老年人运动的医务监督（老年运动保健课件）

老年人常见运动性病症的预防与处理

【重点】老年人在健身锻炼和各类运动过程中常见运动性病症的预防原则、处理方法及应用。【难点】处理常见运动性病症和运动性损伤的基本技能；准确地对常见的运动性病症作出判别与诊断；对运动过程中出现的常见病症给予正确的处理；为老年人制订预防引起运动性病症的个体化方案重难点重难点阅读理性情绪行为疗法治疗案例，与其他疗法相比，其治疗方法有什么特点？请一位同学简要回顾一下上一个项目中我们学到了什么?21思考讨论思考讨论

老年人运动过程中的医务监督，是保障老年人在健身锻炼和各类运动及活动中，能有益健康和延年益寿的一项重要措施，其目的是对老年人在健身锻炼活动过程中可能出现的常见病症，采取科学有效的处理方法给予及时、准确的救治，预防和控制可能在运动过程中出现的各种病症，从而达到运动保健的目的。引言二、肌肉痉挛三、运动性中暑四、运动性腹痛一、运动性晕厥五、运动性高血压目录目录六、运动性心律失常七、运动性脱水八、运动性猝死运动性晕厥的分类、前驱症状、诱因1一、运动性晕厥2运动性晕厥的处理3运动性晕厥的预防一、运动性晕厥运动性晕厥是在运动中或运动后由于脑部一过性血供不足或血液中化学物质的变化引起突发性、短暂性意识丧失(LOC)、肌张力消失并伴跌倒的现象。一、运动性晕厥1.运动性晕厥的分类、前驱症状、诱因前驱症状：眩晕、冷汗、恶心干呕、面色苍白、肢体发软诱因情绪波动、精神刺激或竞赛伤痛。1）血管减压性晕厥一、运动性晕厥1.运动性晕厥的分类、前驱症状、诱因前驱症状：头昏眼花、身疲乏力、恶心呕吐、面色苍白、四肢发冷,严重者可晕倒。诱因

:剧烈运动后骤停,会使大量血液淤积在下肢血管中,脑供血不足。2）重力性休克性晕厥前驱症状

：无诱因：

肌肉泵功能及血管调节功能障碍可致血液淤积于下肢,出现一过性脑缺血

3）体位性低血压性晕厥一、运动性晕厥1.运动性晕厥的分类、前驱症状、诱因症状：虚脱，无力诱因：中枢神经系统反应阈值降低造成四肢抗重力伸肌的暂时性损害4）发作性肌无力前驱症状:意识模糊，意识丧失程度深诱因

:既往有脑血管疾病史或颈椎病史5）原发性意识丧失一、运动性晕厥1.运动性晕厥的分类、前驱症状、诱因前驱症状

:饿感、无力、出汗、头晕、心动过速、神志恍惚诱因:患糖尿病或功能性低血糖病史6）低血糖性晕厥前驱症状：无诱因

：心脏病诱发的心搏量减少、脑缺氧7）心源性晕厥一、运动性晕厥1.运动性晕厥的分类、前驱症状、诱因前驱症状

:头痛、眩晕、呕吐,有时出现失语、轻偏瘫和视力减退。诱因

:运动时脑部血管发生一过性广泛缺血。7）心源性晕厥一、运动性晕厥1.运动性晕厥的分类、前驱症状、诱因1）一般处理一、运动性晕厥2.运动性晕厥的处理

应将晕厥者放置于空气流通的地方，取仰卧位或下肢抬高位，这可增加血流量。解松衣领及解开衣钮，头转向一侧，以免舌后坠堵塞气道。面部及颈部冷湿敷，同时做向心性重按摩(从四肢远端开始向心脏方向作重力按摩)。不醒者可指掐或针刺人中、百会、涌泉、合谷等穴位；如体温低加盖毛毯，注意保暖或嗅氨水。一般能很快恢复知觉。如停止呼吸者，可作人工呼吸。2）病因治疗一、运动性晕厥2.运动性晕厥的处理（1）血管减压性晕厥和直立低血压性晕厥采取一般处理方法。（2）发作性肌无力和原发性意识丧失，给予吸氧和一般处理后，老年人应针对性的积极治疗原发病灶。（3）低血糖性晕厥：静脉注射50%葡萄糖60mI。（4）心源性晕厥：立即给予吸氧，房室传导阻滞时皮下注射阿托品。（5）脑源性晕厥：需立即吸氧、保持呼吸道通畅、迅速安全转运。一、运动性晕厥3.运动性晕厥的预防科学系统的运动，避免发生过度疲劳、过度紧张参加长时间剧烈运动项目，必须是有过此项目运动的锻练者。疾病恢复期和高龄老年人参加运动时必须按照运动处方进行。避免在夏季高温、高湿度或无风天气条件下长时间的运动锻炼进行长距离运动锻炼时要及时补充糖、盐和水分。老年人应定期进行体格检查，尤其在准备加大运动锻炼强度前。如为久病、体质较差者，暂不参加剧烈运动。对发生过晕厥的老年人应做全面的检查明确原因，避免再发生晕厥。肌肉痉挛的种类、病因1二、肌肉痉挛2肌肉痉挛的处理3肌肉痉挛的预防二、肌肉痉挛1.肌肉痉挛的种类、病因二、肌肉痉挛疲劳致肌肉痉挛寒冷致肌肉痉挛病变致肌肉痉挛中暑致肌肉痉挛夜间肌肉痉挛1.肌肉痉挛的种类、病因二、肌肉痉挛

目前肌肉痉挛的真正机转尚未被确知，大多数的研究结果认为，肌肉抽筋是起因於神经或神经肌应激阈值降低，使得肌肉的神经行动频率突然增加，造成肌肉强直收缩。2.肌肉痉挛的处理二、肌肉痉挛①运动中发生肌肉痉挛，立即停止运动，不要紧张，先检查并确定何处的肌肉产生痉挛，再针对此处的肌肉加以牵拉放松的处理。2.肌肉痉挛的处理二、肌肉痉挛②腹部肌肉出现痉挛时，可做背部的伸展运动以拉长腹肌，还可以进行腹部的热敷：用炒热的盐包起来放在肚脐上及肚脐周围，或局部按摩。2.肌肉痉挛的处理二、肌肉痉挛③小腿肌肉痉挛时，可尽量伸直患侧膝关节，用手勾起脚尖，同时双手握住脚用力向上牵引即可。2.肌肉痉挛的处理二、肌肉痉挛④游泳中发生肌肉痉挛时保持镇定并立即求救，自救的方法是用没抽筋的一侧手握住抽筋的脚趾，用力向身体的方向拉，同时用抽筋一侧的手掌按住抽筋腿的膝盖上，帮助膝关节的伸直，缓解后，慢慢游向岸边。1）锻炼时，应注意耐寒力及耐久力之增进。身体情况不佳时，不要进行剧烈运动。2）运动前，做好准备动作及暖身，对容易发生痉挛的肌肉先做适当的按摩。3.高温或进行长时间剧烈运动时，应适当的补充电解质。4.中风或帕金森病史者；肢体局部循环不良，或患有各种慢性疾病者，避免剧烈运动。

3.肌肉痉挛的预防预防二、肌肉痉挛运动性中暑的病因与类型1三、运动性中暑3运动性中暑的处理三、运动性中暑2运动性中暑的症状与诊断4运动性中暑的预防无足够防暑降温措施在高温(室温>35)或在强热辐射下从事长时间运动；气温不太高而湿度较高和通风不良的环境下运动；年老、体弱、营养不良、疲劳、肥胖、饮酒、饥饿、失水失盐等多种诱发因素1.运动性中暑的病因与类型1）发病原因三、运动性中暑热射病（中暑性高热或热休克）是因高温引起体温调节中枢功能障碍、热平衡失调使体内热蓄积所致热痉挛：在高温环境下，由于失水、失盐致低钠、低氯血症，造成肌肉兴奋性增高热衰竭：过多出汗,导致失盐失水均较严重;也可由于人体对热环境不适应1.运动性中暑的病因与类型2）发病类型三、运动性中暑2.运动性中暑的症状与诊断三、运动性中暑

在炎热天气激烈运动时，原先健康者骤然出现虚脱，首先应想到运动性中暑。运动性中暑的并发症中枢神经系统疾病心血管系统疾病呼吸系统疾病泌尿系统疾病肝胆系统疾病胃肠道症状疾病其他并发症3.运动性中暑的处理三、运动性中暑1）一般处理脱离高温现场，立即移到通风、阴凉、干燥处休息尽快冷却体温，降至38℃以下。饮服绿豆汤、淡盐水等解暑饮品3.运动性中暑的处理三、运动性中暑2）急救转运对患有慢性疾病或身体虚弱的老年人，一旦发生中暑可能导致热衰竭或热痉挛。需立即现场急救，安全转运。4.运动性中暑的预防三、运动性中暑合理训练饮食保障个体防护医务监督

腹痛类型及病因1四、运动性腹痛3腹痛的处理四、运动性腹痛2腹痛的诊断4腹痛的预防胃肠痉挛性腹痛。腹直肌痉挛性腹痛。腹腔疾病所致腹痛。运动前准备活动不充分。运动的强度个体不适宜。呼吸节律紊乱性腹痛。四、运动性腹痛1.腹痛类型及病因1）类型2）病因四、运动性腹痛2.腹痛的诊断疼痛的部位。疼痛的规律。腹痛的性质。腹痛的程度。腹痛的放射。四、运动性腹痛3.腹痛的处理急腹症，根据病情迅速处理或安全转运送医院治疗，以免延误时机，造成医疗差错或发生事故。运动中腹痛，视症状不同分别予以处理:呼吸节律紊乱性腹痛，关键是调整呼吸节律，运动中应尽可能用鼻呼吸而不要张嘴呼吸。胃肠痉挛性腹痛，可及时予以腹部热敷以缓解痉挛性疼痛。腹直肌痉挛性腹痛，适当补充盐水，局部按摩腹直肌，做背伸运动拉长腹直肌可以缓解腹痛。预防四、运动性腹痛4.腹痛的预防1）运动前的准备活动要充分。2）运动前别进行饱餐，也别食用容易产气的食物3）选择适合自身的运动项目，向指导训练员说明既往锻炼

的情况和目前身体的健康状况等，按运动处方进行运动4）视季节不同选择合适的时间进行运动5）保证充足的睡眠，避免疲劳性运动6）患多种慢性疾病时，应征求医生的意见，量力而行运动性高血压的预防1五、运动性高血压五、运动性高血压2运动性高血压的处理运动导致的血压升高是一种常见的现象，通常指在一定运动负荷下，在运动过程中或运动刚结束时血压值超出正常生理反应而出现异常升高的一种现象。五、运动性高血压1.运动性高血压的预防保证充足的睡眠，疲劳状况下运动易诱发血压的波动。调整好心态，避免情绪激动。不论有无高血压病史，老年人运动锻炼前，切忌饱餐、冷饮等刺激。建立良好的生活方式，生活起居规律，建议忌烟限酒。养成合理膳食的习惯，限制总热量与总脂肪类食物的摄入无高血压的老人，运动前后可检测血压、脉搏等相关数据做好身体状况的评估，科学合理的制定运动处方患有高血压病的老年人，运动锻炼前，应做全面的身体健康状态评估，选择适合其运动的项目，严格按运动处方执行。五、运动性高血压2.运动性高血压的处理五、运动性高血压

运动中出现血压异常升高的应急处理措施：当老年人运动期间出现：血压波动：SBP/DBP>180/110mmHg时,需要应急处理；当SBP/DBP>210/120时，需紧急入院处理。保持心情平稳，安慰患者，使其情绪稳定。舌下含服降压药物如硝苯地平10~20mg或尼群地平10mg,如果降压效果不理想，30分钟内可再次给药。病情稳定后应送往医院进一步处理。在送往医院途中对老年人避免过多搬动。运动性心律失常的预防1六、运动性心律失常六、运动性心律失常2运动性心律失常的处理1）注意劳逸结合，生活规律，保持情绪稳定。2）健康的老年人，运动锻炼时也应注意充分的休息，且与运动的项目和运动的规律相适宜，保持循序渐进相对稳定的状态3）有心律失常的老年人，运动时应避免摄入刺激性食物4）有心动过缓的老年人，应避免饱餐或做屏气等兴奋迷走

神经的动作六、运动性心律失常预防1.运动性心律失常的预防5）对已安放心脏起搏器的老年人，不宜运动锻炼，避免术侧上肢的过伸运动，远离强磁场，学会自测脉搏，注意是否

有脉搏与起搏器不同步的情况。6）对患有心律失常的老年人，进行有氧活动时，需注意

情绪的调整，因为紧张和焦虑往往是心律失常的诱发因素。7）既往患有心动过速或房室传导阻滞伴心律缓慢的老年人，应禁止参加运动锻炼。六、运动性心律失常预防1.运动性心律失常的预防对于老年人在运动中出现的心慌、心悸、眩晕等症状，应首先询问病史，积极找寻发病原因和诱发因素。针对老年人运动性心律失常的处理，不论是否有器质性疾病，均因迅速安全转运，入院全面检查确诊后予以治疗老年人心律失常的应急处理，需纠正可恢复的因素。消除诱因，积极治疗原发病。终止心律失常的发作，使心律失常获得根治。努力预防心律失常的发作，防止心脏性猝死。由于老年人复发率高，必须坚持长期治疗、随访观察，以便得到及时处理。2.运动性心律失常的处理运动性脱水的类型与成因1七、运动性脱水七、运动性脱水2运动性脱水的预防与处理运动性脱水是指人们由于运动而引起体内水分和电解质（特别是钠离子）丢失过多的现象。临床上表现为细胞外液（血液、细胞间液）量的减少。

临床上依据体液丢失的量可分为：

轻度脱水中度脱水重度脱水1.运动性脱水的类型与成因1）类型七、运动性脱水

2）运动性脱水的成因1.运动性脱水的类型与成因①体液丢失过多人体在高温高湿环境下进行大强度的运动时，体温调节中枢亢进，产热增加，出汗增多，而大量排汗后，失水失钠致体液丢失过多，造成体内严重脱水。七、运动性脱水

2）运动性脱水的成因1.运动性脱水的类型与成因②水分摄入不足老年人在运动锻炼中，不能科学合理的及时补充水分，因老年人口渴感觉迟钝，而出汗量大后，电解质随之丢失，也未能补充体液，造成血浆渗透压升高，细胞外液呈高渗状态致高渗性脱水。七、运动性脱水

3）运动性脱水的症状1.运动性脱水的类型与成因轻度脱水：表现为运动能力减弱，全身乏力等。中度脱水：出现脱水综合症。表现为典型的烦躁不安，心慌，皮肤弹性降低等。重度脱水：如出现心动过速、直立性低血压、颈静脉萎陷、中心静脉压降低等七、运动性脱水

3）运动性脱水的症状1.运动性脱水的类型与成因老年人脱水的特殊体征有：①眼压下降。②腋窝、腹股沟、前额、胸骨上等处皮肤温度及湿度降低。③手背静脉充盈时间延长七、运动性脱水

1）提高对运动性脱水的耐受性2.运动性脱水的预防与处理七、运动性脱水

2.运动性脱水的预防与处理七、运动性脱水2）进行补液，防止和纠正脱水。补液的量：运动前20min左右，可适当补充约500~800ml.运动中的补液可每隔15~30min补充100~200ml补液的种类：依据脱水的原因确定补液类型，葡萄糖、生理盐补液的途径：当脱水量不超过体重的2%时，若老年患者不伴有胃肠疾病，最好口服补液；若不适合口服补液或脱水更严重时，应立即安全转运给予静脉补液，以纠正低血容量。运动性猝死的成因1八、运动性猝死八、运动性猝死2运动性猝死的预防在运动过程中或运动后24小时内发生的非创伤性意外死亡。冠心病是老年人最常见的心脏病病种。心肌梗死是属于冠状动脉粥样硬化性心脏病的严重类型。八、运动性猝死1.运动性猝死的成因1）原因八、运动性猝死1.运动性猝死的成因2）脑源性猝死短暂性脑缺血是颈内动脉系统或椎-基底动脉系统发生一过性供血不足而导致的局灶性神经症状和体征。脑栓塞是指脑动脉被进入血液中脱落的栓子堵塞所引起的急性脑血管疾病，约占脑梗死的15%。运动前的医学筛选和医学监测。加强运动过程中的医务监督。进行运动医学知识的普及教育。八、运动性猝死2.运动性猝死的预防通过本章知识点的学习和领悟，学生应掌握能够运用相关知识防范运动性疾病的风险，指导老年人进行适宜的健身锻炼和各类运动。

内容小结老年人运动损伤的现场急救【重点】包扎、止血、骨折固定、搬运、心肺复苏、抗休克等现场急救的方法和应用。【难点】能够选择正确的急救方法，对老年人运动损伤进行现场诊断和急救重难点重难点二、外伤出血的急救三、骨折的急救四、关节脱位的急救一、包扎的方法五、心肺复苏目录目录六、搬运伤员的方法七、抗休克一、包扎的方法环形包扎法螺旋形包扎法转折形包扎法8字形包扎法（一）绷带包扎法（二）三角巾包扎法三角巾平铺，手指对向顶角，将手平放在三角巾的中央，底边横放于腕部。先将三角巾顶角向上反折，再将三角巾两底角向手腕背部交叉围绕一圈，在腕背侧打结。老年人运动损伤的现场急救二、外伤出血的急救在急救现场,首先判断外伤病人出血的性质：

（一）院外止血方法毛细血管出血：呈点状或片状渗出，色鲜红，可自愈；静脉出血：较缓慢流出，色暗红，多不能自愈；动脉出血：呈喷射状，色鲜红，多经急救尚能止血。老年人运动损伤的现场急救二、外伤出血的急救止血方法：1.直接压迫包扎止血法2.指压止血法3.填塞止血法4.加垫强曲关节止血法5.止血带止血法（1）橡皮止血带止血法系成一个活结。（2）布条绞紧止血法（3）气囊止血带（一）院外止血方法老年人运动损伤的现场急救二、外伤出血的急救上述止血方法只是现场控制出血的临时办法，要及时在医院内清创处理和彻底止血。对转送途中时间过长的病人，需观察出血部位肢体的血运。（一）院外止血方法6.药物止血：对于中度以上的出血，在应用上述止血方法的同时，应选用适当的止血药物配合进行止血，如：立止血、凝血酶、氨基已酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、维生素K3、安络血等。老年人运动损伤的现场急救（二）评估出血量与主诉症状对于休克病人的处理要注意以下几点：（1）取平卧位，下肢应略抬高，以利于静脉血回流。（2）注意保持呼吸道通畅,尤其是休克伴昏迷者。（3）注意给体温过低的休克病人保暖,盖上被、毯。（4）必要的初步治疗。因创伤骨折所致的休克给予止痛，骨折固定；烦躁不安者可给予适当的镇静剂；给予吸氧等。及时给予抗休克处理失血量和速度是威胁健康生命的关键因素。二、外伤出血的急救老年人运动损伤的现场急救（5）注意病人的运送。家里抢救条件有限，需尽快送往有条件的医院抢救。对休克病人搬运越轻越少越好，应送到离家最近的医院为宜，在运送途中，应有专人护理，随时观察病情变化。在院外急救中，外伤出血病人的止血和补液应同时进行，止血措施应快速有效，它能大大减少伤病人的痛苦，把垂危的伤病人抢救过来，把致残率降到最低限度，同时还能大大缩短治愈时间。（二）评估出血量与主诉症状二、外伤出血的急救老年人运动损伤的现场急救骨折是指骨与骨小梁的连续性发生断裂。骨折急救的目的，在于用简单而有效的方法抢救生命，保护患肢，使伤者能安全迅速地运送至医院。三、骨折的急救（一）骨折的原因1.直接暴力2.传达暴力3.牵拉暴力4.积累性暴力老年人运动损伤的现场急救三、骨折的急救（二）骨折的急救原则1.防治休克2.就地固定3.先止血再包扎伤口老年人运动损伤的现场急救三、骨折的急救（三）骨折急救的注意事项1.夹板的长短、宽窄要适宜，使骨折处上下两个关节都固定。2.夹板要用绷带或软布包垫，夹板的俩端、骨突部和空隙处要用棉花或软布填妥，防止引起压迫性损伤。3.肢体明显畸形而影响固定时，可将伤肢沿纵轴稍加牵引后再固定。老年人运动损伤的现场急救4.缚扎夹板的绷带或布条应缚在骨折处的上下段。固定要牢靠，松紧度适中，过松则失去固定作用，过紧又会压迫神经和血管。5.固定时应露出指（趾）端，若发现指（趾）端出现苍白、发麻、发凉、疼痛或变紫时，须立即松解重新固定。6.上肢骨折固定后，用悬臂带把患臂挂在胸前；下肢骨折固定后，可把患腿与健腿捆缚在一起。7.经固定后尽快将伤员送到医院，争取及早整复治疗。三、骨折的急救（三）骨折急救的注意事项老年人运动损伤的现场急救四、关节脱位的急救（一）肩关节前脱位

1.症状与诊断（1）一般有跌倒时手或肘部着地的受伤史。（2）肩关节疼痛及运动障碍。（3）肩关节周围明显压痛。（4）上臂固定于外展25°~30°角。老年人运动损伤的现场急救四、关节脱位的急救（一）肩关节前脱位（5）由于关节周围软组织损伤后，组织内血管撕裂出血和反应性炎症出现，关节脱位后不久即出现明显的肿胀。（6）肩部变平，呈角肩，又称方肩畸形。（7）Dugas征阳性，即患者手不能触到肩部，肘关节内侧不能靠于胸前壁。（8）触诊时可发现肩峰下有凹陷，锁骨下或喙突下可摸到肱骨头。（9）X线检查，可进一步了解受伤关节局部的变化，如脱位的方向、程度及是否合并骨折的。老年人运动损伤的现场急救四、关节脱位的急救（一）肩关节前脱位2.急救固定方法取三角巾2条，分别折成宽带，一条悬挂前臂，另一条绕过伤肢上臂，在健侧腋下打结。老年人运动损伤的现场急救3.整复方法采用Kocher法或牵引整复法，整复后用绷带将前臂固定于胸壁，直至关节囊及周围软组织愈合后，再开始活动。固定时间依肩关节损伤情况及年龄而不同，一般为三周。由于这种损伤常继发肩关节习惯性脱位，近年来不少医生主张，优秀运动员伤后应立即进行手术将撕裂组织修复。四、关节脱位的急救（二）肘关节后脱位1.症状与诊断肘关节后脱位时，肘关节保持在半屈曲位，屈伸限制，上肢缩短，肘前三角部膨出，肘前后径加大，局部肿胀。触诊可发现肘后三角的关系发生改变，鹰嘴远移至肘后上方。老年人运动损伤的现场急救四、关节脱位的急救（二）肘关节后脱位2.急救固定方法用铁丝夹板弯成合适的角度，置于肘后，用绷带缠稳，再用小悬臂带挂起前臂。如无铁丝夹板，可直接用大悬臂带包扎固定。3.整复方法采用单人或双人手法复位，一般称为“牵引屈肘法”。老年人运动损伤的现场急救五、心肺复苏（一）人工呼吸人工呼吸是借助人工方法来维持机体的气体交换，以改善病员乏氧状态，并排除二氧化碳，为恢复病员自主呼吸创造条件。人工呼吸的方法很多，现介绍最常用的口对口人工呼吸法，此法简便有效。老年人运动损伤的现场急救（二）胸外心脏按压

五、心肺复苏此法是通过按压胸骨下端而间接的压迫左右心室腔，使血流流入主动脉和肺动脉，从而建立有效的大小循环，为心脏自主节律的恢复创造条件。进行胸外心脏按压时，患者应平卧，最好头低脚高位，背部垫木板，以增加脑的血流供应。老年人运动损伤的现场急救六、搬运伤员的方法伤员在现场进行初步急救处理后和随后送往医院的过程中，必需经过搬运这一重要环节。搬运伤员的方法很多，根据不同条件、不同情况大致有以下几种方法。徒手搬运法（一）扶持法（二）抱持法（三）托椅式搬运法（四）卧式三人搬运法（五）器械和车辆搬运法1.担架搬运法2.车辆搬运法老年人运动损伤的现场急救七、抗休克凡能引起有效循环血量不足或心输出量减少的各种因素都能引起休克。1.骨折、脱位、严重软组织损伤、睾丸挫伤等，由于剧烈疼痛可引起周围血管扩张，使有效循环血量相对减少；2.大血管破裂出血、腹部挫伤合并肝脾破裂；3.心脏病、严重感染、中毒、药物反应等；4.疲劳、饥饿、寒冷、酷暑等也能诱发休克的发生，或加重休克的程度。（一）原因和机制老年人运动损伤的现场急救七、抗休克（1）休克的早期精神紧张，烦躁不安，多汗，呼吸急促，心率加快，血压和体温正常或稍高（2）休克期表情淡漠，反应迟钝，面色苍白，口唇、肢端发绀，四肢厥冷，全身冷汗，脉搏细速，尿量减少和血压下降，（3）休克晚期广泛性出血、低血压休克、荣血及血栓栓塞所致多种器官的功能障碍（二）休克的发展过程及临床表现老年人运动损伤的现场急救七、抗休克（1）安静休息（2）保暖和防暑（3）饮水（4）保持呼吸道通畅（三）休克的急救老年人运动损伤的现场急救七、抗休克（5）镇静与止痛（6）包扎和固定（7）止血（8）针刺疗法（三）休克的急救老年人运动损伤的现场急救本节课的任务具有极强的操作性，因此请同学做课堂互动，以实际操作的方式熟悉本节任务中的内容。单元小结运动损伤的治疗与康复【重点】1.熟悉中草药、针灸、把火罐、按摩、物理和固定疗法及伤后康复锻炼治疗运动损伤的原理；2.掌握上述治疗方法的原则和应用。【难点】1.能对运动损伤进行诊断，合理使用上述治疗方法处理运动损伤，制定治疗的疗程和计划；2.能正确指导病人运动损伤后的康复锻炼。重难点重难点二、外伤出血的急救三、骨折的急救四、关节脱位的急救一、中草药疗法五、心肺复苏目录目录六、搬运伤员的方法七、抗休克中草药治疗的作用和药物分类1一、中草药疗法2中草药疗法的治疗原则3中草药治疗运动损伤存在的问题一、中草药疗法1.中草药治疗的作用和药物分类中草药治疗的主要作用是：（1）抑制中枢神经系统的功能，减轻疼痛；（2）改善受伤部位的血液循环；（3）刺激局部组织再生和修复；（4）减轻慢性炎症。

一、中草药疗法1.中草药治疗的作用和药物分类中草药的种类很多，治疗创伤的有效药物有数十种之多，可以分为五大类：活血药理气药续筋接骨药袪风寒湿药清热药一、中草药疗法1.中草药治疗的作用和药物分类活血药：具有活血化瘀的作用理气药：可调节气血，舒畅气机

一、中草药疗法1.中草药治疗的作用和药物分类续筋接骨药：“肝主筋，肾主骨”。

一、中草药疗法1.中草药治疗的作用和药物分类

袪风寒湿药：骨、关节和软组织损伤后遭受风寒湿侵袭者，可加用辛散温燥药以袪风、逐寒、除湿、止痛。

一、中草药疗法1.中草药治疗的作用和药物分类

清热药：伤后血管破裂出血形成血肿，淤血凝滞，血瘀化热。

一、中草药疗法（1）熟悉重要的性味、功能、配伍方法与禁忌以及治疗范围等，结合运动损伤的特点，灵活运用；2.中草药疗法的治疗原则一、中草药疗法原则（2）中医治伤应内外兼治，除局部用药外，多虚配合内服药，以改善全身状况，提高疗效；（3）根据病情变化，用药应随症加减，不可前篇一律（4）运动损伤的中草药治疗主要是根据中医三期辨证施治，根据“急治其标，缓治其本”的原则，针对损伤的不同时期进行治疗。2.中草药疗法的治疗原则（1）运动损伤的早期用药：内服：桃红四物汤、七里散等。外用：黄柏、血通、延胡索、赤芍等（2）运动损伤的中期用药内服：正骨紫金丹、接骨丸等。外用：续断、土鳖、儿茶、羌活等（3）运动损伤的后期用药内服：正骨紫金丹、健步虎潜丸、六味地黄丸等。外用：防己、苍术、海桐皮、茯苓、羌活。一、中草药疗法

应用中草药治疗运动外伤，方剂存在含杂质多，致敏性高，使用不方便。少数肌腱或韧带完全断裂需要手术的伤员因术前外敷中草药使受伤处发生过敏反应，导致手术不能如期进行，延误治疗时机。因此尽可能提取中草药有效成分，去除杂质，减少过敏性，研制出更适合运动损伤治疗的中草药剂。3.中草药治疗运动损伤存在的问题一、中草药疗法针灸疗法的机理1二、针灸疗法2针灸疗法的分类3取穴原则二、针灸疗法1.针灸疗法的机理

针灸的功用涉及神经体液调节机制和免疫系统的动员，对效应细胞、组织、器官以及内环境理化状态进行调节，具有改善血管的通透性和扩大微血管网的功能，对于软组织损伤所引起的炎症和血肿的消除具有重大影响。二、针灸疗法2.针灸疗法的分类①毫针刺法

毫针是常用的针具，通过针刺穴位并给以一定量的刺激。二、针灸疗法2.针灸疗法的分类②电针法

电针是利用针灸学加电疗原理,对受伤组织起到治疗作用。二、针灸疗法2.针灸疗法的分类③灸法

把艾绒制成条点燃后直接或间接地作用于穴位或某一部位并给予一定的温热刺激，通过经络的调整作用而达到治病目的。二、针灸疗法3.取穴原则①就近取穴②循经取穴二、针灸疗法拔罐的作用1三、拔罐疗法3拔罐的临床应用三、拔罐疗法2拔罐的方法4拔罐适应症和禁忌症1.拔罐的作用溶血作用穴位作用温热作用三、拔罐疗法2.拔罐的方法A．点火法B.投火法三、拔罐疗法2.拔罐的方法C.闪火法D.贴棉法三、拔罐疗法3.拔罐的临床应用留罐法闪罐法三、拔罐疗法3.拔罐的临床应用走罐法

刺血拔罐法三、拔罐疗法4.拔罐适应症和禁忌症三、拔罐疗法拔罐疗法适用于闭合性软组织损伤，如挫伤、拉伤、腰痛、坐骨神经痛等，以及慢性关节炎。但皮肤过敏、浮肿、出血性疾病的患者，皮肤有破损、感染和大血管的部位，孕妇的下腹部与下腰部等均不宜拔罐。按摩治疗的作用原理1四、按摩疗法2按摩治疗的基本手法3按摩疗法的取穴原则四、按摩疗法1.按摩治疗的作用原理①增强体质，提高自身免疫力②活血化瘀，舒筋活络③调节内脏功能④解除痉挛，减痛镇痛⑤疏通狭窄，松解粘连⑥顺筋正骨，整形复位四、按摩疗法2.按摩治疗的基本手法

我国按摩流派较多，按摩手法有约110多种，其中最常见的手法有20-30种。如推、擦、揉、滚、揉捏、搓、按、摩、拍击、抖、运拉、刮、掐、弹筋、理筋等都是治疗运动损伤的常用手法。2.按摩治疗的基本手法推法擦法揉法揉捏法搓法按法摩法拍击法抖法运拉法拿法滚法刮法掐法弹筋法(提弹法)拨法(分筋、拨筋)理筋法(顺筋法)捏法扳法拉法20种手法3.按摩疗法的取穴原则①就近取穴②远道取穴③对症取穴拔罐的作用1五、物理疗法3拔罐的临床应用五、物理疗法2拔罐的方法4拔罐适应症和禁忌症

应用自然或人工的各种物理因子作用于机体以达到预防和治疗疾病的方法，称为物理疗法，简称理疗。五、物理疗法1.冷冻疗法1）作用a．降温b．控制炎症扩散c．减轻疼痛d．减轻局部充血水肿五、物理疗法1.冷冻疗法2）方法冷敷法

蒸发冷冻法五、物理疗法1.冷冻疗法

面部损伤不宜采用蒸发冷冻法。冷冻疗法应在伤后尽快使用，越早越好。治疗时应严格控制时间，结束后伤部应作加压包扎。五、物理疗法注意事项3）注意事项2.温热疗法1）作用

热疗能使局部血管扩张，改善血液和淋巴循环，增强组织新陈代谢，缓解肌肉痉挛，促进淤血和渗出液的吸收，具有消肿、散瘀、解疼、止痛、减少粘连和促进损伤愈合的作用。适用于治疗急性闭合性软组织损伤的中期和后期以及慢性损伤。五、物理疗法

温热疗法是应用比人体温度高的物理因子（传导热、辐射热等）刺激治疗伤病的方法。2.温热疗法2）方法热敷法五、物理疗法2.温热疗法2）方法石蜡疗法五、物理疗法2.温热疗法2）方法红外线疗法五、物理疗法2.温热疗法热疗时要避免发生烫伤。蜡疗时若有皮肤过敏或红外线治疗时若有头昏、心慌、疲倦等应停止治疗。红外线治疗时应避免直接照射眼部，如皮肤出现红紫或灼痛要立即停止照射。急性软组织损伤的早期、高热、活动性肺结核、恶性肿瘤和有出血倾向者不宜进行热疗。五、物理疗法3）注意事项注意事项3.直流电药物离子导入疗法

通过直流电的作用将药物离子经过皮肤或粘膜导入体内以达到治疗疾病的目的，称为直流电药物离子导入疗法。由于它兼有直流电和药物的作用，故而疗效比单纯的直流电疗法要佳。五、物理疗法4.体外放射冲击波疗法

体外放射冲击波疗法是一种非侵入性/微创性的医疗技术，为骨科运动医学领域治疗运动性软组织损伤提供了一种全新的治疗方法。原理：①“机械效应”②“空化效应”③“代谢激活效应”④“镇痛效应”五、物理疗法六、固定疗法六、固定疗法

常用的固定方法较多，如布类固定、粘胶固定、夹板固定、石膏固定、支架固定、牵引固定和手术内固定等。治疗运动创伤时应根据病情和制动程度的不同要求来选用。（一）布类固定（二）粘胶固定（三）小夹板固定（四）石膏固定（五）支架固定（六）手术内固定康复锻炼的目的和任务1七、伤后康复锻炼2实施康复锻炼应采取的措施3损伤后的康复锻炼七、伤后康复锻炼

运动创伤的康复除了及时进行诊断和治疗外，还涉及到宣传教育、合理安排生活作息和营养，以及伤后的康复锻炼。

康复锻炼要根据创伤特点、功能损害情况和专项运动的特殊要求，由医生与教师或教练员协同进行。七、伤后康复锻炼1.康复锻炼的目的和任务：（1）维持心血管功能及代谢的运动适宜性（2）防止因停止训练而引起的各种疾病。（3）防止废用性肌肉萎缩和骨与关节的变化。（4）运动创伤与技术动作密切有关，多为慢性小创伤，治疗时应减少或暂停受伤动作的练习，防止再伤。（5）某些文体项目如体操、舞蹈，伤后康复训练可以防止体重增加，缩短恢复训练的时间。七、伤后康复锻炼2.实施康复锻炼应采取的措施：

实施康复过程中应采取多方面的综合措施，如理疗、按摩、针灸、牵引和保护支持带的应用等。康复锻炼的重要环节是尽量不停止全身或局部的活动，伤部肌肉训练越早开始好。七、伤后康复锻炼3.损伤后的康复锻炼（1）急性损伤的康复锻炼（2）慢性损伤的康复锻炼七、伤后康复锻炼能对运动损伤进行正确诊断，利用上述知识来选择合理的治疗方式，可以是其中一种或联合治疗方式，并对的病人进行损伤后的康复指导。内容小结本部分在临床实践中可操作性极强，因此除了课上的知识点讲授外，应该让学生多多动手练习。从实践练习中寻找课上教学的不足。学习反思老年人常见运动损伤的处理学习重难点【重点】1.熟悉常见运动损伤概念、病因、临床表现和诊断；2.掌握常见运动损伤的处理方法。【难点】1.能辨别运动损伤的类型；2.能对常见运动损伤进行正确的处理。二、肌肉拉伤三、关节韧带损伤四、疲劳性骨膜炎一、软组织挫伤五、急性腰扭伤目录六、腰椎间盘突出目录（一）损伤机制一、软组织挫伤一、软组织挫伤（二）症状及诊断一、软组织挫伤软组织挫伤是钝性暴力直接作用于人体某处而引起的局部或深层软组织的急性闭合性损伤，是体育运动中最常见的损伤。一、软组织挫伤运动中相互冲撞、被踢打或身体某部位碰撞在器械上，都可发生局部或深层软组织的挫伤。（一）损伤机制①单纯性软组织挫伤：指皮肤和软组织的挫伤。②混合性挫伤：指在皮肤和软组织受到挫伤的同时，还合并有其他组织、器官的损伤。一、软组织挫伤一、软组织挫伤（二）症状及诊断（一）损伤机制二、肌肉拉伤一、软组织挫伤（二）症状及诊断二、肌肉拉伤肌肉拉伤是指由于肌肉主动的猛烈收缩或被动的过度牵伸，超过了肌肉本身所能承担的限度，而引起的肌肉组织损伤。二、肌肉拉伤二、肌肉拉伤1.主动用力拉伤肌肉主动的猛烈收缩，其收缩力超过了肌肉本身的承受能力，而发生在肌纤维缩短时原动肌、协同肌损伤。2.被动拉伤肌肉牵力牵伸，超过了肌肉本身的伸展限度，而发生在肌纤维被拉长时的对抗肌损伤。例如，压腿、劈叉时，用力过猛也会使被拉长的大腿后群肌拉伤。（一）损伤机制二、肌肉拉伤二、肌肉拉伤症状一般表现为伤处疼痛、局部肿胀、肌肉紧张或抽筋，有明显的压痛，摸摸发硬。当受伤肌肉做主动收缩或被动拉长时疼痛更厉害。严重的肌肉拉伤在肌纤维断裂时，受伤者自己往往感到或听到断裂声，随即局部肿胀，皮下出血，肢体活动障碍，在断裂处摸到凹陷或两端异常膨大。（二）症状及诊断二、肌肉拉伤二、肌肉拉伤诊断方法肌肉抗阻力试验，是检查肌肉拉伤的一种简便方法。其做法是患者作受伤肌肉的主动收缩活动，检查者对该活动施加一定阻力，在对抗过程中出现疼痛的部位，即为拉伤肌肉的损伤处。肌肉损伤的症状与肌肉拉伤的程度有关。如是细微的损伤，症状较轻；如是肌纤维完全断裂，则病态较重。（二）症状及诊断二、肌肉拉伤（一）损伤机制三、关节韧带损伤三、关节韧带损伤（二）症状及诊断韧带是连接关节相邻两骨之间或软骨之间的致密纤维结缔多次组织束或膜由弹力纤维及胶原纤维编织而成。三、关节韧带损伤三、关节韧带损伤当关节遭受暴力产生非生理性活动韧带被牵拉而超过其耐受力时，即会发生损伤。韧带部分损伤而未造成关节脱位趋势者称为捩伤。三、关节韧带损伤（一）损伤机制三、关节韧带损伤症状一般均有小血管破裂而出血，局部疼痛、肿胀，组织内出血、血肿、关节肿胀、活动障碍、压痛。三、关节韧带损伤（二）症状及诊断诊断伸直，或屈曲膝关节侧副韧带的断裂处有明显的压痛点。体检时发现牵拉韧带明显疼痛。三、关节韧带损伤（一）损伤机制四、疲劳性骨膜炎（二）症状及诊断（三）预防四、疲劳性骨膜炎（四）伤后训练疲劳性骨膜炎是骨对运动负荷过大的一种反应性炎症，其好发部位为