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经外周中心静脉置管术在NICU的应用

北京儿童医院NICU经外周中心静脉置管术在NICU的应用

外周静脉输液操作简单易于维护难以久留所输液体渗透压受限，葡萄糖浓度耐受12.5%

经外周中心静脉置管术在NICU的应用中心静脉输液（锁骨下V、颈内V）操作复杂易发生合并症（气胸、神经损伤）护理难度大不易固定经外周中心静脉置管术在NICU的应用经外周中心静脉置管PICC)

即经肘正中或贵要Ｖ穿刺，经腋Ｖ将导管置入上腔Ｖ或锁骨下Ｖ。操作简便，穿刺危险性小合并症少易于护理导管柔软无刺激，可长期保留能耐受葡萄糖浓度25%经外周中心静脉置管术在NICU的应用经外周中心静脉置管术在NICU的应用

适应症１.持续输液四周以上２.体重低于1500g的早产儿３.毒性和刺激性药物／溶液４.高渗和强酸、强碱药物５.大于10%的葡萄糖溶液，ＴＰＮ治疗６.静脉途径受限或不受限，要求选择前臂静脉穿刺者经外周中心静脉置管术在NICU的应用

导管选择德国VYGPN公司生产的PICC长导管，长度15-30cm,内径0.3-0.6mm美国BD公司生产的19FrPICC长导管，长度50cm经外周中心静脉置管术在NICU的应用血管选择肘正中静脉头静脉贵要静脉腋静脉经外周中心静脉置管术在NICU的应用物品准备导管包皮尺无菌手套ＮＳ经外周中心静脉置管术在NICU的应用经外周中心静脉置管术在NICU的应用经外周中心静脉置管术在NICU的应用操作方法需２人配合完成经外周中心静脉置管术在NICU的应用经外周中心静脉置管术在NICU的应用建立无菌区准备长导管穿刺经外周中心静脉置管术在NICU的应用经外周中心静脉置管术在NICU的应用经外周中心静脉置管术在NICU的应用经外周中心静脉置管术在NICU的应用经外周中心静脉置管术在NICU的应用摄Ｘ光片：确定导管位置是否正确深－拔至上腔Ｖ浅－不可再送，以防感染经外周中心静脉置管术在NICU的应用

护理１.严格无菌操作，室内定时空气消毒２.保持穿刺部位清洁、干燥、固定牢固３.保持导管通畅经外周中心静脉置管术在NICU的应用４.每日用肝素液通管一次，剂量6u/kg/次，用NS稀释成5-10ml，１小时内泵入５.长导管不用做Ｖ推注药物，以防压力过大，导管渗漏，可泵入６.观察置管部位是否外渗经外周中心静脉置管术在NICU的应用７.机械性刺激－红肿，可用神灯烤局部８.不用长导管输血和抽取血标本，以防堵管和形成微血栓９.拔管－管端培养经外周中心静脉置管术在NICU的应用10.血小板减少及凝血功能障碍者慎做或禁做PICC11.间断输液——可来福接头经外周中心静脉置管术在NICU的应用

讨论安全可靠应用范围广减轻患儿痛苦减少操作减少感染经外

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