医疗纠纷调解合作协议书

医疗纠纷调解合作协议书合同编号：__________医疗纠纷调解合作协议书甲方：__________乙方：__________鉴于甲乙双方在医疗活动中，为妥善解决可能发生的医疗纠纷，保障医患双方的合法权益，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗纠纷预防和处理条例》等法律法规的规定，双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，达成如下合作协议：一、调解范围1.甲方为乙方提供医疗纠纷调解服务，包括但不限于对医疗纠纷的咨询、协商、调解和诉讼代理等。2.乙方同意在发生医疗纠纷时，优先选择甲方进行调解，并在甲方调解过程中给予积极配合。二、调解原则1.双方应遵循自愿、合法、公正、及时的原则，积极处理医疗纠纷。2.甲方在调解过程中应保持中立立场，客观公正地分析医疗纠纷的原因和责任，并提出合理的调解方案。3.乙方应如实提供医疗纠纷的相关资料，并根据甲方要求协助调查取证。三、调解程序1.甲方在收到乙方提交的医疗纠纷材料后，应在3个工作日内决定是否接受调解。2.甲方接受调解后，应立即组织调解人员对医疗纠纷进行调查核实，并根据事实和法律依据提出调解方案。3.乙方应在接到调解方案后5个工作日内回复甲方，同意或提出修改意见。4.双方在调解过程中达成一致的，应签署调解协议书。调解协议书具有法律效力，双方均应遵守。5.调解不成功的，双方可依法向人民法院提起诉讼。四、调解费用1.甲方提供医疗纠纷调解服务，收取乙方调解费人民币【】元。2.调解成功后，乙方应按照甲方提供的调解协议书支付调解费用。3.调解不成功的，甲方应在调解结束后5个工作日内退还乙方已支付的调解费用。五、保密条款1.双方在调解过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息，应予以严格保密。2.未经对方同意，任何一方不得向第三方披露调解过程中获取的信息。六、违约责任1.双方应履行本协议约定的义务，如一方违反本协议，导致另一方损失的，应承担违约责任。2.甲方未按约定提供调解服务或调解不成功的，应退还已收取的调解费用。3.乙方未按约定配合甲方调解或提供虚假信息的，应支付甲方违约金人民币【】元。七、争议解决1.双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。2.本协议签订后，双方应严格遵守法律法规和本协议的约定，共同维护医患双方的合法权益。八、附则1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。2.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为【】年。甲方（盖章）：__________乙方（盖章）：__________签订日期：__________一、附件列表：1.医疗纠纷调解合作协议书2.调解费用支付凭证3.调解协议书4.医疗纠纷相关资料5.调解过程记录6.保密协议7.违约金支付凭证二、违约行为及认定：1.甲方未按约定提供调解服务或调解不成功的，视为违约。2.甲方未履行保密义务，泄露乙方商业秘密、个人隐私的，视为违约。3.乙方未按约定配合甲方调解或提供虚假信息的，视为违约。4.乙方未按约定支付调解费用的，视为违约。三、法律名词及解释：1.医疗纠纷：指医疗机构在提供医疗服务过程中，与患者之间产生的争议。2.调解：指通过中立第三方协助，使双方在自愿、合法、公正、及时的原则下，解决纠纷的过程。3.调解协议书：经调解达成的具有法律效力的书面协议。4.违约行为：指当事人不履行合同义务或履行合同义务不符合约定的行为。5.保密义务：指合同双方在调解过程中对获取的商业秘密、个人隐私等信息予以保密的义务。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：甲方未按约定提供调解服务或调解不成功。解决办法：甲方应在调解结束后5个工作日内退还乙方已支付的调解费用。2.问题：甲方泄露乙方商业秘密、个人隐私。解决办法：甲方应承担违约责任，赔偿乙方损失。3.问题：乙方未按约定配合甲方调解或提供虚假信息。解决办法：乙方应支付甲方违约金人民币【】元。4.问题：乙方未按约定支付调解费用。解决办法：乙方应在调解结束后5个工作日内支付调解费用，否则甲方有权解除本协议。五、所有应用场景：1.医疗