儿科知识点之新生儿呼吸窘迫综合征

病因和发病机制生儿呼吸窘迫综合征〔RDS〕为肺外表活性物质缺乏所致病理上消灭肺透亮膜，又称肺透亮膜病〔D。〔一〕病因及发病机制肺外表活性物质缺乏肺外表活性物质〔y，S2泡外表张力，防止肺泡萎陷和肺水肿。PSRDS。主要有以下几类：早产儿：RDS主要发生在早产儿，是由于早产儿肺发育未35周RDS，并且，胎龄越小发生率越高。剖宫产生儿：正常分娩对产妇和胎儿都是一个猛烈的激PS功能。因此，剖宫产生发生率较高。糖尿病母亲生儿：母亲患糖尿病时，胎儿血糖增高，胰PS合成分泌受影响，RDS。2PS。PSRDS。PS分泌。发病机制PS主要功能是降低肺泡外表张力，保持肺泡扩张。PS缺乏临床表现RDS的临床表现：RDS1~2小时即可消灭呼吸急促，60次/min以上，继而消灭呼吸困难、呻吟、吸气时三凹征、青紫，病情呈进展性加重，诞生后6小时病症已格外困难、呻吟、青紫，经无创通气治疗后可恢复。剖宫产生儿RDS主要见于晚期早产儿和足月儿，与剖宫产的胎龄亲热相关，RDS37周择期剖宫产者3.7%，381.9%，390.9%。RDS1~2小时即1天呼吸困难并不严峻，23RDS常合并重症持续肺动脉高压〔N，表现为严峻低氧性呼吸衰竭。关心检查X线检查RDS4级。级：两肺野透亮度普遍性降低、毛玻璃样〔充气削减，〔肺泡萎陷〕和网状阴影〔细支气管过度充气；级：两肺透亮度进一步降低，可见支气管充气征〔支气管过度充气，延长至肺野中外带；级：病变加重，肺野透亮度更加降低，心缘、膈缘模糊；树枝，胸廓扩张良好，横膈位置正常。天胸片常表现为湿肺，2、3天消灭严峻RDS，甚全白肺，支气管充气征常不典型。诊断与鉴别诊断诊断主要诊断依据如下：RDS主要见于胎龄较小的早产儿，胎龄越小RDS主要见于胎龄<39周足月儿或晚早产儿也可发病。RDS于严峻缺氧或感染时发生严重呼吸衰竭。RDS胸片见严峻渗出，病变广泛。鉴别诊断RDS需与以下疾病鉴别：BB〔〕肺炎或败血症，临床表现和肺部早期XRDS，有时不X线改RDS效。RDS较难鉴别，湿肺生后数小时消灭呼吸困难，但病程短，病情相对较轻，X线表现以肺泡、间质、叶间胸膜积液为主。X线表现两肺渗出，分布不均匀。治疗与预防呻吟，应先使用无创通气，并依据胸片和临床表现，考虑RDS，PS治疗。如病情严峻应马上气管插管，使用机械通气。无创通气：正压通气、双水平气道正压通气P、经鼻BPDPaCO2上升、PaO2下降，应改用机械通气。肺外表活性物质〔S：PSRDS需留意以下问题：PS治疗。生儿诞生后应亲热观看呼吸情RDS证据，PS治疗。给药，现主见按需给药，如呼吸机参数吸入氧浓度〔FiO2〕>0.4或平均气道压〔MAP〕>8cmI0，应重复给药。③给药方法：PS经气管插管注入肺内，仰卧位给药。机械通气：对严峻RDS或无创呼吸支持效果不抱负者，应承受机械通气，一般先使用常频机械通气，初调参数呼吸频率40~50n，吸气峰压OO，如常频机械通气参数比较高，效果不抱负，应改用高频机械通气，削减常削减再次气管插管和机械通气。撤机后再改用无创通气。体外膜肺：对少数严峻病例，上述治疗方法无效时，可使用体5.支持治疗：RDS因缺氧、高碳酸血症导致酸碱水电解质、循环%〔ml〕2~3倍，静脉滴注；改善/〔n。PDA消灭病症使用药物关闭。布洛芬首剂10mg/kg，第2、35mg/kg，间隔时间24小时，口服或静脉滴注，日龄小于7天者疗效较好。假设药物不能关闭动脉导管，并严ppn，吸入治疗格外重