地基与基础分部工程质量验收申请表

地基与基础分部工程质量验收申请表

表号：DJH-B-07

工程名称：国电吐鲁番大河沿风电二期49.5股工程编号：GDTLF-DHY2-SDAT-01-FB

致：甘肃华研水电咨询有限公司国电吐鲁番大河沿风电二期49.5MW工程监理项目部:

根据施工承包合同的规定，1#风机基础地基与基础分部工程已施工完毕,经项目部自

检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。

附件：1、地基与基础分部工程质量验收记录表（土建工程）1页;

承包单位（章）：

项目经理：

日期：年月日

专业监理工程师查验意见：

专业监理工程师：

0期：年月日

监理项目部审查意见：

监理项目部（章）：

总监理工程师：

日期：年月日

本表一式工份，由承包单位填报，建设管理单位存工份，监理项目部存L份，承包单位存1份。

地基与基础分部工程质量验收记录

工程名称：国电吐鲁番大河沿风电二期49.5MW工程编号：01-01-01

单位（子单位）国电吐鲁番大河沿风电二期

承包单位山东安泰建筑筑路工程有限公司

工程名称49.5MW1#风机基础工程

检验

序号分项工程名称承包单位检查结果监理（建设）单位验收意见

批数

1定位放线1符合要求

2土方2符合要求

3细部构造1符合要求

4基础环安装1符合要求

5模板4符合要求

6钢筋2符合要求

7混凝土6符合要求

8基础防腐1符合要求

9防雷接地2符合要求

/////

质量控制资料齐全完整

安全和功能检验（检测）报告齐全完整

混凝土结构实体检验

观感质量验收（综合评价）好回较好一般，好较好一般，

验收

结论

承包单位项目经理：公司质量（技术）负责人：年月日

验勘察单位项目负责人：年月日

收

设计单位项目负责人：年月日

单

位监理公司总监理工程师：年月日

建设管理单位项目经理：年月日

注1：除地基基础分部外，勘察单位可不参加；注2：“混凝土结构实体检验”一栏非混凝土结构不填。

本表一式生份，建设管理单位存L份、监理项目部存L份、勘察设计单位存」一份、承包单位存L份。

定位放线分项工程质量验收申请表

表号：DJH-B-07

工程名称：国电吐鲁番大河沿风电二期49.5MW工程编号：GDTLF-DHY2-SDAT-01-FXFX

致：廿肃华研水电咨询有限公司国电吐鲁番大河沿风电二期49.5MW工程监理项目部:

根据施工承包合同的规定，1#风机基础定位放线分项工程已施工完毕,经我施工项

目部自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请对分项工程质量进行

验收，并对资料进行审查。

附件：1、定位放线分项工程质量验收记录表（土建工程）1页

承包单位（章）：

项目经理：

日期：年月日

项目监理机构审查意见:

监理项目部（章）：

专业监理工程师：

总监理工程师：

日期：年月日

本表一式工份，由承包单位填报，建设管理单位存工份，监理项目部存份，承包单位存工份。

定位放线分项工程质量验收记录

工程名称：国电吐鲁番大河沿风电二期49.5MW工程工程编号：01-01-01-01

单位（子单位）分部（子分

1#风力发电机组地基与基础

工程名称部）工程名称

承包单位山东安泰建筑筑路工程有限公司项目经理王成茹

序号检验批及部位、区段承包单位自检结果监理公司验收结论

1定位放线工程质量验收记录符合要求

/

/

/

//

/

/

/

/

/

/

检验批验收记录完整性核查齐全、完整

班组长：专业质量检查员：

承包单位

签字栏

项目技术负责人：年月日

监理公司

专业监理工程师：

签字栏

年月日

本表一式2份，建设管理单位存份、监理项目部存2份、承包单位存」一份。

定位放线检验批工程质量验收申请表

表号：DJH-B-07

工程名称：国电吐鲁番大河沿风电二期49.5股工程编号：GDTLF-DHY2-SDAT-01-DWFX

致：甘肃华研水电咨询有限公司国电吐鲁番大河沿风电二期49.5MW工程监理项目部:

根据施工承包合同的规定，1#基础定位放线检验批工程已施工完毕,经我施工项

目部自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请对检验批工程质量进

行验收，并对资料进行审查。

附件：1、定位放线检验批工程质量检验记录表（土建工程）_一页。

承包单位（章）：

项目经理：

日期：年月日

监理项目部审查意见：

监理项目部（章）：

总/专业监理工程师:

日期：年月日

本表一式工份，由承包单位填报，建设管理单位存，_份，监理项目部存」_份，承包单位存份。

单位工程定位放线检验批质量验收记录

表5.2.1编号：010101010101

单位（子单位）风机基础工程分部（子分部）风机基础:地基与基础工程

工程名称（1#风机基础）工程名称（定位及高程控制）

分项工程名称单位工程定位放线验收部位1#风机基础单位工程定位放线

施工单位山东安泰建筑筑路工程有限公司项目经理王成茹

施工执行标准电力建设施工质量验收及评价规程第1部分：土建工程专业工长

吴敏华

名称及编号DL/T5210.1-2012（施工员）

分包单位/分包项目经理/施工班组长李树民

监理（建设）

检验项目质量标准施工单位自检记录

单位验收记录

根据建（构）筑物的主轴

线设控制桩。桩深度应超

过冰冻土层。主厂房桩数共设4个控制桩，详见工程测量施工

1控制桩测设

不应少丁12个，其他主记录

要建（构）筑物不应少于

4个

主

控

项应符合二级导线的精度

X：4785773.265

目要求，主厂房和输煤系统

2平面控制桩精度Y：387656.604

建筑物还应符合现行有

关标准的规定

应符合三等水准的精度H：1002.932

3高程控制班精度

要求

备注

主控项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求

施工单位

检查结果

项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：年月日

监理（建设）单位

验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）年月日

土方分项工程质量验收申请表

表号：DJH-B-07

工程名称：国电吐鲁番大河沿风电二期49.5MW工程编号：GDTLF-DHY2-SDAT-01-TFFX

致：甘肃华研水电咨询有限公司国电吐鲁番大河沿风电二期49.5MW工程监理项目部:

根据施工承包合同的规定，1#风机基础土方分项工程已施工完毕,经我施工项目部

自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请对分项工程质量进行验收,

并对资料进行审查。

附件：1、一工分项工程质量验收记录表（土建工程）1页

承包单位（章）：

项目经理：

日期：年月日

监理项目部审查意见：

监理项目部（章）：

专业监理工程师：

总监理工程师：

日期：年月日

本表一式4份，由承包单位填报，建设管理单位存1份，监理项目部存1份，承包单位存1份。

土方分项工程质量验收记录

工程名称：国电吐鲁番大河沿风电二期49.5MW工程工程编号：01-01-01-02

单位（子单位）分部（子分

1#风力发电机组地基与基础

工程名称部）工程名称

承包单位山东安泰建筑筑路工程有限公司项目经理王成茹

序号检验批及部位、区段承包单位自检结果监理公司验收结论

1土方开挖工程质量验收记录符合要求

2土方回填工程质量验收记录符合要求

/

/

/

/

/

检验批验收记录完整性核查齐全、完整

承包单位

班组长：专业质量检查员：

签字栏

项目技术负责人：年月日

监理公司

专业监理工程师：

签字栏

年月日

本表一式2份，建设管理单位存份、监理项目部存份、承包单位存」一份。

土方开挖检验批工程质量验收申请表

表号：DJH-B-07

工程名称：国电吐鲁番大河沿风电二期49.5MW工程编号：GDTLF-DHY2-SDAT-01-TFKW

致：甘肃华研水电咨询有限公司国电吐鲁番大河沿风电二期49.5MW工程监理项目部:

根据施工承包合同的规定，1#基础上方开挖检验批工程已施工完毕,经我施工项

目部自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请对检验批工程质量进

行验收，并对资料进行审查。

附件：1、土方开挖检验批工程质量检验记录表（土建工程）一页。

承包单位（章）：

项目经理：

日期：年月日

监理项目部审查意见：

监理项目部（章）：

总/专业监理工程师:

日期：年月日

本表一式4份,由承包单位填报，建设管理单位存工份，监理项目部存份，承包单位存，份。

土方开挖工程检验批质量验收记录

表5.3.1编号：010101020101

单位（子单位）风机基础工程分部（子分部）风机基础:地基与基础工程

工程名称（1#风机基础）工程名称（土石方工程）

分项工程名称土方开挖验收部位1#土方开挖

施工单位山东安泰建筑筑路工程有限公司项目经理王成茹

施工执行标准电力建设施工质量验收及评价规程第1部分：土建工程专业工长

吴敏华

名称及编号DL/T5210.1-2012（施工员）

分包单位/分包项目经理/施工班组长李树民

监理（建设）

检验项目质量标准施工单位自检记录

单位验收记录

1基底土性应符合设计要求基底角砾土层，与地勘报告致

应符合设计要求

按1:0.4放坡，符合设计要求和有关标

2边坡、表面坡度和现行国家及行业

准的规定

有关标准的规定

柱基、基坑、基槽-50~0min-14、-18、-7、-30>-24、-43、-17

标

挖方场±30mm±30mm-20、-21、-25>T9、15、18、-18

V.高

3

地平整度±50mm±50mm-25、-21、-23>-25、-31、-32、-30

控偏

项差管沟一50〜0mm/

目地（路）面基层*-50〜0mm/

长度、柱基、基坑、基槽-50〜+200mm124、73、56、99、133>63、15、19、31

宽度

TOO〜

（由设TOO〜+300mm/

挖方场地+300nun

4计中心

平整T50〜

线向两T50〜+150mm/

+150nun

边量）

偏差管沟0—10()mm/

柱基、基坑、基槽W20mm12、8、16、14、11、19、4、7、2、11

般表面挖方场地人工W20mm21、25、23、22、26、21、21、23、20

1

项平整度平整机械W50mm31、32、32、31、35、36、30、20、23

目管沟《20mm/

地（路）面基层W20mm/

备注注：*地（路）面基层的偏差只适用于直接在挖、填方上做地（路）面的基层。

主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求

施工单位

检查结果

项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：年月日

监理（建设）单位

验收结论专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）年月日

土方回填检验批工程质量验收申请表

表号：DHJ-B-07

工程名称：国电吐鲁番大河沿风电二期49.5MW工程编号：GDTLF-DHY2-SDAT-01-TFHT

致：甘肃华研水电咨询有限公司国电吐鲁番大河沿风电二期49.5MW工程监理项目部:

根据施工承包合同的规定，1#风机基础上方回填检验批工程已施工完毕,经我施

工项目部自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请对检验批工程质

量进行验收，并对资料进行审查。

附件：1、土方回填检验批工程质量检验记录表（土建工程）1页。

承包单位（章）：

项目经理：

日期：年月日

监理项目部审查意见：

监理项目部（章）：

总/专业监理工程师:

日期：年月日

本表一式4份,由承包单位填报，建设管理单位存上份，监理项目部存份，承包单位存1份。

土方回填工程检验批质量验收记录

表5.3.2编号：010101020201

单位（子单位）风机基础工程分部（子分部）风机基础:地基与基础工程

工程名称（1#风机基础）工程名称（土石方工程）

分项工程名称土方回填验收部位1#土方回填

施工单位山东安泰建筑筑路工程有限公司项目经理王成茹

施工执行标准电力建设施工质量验收及评价规程第1部分：土建工程专业工长

吴敏华

名称及编号DL/T5210.1-2012（施工员）

分包单位/分包项目经理/施工班组长李树民

监理（建设）

检验项目质量标准施工单位自检记录

单位验收记录

必须符合设计要求和现

1基底处理行国家及行业有关标准的符合设计要求

规定

每层295%,符合设计要求，详见土

密度检测报告：TT20140426006-9；

2分层压实系数必须符合设计要求

0427001-005；0428006-010

控应符合设计要求和现

项3边坡坡度行国家及行业有关标准1:0.4

目与施工技术措施规定

柱基、基坑、基槽-50〜0mm-25、-17、-12、-36、-20、-14.-11

标

场地人工±30mm-21、-23、-20、-16.-18、-20、-25

高

4

偏平整机械±50nun-25、-26、-23、-30、-21.-23、-22

差管沟一50〜0mm/

地（路）面基层一50〜0mm/

1回填土料应符合设计要求回填角砾土，符合设计要求

分层夯实，每层30cm,回填土含水量为

2分层厚度及含水量应符合设计要求

3.7%,符合设计要求

般表柱基、基坑、基槽W20mm5、2、7、15、10、5、2、14、6、9

项

面挖方场人工W20mm12、13>16、15、12、11、10、18、16

II

3平地平整机械W30mm21、22、23、20、15、18、14、12、21

整

管沟W20mm/

度

地（路）面基层(20mm/

备注

主控项目，一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求

施工单位

检查结果项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：年月日

监理（建设）单位专业监理工程师：

验收结论（建设单位项目专业技术负责人）年月曰

模板分项工程质量验收申请表

表号：DJH-B-07

工程名称：国电吐鲁番大河沿风电二期49.5MW工程编号：GDTLF-DHY2-SDAT-01-MBFX

致：甘肃华研水电咨询有限公司国电吐鲁番大河沿风电二期49.5MW工程监理项目部:

根据施工承包合同的规定，1#风机基础模板分项工程已施工完毕,经我施工项目部

自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请对分项工程质量进行验收，

并对资料进行审查。

附件：1、模板分项工程质量验收记录表（土建工程）1页

承包单位（章）：

项目经理：

日期：年月日

监理项目部审查意见：

监理项目部（章）：

专业监理工程师：

总监理工程师：

日期：年月日

本表一式4份，由承包单位填报，建设管理单位存2份，监理项目部存1份，承包单位存1份。

模板分项工程质量验收记录

工程名称：国电吐鲁番大河沿风电二期49.5股工程编号：01-01-01-03-02

单位（子单位）分部（子分

1#风力发电机组地基与基础

工程名称部）工程名称

承包单位山东安泰建筑筑路工程有限公司项目经理王成茹

序号检验批及部位、区段承包单位自检结果监理公司验收结论

1基础模板安装工程质量验收记录符合要求

2基础模板拆除工程质量验收记录符合要求

3垫层模板安装工程质量验收记录符合要求

4垫层模板拆除工程质量验收记录符合要求

一

一

1

检验批验收记录完整性核查齐全、完整

承包单位

班组长：专业质量检查员：

签字栏

项目技术负责人：年月日

监理公司

专业监理工程师：

签字栏

年月日

本表一式2份，建设管理单位存份、监理项目部存份、承包单位存」一份。

模板安装检验批工程质量验收申请表

表号:DJH-B-07

工程名称：国电吐鲁番大河沿风电二期49.5MW工程编号：GDTLF-DHY2-SDAT-01-DCMBAZ

致：甘肃华研水电咨询有限公司国电吐鲁番大河沿风电二期49.5MW工程监理项目部:

根据施工承包合同的规定，1#风机基础热层模板安装检验批工程已施工完毕,经

我施工项目部自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请对检验批工

程质量进行验收，并对资料进行审查。

附件：1、模板安装检验批工程质量检验记录表（土建工程）2页。

承包单位（章）：

项目经理：

日期：年月日

监理项目部审查意见：

监理项目部（章）：

总/专业监理工程师:

日期：年月日

本表一式工份，由承包单位填报，建设管理单位存上_份，监理项目部存份，承包单位存_1_份。

现浇混凝土模板安装工程检验批质量验收记录

表5.10.1编号：010101030201

单位（子单位）风机基础工程分部（子分部）风机基础:地基与基础工程

工程名称（1#风机基础）工程名称（风机基础混凝土）

分项工程名称基础模板验收部位1#风机基础垫层模板安装

施工单位山东安泰建筑筑路工程有限公司项目经理王成茹

施工执行标准电力建设施工质量验收及评价规程第1部分：土建工程专业工长

吴敏华

名称及编号DL/T5210.1-2012（施工员）

分包单位/分包项目经理/施工班组长高良

监理（建设）

检验项目质量标准施工单位自检记录

单位验收记录

应根据工程结构形式、荷载

大小、地基土类别、施工设备基础模板采用钢制模板，并用钢丝绳

和材料供应等条件进行设计。对模板捆扎加固，模板及其支架具有

模板及其支架模板及其支架应具有足够的足够的承载能力、刚度和稳定性，能

主1

承载能力、刚度和稳定性，能可靠地承受浇筑混凝土的重力、侧压

控

可靠地承受浇筑混凝土的重力以及施工荷载

项

力、侧压力以及施工荷载

II

2上、下层支架的立柱应对准，并铺设垫板/

不得沾污钢筋和混凝土接槎涂刷的隔离剂无沾污钢筋和混凝土

3隔离剂

处接槎处

（1）模板的接缝不应漏浆，

木模板应浇水湿润，但模板内

不应有积水。

（2）模板与混凝土的接触面

模板的接缝无漏浆现象，模板已清理

应清理干净并涂刷隔离剂。

1模板安装要求干净并涂刷隔离剂，模板已浇水湿润

（3）模板内的杂物应清理干

无积水，模板内无杂物。

净。

（4）对清水混凝土及装饰混

凝土工程，应使用能达到设计

效果的模板

般应平整、光洁，不得产生影

模板表面平整、光洁，无影响结构质

项2地坪、胎膜响结构质量的卜.沉、裂缝、起

量的下沉、裂缝、起砂或起鼓得现象

目砂或起鼓

设计有

跨度Z4m应符合设计要求/

要求

3的梁、板起

设计无应为全跨长的1/1000〜

拱度/

要求3/1000

4预埋件、预留孔（洞）应齐全、正确、牢固数量齐全、位置正确、安装牢固

5预埋件制作、安装应符合本部分附录B的规定符合规定

6轴线位移W5mm3、1