液，若有应及时更换。检查伤口周围皮肤有无红肿、疼痛等炎症表现，发现异常及时处理。定期评估伤口愈合情况，如出现愈合不良、裂开等应及时就医。伤口观察内容及异常情况处理感染风险因素分析及预防措施风险因素年龄、营养状况、基础疾病、手术时间等。预防措施术前严格备皮、消毒，术中严格无菌操作，术后定期换药、保持伤口清洁。换药前准备洗手、戴口罩、帽子，准备换药包及无菌敷料。换药步骤揭开敷料观察伤口，消毒伤口及周围皮肤，更换无菌敷料并固定。换药后处理整理用物，洗手并记录换药情况。消毒换药操作流程规范开放性骨折、污染较重、手术时间较长等情况下可考虑使用抗生素预防感染。使用指征严格掌握抗生素使用指征，避免滥用；根据药物敏感试验选用敏感抗生素；注意药物剂量、使用方法和使用时间等。注意事项抗生素使用指征和注意事项肢体功能康复训练指导05肌肉按摩对患肢进行轻柔的肌肉按摩，促进血液循环，缓解肌肉紧张。被动肌肉收缩利用电刺激或生物反馈等方法，诱发肌肉被动收缩，防止肌肉萎缩。被动关节活动在术后初期，由医护人员或家属辅助进行关节的被动屈伸、旋转等活动，避免关节僵硬。早期被动活动锻炼方法抗阻训练利用哑铃、弹力带等器械进行抗阻训练，进一步提高肌肉力量。平衡与协调训练进行平衡垫站立、单脚站立等平衡与协调训练，提高患肢的稳定性和协调性。等张肌力训练通过逐渐增加阻力，使肌肉进行等张收缩，增强肌肉力量和耐力。肌力增强训练技巧指导设定术后1个月内的关节活动度改善目标，如达到正常范围的50%以上。短期目标设定术后3个月内的关节活动度改善目标，如达到正常范围的80%以上。中期目标设定术后6个月或更长时间的关节活动度改善目标，力求达到或接近正常范围，使患者能够恢复正常生活和工作能力。长期目标关节活动度改善目标设定鼓励患者在疼痛可忍受的范围内，主动进行关节的屈伸、旋转等活动，逐渐增加活动范围。主动关节活动指导患者进行肌肉的等长收缩练习，增强肌肉力量。肌肉等长收缩根据患者恢复情况，指导其进行穿衣、梳头、洗脸等日常生活动作的训练。日常生活动作训练逐渐恢复主动活动范围日常生活注意事项建议06遵循医生指导，正确使用辅助器具如吊带或固定器以保持骨折部位稳定。避免剧烈运动和过度使用受伤手臂，防止锁骨再次受伤。睡觉时采取舒适且不影响骨折部位的姿势，如使用多个枕头支撑受伤部位。保持正确姿势避免再次损伤合理安排工作与休息时间，避免长时间保持同一姿势或过度用力。在医生允许的情况下，适当进行康复锻炼，如散步、轻度上肢运动等。确保充足的睡眠时间，有助于身体恢复和减轻疼痛。合理安排作息时间促进恢复增加富含钙质、蛋白质和维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类和新鲜蔬果。保持水分充足，有助于新陈代谢和骨折愈合。避免过多摄入油腻、辛辣和刺激性食物，以免影响伤口愈合。饮食调整增加营养摄入遵循医嘱定期到医院进行复查，了解骨折愈合情况和调整治疗方案。如有疼痛、肿胀、感染等异常症状，应及时就医检查处理。在医生指导下进行康复锻炼，逐步恢复锁骨功能和上肢活动范围。定期复查评估恢复情况THANKS感谢观看锁骨骨折的护理杨珍珍锁骨的解剖结构锁骨位于胸廓的顶部前方，为一长管状骨，桥架于肩胛骨与躯干之间。是肩胛带与躯干惟一的骨性连接支撑结构。借助于肌肉和韧带的附力，可以加强上肢带的稳定作用。尤其在上肢支撑和向上举重物时更为重要。骨折的原因 间接与直接暴力均可引起锁骨骨折，但间接暴力较多。 摔伤是锁骨骨折的主要原因。以儿童最为多见，大约50%的锁骨骨折发生于7岁以下的儿童。直接外力，如从前方打击、撞击锁骨，或摔倒时肩部直接着地，均可造成锁骨骨折。摔倒时手掌着地，外力通过前臂、上臂传导至肩，再传至锁骨，遭受间接外力和剪切应力也可造成骨折。临床表现骨折后局部疼痛，肿胀明显，锁骨上，下窝变浅或消失，甚至有皮下瘀斑，骨折处异常隆起，活动功能障碍。治疗方法

视骨折类型、移位程度酌情选择相应的治疗。1.青枝骨折对无移位者以“8”字绷带固定即可，对有成角畸形者，复位后仍以“8”字绷带维持对位。对有再移位倾向的较大儿童，则以“8”字石膏绷带为宜。2.成年人无移位的骨折以“8”字石膏绷带固定6～8周，并注意对石膏的塑形以防发生移位。3.手术治疗主要护理问题1．自理能力缺陷综合征------与骨折肢体固定后活动或功能受限有关。2．疼痛------与创伤有关。3．知识缺乏------缺乏骨折后预防并发症和康复锻炼的相关知识。护理措施一.心理护理：讲述疾病相关知识及介绍成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。二.睡倒时应仰卧、免枕、肩胛间区垫枕以使两肩后伸。三.固定后，注意观察双手和前臂的皮肤颜色是否有发白或青紫，有麻木感，是否有桡动脉搏动减弱或消失，如果有以上症状，表示有腋部神经血管受压，应指导患者双手叉腰，使双肩尽量外展，后伸，如症状没有缓解，立即报告值班医生调整固定的松紧度，直至症状解除为止。护理措施四.缓解疼痛的方法：运用放松技术，转移注意力，听听音乐，看看书或是和好朋友聊天。五.平卧时，患肢与心脏平行，坐或行走时，用三角巾悬吊患侧上肢屈肘成90度直角，有利于静脉回流，减轻疼痛，减轻肿胀。六.密切观察生命体征以及伤口渗血情况。功能锻炼

骨折复位固定后即可作手指、碗、肘关节的屈伸活动和用力握拳；中期可加作肩后伸的扩胸活动；后期可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩