诊所医患免责协议书范本

诊所医患免责协议书范本诊所医患免责协议书范本协议编号：[协议编号]签订日期：[签订日期]甲方（诊所）：[甲方全称]地址：[甲方地址]法定代表人/负责人：[甲方法定代表人/负责人姓名]乙方（患者）：[乙方全称]身份证号：[乙方身份证号]住址：[乙方住址]鉴于甲方是一家合法成立的诊所，提供医疗服务；乙方为甲方提供医疗服务的患者，双方本着平等自愿的原则，就甲方在提供医疗服务过程中可能发生的意外情况及责任归属问题，达成如下协议：一、医疗服务内容甲方将根据乙方的病情和需要，提供符合医疗规范的诊断、治疗和护理服务。二、免责声明1.甲方在提供医疗服务过程中，将严格遵守医疗规范，但乙方理解并同意，由于医疗行为的复杂性和不确定性，以及乙方个体差异，医疗结果无法保证达到乙方期望。2.乙方同意，对于甲方在医疗服务过程中因无法预见、无法避免且无法克服的客观情况导致的医疗意外或不良后果，甲方不承担任何法律责任。3.乙方理解并同意，在甲方提供医疗服务过程中，如因乙方自身原因（包括但不限于隐瞒病史、不遵医嘱等）导致医疗意外或不良后果，甲方不承担任何法律责任。三、协议的生效与终止1.本协议自双方签字盖章之日起生效。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。3.本协议的终止不影响双方在协议终止前已产生的权利和义务。四、其他1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。甲方（盖章）：____________________乙方（签字）：____________________[甲方法定代表人/负责人姓名][签订日期]诊所医患免责协议书范本协议编号：[协议编号]签订日期：[签订日期]甲方（诊所）：[甲方全称]地址：[甲方地址]法定代表人/负责人：[甲方法定代表人/负责人姓名]乙方（患者）：[乙方全称]身份证号：[乙方身份证号]住址：[乙方住址]第一章总则1.1协议目的①明确双方权利义务②规范医疗服务行为③减少医疗纠纷1.2协议依据①《中华人民共和国合同法》②《中华人民共和国医疗法》③双方自愿、平等、公平原则1.3协议效力①本协议自双方签字盖章之日起生效②本协议一式两份，甲乙双方各执一份第二章免责声明2.1医疗服务内容①甲方将根据乙方的病情和需要，提供符合医疗规范的诊断、治疗和护理服务②乙方有权了解自己的病情、治疗计划和预后③甲方有权根据医疗需要调整治疗方案2.2免责条款①甲方在提供医疗服务过程中，将严格遵守医疗规范，但乙方理解并同意，由于医疗行为的复杂性和不确定性，以及乙方个体差异，医疗结果无法保证达到乙方期望②乙方同意，对于甲方在医疗服务过程中因无法预见、无法避免且无法克服的客观情况导致的医疗意外或不良后果，甲方不承担任何法律责任③乙方理解并同意，在甲方提供医疗服务过程中，如因乙方自身原因（包括但不限于隐瞒病史、不遵医嘱等）导致医疗意外或不良后果，甲方不承担任何法律责任2.3责任限制①甲方不对因不可抗力导致的损失承担责任②甲方不对因乙方自身原因导致的损失承担责任③甲方不对因第三方原因导致的损失承担责任第三章变更和终止3.1协议变更①双方同意，本协议的变更需书面形式，并经双方签字盖章确认②协议变更不影响双方在变更前已产生的权利和义务3.2协议终止①双方同意，本协议可因一方违约而终止②本协议终止不影响双方在终止前已产生的权利和义务3.3协议解除①双方同意，本协议可因一方书面通知另一方解除②协议解除不影响双方在解除前已产生的权利和义务第四章保密条款4.1保密义务①双方同意，对在医疗服务过程中获得的对方商业秘密和隐私信息予以保密②保密义务不适用于公开信息、法律要求披露的信息或已为公众所知的信息4.2泄密责任①如一方违反保密义务，应承担违约责任②违约方应赔偿对方因此遭受的损失4.3保密期限①保密义务自本协议签订之日起生效②保密义务在本协议终止后仍然有效第五章执行和适用法律5.1协议执行①双方应严格按照本协议的约定履行义务②双方应积极配合，确保协议的顺利执行5.2争议解决①双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决②协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼5.3法律适用①本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律甲方（盖章）：____________________乙方（签字）：____________________[甲方法定代表人/负责人姓名][签订日期]1.高风险手术或治疗在进行高风险手术或治疗时，需要特别注意免责条款的说明。应明确告知患者手术或治疗可能存在的风险和不良后果，以及甲方不承担的法律责任。同时，应加强术前沟通，确保患者充分理解并同意手术或治疗。2.紧急情况下的医疗服务在紧急情况下，甲方可能需要采取非常规的医疗服务措施。此时，应强调甲方在紧急情况下采取合理医疗措施的免责条款，以保护甲方的合法权益。同时，应明确告知乙方紧急情况下医疗服务的特殊性和风险。3.特殊病患群体对于儿童、孕妇、老年人等特殊病患群体，应特别注意医疗服务的适应症和禁忌症。在协议中明确特殊病患群体的医疗服务内容和免责条款，以避免不必要的医疗纠纷。1.患者签字确认问题确保患者或其法定代理人在协议书上签字确认，以证明其已充分理解并同意协议内容。对于无法签字的患者，应采取其他方式（如录音、录像等）进行确认。2.免责条款的明确性免责条款应明确具体，避免使用模糊不清的表述。同时，应确保免责条款符合相关法律法规的规定，以免引起法律纠纷。3.协议的修改和终止如需修改或终止协议，应严格按照协议约定的程序进行。同时，应确保修改或终止协议的书面文件得到双方的签字盖章确认。4.保密条款的执行对