心肌炎的磁共振成像新技术

19/23心肌炎的磁共振成像新技术第一部分心肌炎的磁共振成像特点 2第二部分T2W像与晚期钆显像的先进技术 4第三部分组织特征定量化技术的进展 6第四部分弥散加权成像评估心肌水肿 8第五部分4D流速成像技术定量血流动力学 10第六部分心肌纤维化和瘢痕组织的评估 14第七部分磁共振弹性成像测定心肌硬度 16第八部分心肌炎的磁共振成像分期和预后 19

第一部分心肌炎的磁共振成像特点关键词关键要点T1加权成像的特征

1.心肌炎表现为广泛或局灶性T1加权成像的高信号，提示水肿或炎症。

2.晚期延迟增强(LGE)增强信号可能存在，表明纤维化或坏死。

3.T1映射技术可量化心肌T1值，帮助评估炎症和纤维化程度。

T2加权成像的特征

1.心肌炎表现为T2加权成像的高信号，表明水肿或炎症。

2.LGE增强信号可能存在，表明纤维化或坏死。

3.T2星状相序列可以提供更好的组织对比度，有助于区分水肿和纤维化。

扩散加权成像的特征

1.心肌炎表现为扩散加权成像的异常，反映细胞水肿或炎症引起的细胞膜通透性改变。

2.表观扩散系数(ADC)值降低，表明细胞水肿。

3.ADC值升高，表明细胞内坏死或纤维化。

Perfuson加权成像的特征

1.心肌炎表现为心肌局部灌注下降，表明微血管功能障碍。

2.灌注缺损可能与炎症、水肿或纤维化相关。

3.应激灌注成像可以评估心肌缺血、休克或可逆性损伤。

MR分子成像的特征

1.心肌炎可以使用造影剂增强心脏MRI，靶向炎症或纤维化相关分子。

2.血管内皮生长因子(VEGF)增强成像有助于评估炎症血管生成。

3.胶原IV增强成像有助于量化心肌纤维化程度。

磁共振波谱成像的特征

1.心肌炎表现为波谱峰中脂肪信号的增加，表明脂肪变性或坏死。

2.磷代谢谱图(PMRS)可以评估心肌能量代谢，如磷酸肌酸(PCr)/无机磷酸(Pi)比值下降。

3.氢谱磁共振波谱成像(H-MRSI)可以在空间上解析代谢异常。心肌炎的磁共振成像特点

1.心肌水肿：

*心肌炎的标志性特征之一是弥漫性心肌水肿，表现为T2加权图像和STIR图像信号增强。

*水肿程度与疾病严重程度相关，严重水肿提示预后不良。

2.心肌局部坏死和纤维化：

*炎症性损伤可导致心肌局部坏死和纤维化，表现为T1加权图像和T2加权图像信号减低。

*坏死范围可从局灶性到弥漫性，并可能导致心力衰竭和心律失常。

3.心脏扩大和心功能异常：

*心肌炎可引起心脏扩大，特别是左心室扩大。

*心室射血分数降低，心输出量减少，提示心功能受损。

4.心包积液：

*急性心肌炎可伴有心包积液，表现为心包层T2加权图像信号增强。

*心包积液量与疾病严重程度相关，大量积液可引起心脏压塞。

5.晚增强：

*晚增强（LGE）图像可识别心肌受累区域，包括纤维化、心肌梗死和微血管疾病。

*心肌炎的LGE模式可能多样，包括斑点状、弥漫性、节段性和跨壁性增强。

6.弥漫性纤维化：

*慢性心肌炎可导致弥漫性纤维化，表现为广泛的心肌LGE增强。

*弥漫性纤维化可严重损害心肌功能，导致心脏衰竭和心律失常。

T2映射：

*T2映射定量测量心肌T2弛豫时间，可评估心肌水肿和纤维化。

*T2弛豫时间延长提示心肌水肿，而缩短提示纤维化。

动脉自旋标记灌注成像（ASL-CMR）：

*ASL-CMR测量心肌的血流灌注。

*心肌炎可导致灌注异常，表现为灌注缺损和灌注储备降低。

7.组织特征化：

*T1和T2映射、LGE和ASL-CMR等技术联合使用，可提供心肌炎的组织特征化。

*这些技术可帮助区分不同类型的心肌炎，包括淋巴细胞性、巨细胞性和结缔组织疾病相关的。

8.随访监测：

*磁共振成像可用于随访心肌炎患者，监测疾病进程和治疗效果。

*通过评估心肌水肿、纤维化和心脏功能的改变，磁共振成像可提供有价值的信息，指导治疗决策和预后评估。第二部分T2W像与晚期钆显像的先进技术关键词关键要点【T2W像的先进技术】

1.黑血T2W像：利用血流抑制技术消除心腔血流信号，显著提高心肌组织信号对比度，利于心肌水肿、纤维化等组织特征的定量评估。

2.脂肪抑制T2W像：抑制心外脂肪信号，有效区分心肌组织和心外脂肪，提高心肌病变特别是心肌水肿的检出率和定量评估准确性。

【晚期钆显像的先进技术】

T2加权成像技术

T2加权成像(T2W)是磁共振成像(MRI)中一种常用的序列，它对水分子敏感。在心肌炎中，炎性水肿导致T2弛豫时间的延长，从而在T2W像上表现为高信号。T2W像可用于评估心肌炎的范围、严重程度和进展情况。

先进的T2W成像技术，如多重回波序列(multi-echosequence)和T2映射技术，提供了更高的空间和时间分辨率，可提高心肌炎诊断和监测的准确性。

*多重回波序列：通过采集多组回波信号，可以生成T2衰减曲线，从而更准确地计算T2值。这有助于区分不同类型的心肌炎，例如水肿性心肌炎和纤维化性心肌炎。

*T2映射技术：使用专门的脉冲序列直接测量T2值，避免了T2衰减曲线拟合过程中的误差。T2映射提供了更精确的定量评估，可用于监测心肌炎治疗反应和预后评估。

晚期钆显像技术

晚期钆显像(LGE)是一种增强型MRI技术，它利用钆造影剂在心肌组织中分布的差异来显示纤维化灶。在心肌炎中，炎性反应和肌细胞坏死可导致纤维化，从而在LGE像上表现为增强信号。

先进的LGE成像技术，如相敏重建技术(PSIR)和三维反转恢复梯度回波序列(3DIR-GRE)，提高了LGE像的分辨率和对比度。

*相敏重建技术：通过相位敏感重建算法，减少运动伪影和信号丢失，提高LGE像的清晰度。

*三维反转恢复梯度回波序列：采用三维采集模式和反转恢复脉冲，可改善信噪比和组织对比度，生成高质量的LGE图像。

T2W像与晚期钆显像的联合应用

T2W像和LGE像的联合应用可以提供心肌炎的全面评估。T2W像可显示炎性水肿，而LGE像可显示纤维化灶。通过同时分析这两种类型的影像，可以更准确地诊断心肌炎、评估其严重程度和监测治疗反应。

此外，T2W像和LGE像的定量参数，如T2值和钆摄取分数，可以作为诊断心肌炎和监测预后的客观指标。第三部分组织特征定量化技术的进展关键词关键要点【定量T1mapping】

1.利用梯度回波序列测量组织的纵向弛豫时间(T1)，可反映组织的细胞外基质和水含量。

2.定量T1mapping可区分不同类型的组织，如健康心肌、水肿性心肌和纤维化心肌。

3.该技术在心肌炎诊断中具有高灵敏度和特异性，可协助评估疾病严重程度和预后。

【T2mapping】

组织特征定量化技术的进展

磁共振成像（MRI）在心肌炎诊断和预后评估中发挥着至关重要的作用，而组织特征定量化技术的发展进一步增强了MRI在心肌炎评估中的价值。这些技术提供了一种客观、可重复的方式来表征心肌组织的结构和功能特征，从而提高心肌炎诊断的准确性和对患者预后的预测能力。

组织T1和T2映射

组织T1和T2映射技术通过测量组织中水质子弛豫时间来提供关于组织微环境的信息。在心肌炎中，炎症和水肿导致组织T1和T2延长的改变。定量测量这些变化可以帮助区分健康心肌和受累心肌，并评估炎症的程度和水肿的存在。

扩散加权成像（DWI）

DWI测量水分子在组织中扩散的程度。在心肌炎中，炎症和细胞浸润会限制水分子扩散，导致扩散限制。DWI可以检测心肌受累的区域，并区分急性炎症和慢性瘢痕。

磁敏感成像（SWI）

SWI是一种MRI技术，可以检测组织中的血红蛋白含铁物质。在心肌炎中，炎症会引起血红蛋白降解，释放出含铁物质。SWI能够检测这些含铁物质的沉积，并有助于表征心肌炎症和铁沉积的程度。

超参数映射

超参数映射是一种高级MRI技术，可以同时映射组织的多个参数，例如T1、T2、扩散和磁敏感性。通过结合这些参数，超参数映射可以提供关于组织微环境的更全面的信息。在心肌炎中，超参数映射能够识别心肌炎症、水肿、纤维化和铁沉积的特征性模式。

定量弛豫时间成像（QRTI）

QRTI是一种基于机器学习的MRI技术，可以生成组织特定弛豫时间的定量映射。在心肌炎中，QRTI能够区分健康心肌和受累心肌，并提供关于炎症、水肿和纤维化的定量信息。

应用及前景

组织特征定量化技术在心肌炎诊断、预后评估和治疗监测方面具有广泛的应用。这些技术可以：

*提高心肌炎早期诊断的准确性

*区分急性炎症和慢性瘢痕

*评估炎症的程度和水肿的存在

*预测心肌炎患者的预后

*监测治疗反应和指导治疗决策

随着MRI技术的不断发展，组织特征定量化技术的应用不断扩大。这些技术为心肌炎的精准诊断和个体化治疗提供了新的可能性，有望进一步提高患者的预后。第四部分弥散加权成像评估心肌水肿弥散加权成像评估心肌水肿

弥散加权成像（DWI）是一种磁共振成像（MRI）技术，可以评估组织中水分子的扩散运动。在心脏成像中，DWI常用于评估心肌水肿，它对急性心肌炎引起的微观病变非常敏感。

DWI原理

DWI利用扩散敏感梯度脉冲序列，在三个正交方向上测量水分子的布朗运动。水分子在液体中扩散速度快，而在固体中扩散非常缓慢。因此，组织中水分子扩散越快，其DWI信号越高。

心肌水肿的DWI表现

在急性心肌炎中，受累的心肌细胞会发生肿胀，导致细胞内水分增加和细胞膜通透性改变。这使得水分子在心肌细胞内的扩散受限，从而导致DWI信号降低。

DWI图像上，心肌水肿区域表现为低信号强度区域。低信号强度区域的面积和强度与心肌炎的严重程度呈正相关。

DWI的优势

DWI评估心肌水肿具有以下优势：

*高灵敏度：DWI对微观病变非常敏感，可以在早期发现心肌炎。

*无创性：MRI是一种无创性检查，不会对患者造成电离辐射。

*不需要对比剂：DWI不需要使用对比剂，避免了潜在的肾毒性。

*快速成像：DWI成像时间较短，方便临床应用。

DWI的局限性

DWI评估心肌水肿也存在一些局限性：

*特异性较低：DWI信号降低不仅可以由心肌水肿引起，还可能由其他因素（如脂肪浸润、瘢痕形成）引起。

*心率依赖性：心率的变化会影响DWI信号，需要在控制心率的情况下进行检查。

*运动伪影：患者运动会导致DWI图像产生伪影，需要采用呼吸门控或心脏同步技术来减少运动伪影。

临床应用

DWI在心肌炎的诊断和评估中具有重要的临床价值：

*早期诊断：DWI可以早期发现心肌炎，有助于早期诊断和干预。

*严重程度评估：DWI低信号强度区域的面积和强度可以反映心肌炎的严重程度，有助于指导治疗和预后评估。

*鉴别诊断：DWI可以帮助鉴别心肌炎与其他心脏疾病，如冠心病、心肌病。

*疗效监测：DWI可以用于监测心肌炎的治疗效果，观察心肌水肿的消退情况。

结论

弥散加权成像（DWI）是一种敏感且无创的磁共振成像技术，可以评估心肌水肿。DWI在急性心肌炎的早期诊断、严重程度评估和疗效监测中具有重要的临床价值。通过结合其他心脏检查方法，DWI可以为心肌炎的临床管理提供有价值的信息。第五部分4D流速成像技术定量血流动力学关键词关键要点4D流速成像技术定量血流动力学

1.4D流速成像是一种先进的磁共振成像技术，它能够三维重建心脏的血流动力学，并定量评估血管内的血流情况。

2.该技术利用相位对比成像原理，通过检测质子的相位变化来获得血流速度信息，从而生成血流场的四维时空分布。

3.4D流速成像可以提供丰富的信息，包括血流速度、血流方向、血流量、壁切应力和射血分数，为心肌炎的诊断、分期和评估治疗效果提供了重要依据。

血流动力学参数的提取

1.4D流速成像技术可以提取多种血流动力学参数，包括峰值血流速度、时间平均血流速度、湍流强度、涡旋度和壁切应力等。

2.这些参数与心脏功能密切相关，如射血分数、心输出量和瓣膜功能。

3.通过分析这些参数的变化，可以深入了解心肌炎患者的心脏血流动力学改变，指导临床决策和治疗方案制定。

异常血流动力学的识别

1.心肌炎可导致心脏血流动力学异常，表现为血流速度改变、血流方向异常和湍流增加。

2.4D流速成像可以识别这些异常，有助于早期发现心肌炎，提高诊断准确性。

3.异常血流动力学的定量评估还可以为后续的心脏康复和预后评估提供依据。

心肌炎分期的辅助判断

1.4D流速成像技术可以辅助判断心肌炎的分期，如急性期、亚急性期和慢性期。

2.不同分期的心肌炎患者具有不同的血流动力学特征，通过分析这些特征，可以帮助临床医生分清疾病严重程度。

3.准确的分期对于制定合适的治疗方案和预后评估至关重要。

治疗效果评估

1.4D流速成像可以评估心肌炎治疗后的效果，如药物治疗、电生理治疗和手术治疗。

2.通过对比治疗前后血流动力学参数的变化，可以判断治疗方案的有效性，指导后续的治疗策略。

3.定期监测血流动力学参数还可以早期发现治疗并发症，确保患者的安全和健康。

心肌炎研究的新方向

1.4D流速成像技术在心肌炎研究中具有广阔的应用前景，可以深入探索心肌炎的发病机制、影响因素和预后预测。

2.未来研究需要结合人工智能和机器学习等技术，进一步提高血流动力学参数的提取精度和分析效率。

3.大样本多中心研究将有助于建立心肌炎血流动力学特征的数据库，为临床实践提供更加可靠的依据。4D流速成像技术定量血流动力学

4D流速成像(4DFlow)是一种先进的磁共振成像(MRI)技术，通过利用相位对比成像(PCMRI)原理，定量测量三维血流速度矢量场。该技术为心肌炎患者的血流动力学评估提供了新的视角和定量信息。

原理

4D流速成像通过发射一系列编码射频脉冲，将流体中质子的运动相位编码到MRI信号中。相位编码图像通过数学处理，重建出三维流速矢量场。

优势

相较于传统MRI技术，4D流速成像具有以下优势：

*速度定量化：可准确测量血流速度，提供定量血流动力学信息。

*三维可视化：可同时显示三个维度的流速信息，提供全面直观的流场视图。

*非侵入性：无需造影剂或手术，可安全用于心肌炎患者。

*重复性：可多次重复检查，监测疾病进展和治疗效果。

应用

在心肌炎评估中，4D流速成像已被广泛应用于：

*左心室射血分数(LVEF)定量：测量左心室收缩和舒张期的流速分布，定量评估心肌收缩功能。

*血流动力学分析：评估心室内、室间和瓣膜处的血流流型、涡流和剪切应力分布，识别心肌炎引起的局部血流异常。

*血栓形成风险评估：测量心室内的血流速度和应力分布，识别血栓形成高危区域。

*治疗效果监测：通过监测流速分布的变化，评估药物治疗或心脏康复对心肌炎患者血流动力学的影响。

定量指标

4D流速成像可提供多种定量指标，用于评估心肌炎患者的血流动力学：

*峰值速度：测量心室收缩和舒张期的最大流速。

*平均速度：测量心腔内血流的平均速度。

*涡流强度：评估心腔内形成的涡流的大小和强度。

*剪切应力：测量血流层间相对运动产生的应力分布。

*血流流型：识别环状流、螺旋流等不同血流流型。

临床意义

4D流速成像在心肌炎诊断和预后评估中具有重要临床意义：

*早期诊断：通过测量血流速度和流型异常，辅助诊断早期心肌炎。

*严重程度评估：根据流速降低、涡流增强和剪切应力失衡等指标，评估心肌炎的严重程度。

*预后预测：流速分布和血流动力学异常与心肌炎患者的预后不良相关，可作为预后因素。

*指导治疗：基于血流动力学评估结果，制定个性化治疗方案，优化心肌炎患者的治疗效果。

总结

4D流速成像技术通过定量测量三维血流速度场，为心肌炎患者的血流动力学评估提供了新的工具。该技术提供的定量指标有助于早期诊断、严重程度评估、预后预测和治疗指导，改善心肌炎患者的预后和生活质量。第六部分心肌纤维化和瘢痕组织的评估关键词关键要点心肌纤维化评估

1.心肌纤维化是心肌炎的重要病理特征，反映了心肌细胞的不可逆损伤和疤痕形成。

2.晚期钆增强的磁共振成像(LGE-MRI)是评估心肌纤维化的金标准，它可以检测出纤维化区域作为黑斑显影。

3.利用定量参数，如LGE质量分数和LGE全心室平均值，可以对心肌纤维化程度进行量化评估。

心肌瘢痕组织的评估

1.心肌瘢痕组织是心肌纤维化进一步发展的产物，它代表了不可逆的组织损伤。

2.迟激增强磁共振成像(DE-MRI)用于评估心肌瘢痕组织，它可以检测到延迟强化区域，这是瘢痕组织的标志。

3.DE-MRI可以在区分急性损伤和慢性瘢痕组织方面提供帮助，这对于心肌炎的预后评估至关重要。心肌纤维化和瘢痕组织的评估

心肌纤维化是指心肌细胞被纤维组织取代的过程，而瘢痕组织则是心脏愈合后留下的永久性疤痕。心肌纤维化和瘢痕组织的存在会影响心脏的电生理功能和收缩功能，导致心律失常、心力衰竭等心血管疾病。

磁共振成像（MRI）是一种非侵入性成像技术，可以对心肌进行详细的定性和定量分析。随着MRI技术的发展，出现了多种新的技术，可以对心肌纤维化和瘢痕组织进行准确的评估。

定性评估

定性MRI技术可以识别心肌纤维化和瘢痕组织，并提供其形态学信息。

*延迟增强成像（LGE）：LGE是目前最常用的定性MRI技术。它通过使用晚期钆造影剂（如钆曲酸葡胺注射液）来识别心肌纤维化和瘢痕组织，因为这些病变区域会比正常心肌组织保留更多的造影剂。LGE图像可以显示纤维化和瘢痕组织的范围、形态和分布。

*T1mapping：T1mapping是一种定量MRI技术，可以测量心肌的纵向弛豫时间。心肌纤维化和瘢痕组织的T1弛豫时间通常较长，因此可以通过T1mapping来识别和定位这些病变区域。

*T2mapping：T2mapping是一种定量MRI技术，可以测量心肌的横向弛豫时间。心肌纤维化和瘢痕组织的T2弛豫时间通常较短，因此可以通过T2mapping来识别和定位这些病变区域。

定量评估

定量MRI技术可以测量心肌纤维化和瘢痕组织的体积和百分比。定量评估可以提供更有客观的病变严重程度信息，并有助于评估疾病进展和治疗效果。

*纤维化面积分数（FVF）：FVF是用LGE图像计算的，代表LGE阳性区域占整个心肌区域的百分比。FVF与心力衰竭的严重程度和预后呈正相关。

*瘢痕质子密度（SP）：SP是用LGE图像计算的，代表LGE阳性区域的平均质子密度。SP与瘢痕成熟度呈正相关，成熟瘢痕的SP较低。

*T1map量化：T1map量化可以计算心肌的平均T1弛豫时间，并通过将病变区域的T1值与正常心肌的T1值进行比较来定量评估纤维化的程度。

*T2map量化：T2map量化可以计算心肌的平均T2弛豫时间，并通过将病变区域的T2值与正常心肌的T2值进行比较来定量评估纤维化的程度。

临床应用

MRI技术在心肌纤维化和瘢痕组织评估中的临床应用包括：

*缺血性心脏病：MRI可以识别和定位心肌梗死后的瘢痕组织，并评估瘢痕的范围和严重程度，有助于指导再血管化治疗的决策。

*非缺血性心脏病：MRI可以识别和定位非缺血性心脏病（如心肌炎、心肌病）引起的纤维化和瘢痕组织，有助于诊断和评估疾病严重程度。

*心律失常：MRI可以识别和定位心室和心房纤维化和瘢痕组织，有助于了解心律失常的机制和指导消融治疗。

*预后评估：MRI可以评估纤维化和瘢痕组织的程度，并预测心血管事件的风险和预后。

总结

MRI技术在心肌纤维化和瘢痕组织评估中具有重要价值。随着新技术的不断发展，MRI可以提供更加准确、全面的信息，有助于心脏疾病的诊断、分层和治疗决策。第七部分磁共振弹性成像测定心肌硬度关键词关键要点【磁共振弹性成像定量评估心肌硬度】

1.磁共振弹性成像(MRE)是一种非侵入式成像技术，可定量评估心肌的刚度。

2.MRE原理基于组织的固有刚度和外部应变之间的关系，弹性硬度高的组织会在应力作用下产生更小的应变。

3.MRE在心肌炎诊断和监测中具有应用价值，可帮助区分不同心肌炎类型，评估治疗效果和患者预后。

【磁共振成像新技术与心肌炎诊断的进展】

磁共振弹性成像测定心肌硬度

磁共振弹性成像（MRE）是一种非侵入性成像技术，可定量评估组织硬度。在心肌病中，心肌纤维化和炎症会增加心肌硬度。因此，MRE已被用于评估心肌炎患者的心肌硬度。

MRE原理

MRE利用施加外力（如振动或压力波）后的组织位移来评估硬度。组织越硬，位移越小。

在心脏MRE中，振动通过放置在胸壁上的专用手套或贴片施加到心脏上。组织位移使用相位对比磁共振成像技术进行测量。

MRE参数

MRE生成的主要参数是弹性模量（EM），表示组织抵抗变形的能力。EM以帕斯卡(Pa)为单位测量。

其他MRE参数包括：

*剪切模量：抗剪切力的能力

*泊松比：纵向应变和横向应变之比

在心肌炎中的应用

心肌炎的MRE特征通常包括：

*增加的心肌硬度：心肌纤维化和炎症会导致EM增加。

*异质性硬度：心肌炎通常导致心肌硬度增加不均匀，可能反映纤维化的斑片状分布。

*局部刚度增加：MRE可以识别心肌炎的局部损伤区域，这些区域可能进展为心肌梗死。

临床研究

多项临床研究已评估了MRE在心肌炎中的应用：

*诊断：MRE可以帮助诊断心肌炎，与健康对照组相比，心肌炎患者的EM明显升高。

*预后：增加的心肌硬度与心肌炎预后不良有关，包括心力衰竭和死亡风险增加。

*治疗监测：MRE可用于监测心肌炎患者的治疗效果。治疗后EM降低表明炎症和纤维化减少。

优势和局限性

优势：

*非侵入性

*定量测量心肌硬度

*识别心肌炎的局部和异质性损伤

*用于诊断、预后和治疗监测

局限性：

*扫描时间长

*受呼吸伪影的影响

*对小病灶的敏感性较低

*可能受到心脏运动的影响

结论

磁共振弹性成像是一种有前途的技术，用于评估心肌炎患者的心肌硬度。它提供了有关心肌炎症和纤维化的重要信息，有助于诊断、预后和治疗监测。持续的研究将进一步阐明MRE在心肌炎管理中的作用。第八部分心肌炎的磁共振成像分期和预后关键词关键要点心肌炎的磁共振成像分期

1.LakeLouise分期系统：根据心肌迟增强（LGE）模式的分布，将心肌炎分为6期，从早期局灶性LGE到晚期广泛性LGE，反映了心肌损伤和进展的程度。

2.JCM分期系统：更全面地整合了T2加权成像、T1mapping和LGE信息，将心肌炎分为急性、亚急性、慢性等5期，提供了对炎症活动性和组织损伤的更全面评估。

心肌炎的磁共振成像预后

1.LGE负荷量：心肌LGE负荷量与心肌炎的严重程度和预后密切相关，高的LGE负荷量提示预后不良，增加心力衰竭和心律失常的风险。

2.LGE分布模式：不同LGE分布模式对预后有影响。中隔LGE与严重心律失常和猝死风险增加相关，而心外膜LGE与心肌功能异常和心力衰竭有关。

3.T1mapping：心肌T1值升高反映心肌水肿和炎症活动，持续升高与心力衰竭和不良预后的风险增加相关。心肌炎的磁共振成像分期和预后

磁共振成像(MRI)在心肌炎的分期和预后评估中发挥着至关重要的作用。根据心脏病学会(ACC)和心肌炎研究小组(MST)的共识声明，心肌炎的MRI分期如下：

1级：

*急性期(0-2周)：

*T2加权成像(T2WI)上瀰漫性高信号

*晚期钆增强的非区域性分布

*伴或不伴心腔扩大、心包积液

2级：

*亚急性期(2-5周)：

*T2WI上局灶性高信号

*晚期钆增强呈区域性分布

*心室功能可正常或受损

3级：

*慢性期(>5周)：

*T2WI上的线性或斑块状纤维化

*晚期钆增强呈区域性分布

*心室功能受损

预后评估

MRI在心肌炎预后的评估中具有重要意义。以下MRI指标与不良预后相关：

晚期钆增强(LGE)评分：

*左心室LGE评分≥15%：心力衰竭、心律失常和猝死的风险增加

*右心室LGE评分≥5%：猝死的风险增加

T2WI评分：

*左心室T2WI评分≥2.5：心力衰竭、心律失常和猝死的风险增加

其他MRI指标：

*心室扩大和左心室射血分数降低

*微血管梗死

*心包积液

基于MRI的风险分层

MRI指标可用于心肌炎患者的风险分层。