患者知情同意告知制度

第第页编制部门儿科门诊编码编制人审核人审批人生效日期2023年6月14日回顾/修订日期2023年6月12日首次生效日期2012年6月10日患者知情同意告知制度1.目的为贯彻“以人为本”的服务思想，保障患者对病情有知情权、治疗措施的同意权和健康的维护权，进一步提高医疗质量，减少医疗纠纷，改善医患关系。2.适用范围适用于本院所有医务人员及患者。3.制度内容3.1定义知情同意权：指患者对其病情和诊断、需支付的医疗费用、将接受的检查治疗及其效果等，有权知道全部真实情况，并有权决定是否同意医师提出的治疗方案（包括手术及术式）、特殊检查、使用贵重药品或其它特殊治疗的建议。3.2告知原则3.2.1.医务人员在医疗服务中有义务将患者的病情、医疗措施和医疗风险如实告知患者。涉及的内容需要患者签字的，患者应当签署《患者知情同意书》。3.2.2.医务人员应当努力提高业务水平，对病情、医疗措施和医疗风险告知应力求全面而准确，避免因严重告知不当而导致医疗纠纷。3.3被告知对象3.3.1.告知对象应当为完全民事行为能力人（1）十八周岁以上的自然人为成年人，为完全民事行为能力人。（2）十六周岁以上的未成年人，以自己的劳动收入为主要生活来源的，视为完全民事行为能力人。（3）不满十六周岁的未成年人，为限制民事行为能力人或无民事行为能力人，告知对象应当为其监护人或法定代理人（如社区、村委指定的工作人员）。3.3.2.对能辨认自己行为的十八周岁以上患者，可以直接告诉患者本人。也可以告知患者委托的被告知人，但必须有患者本人签署的《委托书》。3.3.3.由于患者因恶性疾病，告知患者本人可能产生不利后果的，应当告知患者近亲属或患者委托的其他被告知人，必须有患者本人签署的《委托书》，医院只对患者授权的人进行告知。3.3.4.因患病等原因导致无法正确表达自己意愿的患者,可以告知患者的法定监护人或其他近亲属,但对患者无法正确表达自己意愿的情况应当作记录。3.3.5.对于必须紧急采取高风险的抢救性医疗措施的患者，患者本人无法进行意愿表示、无授权委托人或为未成年人的，且无亲属或家属无法联系的，医院在进行抢救措施的同时应当迅速请示医务科或总值班，由医务科或总值班负责人签字。3.3.6.经授权的被告知人应当确定一人为委托代理人，进行具有法律效力的签字。3.4.告知方式3.4.1.口头告知：门诊告示、急诊告示、挂号须知、留观须知、住院须知、医保患者就诊须知等涉及诊疗流程医院单方面的书面告知内容。3.4.2.书面告知：病历记录中的病情通知书、患者各种知情同意书及有患者及家属签字的各种医疗法律文书，对医疗诊治措施及其风险以书面告知为主。3.4.3.见证告知：第三人在场见证的告知方式，当医院有告知义务但患者及家属拒绝在书面告知文字上签字的情况出现时可以适用。3.5.常规告知即医院常规问题的告知。自患者入院起，科室根据入院流程及医疗行为中涉及的相关需求进行告知。如入院须知、患者授权委托书、病情告知书、病重/病危通知书、欠费通知书、出院通知书等。3.6.特殊告知根据《民法典》第一千二百一十九条之规定：“需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意”。结合《医疗机构管理条例实施细则》第八十八条规定，特殊检查、特殊治疗是指具有下列情形之一的诊断、治疗活动：1、有一定危险性，可能产生不良后果的检查和治疗；2、由于患者体质特殊或者病情危笃，可能对患者产生不良后果和危险的检查和治疗；3、临床试验性检查和治疗；4、收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗。3.7.告知重点要求3.7.1.告知主体与客体：在知情同意制度实施中，告知的主体是具有执业医师资格的医务人员，普通患者应由一或二级医师负责沟通，疑难、危重、纠纷患者应由三级医师或（和）科主任负责沟通，履行知情同意制度。外科手术等有创操作患者要求必须由经治医师和主刀医生谈话并签字。3.7.2.要求：在实施知