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文档简介
一、什么叫冠心病?
冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,和(或)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,简称冠心病,也称为缺血性心脏病。二、临床症状(以稳定性心绞痛为例)心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现,疼痛的特点为:1.部位
主要在胸骨体中段或上段之后可波及心前区,有手掌大小范围,甚至横贯前胸,界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达环指和小指,或至颈、咽或下颌部。2.性质
胸痛常为压迫、发闷或紧缩性,也可有烧灼感,但不尖锐,不像针刺或刀扎样痛,偶伴濒死的恐惧感觉。发作时,患者往往不自觉地停止原来的活动,直至症状缓解。3.诱因
发作常由体力劳动或情绪激动所激发,饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。4.持续时间
疼痛出现后常逐步加重,然后在3~5分钟内消失,可数天或数星期发作一次,亦可一日内多次发作。5.缓解方式
一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解;舌下含用硝酸时油也能在几分钟内缓解。三、评估病人
1.评估患者此次发病的特点及目前的病情、既往史、治疗经过等。2.评估患者的身体状态。3.对危险因素进行评估:包括患者的基本信息、生活习惯及性格特征,了解患者的心理状态。四、对症护理
1.注意休息适量运动2.合理饮食避免便秘3.监护与观察严密观察病情,测量心率、心律、血压、脉搏、呼吸、体温等,并做详细记录。观察心电图的变化,发现有无心律失常、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等的发生。4.用药指导
冠心病治疗以药物治疗最为普遍应用,药物以改善冠状动脉的血供,降低心肌耗氧量,减轻症状和缺血发作,治疗动脉粥样硬化,预防心梗和猝死。患者应随身携带就医卡和硝酸甘油或速效救心丸等。指导患者遵医嘱服药。五、心理护理
1.心理特点
(1)紧张、焦虑:多见于第一次发病的患者。(2)恐惧:
病情突发、病友发病或死亡等因素均可引起恐惧。(3)悲观、抑郁:多见于反复发病的患者。(4)敏感、多疑、固执:多在疾病缓解期出现。(5)否认、侥幸:多发生在疾病初期,有50%病人出现否认心理。部分患者在明确诊断后仍幻想自己没有得病,存在着侥幸心理。2.心理护理措施
(1)健康教育(2)减轻心理应激源的刺激:
针对患者应激因素,对患者进行治疗护理的同时为患者实施心理护理,减少不良应激因素的刺激。
(3)整合A型行为进行针对性干预①对A型行为患者进行心理保健:使患者了解A型行为对冠心病发病的影响。
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