2023年皮肤压疮管理方案

2023年皮肤压疮治理方案2023年皮肤压疮治理方案住院患者皮肤压疮治理实施方案〔〕一、目的为了提高住院患者皮肤压疮护理治理质量，防范与削减院内压疮发生，在护理部指导下，依据 省三级医院评审第三章第八款条文，参照《中国压疮护理指南 》制定本实施方案。二、目标1、降低住院患者院内压疮发生率。三、成立压疮治理小组组长： 副组长： 成员：临床各科室压疮委员会成员四、小组工作职责。负责全院压疮质量治理措施的落实、监管、分析和改进，促进每年压疮治理目标的实现；制定压疮培训打算并进展落实，提升全院各层级护理人员压疮诊疗和预防学问的知晓度；定期外出学习，引进先进的压疮诊疗护理和治理理念和方法。五、具体实施方法：〔一〕完善三级监控 治理体系连续实施护士〔Ⅰ级〕——护士长〔Ⅱ级〕——护理部〔Ⅲ级〕三级监控体系。Ⅰ级监控小组由责任护士、压疮小组成员组成；Ⅱ级监控小组由各科室护士长组成；Ⅲ级监控小组由护理部、压疮把握小组〔预防/治疗压疮专业组〕组成。成立手术压疮质量把握体系：病区责任护士〔i级〕——手术巡回护士〔ii级〕——手术〔病区〕护士长〔iii〕三维监控体系。Ⅰ级监控小组职责：评估患者的压疮发生风险状况，准确识别压疮高危患者、危急因素及易患部位，准时觉察院外带入压疮及压疮高危患者。〔范本〕评估患者的风险状况，并依据风险程度依据压疮预防护理标准落实各项预防措施。患者压疮的愈合。4、对于院外或院内的三期及以上压疮，责任护士要准时提请会诊，会诊申请流程：科室压疮委员会成员---院级压疮监控小组成员，。压疮Ⅲ期及以上患者的换药原则上在压疮小组成员指导下进展。监管，参与科内外会诊。乐观参与院级压疮质控培训。Ⅱ级监控小组职责：1、负责本科室压疮治理目标的制定。级压疮预防措施，指导责任护士正确处理各期压疮，确保压疮诊疗护理工作依据标准进展。3、护士长对每一例压疮、压疮高风险患者应跟踪评价和指导。至少每周督察患者皮肤状况、护理措施落实状况、安康教育效果，检查护理记录是否准时，帮助责任护士修订护理打算。4、全科护理人员认真学习压疮相关学问、制度、职责、压疮评估标准等，增加压疮防护意识，准确识别高危患者，把握危急因素的评估方法及压疮防治学问和技能。5、准时 科内外会诊，做好会诊记录。进展分析和改进，促进本科室压疮治理目标的完成。7、督导科室护士准时上报压疮大事。8、每季度 全科护士召开压疮案例分析会，对于发生三期及以上的院内压疮要准时 rca分析，提出改进措施，实现持续改进，并作好记录，在科室的不良大事分析记录中有表达。Ⅲ级监控小组职责：制度、流程、评估标准及各种表格，并 护士长认真学习、深刻领悟。2、负责 和实施全院压疮相关会诊工作，作好记录。检查结果制定整改措施，促进全院压疮护理质量的提升。标。确定每年的压疮治理目标，制定每年的压疮治理打算。5、定期 全院护士长召开压疮分析争论会，实现质量持续改进。6、负责引进先进的压疮治理理念和方法，并做好全院各层级护理水平。〔二〕加强重点环节压疮质量监控1、加强术中压疮的治理，成立病区责任护士〔i级〕——手术巡回护士〔ii级〕——手术〔病区〕护士长〔iii级〕三维监控体系。制定术中压疮预防标准，开展手术压疮评估工作，每季度进展一次术中压疮分析，降低术中压疮发生率。2、加强重点科室和重点人群压疮治理：重点科室： icu、神经内、神经外科、eicu重点人群：自主翻身受限者、肢体活动障碍者、知觉障碍者、长期卧床者、脊髓损伤者、年龄大于 和病情危急者、大手术的患者、养分不良者、便失禁需床上使用便器者、长期使用镇痛剂患者等。明确界定重点科室压疮治理目标，科室要将压疮作为本科室重点质量监控指标之一，至少每季度进展一次压疮治理工作的分析，三级压疮监控小组在做好日常质量监控的同时重点做好重点科室压疮治理工作的监管，在每季度的压疮质量分析中要将重点科室的压疮治理目标落实工作进展重点呈现。临床各科室在做好全院压疮风险评估的工作时，重点做好重点人群的压疮评估和预防标准的落实，科室压疮高危患者进展交接班，护士长知晓本科室压疮高危患者的预防措施落实状况，三级压疮监控小组在每季度的压疮分析中要表达压疮高危患者的压疮发生率。六、惩罚措施1、每发生一例非预期压疮〔braden分〕，一期扣除科室当月奖金 元，三至四期扣除科室当月奖金 元。2、对于发生的压疮隐瞒不报者，觉察一例扣除科室护士长 元。3、重点科室未完成压疮把握目标，取消优秀病区评比资格。护理部皮肤压疮报告制度报登记。二、发生皮肤压疮后，应在 护理组人员到科室检查，指导护理工作。三、认真填写皮肤压疮报表。面积，并在图中标明。依据皮肤压疮的分期，按要求填写填写皮肤压疮护理记录单。五、当患者专科时，将皮肤压疮护理记录单交由所转入科室连续填写六、当患者出院或死亡后，皮肤压疮危急及压疮护理记录表由科室统一保存三个月。进展严峻处理。皮肤压疮治理制度均要准时登记上报《压疮上报表》，护理部将依据具体状况与奖惩挂钩。2、 制控组。根底护理组合成员应准时到科室核查并指导皮肤护理，并具体记录局部皮肤状况。3、乐观实行护理措施，严格床边交接班，依据皮肤状况按时翻身，亲热观看局部皮肤变化并准时准确记录。卧床等，责任护士要有预防见性地及早实行有效预防措施，并加强交接班，避开发生皮肤压疮。5、对院外不行避开皮肤压疮入严峻低蛋白血症、强迫 终末期等患者，入院时未发生褥疮但有发生危急，护士长要准时上报，并乐观实行有效预防措施，尽量避开压疮发生。乐观有效的护理措施，被护理部检查发生者，按护理部相关规定对个人进展相应得惩罚，并扣科室治理奖。7、根底护理制控组每月对压疮报表进展反响争论。第四篇：压疮合并版压疮的定义，分期及各期特征压疮是身体局部 长期受压，血液循环障碍，局部 持续缺血，缺氧，养分缺乏，导致皮肤失去正常功能，而引起的 破损和坏死。目前倾向于其为“压力性溃疡”。分四期：一期：淤血红润期，是压疮的初期，受压局部消灭临时性血液循环障碍，局部皮肤表现为红，肿，热，痛或麻木感，解除压力 分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。此期皮肤完整性未破坏，为可逆性转变。二期。炎性浸润期，局部静脉淤血，局部红肿向外浸润，扩大，变硬，皮肤转为紫红色，外表有大小不一的水泡，极易破溃，患者感苦痛，损伤达皮下脂肪层。三期。浅表溃疡期，全层皮肤破坏，可深及皮下和深层。表皮水泡扩大，破溃，真皮层创面有黄色渗出液流出，浅层感染化脓，脓液流出后形成溃疡，苦痛感加剧。，可深达骨骼。脓液较多，坏死 发黑，有臭味。严峻时可引起脓毒败血症危及生命。压疮的防范制度者，应认真检查皮肤状况，觉察问题当面交清，确认，并做好记录，签名。二、对年老体弱，消瘦，水肿，瘫痪，大小便失禁，昏迷，长期卧床等“压疮高危患者”，进展评估，评估分值≦ 分，填写压疮预报单，科内应实行压疮预防措施；评估分值≦ 分，将难免压疮报告单上交压疮治理小组组长并报告护理部实施全程监控，并在病人的床尾挂上“防压疮”的警示标识；评估分值﹥ 分，也应进展压疮预防和观看。三、护士做到“七勤”即：勤观看、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理、勤交班；“二避开”即：避开局部长期受压、潮湿、摩擦及排泄物的刺激，避开拖、拉、推、擦动作；“二增进”即：增进局部血液循环和养分摄入。做好记录。五、按要求做好压疮预报与监控治理。每班护士对高危患者加强皮肤护理和观看；护士长按时监控，落实防范措施；压疮治理小组组长每周跟踪监控、指导，护理部不定期抽查措施的有效落实状况。压疮报告、认定制度一、报告制度压疮预报指征为。凡危重、长期卧床、活动不自如，由当班护士依据“压疮风险评估表”对患者发生压疮的危急因素进展量化评分，分值≤ 分或带入压疮的病人，马上汇报护士长〔护士长不在时，由高年资护师负责把关〕，填写“压疮预报单”，并在 小时内报压疮治理小组长或护理部，供登记备案。和催促预防措施的落实，每周做好跟踪记录。的相应记录内容，对预报患者，则在备注栏上，写上转归状况，并报告护理部。二、认定制度。发生的压疮由护士长填写好申报单报告压疮质控治理小组，小组成员经争论提出意见，认定犯难免压疮者再上报护理部，由护理部作最终核实认定，一旦确定犯难免压疮不作护理缺陷，不扣质控分。如带入大面积压疮通过细心护理治愈应嘉奖或护理质量加分。的治疗转归状况进展登记，并在护理安全大事登记本上进展争论分析。实，追究护士长责任。病程记录中有描述。压疮处理报告制度找缘由，制定护理措施。二、院内发生或院外带入压疮，须报告护士长，并在小时内口头报告护理部〔或压疮治理小组组长〕；其他院外带入压疮，需于小时内填写压疮报告表上报护理部。三、填写压疮报告表。描述压疮的部位，大小，深浅，分度，院外发生还是院内发生，制订相应的护理措施。护士长填写检查意见，并于小时内上报护理部。评估表，压疮治理跟踪表及护理记录单”上记录。按护理质量治理相应规定处理。乐观实行预防措施，亲热观看皮肤变化，准时准确记录。七、病人转科时，皮肤状况跟踪表交由转入科室连续填写。上交护理部。九、难免压疮，实行三级报告制度。申报条件。以强迫 如骨盆骨折，高位截瘫，生命体征不稳定，心力衰竭等病情严峻，医嘱严格限制翻身为根本条件，并存在大小便失禁，高度水肿，极度消瘦 项中的 项或几项可申报难免压疮。申报程序。护士长依据申报条件及压疮风险评估分值≤ 的向护理部〔或压疮治理小组长〕报告难免压疮病例，压疮治理小组长及护理部成员到病区核实，批准后登记在册。跟踪处理。对批准的病例由压疮治理小组 院内护理睬诊，制定预防措施，护士长依据病人具体状况 实施。压疮治理小组每周1~ 次查房听取护士长汇报，对护理措施及其效果进展评估，准时订正、调整预防措施。压疮的好发部位仰卧位。好发于枕骨粗隆，肩胛骨，肋骨，肘部，脊椎体隆突处，骶尾部，足跟部。侧卧位。好发于耳廓，肩峰，肋部，肘部，髋部，膝关节内外侧和内外踝处。俯卧位。好发于耳廓，脸蛋部，肩部，女性 ，男性生殖器，肋缘突出处，髂嵴，膝部，脚趾处。坐位时。好发于坐骨结节处。压疮高危人群压疮各期的护理原则淤血红润期。准时去除病因，防止压疮进展。防止局部 过度受压，避开摩擦，潮湿和排泄物对皮肤的刺激。改善局部血液循环。炎性浸润期：保护创面，避开感染，连续加强减压措施。浅表溃疡期：解除压迫，清洁创面。坏死溃疡期。清洁创面，去除坏死 ，保持引流通畅，促进肉芽 生长。压疮治理制度一、觉察皮肤压疮，无论是在院内发生还是院外带入，需在 时内填写压疮报告单报护理部。二、对难免压疮需 小时内填写才报告单报护理部。份由科室保管，一份留护理部存档。性并签名。不定期催促检查护理措施的落实状况。如下：对需要评估的病人，入院时马上评估。入院评估有轻度危急〔 分〕时，填写评估单，每 一次，并将分值填写于护理记录单上。入院评估有轻度危急〔 分〕时，填写评估单，每 一次，并将分值填写于护理记录单上。入院评估有轻度危急〔 分〕时，极高度危急〔≦ 时，填写评估单，每天评估一次，并将分值填写于护理记录单上。当消灭病情变化时随时进展评估〔血管性，神经性转变〕。评分≦ 分者，可申报难免压疮。六、压疮评分≤分时，须建立压疮评估报告单，请家属在评估报告单上签字。对压疮评分在13~分的患者，压疮评估单由科室保管。七、压疮评分≦ 可能消灭压疮危急。同时作犯难免压疮上报护理部。九、病人转科时，评估表可由转入科室连续填写。十、科室有压疮治理登记并定期对压疮进展 月总结一次。生或带入院的压疮进展汇总。十没有评估的按医院过失缺点划分标准或有关奖惩条例进展处理。引发压疮的缘由1、压力因素：压力，摩擦力与剪切力2、皮肤受潮湿刺激3、年龄4、养分不良或代谢紊乱5、体温上升6、矫形器使用不当预防压疮的主要措施：1、避开局部 长期受压，a鼓舞和帮助患者定时翻身。b保护骨隆突出处和支持身体空隙处。c正确使用石膏，绷带及夹板固定，准时调整松紧，并加籿垫。推等动作。长期卧床患者，床头抬高30度，以削减剪切力的发生。理，分泌物较多的患者就准时擦洗。4、增进局部皮肤血液循环。5、增进全身养分。6、安康教育。皮肤压疮登记报告制度均要准时上报等级。填写皮肤压疮传报表， 由压疮组质控员 小时内到科室核查，并登记入汇总表。的护士或家属签字确认。写科名，并要填写清楚皮肤状况。记录一次。乐观实行措施亲热观看皮肤变化，准时准确记录。当患者转科时，请将观看表或记录交由所转科室连续填写。印留底一份。如隐瞒部报，一经觉察与科室月控成绩挂钩。对可能发生皮肤压疮的高危患者实行评估，并赐予预防措施。2023年盐业监管体制改革工作方案对预防传报后发生压疮或压疮长期不愈的患者，科室可通知 压 疮 组 进 行 会 诊 2023年盐业监管体制改革工作方案一、总体要求依据 盐业体制改革总体部署，以确保食盐质量安全和供给安全为核心，以坚持食盐专营制度为根底，加快推动供给侧构造性改革，适应简政放权、放管结合、优化效劳的要求，顺应治理体制，推动政企分开，调整食盐监管职能，落实、强化监管责任，建立经济和信息化部门负责盐业行业治理、食品药品监管部门负责食盐安全市场监管、相关部门协调协作的盐业监管体系，营造公正竞争、监管到位的市场环境，促进我区食盐行业安全、可持续进展。二、职能调整〔一〕将原市盐政市场稽查处雨城区盐政治理所的盐业行业治理职能，调整到区经商局。区经商局负责实施全区盐业行业治理工作，担当食盐专营治理工作，编制盐业进展规划，制定、实施产业政策。〔二〕将原市盐政市场稽查处雨城区盐政所治理所担当的食盐质量安全治理和监视职能，调整到区食药监局。区食药监局负责全区食盐质量安全治理和监视执法。〔三〕全区盐业主管机构和监管执法机构由原有垂直治理体制调整为市、县分级治理，撤销雨城区盐政治理所。区经商局为雨城区盐业主管部门，负责辖区内盐业行业治理与食盐专营治理工作；区食药监局负责辖区内的食盐质量安全治理与监视执法。三、主要职责〔一〕区经商局负责全区盐业行业治理和食盐专营治理工作。 贯彻落实国家、省、市食盐专营政策和相关盐业法规规章；依法查处食盐违法违规经营行为；负责 编制全区盐行业进展规划，制定产业政策；指导和推动盐行业构造调整、技术进步；制定和 实施食盐供给应急预案，落实食盐贮存制度； 审核食盐定点生产、批发许可证核发和换证；会同有关部门建立食盐生产、批发企业及其负责人和高管人员信用记录，纳入国家统一的社会信用体系，对有违法失信行为的企业及高管依法实施联合惩戒；负责受理食盐定点生产企业、食盐批发企业的跨省、跨区域信息告知并对外公示；负责推动区内食盐定点生产企业加快建设食盐电子追溯体系，实现食盐来源可追溯、流向可查询、风险可防范、责任可追究；指导工业盐生产经营企业建立生产、销售记录制度，协同相关部门依法查处无标识或标识不清的盐产品；协作区发改局做好食盐零售价格市场监测和特别状况下的价格干预工作，保持食盐价格根本稳定；协作区卫计局做好碘缺乏病防治检测与宣传工作；负责盐业行业的统计、分析，检测盐行业经济运行态势，协调处理行业进展中的重大问题；承办省、市政府交办的有关盐业行业治理、食盐专营治理的其他事项。〔二〕区食药监局负责全区食盐质量安全治理与监视工作。贯彻执行国家、省、市有关食盐质量安全监视治理的方针政策和法律法规，会同起草有关地方性法规、规章制度，制定食盐质量安全治理标准并监视实施； 指导全区食盐生产、经营、消费环节质量安全监管， 展食盐日常监管、专项整治、监视抽查和快速检测工作； 指导全区食盐生产企业飞行检查和责任约谈工作，指导食盐生产企业落实食品安全主体责任；建立问题食盐召回和处置制度并监视实施； 开展食盐安全性评价和风险监测，负责食盐安全风险排查、风险预警和风险沟通；负责食盐安全事故应急体系建设， 和指导食盐安全事故应急处置和调查处理工作，监视事故查处落实状况； 开展食盐质量安全宣传和科普教育，协作区卫计局做好碘缺乏病防治监测与宣传工作；协作区经商局推动食盐生产、经营者诚信自律体