双向转诊合同协议范本

双向转诊合同协议范本合同编号：__________甲方（转出医院）：医院名称：____________________医院地址：____________________联系电话：____________________邮政编码：____________________乙方（转入医院）：医院名称：____________________医院地址：____________________联系电话：____________________邮政编码：____________________鉴于甲方为乙方提供医疗救治服务，为了确保双方在双向转诊过程中的权益，经甲乙双方友好协商，特订立本协议，以共同遵守。第一条转诊范围1.1本协议适用于甲乙双方之间的双向转诊业务。1.2甲方应根据患者的病情需要，将需要转诊的患者及时、准确地转至乙方。1.3乙方接收到甲方转诊的患者后，应按照患者的病情需要，给予及时、有效的治疗。第二条转诊程序2.1甲方在需要转诊患者时，应向乙方提供患者的病情资料，包括病历、检查报告等相关信息。2.2乙方在收到甲方转诊的患者后，应尽快对患者的病情进行评估，并根据患者的病情需要，制定治疗方案。第三条转诊信息共享3.1甲乙双方应建立健全转诊信息共享机制，确保患者的病情信息在转诊过程中得到准确、及时的传递。3.2甲方应将患者的转诊信息及时、准确地告知乙方。3.3乙方应将患者的治疗情况及时、准确地告知甲方。第四条保密条款4.1甲乙双方应对在转诊过程中获得的患者的个人信息和病情资料予以保密，不得泄露给第三方。4.2甲乙双方应对本协议的内容和签订过程予以保密，不得向第三方透露。第五条违约责任5.1如甲方未按照本协议的约定进行转诊，乙方有权要求甲方承担违约责任。5.2如乙方未按照本协议的约定进行治疗，甲方有权要求乙方承担违约责任。第六条争议解决6.1双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决。6.2如协商不成，任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。第七条其他条款7.1本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。7.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（转出医院）：____________________乙方（转入医院）：____________________签订日期：____________________一、附件列表：1.患者病情资料（包括病历、检查报告等）2.转诊记录3.治疗方案4.患者个人信息和病情资料保密协议5.双方签字（或盖章）的合同正本二、违约行为及认定：1.甲方未按照本协议的约定进行转诊，认定违约。2.乙方未按照本协议的约定进行治疗，认定违约。3.甲乙双方未按照本协议的约定保密患者的个人信息和病情资料，认定违约。三、法律名词及解释：1.双向转诊：指患者在甲乙双方医院之间进行的病历和治疗的转移。2.转出医院：指将患者转往其他医院的医院。3.转入医院：指接收患者的医院。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：患者病情信息传递不及时或不准确。解决办法：加强甲乙双方之间的沟通，确保病情信息准确、及时传递。2.问题：患者个人信息和病情资料泄露。解决办法：严格遵守保密协议，加强信息安全管理。3.问题：甲方未按约定进行转诊。解决办法：甲方应严格按照协议约定进行转诊，否则乙方有权要求承担违约责任。五、所有应用场景：1.患者在甲方医院就