肩、肘、髋、膝肌力评定与训练技术表格

部位功能肌肉内容0-1级位置关系2级位置关系3级位置关系4-5级位置关系患者体位治疗师体位操作方法患者体位治疗师体位操作方法患者体位治疗师体位操作方法患者体位治疗师体位操作方法肩前屈三角肌前部纤维喙肱肌肱二头肌胸大肌评定病人仰卧，试图做屈肩动作坐于病人患肩处在上臂上1/3前面能否触及肌肉收缩。坐位，上肢肘部适度屈曲以防肩关节外旋和肱二头肌代偿站在病人患肩处病人屈曲肩关节达部分范围为2级坐位，上肢肘部适度屈曲以防肩关节外旋和肱二头肌代偿站在病人患肩处病人屈曲肩关节达180°为3级坐位，上肢肘部适度屈曲以防肩关节外旋和肱二头肌代偿站在病人患肩处掌心向在肘关节近端加较大或中等阻力，肩关节屈曲达180°，不伴旋转或水平运动徒手训练患者仰卧双脚稍分开，面向患者足部一手托住其腕部，一手抓住其肘关节下方，将上肢抬离床面；当上肢抬高至90°时，治疗者向患者头部转动身体，并继续活动其上肢，直到肩前屈达到最大范围或前臂接触床面坐位坐于病人患肩处患者在健侧上肢的帮助下提举患侧上肢过头，至最大限度前上举，然后还原------指导下训练坐位，上肢垂于体侧站在患者肩部外侧，上手固定患者肩胛骨，下手放在肱骨远端向下均匀施加阻力,患者抗阻力前屈肩关节到90°。为防止肱二头肌旋后位上举的代偿作用，应让患者上肢手掌面向下，以前臂旋前位上举器械训练患者坐位持续性被动活动（continuouspassivemotion，CPM）坐位或立位体操棒悬吊练习（挂钩、绳索和吊带组合）定滑轮立位肋木坐位或立位墙壁拉力器和滑轮练习,哑铃练习,弹力橡胶带后伸三角肌后部纤维背阔肌大圆肌评定俯卧试图后伸坐于病人患肩处能否触及肌肉收缩病人坐位，上肢置于体侧，站在病人患肩处固定肩胛骨在无阻力情况下病人后伸肩关节达部分范围为2级。病人坐位，上肢置于体侧，站在病人患肩处固定肩胛骨在无阻力情况下病人后伸肩关节达全范围60°为3级病人坐位，上肢置于体侧站在病人患肩处固定肩胛骨在肘关节近端加较大或中等阻力，病人后伸肩关节达全范围60°徒手训练患者侧卧治疗者站其背后一手托住前臂，一手放在肩部，作向后伸运动达60°患者侧卧治疗者站其背后一手托住前臂，一手放在肩部，作向后伸运动达60°--------指导下自我训练俯卧位，上肢内收、内旋靠近体侧，伸肘面向患者站立，上手固定患者肩胛骨，下手放在肱骨远端向下均匀施加阻力患者抗阻力全范围后伸肩关节器械训练------持续性被动活动（continuouspassivemotion，CPM）-------滑板--------肋木--------墙壁拉力器和滑轮练习,哑铃练习,弹力橡胶带外展三角肌中部纤维、冈上肌评定病人在仰卧试图外展肩关节坐于病人患肩处能否触及肌肉收缩肩关节外展达180°，不伴内、外旋病人坐位，上臂置于体侧，肘稍屈无阻力情况下肩关节外展达180°病人坐位，上臂置于体侧，肘稍屈，在肘关节近端加较大或中等阻力，病人外展肩关节达180°徒手训练患者仰卧位，治疗侧肘关节屈曲治疗者站在床边一手托住肘部，一手抓住腕部，作上肢外展动作。在肩外展到90°时，需要肩的外旋和肩胛骨的上旋才能完成全范围的外展180°病人仰卧，上臂置于体侧，肘轻度屈曲坐于患侧处肩关节外展达180°，不伴内、外旋-------指导下自练坐位，上肢垂于体侧站在患者身后上手固定患者肩胛骨，下手放在肱骨远端外侧并向内侧均匀施加阻力。器械训练-------CPM-------滑板-------定滑轮练习-------墙壁拉力器和滑轮练习,哑铃练习,弹力橡胶带内旋肩胛下肌胸大肌背阔肌大圆肌评定病人俯卧位坐位于患侧处病人试图内旋肩关节时在腋窝深部(肩胛下肌)能否触及肌肉收缩病人俯卧位坐位与患侧处全上肢以外旋位沿台缘垂下，内旋肩关节达全范围病人俯卧位，肩关节外展90°，上臂置于台上坐位于患侧处在无阻力情况下，病人向上移动前臂使肩关节内旋达全范围病人俯卧位，肩关节外展90°，上臂置于台上坐位于患侧处其下垫一小枕头，前臂沿床缘垂下固定肩胛骨。在腕关节近端加较大或中等阻力，让病人向上移动前臂使肩关节内旋达全范围徒手训练患者仰卧，肩外展90°，屈肘90°站在患侧治疗者一手握住其肘部，一手握住腕关节上方，将前臂向足的方向转动（内旋）这一运动可以在肩外展不同度数时完成患侧肩关节外展90°肘关节屈曲90°的姿势为起始位健肢通过健侧上肢帮助前臂活动完成------指导下自练俯卧位面向患者站立，内侧手固定患者肩胛骨肩外展90°，屈肘90°，上臂下垫一毛巾，前臂垂于床缘外，呈外旋位外侧手握住前臂远端并向下均匀施加阻力器械训练---------------肩轮、肋木、吊环、肩梯、肩关节旋转器、体操棒------指导下自练------橡胶带肩旋转练习器外旋评定全上肢以内旋位沿检查台垂下坐位于患侧处在病人试图外旋时在肩胛骨的外侧缘处(小圆肌)能否触及肌肉收缩全上肢以内旋位沿检查台垂下坐位于患侧处病人外旋肩关节达全范围病人俯卧，肩关节外展90°，上臂置于检查台上，其下置一小枕头前臂沿床缘下垂坐位于患侧处在无阻力情况下让病人向前上移动前臂，使肩关节外旋达全范围病人俯卧，肩关节外展90°，上臂置于检查台上，其下置一小枕头前臂沿床缘下垂坐位于患侧处固定肩胛骨,在前臂腕关节近端加较大或中等阻力，让病人向前上移动前臂使肩关节外旋达全范围徒手训练仰卧位坐在患侧上肢置于体侧，治疗者一手握住其肘部，一手握住腕关节上方，将前臂向头的方向转动（外旋）仰卧位坐在患侧患侧肩关节外展90°、肘关节屈曲90°的姿势为起始位，辅助前臂活动完成------指导下自我训练俯卧位面向患者站立肩外展90°，屈肘90°，上臂下垫一毛巾，前臂垂于床缘外，呈内旋位一手固定患者肩胛骨，另一手握住前臂远端并向下均匀施加阻力器械训练-----------------------------------------橡胶带肩旋转练习器水平内收胸大肌三角肌评定坐位坐于病人患肩处做水平内收运动时，检查者触诊胸大肌起止点附着部，有收缩者为1级，无收缩为0级。坐位坐于病人患肩处被检查者肩关节90度外展置于台面上（台面与腋窝同高），肘关节屈曲90度。检查者固定其躯干并令其上肢在台面上滑动，能完成水平内收全关节活动范围内运动者为2级。坐位或仰卧坐位或卧位解除阻力，能克服肢体重力的影响，从肩关节90度外展内收至上臂与台面垂直者为3级。坐位立于身体患侧能对抗较大阻力完成肩关节水平内收的全关节活动范围的运动者为5级，仅能对抗轻度阻力完成以上运动者为4级。徒手训练患者仰卧，肩位于床沿，上肢外展90°治疗师一手托肘一手托腕，再将上肢抬起向身体内侧运动。以患侧肩关节外展90°为其始位---由健侧上肢带动患侧上肢向身体中线运动，至最大限度内收，然后还原至外展位-------指导下自练坐位立于身体患侧能对抗较大阻力完成肩关节水平内收的全关节活动范围的运动者为5级，仅能对抗轻度阻力完成以上运动者为4级。器械训练--------CPM坐位----体操棒、滑板，桌面--------指导下自练--------哑铃、沙袋水平外展三角肌冈下肌小园肌评定坐位立于患侧令其做肩关节水平外展动作，同时触诊三角肌后部纤维，有收缩者为1级，无收缩者为0级。坐位立于患侧坐位，上肢90度外展，置于台面，肘关节轻度屈曲。检查者固定其肩胛骨，令其完成沿台面滑动的水平外展运动，可达到全范围活动者为2级。俯卧位立于患侧俯卧位，接触外力，能克服肢体重力影响，完成以上动作的全关节活动范围运动者为3级。俯卧位立于患侧肩关节90度外展，上臂置于台面，前臂于台边缘下垂。令其上臂尽力上抬做水平外展，检查者一手固定肩胛骨，另一手于肘关节近端加较大或中等阻力（肘关节不得伸展）徒手训练患者仰卧，上肢水平内收，垂直于床面。立于患侧治疗者一手握住肘部，一手托住腕部，拉向水平外展，达到与地面平行。仰卧，上肢垂直床面，立于患侧治疗者一手握住肘部，一手托住腕部，辅助患肢水平外展，达到与地面平行。坐位立于患侧指导下自我训练立于患侧-------器械训练--------CPM坐位----体操棒、滑板，桌面--------指导下自练--------哑铃、沙袋肘肘屈曲肱二头肌肱肌肱桡肌评定病人仰卧坐在患侧在病人试图屈肘时能否触及肌肉收缩病人仰卧置于体侧肩关节外展90度且外旋位，固定上臂，让病人沿台面屈肘达全范围坐位---上臂置于体侧在无阻力情况下病人屈肘达全范围病人坐位，坐在患侧上臂置于体侧，检查肱二头肌时前臂旋后位，检查肱肌时前臂旋前位，检查肱桡肌时前臂中立位，固定上臂，但勿在肱二头肌或肱肌处加压。在腕关节近端加较大或中等阻力，让病人屈曲肘部达全范围徒手训练患者仰卧，上肢自然放在体侧，肘窝向上坐在患侧治疗者一手握住肘后部，一手握住前臂远端，作屈肘运动坐位坐在患侧治疗者一手握住肘后部，一手握住前臂远端，辅助作屈肘运动--------指导下自我训练坐位，上肢垂于体侧面向患者站立内侧手固定患者上臂近肩关节处，外侧手于前臂远端向下均匀施加阻力器械训练--------CPM--------滑板，桌面--------指导下自我训练--------沙袋、哑铃伸展肱三头肌评定坐位或卧位坐于患侧做肘关节伸展运动时，检查时一手置于前臂下方支撑上肢，另一手在鹰嘴近端触诊肱三头肌腱，有收缩者为1级，无收缩者为0级坐位或卧位坐于患侧上肢90度外展（台面与腋窝同高），肘关节屈曲约45度置于台面上，检查者的手置于肘关节下方支撑上肢。令其前臂在台面上滑动，能完成肘关节伸展的全关节活动范围的运动者为2级。坐位或立位-----解除阻力，能克服肢体重力的影响，完成肘关节伸展的全关节活动范围的运动者为3级。坐位或卧位坐于患侧能对抗最大阻力完成肘关节伸展的全关节活动范围的运动者为5级，仅能对抗中等度阻力，完成以上运动者为4级。徒手训练坐位坐于患侧患者肘关节屈曲，治疗师一手握腕，一手置于肘关节近端，使肘关节伸展。坐位坐于患侧患者肘关节屈曲，治疗师一手握腕，一手置于肘关节近端，辅助肘关节伸展。-------指导下自我训练坐位或卧位坐于患侧能对抗最大阻力完成肘关节伸展的全关节活动范围的运动者为5级，仅能对抗中等度阻力，完成以上运动者为4级。器械训练------CPM------体操棒-------指导下自我训练-------哑铃、砂带前臂旋前旋前圆肌旋前方肌评定坐位坐于患侧处患肢肘屈曲做前臂旋前动作同时，于前臂掌侧远端1/3处，肱骨内髁至桡骨外缘，可触诊旋前原肌，有收缩者为1级，无收缩者为0级。坐位坐于患侧处解除阻力，能完成前臂旋前的，仅能完成部分关节活动范围的运动者为2级。坐位坐于患侧处解除阻力，能完成前臂旋前的全关节活动范围运动者为3级坐位坐于患侧处能对抗最大阻力完成前臂旋前的全关节活动范围运动者为5级，能对抗中等度阻力完成以上运动者为4级。徒手训练患者仰卧，上肢放于体侧，屈肘90°前臂中立位。治疗师一手托住其肘后部，一手握住前臂远端，作前臂旋前（向内转动前臂）患侧前臂在健侧手帮助下，完成桡骨绕尺骨旋转的活动。注意强调患者不要在腕关节处发生手的扭转仰卧位面向患者站立肩关节屈曲900，上肢上举，屈肘，内侧固定患者上臂近肩关节处，外侧手于前臂远端向下均匀施加阻力器械训练-------体操棒前臂旋转器-------体操棒前臂旋转器-------指导下自我训练------体操棒前臂旋转器旋后肱二头肌旋后肌评定坐位坐于患侧处做前臂旋后运动，同时在前臂背侧的桡骨头下方触诊旋后肌（腕掌关节屈曲可与伸肌群相区别）在肘关节前下方触诊肱二头肌腱，有收缩者为1级，无收缩者为0级坐位坐于患侧处解除阻力，能完成前臂旋后的全关节活动范围运动者为3级，完成部分范围的运动者为2级。--------------能对抗最大阻力，完成前臂旋后的全关节活动范围运动者为5级，能对抗中等度阻力完成以上动作者为4级。徒手训练患者仰卧坐于患侧处上肢放于体侧，屈肘90°前臂中立位。治疗师一手托住其肘后部，一手握住前臂远端，作前臂旋后（向外转动前臂）运动患者仰卧坐于患侧处患侧前臂在健侧手帮助下，完成桡骨绕尺骨旋转的活动。注意强调患者不要在腕关节处发生手的扭转-------坐位，上肢垂于体侧，屈肘900，前臂中立位。面向患者站立，内侧手充分固定患者上臂下端，外侧手于腕部均匀施加阻力。在腕部掌面尺侧和背面桡侧施加阻力。患者前臂抗阻力全范围旋后。器械训练-------体操棒前臂旋转器-------体操棒前臂旋转器-------指导下自我训练------体操棒前臂旋转器髋屈曲腰大肌髂肌评定仰卧位立于患侧病人试图屈曲髋关节时，大腿侧面能否触及肌肉收缩病人侧卧位立于患侧，检查者托住上方的下肢，躯干及下肢均呈伸直位，固定骨盆于后倾位，病人屈曲髋关节达全范围45°。膝关节可同时屈曲病人坐位，双侧小腿沿床缘垂下，病人双手抓住床沿以固定躯干立于患侧在无阻力情况下病人屈曲髋关节达全范围45°病人坐位，双侧小腿沿床缘垂下，病人双手抓住床沿以固定躯干立于患侧固定骨盆于后倾位。在膝关节近端加较大或中等阻力，病人做屈曲髋关节运动达全范围。徒手训练患者仰卧治疗者站在一侧下肢旁一手托住腘窝部，一手托住足跟，双手同时将下肢抬起，然后，托住腘窝的手放在膝关节外侧，作屈髋屈膝动作患者仰卧----由健侧足抬起患侧膝关节完成运动的启动，然后用健侧手抓握该侧膝关节，帮助完成膝向胸部方向的运动---------指导下自我训练坐于床边，两小腿下垂．两手把持床边固定躯干。面向患者，上手放在髂前上棘处固定骨盆，下手放在股骨远端并向下施加阻力。患者抗阻力全范围屈髋。器械训练哑铃、砂带、弹力带墙拉力器哑铃、砂带、弹力带墙拉力器指导下自我训练哑铃、砂带、弹力带墙拉力器后伸臀大肌半腱肌半膜肌股二头肌(长头)评定病人在俯卧位治疗者站在一侧下肢旁试图伸展髋关节时能否触及臀部肌肉收缩病人在侧卧位治疗者站在一侧下肢旁病人侧卧位，髋关节屈曲，膝关节伸直。检查者一手托住上面的下肢，另一手固定骨盆。病人伸展髋关节达全范围10－200病人在侧卧位治疗者站在一侧下肢旁病人体位同上，在无阻力情况下，病人伸展髋关节达全范围10－200病人在俯卧位治疗者站在一侧下肢旁病人俯卧，固定骨盆。如单纯检查臀大肌肌力，膝关节需屈曲。在膝关节近端加较大或中等阻力，病人伸展髋关节达全范围10－200徒手训练患者侧卧位治疗者站在一侧下肢旁下方下肢稍屈髋屈膝，上方下肢后伸。治疗者站在身后，一手放在上方下肢的膝部内侧托住下肢作髋的后伸，一手放在骨盆处固定骨盆病人在侧卧位治疗者站在一侧下肢旁髋关节屈曲，膝关节伸直。一手托住上面的下肢，另一手固定骨盆，辅助病人伸展髋关节达全范围10－200-------指导下的自我训练病人在俯卧位治疗者站在一侧下肢旁病人俯卧，固定骨盆，在膝关节近端加较大或中等阻力，病人伸展髋关节达全范围10－200器械训练----------------哑铃、砂带、弹力带墙拉力器--------指导下自我训练--------哑铃、砂带、弹力带墙拉力器外展臀中肌评定病人仰卧治疗者站在一侧下肢旁病人试图外展髋关节时能否在髂骨外侧面触及肌肉收缩病人仰卧治疗者站在一侧下肢旁，固定骨盆及对侧下肢。病人外展髋关节达全范围，不伴外旋病人侧卧治疗者站在一侧下肢旁在无阻力情况下，病人外展髋关节达全范围病人侧卧治疗者站在一侧下肢旁髋关节轻度过伸，下方的下肢适度屈曲，固定骨盆。在膝关节近端加较大或中等阻力，病人外展髋关节达全范围450，不伴外旋徒手训练患者仰卧位治疗者站在一侧下肢旁为达到充分的内收，对侧下肢需要处于部分外展位。治疗者一手于患者所训练的下肢膝下支持该下肢，另一手置于踝下，同时保持该下肢髋、膝关节伸展，髋关节内、外旋角度为0°。治疗者置于患者踝部的手用力向外，完成髋外展活动，然后还原，并向内完成髋的内收活动--------患者将患侧下肢置于健侧下肢上，然后左右侧向活动受累下肢，帮助完成髋关节外展、内收---------指导下自我训练侧卧位，训练侧下肢在上。站在患者背后，上手放在髂嵴固定骨盆，下手放在膝关节外侧并向下施加阻力。患者抗阻力全范围外展髋关节。器械训练哑铃、砂带、弹力带墙拉力器哑铃、砂带、弹力带墙拉力器指导下自我训练哑铃、砂带、弹力带墙拉力器内收大收肌短收肌长收肌耻骨肌股薄肌评定病人仰卧位治疗者站在一侧下肢旁病人试图内收髋关节时能否触及大腿内侧肌肉收缩病人仰卧位治疗者站在一侧下肢旁对侧下肢髋关节外展25°，固定骨盆和对侧下肢，病人内收髋关节达全范围，不伴旋转病人侧卧位治疗者站在一侧下肢旁在无阻力情况下病人内收髋关节至双下肢相接触病人侧卧位治疗者站在一侧下肢旁被检的下肢置于检查台上，检查者一手托起上方的下肢，使之髋关节呈外展25°，另一手在被检下肢的膝关节近端加较大或中等阻力，病人内收髋关节达到与上方下肢相接触的范围徒手训练患者仰卧位治疗者站在一侧下肢旁为达到充分的内收，对侧下肢需要处于部分外展位。治疗者一手于患者所训练的下肢膝下支持该下肢，另一手置于踝下，同时保持该下肢髋、膝关节伸展，髋关节内、外旋角度为0°。治疗者置于患者踝部的手用力向外，完成髋外展活动，然后还原，并向内完成髋的内收活动-------患者将患侧下肢置于健侧下肢上，然后左右侧向活动受累下肢，帮助完成髋关节外展、内收--------指导下的自我训练侧卧位，训练侧下肢在下，两腿伸直。站在患者身后，下手在上方膝关节内侧托起非训练下肢(或用悬吊带吊起)，上手放在训练侧下肢股骨远端内侧并向下施加阻力。患者抗阻力全范围内收髋关节。器械训练哑铃、砂带、弹力带墙拉力器哑铃、砂带、弹力带墙拉力器指导下自我训练哑铃、砂带、弹力带墙拉力器外旋闭孔内肌闭孔外肌髂腰肌臀大肌臀中肌臀小肌评定病人仰卧位治疗者站在一侧下肢旁病人在试图外旋髋关节时能否触及肌肉收缩病人仰卧位治疗者站在一侧下肢旁下肢呈内旋位，固定骨盆，病人外旋髋关节达全范围病人坐位治疗者站在一侧下肢旁在无阻力情况下，病人外旋髋关节达全范围病人坐位治疗者站在一侧下肢旁被检下肢膝下放一衬垫，双下肢沿检查台垂下，双手扶住检查台缘以固定骨盆。检查者一手在膝关节上施加反向压力以防髋关节外展和屈曲，另一手在踝关节内侧加较大或中等阻力，病人外旋髋关节达全范围。病人不能抬高骨盆、试图屈膝或外展髋关节来辅助髋关节的外旋运动徒手训练患者仰卧治疗者站在一侧下肢旁所训练的下肢髋、膝关节处于伸展位。治疗者一手抓住患者膝关节近端，另一手抓握患者踝关节近端。向内、外转动大腿，完成髋关节内、外旋活动。也可采用患者所训练下肢髋、膝关节屈曲90°的体位进行。患者仰卧治疗者站在一侧下肢旁所训练的下肢髋、膝关节处于伸展位。治疗者一手抓住患者膝关节近端，另一手抓握患者踝关节近端。辅助向内、外转动大腿，完成髋关节内、外旋活动。也可采用患者所训练下肢髋、膝关节屈曲90°的体位进行。---------指导下自我训练坐位，双下肢垂于治疗床，双手把持床边，固定骨盆防止臀部移动，训练侧大腿下方垫一毛巾卷。面向患者站立，增强内旋髋肌群肌力时，外侧手放在膝关节上方固定股骨，内侧手握住外踝处并向内侧施加阻力；当增强外旋髋肌群肌力时，外侧手放在膝关节上方固定股骨，内侧手握住内踝处并向外侧施加阻力。患者小腿抗阻力全范围向内（髋关节外旋）。器械训练指导下自我训练砂带、弹力带墙拉力器内旋臀小肌阔筋膜张肌评定病人仰卧治疗者站在一侧下肢旁病人在试图内旋髋关节时能否触及肌肉收缩病人仰卧治疗者站在一侧下肢旁，髋关节呈外旋，固定骨盆，病人内旋髋关节达全范围病人坐位治疗者站在一侧下肢旁在无阻力情况下，病人内旋髋关节达全范围病人坐位治疗者站在一侧下肢旁被检下肢膝下放一衬垫，双下肢沿检查台缘垂下，双手扶住床缘以固定骨盆，检查者一手在膝关节上加反向压力以防髋关节内收和屈曲，在踝关节内侧加较大或中等阻力，病人内旋髋关节达全范围徒手训练患者仰卧治疗者站在一侧下肢旁所训练的下肢髋、膝关节处于伸展位。治疗者一手抓住患者膝关节近端，另一手抓握患者踝关节近端。向内、外转动大腿，完成髋关节内、外旋活动。也可采用患者所训练下肢髋、膝关节屈曲90°的体位进行。患者仰卧治疗者站在一侧下肢旁所训练的下肢髋、膝关节处于伸展位。治疗者一手抓住患者膝关节近端，另一手抓握患者踝关节近端。辅助向内、外转动大腿，完成髋关节内、外旋活动。也可采用患者所训练下肢髋、膝关节屈曲90°的体位进行。-------指导下自我训练坐位，双下肢垂于治疗床，双手把持床边，固定骨盆防止臀部移动，训练侧大腿下方垫一毛巾卷。面向患者站立，增强内旋髋肌群肌力时，外侧手放在膝关节上方固定股骨