工伤协议书模板

工伤协议书模板合同编号：__________地址：联系电话：地址：联系电话：鉴于甲乙双方在____年____月____日发生工伤事故，为确保双方权益，根据《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等法律法规的规定，经双方友好协商，特订立本工伤协议书。一、事故基本情况1.1事故发生时间：____年____月____日1.2事故发生地点：1.3事故原因：1.4受伤人员姓名：1.5受伤人员身份证号：二、工伤认定2.1乙方应在本协议书签订后____个工作日内向甲方提交工伤认定申请。2.2甲方应在收到乙方工伤认定申请后____个工作日内向当地社会保险行政部门提出工伤认定申请。2.3工伤认定结论作出后，甲方应将认定结论书面告知乙方。三、工伤保险待遇3.1乙方发生工伤，按照《中华人民共和国工伤保险条例》的规定，享有工伤保险待遇。3.2甲方依法为乙方缴纳工伤保险费，并根据乙方受伤程度支付相应待遇。3.3乙方在治疗期间，按照甲方规定享受病假工资。3.4乙方因工致残的，按照《中华人民共和国工伤保险条例》的规定，甲方应支付一次性伤残补助金。3.5乙方因工死亡的，按照《中华人民共和国工伤保险条例》的规定，甲方应支付一次性工亡补助金。四、医疗费用4.1乙方发生工伤，所产生的医疗费用按照甲方医疗政策执行。4.2乙方在治疗期间，医疗费用由甲方先行垫付。4.3乙方治疗结束后，如有医疗费用报销事宜，乙方应按甲方规定提交相关资料，甲方予以报销。五、劳动能力鉴定5.1乙方治疗结束后，应按照甲方规定进行劳动能力鉴定。5.2劳动能力鉴定结论作出后，甲方应将鉴定结论书面告知乙方。5.3乙方对劳动能力鉴定结论有异议的，可在收到鉴定结论之日起____个工作日内向甲方提出重新鉴定申请。六、协议效力6.1本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。6.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（盖章）：乙方（签字）：签订日期：____年____月____日一、附件列表：1.受伤人员身份证明复印件2.工伤认定申请表3.医疗费用发票及清单4.劳动能力鉴定报告5.工伤保险待遇申请表6.一次性伤残补助金申请表7.一次性工亡补助金申请表8.工伤协议书签订授权委托书（如有）二、违约行为及认定：1.甲方未依法为乙方缴纳工伤保险费。2.甲方未在规定时间内办理工伤认定手续。3.甲方未按照约定支付乙方工伤保险待遇。4.甲方未按时报销乙方的医疗费用。5.甲方未按照约定进行劳动能力鉴定。6.乙方未在规定时间内提交工伤认定申请。7.乙方未按照甲方规定享受病假工资。8.乙方未按照约定时间提出重新鉴定申请。三、法律名词及解释：1.工伤：在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害。2.工伤保险：为受伤职工提供医疗救治和经济补偿的社会保险制度。3.工伤认定：社会保险行政部门对职工受伤是否属于工伤进行的认定。4.劳动能力鉴定：对工伤职工受伤程度进行的鉴定，以确定其劳动能力丧失程度。5.一次性伤残补助金：对工伤职工因工致残给予的一次性经济补偿。6.一次性工亡补助金：对工伤职工因工死亡给予的一次性经济补偿。7.病假工资：职工在治疗期间按比例扣除工资的经济补偿。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：甲方未依法为乙方缴纳工伤保险费。解决办法：乙方可以要求甲方依法缴纳工伤保险费，并向当地社会保险行政部门投诉。2.问题：甲方未在规定时间内办理工伤认定手续。解决办法：乙方可以催促甲方尽快办理工伤认定手续，并向当地社会保险行政部门反映。3.问题：甲方未按照约定支付乙方工伤保险待遇。解决办法：乙方可以要求甲方支付工伤保险待遇，并向当地社会保险行政部门投诉。4.问题：甲方未按时报销乙方的医疗费用。解决办法：乙方可以要求甲方按时报销医疗费用，并向当地社会保险行政部门反映。5.问题：甲方未按照约定进行劳动能力鉴定。解决办法：乙方可以要求甲方进行劳动能力鉴定，并向当地社会保险行政部门投诉。6.问题：乙方未在规定时间内提交工伤认定申请。解决办法：乙方应尽快提交工伤认定申请，以免影响自身权益。7.问题：乙方未按照甲方规定享受病假工资。解决办法：乙方可以要求甲方按照约定支付病假工资，并向当地社会保险行政部门投诉。8.问题：乙方未按照约定时间提出重新鉴定申请。解决办法：乙方应在规定时间内提出重新鉴定申请，以维护自身权益。五、所有应用场景：1.甲方为乙方缴纳工伤保险费。2.乙方在工作时间、工作地点发生工伤。3.甲方依